c laim perjalanan upsr 2014 (1)

T/TANGAN TARIKH1) LENGKAP / TIDAK LENGKAP

2) LENGKAP / TIDAK LENGKAP

3) LENGKAP / TIDAK LENGKAP

LAMPIRAN ‘A’

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERIBAGI BULAN OGOS TAHUN 2014

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar): NORSILAH BINTI DALI

No. Kad Pengenalan: A 0594020 (Lama) 661012045328 (Baru)

Email [email protected]

No. Akaun: 14160029494527

Nama Bank CIMB

Gred/Kategori/ DGA 32

[Kumpulan (*)]: SOKONGAN

Jawatan: GURU PENOLONG KANAN KO KURIKULUM

Gaji : RM 3572.33

Pendapatan (RM) Elaun-elaun : RM 700.00

Jumlah : RM 4272.33

Kenderaan

Jenis/Model : HONDA CITY No. Pendaftaran : WUA 744

Kuasa (C.C) : 1500 CC

Kelas Tuntutan : A/B/C/D/E (*E*)

Alamat Pejabat

SK BANGSAR,JALAN PANTAI BARU,59200 KUALA LUMPUR.

Alamat Rumah35-05-12,BANDAR BARU SENTUL,51000 KUALA LUMPUR

KENYATAAN TUNTUTAN

Tarikh Waktu Tujuan/Tempat JarakBertolak Sampai ( km )

5 Ogos 2014

8 Ogos 2014

19 Ogos 2014

19 Ogos 2014

20 Ogos 2014

20 Ogos 2014

21 Ogos 2014

21 Ogos 2014

22 Ogos 2014

22 Ogos 2014

11.00 pagi

2.00Petang

6.30 pagi

12.30 tgh

6.30 pagi

12.45 tgh

8.00 pagi

12.45 tgh

10.00 pagi

12.45 tgh

11.40 pagi

2.40 petang

7.10 pagi

1.10 ptg

7.10 pagi

1.10 tgh

8.45 pagi

1.10 ptg

10.45 pagi

1.10 ptg

Bertolak dari rumah ke JPNWPKL untuk menaiki bas ke Puteri Resort Melaka bagi menghadiri Taklimat Peperiksaan UPSR

Bertolak dari JPNWPKL ke rumah selepas menghadiri Taklimat Peperiksaan UPSR

Bertolak dari rumah ke Bilik Kebal SM Victoria untuk Operasi QUPI 11/2014

Bertolak dari Bilik Kebal ke rumah setelah selesai urusan di atas

Bertolak dari rumah ke Bilik Kebal SM Victoria untuk OBK

Bertolak dari Bilik Kebal SM Victoria ke rumah setelah selesai urusan diatas

Bertolak dari rumah ke Bilik Kebal SM Victoria untuk OBK


Bertolak dari sekolah ke Bilik Kebal SM Victoria untuk OBK


20

20

25

25

25

25

25

25

15

25

JUMLAH 230

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Bagi: 500 km pertama: …...... km x ..........sen/km: 150 km selepas km x sen/km:

150 km selepas 650 km .......... km x ..........sen/km:

150 km selepas 950 km .......... km x ..........sen/km:

150 km selepas 1,100 km .......... km x ..........sen/km:




Setiap km selepas 1,700 km .......... km x ..........sen/km

RM 161.00

RM

RM

RM

RM

RM

RM

RM

RM

Jumlah: RM 161.00

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi (Resit ................................................................): RM

Bas (Resit ..................................................................): RM

Kereta Api (Resit .......................................................): RM

Feri (Resit .................................................................): RM

Lain-lain RM

Jumlah:

RM

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN

...................... X Elaun Makan sebanyak RM .................../hari RM 18

.................... X Elaun Harian sebanyak RM ...… …./hari RM Jumlah: RM 179.00

6 3

230 0.70

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ELAUN LOJING

.................... X BSH sebanyak RM ......................................../ hari:(Resit .............................................................................................)

RM

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan: RM

.................... x Elaun Lojing sebanyak RM ............................/hari: RM

Jumlah: RM

TUNTUTAN PELBAGAI

Tol (Resit..................................................................................) : RM

Tempat Letak Kereta (Resit.......................................................) : RM

Dobi (Resit................................................................................) : RM

Pos (Resit.................................................................................) : RM

Telefon, Teleks, Faks (Resit .......................................................) : RM

Kerugian pertukaran matawang asing @ 3%(Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan :Brunei Darulssalam sahaja).

RM

Jumlah Tuntutan :

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa:

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa;(c) perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM 179.00 telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya;

(4)

(d) panggilan telefon sebanyak RM ............................. dibuat atas urusan rasmi; dan

(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.

Tarikh: ................................ ......................................... (Tandatangan) ( NORSILAH BT DALI )

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh: ............................... ........................................ (Tandatangan)

........................................

......................................... (Jawatan) b.p. Ketua Setiausaha/ Pegawai Pengawal.

PENDAHULUAN DIRI (JIKA ADA)

Pendahuluan Diri diberi RM

Tolak: Tuntutan sekarang RM

Baki dituntut/Baki dibayar balik RM

Catatan:(*) - jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB

(**) - potong mana yang tidak berkenaan

30 Ogos 2014

c laim perjalanan upsr 2014 (1)

Documents