borang pskpp biodata

16
BORANG PENDAFTARAN KEAHLIAN ARAHAN: SILA GUNA HURUF BESAR 1. Nama ( Isikan nama penuh seperti di dalam Mykad ) S U S I L A W A T I B T R A I E 2. Kad Pengenalan ( Isikan nombor seperti di dalam Mykad ) 7 9 0 9 2 4 1 3 5 2 2 0 L P X 4. Telefon : Bambit 0 1 3 8 2 2 4 0 7 6 Rumah 5. Alamat Surat Menyurat D / A S J K N A N G H U A M E R A D O N G Poskod 9 6 5 0 0 Negeri S A R A W A K 6. Emel PPP Bukan Siswasazah X PPP Siswasazah Lain-lain Nyatakan : 8. Gred Jawatan 9. No. Fail Peribadi 10. No. Gaji 11. Tarikh Mula Perkhidmatan 12. Tarikh Tamat Perkhidmatan Hari Bulan Tahun Hari Bulan Tahun 13. Alamat Pejabat / Sekolah S J K N A N G H U A M E R A D O N G Poskod 9 6 5 0 0 Negeri S A R A W A K 14. Telefon Sekolah Fax Saya sertakan RM3.00 sebagai Yuran Pendaftaran Keahlian PSKPP Sarawak Perakuan Ahli : Segala maklumat yang diberikan adalah benar. Disahkan oleh Ketua Jabatan/Guru Besar Tandatangan : ……………………………………………………………………… Tandatangan : ……………………………………………………………………… Nama SUSILAWATI BT RAIE Nama : Tarikh : Tarikh : UNTUK KEGUNAAN URUS SETIA PEJABAT / SEKOLAH I. Nombor Ahli (Sekolah): II. Nombor Ahli (Pejabat): / R / 0 1 8 Kod Cawangan Kod Sekolah Bilangan Kod Cawangan Bilangan Mula dengan 001 Kod Cawangan : Ibu Pejabat : Q Serian : CSER Sarikei : R Kapit : P Bintulu : T Lawas : LLAW Kuching : K Simunjan : CSIM Julau : RJUL Belaga : PBEL Tatau/Sebauh : TTAT Bau : KBAU Sri Aman : A Meradong : RMER Song : PSON Miri : M Lundu : KLUN Lubok Antu : ALUB Sibu : S Mukah : H Baram : MBAR Padawan : KPAD Betong : B Selangau : SSEL Dalat : HDAL Subis : MSUB Samarahan : C Saratok : BSAR Kanowit : SKAN Daro : HDAR Limbang : L Nota : Salinan Borang Keahlian ini perlu difailkan oleh Pejabat/Sekolah Masing-masing. PERSATUAN SUKAN DAN KEBUDAYAAN PERKHIDMATAN PELAJARAN SARAWAK D/A UNIT SUKAN, JABATAN PELAJARAN SARAWAK TINGKAT 4, BANGUNAN TDPT HJ. BUJANG, JALAN SIMPANG TIGA, 93604 KUCHING Tel : 082-276217/296/330/365 Fax: 082-241087 3. Jantina (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan ) 7. Gelaran Jawatan (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan) ** Pengesahan salinan dan cop rasmi jawatan :

Upload: inggit-barau

Post on 26-Jul-2015

780 views

Category:

Documents


40 download

TRANSCRIPT

Page 1: Borang PSKPP Biodata

BORANG PENDAFTARAN KEAHLIAN

ARAHAN: SILA GUNA HURUF BESAR

1. Nama ( Isikan nama penuh seperti di dalam Mykad )

S U S I L A W A T I B T R A I E

2. Kad Pengenalan ( Isikan nombor seperti di dalam Mykad )

7 9 0 9 2 4 1 3 5 2 2 0 L P X

4. Telefon : Bambit 0 1 3 8 2 2 4 0 7 6 Rumah

5. Alamat Surat Menyurat

D / A S J K N A N G H U A M E R A D O N G

Poskod 9 6 5 0 0 Negeri S A R A W A K

6. Emel

PPP Bukan Siswasazah X PPP Siswasazah Lain-lain Nyatakan :

8. Gred Jawatan 9. No. Fail Peribadi 10. No. Gaji

11. Tarikh Mula Perkhidmatan 12. Tarikh Tamat Perkhidmatan

Hari Bulan Tahun Hari Bulan Tahun

13. Alamat Pejabat / Sekolah

S J K N A N G H U A M E R A D O N G

Poskod 9 6 5 0 0 Negeri S A R A W A K

14. Telefon Sekolah Fax

Saya sertakan RM3.00 sebagai Yuran Pendaftaran Keahlian PSKPP Sarawak

Perakuan Ahli : Segala maklumat yang diberikan adalah benar. Disahkan oleh Ketua Jabatan/Guru Besar

Tandatangan : ……………………………………………………………………… Tandatangan : ………………………………………………………………………

Nama : SUSILAWATI BT RAIE Nama :

Tarikh : Tarikh :

UNTUK KEGUNAAN URUS SETIA PEJABAT / SEKOLAH

I. Nombor Ahli (Sekolah): II. Nombor Ahli (Pejabat):

/ R / 0 1 8

Kod Cawangan Kod Sekolah Bilangan Kod Cawangan Bilangan

Mula dengan 001

Kod Cawangan :

Ibu Pejabat : Q Serian : CSER Sarikei : R Kapit : P Bintulu : T Lawas : LLAW

Kuching : K Simunjan : CSIM Julau : RJUL Belaga : PBEL Tatau/Sebauh : TTAT

Bau : KBAU Sri Aman : A Meradong : RMER Song : PSON Miri : M

Lundu : KLUN Lubok Antu : ALUB Sibu : S Mukah : H Baram : MBAR

Padawan : KPAD Betong : B Selangau : SSEL Dalat : HDAL Subis : MSUB

Samarahan : C Saratok : BSAR Kanowit : SKAN Daro : HDAR Limbang : L

Nota : Salinan Borang Keahlian ini perlu difailkan oleh Pejabat/Sekolah Masing-masing.

PERSATUAN SUKAN DAN KEBUDAYAAN PERKHIDMATANPELAJARAN SARAWAK

D/A UNIT SUKAN, JABATAN PELAJARAN SARAWAKTINGKAT 4, BANGUNAN TDPT HJ. BUJANG,

JALAN SIMPANG TIGA, 93604 KUCHINGTel : 082-276217/296/330/365 Fax: 082-241087

3. Jantina (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan )

7. Gelaran Jawatan (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan)

** Pengesahan salinan dancop rasmi jawatan :

Page 2: Borang PSKPP Biodata

** Salinan Borang Keahlian yang disahkan oleh Ketua Jabatan perlu disertakan bersama borang pendaftaran aktiviti untuk aktiviti PSKPP.

LNPT : Nombor Ahli perlu diisi dalam Borang J.P.A ( Prestasi ) 3/2002 Bahagian II- Kegiatan dan Sumbangan di luar tugas rasmi.

Page 3: Borang PSKPP Biodata

BORANG PENDAFTARAN KEAHLIAN

ARAHAN: SILA GUNA HURUF BESAR

1. Nama ( Isikan nama penuh seperti di dalam Mykad )

N O R A Z L I N A B T A B D U L L A H

2. Kad Pengenalan ( Isikan nombor seperti di dalam Mykad )

7 8 0 7 0 5 1 3 5 5 9 8 L P X

4. Telefon : Bambit 0 1 9 8 7 4 4 9 7 1 Rumah

5. Alamat Surat Menyurat

D / AS E K K E B A N G S A A N A B G A M I N B T G O RM E R A D O N GPoskod 9 6 5 0 0 Negeri S A R A W A K

6. Emel

PPP Bukan Siswasazah X PPP Siswasazah Lain-lain Nyatakan :

8. Gred Jawatan 9. No. Fail Peribadi 10. No. Gaji

11. Tarikh Mula Perkhidmatan 12. Tarikh Tamat Perkhidmatan

Hari Bulan Tahun Hari Bulan Tahun

13. Alamat Pejabat / Sekolah

S E K K E B A N G S A A N A B G A M I N B T G O RM E R A D O N G

Poskod 9 6 5 0 0 Negeri S A R A W A K

14. Telefon Sekolah Fax

Saya sertakan RM3.00 sebagai Yuran Pendaftaran Keahlian PSKPP Sarawak

Perakuan Ahli : Segala maklumat yang diberikan adalah benar. Disahkan oleh Ketua Jabatan/Guru Besar

Tandatangan : ……………………………………………………………………… Tandatangan : ………………………………………………………………………

Nama : NORAZLINA BT ABDULLAH Nama :

Tarikh : Tarikh :

UNTUK KEGUNAAN URUS SETIA PEJABAT / SEKOLAH

I. Nombor Ahli (Sekolah): II. Nombor Ahli (Pejabat):

/ R / 0 1 8

Kod Cawangan Kod Sekolah Bilangan Kod Cawangan Bilangan

Mula dengan 001

Kod Cawangan :

Ibu Pejabat : Q Serian : CSER Sarikei : R Kapit : P Bintulu : T Lawas : LLAW

Kuching : K Simunjan : CSIM Julau : RJUL Belaga : PBEL Tatau/Sebauh : TTAT

Bau : KBAU Sri Aman : A Meradong : RMER Song : PSON Miri : M

Lundu : KLUN Lubok Antu : ALUB Sibu : S Mukah : H Baram : MBAR

Padawan : KPAD Betong : B Selangau : SSEL Dalat : HDAL Subis : MSUB

Samarahan : C Saratok : BSAR Kanowit : SKAN Daro : HDAR Limbang : L

Nota : Salinan Borang Keahlian ini perlu difailkan oleh Pejabat/Sekolah Masing-masing.

** Salinan Borang Keahlian yang disahkan oleh Ketua Jabatan perlu disertakan bersama borang pendaftaran aktiviti untuk aktiviti PSKPP.

PERSATUAN SUKAN DAN KEBUDAYAAN PERKHIDMATANPELAJARAN SARAWAK

D/A UNIT SUKAN, JABATAN PELAJARAN SARAWAKTINGKAT 4, BANGUNAN TDPT HJ. BUJANG,

JALAN SIMPANG TIGA, 93604 KUCHINGTel : 082-276217/296/330/365 Fax: 082-241087

3. Jantina (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan )

7. Gelaran Jawatan (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan)

** Pengesahan salinan dancop rasmi jawatan :

Page 4: Borang PSKPP Biodata

LNPT : Nombor Ahli perlu diisi dalam Borang J.P.A ( Prestasi ) 3/2002 Bahagian II- Kegiatan dan Sumbangan di luar tugas rasmi.

Page 5: Borang PSKPP Biodata

BORANG PENDAFTARAN KEAHLIAN

ARAHAN: SILA GUNA HURUF BESAR

1. Nama ( Isikan nama penuh seperti di dalam Mykad )

T A N G L I L Y

2. Kad Pengenalan ( Isikan nombor seperti di dalam Mykad )

7 2 0 7 0 8 1 3 5 3 0 2 L P X

4. Telefon : Bambit 0 1 6 8 9 2 6 3 6 4 Rumah 0 8 4 6 5 3 6 1 6

5. Alamat Surat Menyurat

3 6 J E L U T O N G B A R A TS A R I K E I

Poskod 9 6 1 0 0 Negeri S A R A W A K

6. Emel

PPP Bukan Siswasazah PPP Siswasazah X Lain-lain Nyatakan :

8. Gred Jawatan 9. No. Fail Peribadi 10. No. Gaji

D G 4 1 P . 2 1 3 0 4

11. Tarikh Mula Perkhidmatan 12. Tarikh Tamat Perkhidmatan

0 6 0 1 1 9 9 7Hari Bulan Tahun Hari Bulan Tahun

13. Alamat Pejabat / Sekolah

S M K M E R A D O N GJ L N K J DB I N T A N G O RPoskod 9 6 5 0 9 Negeri S A R A W A K

14. Telefon Sekolah 0 8 4 6 9 1 9 1 1 Fax 0 8 4 6 9 1 6 6 9

Saya sertakan RM3.00 sebagai Yuran Pendaftaran Keahlian PSKPP Sarawak

Perakuan Ahli : Segala maklumat yang diberikan adalah benar. Disahkan oleh Ketua Jabatan/Guru Besar

Tandatangan : ……………………………………………………………………… Tandatangan : ………………………………………………………………………

Nama : TANG LILY Nama : RANIAH BT HJ MIT

Tarikh : 25.01.2010 Tarikh : 25.07.2010

UNTUK KEGUNAAN URUS SETIA PEJABAT / SEKOLAH

I. Nombor Ahli (Sekolah): II. Nombor Ahli (Pejabat):

R Y E E 6 3 0 1 / RMER /

Kod Cawangan Kod Sekolah Bilangan Kod Cawangan Bilangan

Mula dengan 001

Kod Cawangan :

Ibu Pejabat : Q Serian : CSER Sarikei : R Kapit : P Bintulu : T Lawas : LLAW

Kuching : K Simunjan : CSIM Julau : RJUL Belaga : PBEL Tatau/Sebauh : TTAT

Bau : KBAU Sri Aman : A Meradong : RMER Song : PSON Miri : M

Lundu : KLUN Lubok Antu : ALUB Sibu : S Mukah : H Baram : MBAR

Padawan : KPAD Betong : B Selangau : SSEL Dalat : HDAL Subis : MSUB

Samarahan : C Saratok : BSAR Kanowit : SKAN Daro : HDAR Limbang : L

Nota : Salinan Borang Keahlian ini perlu difailkan oleh Pejabat/Sekolah Masing-masing.

** Salinan Borang Keahlian yang disahkan oleh Ketua Jabatan perlu disertakan bersama borang pendaftaran aktiviti untuk aktiviti PSKPP.

PERSATUAN SUKAN DAN KEBUDAYAAN PERKHIDMATANPELAJARAN SARAWAK

D/A UNIT SUKAN, JABATAN PELAJARAN SARAWAKTINGKAT 4, BANGUNAN TDPT HJ. BUJANG,

JALAN SIMPANG TIGA, 93604 KUCHINGTel : 082-276217/296/330/365 Fax: 082-241087

3. Jantina (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan )

7. Gelaran Jawatan (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan)

** Pengesahan salinan dancop rasmi jawatan :

Page 6: Borang PSKPP Biodata

LNPT : Nombor Ahli perlu diisi dalam Borang J.P.A ( Prestasi ) 3/2002 Bahagian II- Kegiatan dan Sumbangan di luar tugas rasmi.

Page 7: Borang PSKPP Biodata

BORANG PENDAFTARAN KEAHLIAN

ARAHAN: SILA GUNA HURUF BESAR

1. Nama ( Isikan nama penuh seperti di dalam Mykad )

T I M A H A N A K R A B I N G

2. Kad Pengenalan ( Isikan nombor seperti di dalam Mykad )

7 5 0 8 0 3 1 3 6 2 2 0 L P X

4. Telefon : Bambit 0 1 9 8 8 3 8 0 8 4 Rumah

5. Alamat Surat Menyurat

S E K K E B A N G S A A N S A R I K E I

Poskod 9 6 1 0 0 Negeri S A R A W A K

6. Emel

PPP Bukan Siswasazah PPP Siswasazah X Lain-lain Nyatakan :

8. Gred Jawatan 9. No. Fail Peribadi 10. No. Gaji

11. Tarikh Mula Perkhidmatan 12. Tarikh Tamat Perkhidmatan

Hari Bulan Tahun Hari Bulan Tahun

13. Alamat Pejabat / Sekolah

S E K K E B A N G S A A N S A R I K E I

Poskod 9 6 1 0 0 Negeri S A R A W A K

14. Telefon Sekolah Fax

Saya sertakan RM3.00 sebagai Yuran Pendaftaran Keahlian PSKPP Sarawak

Perakuan Ahli : Segala maklumat yang diberikan adalah benar. Disahkan oleh Ketua Jabatan/Guru Besar

Tandatangan : ……………………………………………………………………… Tandatangan : ………………………………………………………………………

Nama : TIMAH ANAK RABING Nama :

Tarikh : Tarikh :

UNTUK KEGUNAAN URUS SETIA PEJABAT / SEKOLAH

I. Nombor Ahli (Sekolah): II. Nombor Ahli (Pejabat):

/ R / 0 1 8

Kod Cawangan Kod Sekolah Bilangan Kod Cawangan Bilangan

Mula dengan 001

Kod Cawangan :

Ibu Pejabat : Q Serian : CSER Sarikei : R Kapit : P Bintulu : T Lawas : LLAW

Kuching : K Simunjan : CSIM Julau : RJUL Belaga : PBEL Tatau/Sebauh : TTAT

Bau : KBAU Sri Aman : A Meradong : RMER Song : PSON Miri : M

Lundu : KLUN Lubok Antu : ALUB Sibu : S Mukah : H Baram : MBAR

Padawan : KPAD Betong : B Selangau : SSEL Dalat : HDAL Subis : MSUB

Samarahan : C Saratok : BSAR Kanowit : SKAN Daro : HDAR Limbang : L

Nota : Salinan Borang Keahlian ini perlu difailkan oleh Pejabat/Sekolah Masing-masing.

** Salinan Borang Keahlian yang disahkan oleh Ketua Jabatan perlu disertakan bersama borang pendaftaran aktiviti untuk aktiviti PSKPP.

PERSATUAN SUKAN DAN KEBUDAYAAN PERKHIDMATANPELAJARAN SARAWAK

D/A UNIT SUKAN, JABATAN PELAJARAN SARAWAKTINGKAT 4, BANGUNAN TDPT HJ. BUJANG,

JALAN SIMPANG TIGA, 93604 KUCHINGTel : 082-276217/296/330/365 Fax: 082-241087

3. Jantina (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan )

7. Gelaran Jawatan (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan)

** Pengesahan salinan dancop rasmi jawatan :

Page 8: Borang PSKPP Biodata

LNPT : Nombor Ahli perlu diisi dalam Borang J.P.A ( Prestasi ) 3/2002 Bahagian II- Kegiatan dan Sumbangan di luar tugas rasmi.

Page 9: Borang PSKPP Biodata

BORANG PENDAFTARAN KEAHLIAN

ARAHAN: SILA GUNA HURUF BESAR

1. Nama ( Isikan nama penuh seperti di dalam Mykad )

R A D H I B I N M A S L E H

2. Kad Pengenalan ( Isikan nombor seperti di dalam Mykad )

5 5 0 3 1 2 1 3 5 5 6 9 L X P

4. Telefon : Bambit 0 1 3 5 7 5 7 3 9 0 Rumah

5. Alamat Surat Menyurat

P E J A B A T P E L A J A R A N D A E R A HD A E R A H M E R A D O N G

Poskod 9 6 5 0 0 Negeri S A R A W A K

6. Emel

PPP Bukan Siswasazah X PPP Siswasazah Lain-lain Nyatakan :

8. Gred Jawatan 9. No. Fail Peribadi 10. No. Gaji

11. Tarikh Mula Perkhidmatan 12. Tarikh Tamat Perkhidmatan

Hari Bulan Tahun Hari Bulan Tahun

13. Alamat Pejabat / Sekolah

P E J A B A T P E L A J A R A N D A E R A HD A E R A H M E R A D O N G

Poskod 9 6 5 0 0 Negeri S A R A W A K

14. Telefon Sekolah Fax

Saya sertakan RM3.00 sebagai Yuran Pendaftaran Keahlian PSKPP Sarawak

Perakuan Ahli : Segala maklumat yang diberikan adalah benar. Disahkan oleh Ketua Jabatan/Guru Besar

Tandatangan : ……………………………………………………………………… Tandatangan : ………………………………………………………………………

Nama : RADHI BIN MASLEH Nama :

Tarikh : Tarikh :

UNTUK KEGUNAAN URUS SETIA PEJABAT / SEKOLAH

I. Nombor Ahli (Sekolah): II. Nombor Ahli (Pejabat):

/ R / 0 1 8

Kod Cawangan Kod Sekolah Bilangan Kod Cawangan Bilangan

Mula dengan 001

Kod Cawangan :

Ibu Pejabat : Q Serian : CSER Sarikei : R Kapit : P Bintulu : T Lawas : LLAW

Kuching : K Simunjan : CSIM Julau : RJUL Belaga : PBEL Tatau/Sebauh : TTAT

Bau : KBAU Sri Aman : A Meradong : RMER Song : PSON Miri : M

Lundu : KLUN Lubok Antu : ALUB Sibu : S Mukah : H Baram : MBAR

Padawan : KPAD Betong : B Selangau : SSEL Dalat : HDAL Subis : MSUB

Samarahan : C Saratok : BSAR Kanowit : SKAN Daro : HDAR Limbang : L

Nota : Salinan Borang Keahlian ini perlu difailkan oleh Pejabat/Sekolah Masing-masing.

** Salinan Borang Keahlian yang disahkan oleh Ketua Jabatan perlu disertakan bersama borang pendaftaran aktiviti untuk aktiviti PSKPP.

PERSATUAN SUKAN DAN KEBUDAYAAN PERKHIDMATANPELAJARAN SARAWAK

D/A UNIT SUKAN, JABATAN PELAJARAN SARAWAKTINGKAT 4, BANGUNAN TDPT HJ. BUJANG,

JALAN SIMPANG TIGA, 93604 KUCHINGTel : 082-276217/296/330/365 Fax: 082-241087

3. Jantina (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan )

7. Gelaran Jawatan (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan)

** Pengesahan salinan dancop rasmi jawatan :

Page 10: Borang PSKPP Biodata

LNPT : Nombor Ahli perlu diisi dalam Borang J.P.A ( Prestasi ) 3/2002 Bahagian II- Kegiatan dan Sumbangan di luar tugas rasmi.

Page 11: Borang PSKPP Biodata

BORANG PENDAFTARAN KEAHLIAN

ARAHAN: SILA GUNA HURUF BESAR

1. Nama ( Isikan nama penuh seperti di dalam Mykad )

I N G G I T A N A K B A R A U

2. Kad Pengenalan ( Isikan nombor seperti di dalam Mykad )

7 0 0 2 2 7 1 3 5 1 2 7 L X P

4. Telefon : Bembit 0 1 4 8 8 5 3 2 1 5 Rumah

5. Alamat Surat Menyurat

S M K M E R A D O N GB I N T A N G O R

Poskod 9 6 5 0 9 Negeri S A R A W A K

6. Emel t u a i b u l u @ y a h o o . c o m . m y

PPP Bukan Siswasazah PPP Siswasazah X Lain-lain Nyatakan :

8. Gred Jawatan 9. No. Fail Peribadi 10. No. Gaji

D G 4 4 P . 2 5 8 2 3 0 5 4 5 5 1 0 0

11. Tarikh Mula Perkhidmatan 12. Tarikh Tamat Perkhidmatan

0 1 1 2 1 9 9 3 2 7 0 2 2 0 3 0Hari Bulan Tahun Hari Bulan Tahun

13. Alamat Pejabat / Sekolah

S M K M E R A D O N GJ L N K J DB I N T A N G O RPoskod 9 6 5 0 0 Negeri S A R A W A K

14. Telefon Sekolah 0 8 4 6 9 1 9 1 1 Fax 0 8 4 6 9 1 6 6 9

Saya sertakan RM3.00 sebagai Yuran Pendaftaran Keahlian PSKPP Sarawak

Perakuan Ahli : Segala maklumat yang diberikan adalah benar. Disahkan oleh Ketua Jabatan/Guru Besar

Tandatangan : ……………………………………………………………………… Tandatangan : ………………………………………………………………………

Nama : INGGIT ANAK BARAU Nama :

Tarikh : 25/06/2012 Tarikh :

UNTUK KEGUNAAN URUS SETIA PEJABAT / SEKOLAH

I. Nombor Ahli (Sekolah): II. Nombor Ahli (Pejabat):

Y E E 6 3 0 1 / 0 2 8 RMER / 0 1 8

Kod Cawangan Kod Sekolah Bilangan Kod Cawangan Bilangan

Mula dengan 001

Kod Cawangan :

Ibu Pejabat : Q Serian : CSER Sarikei : R Kapit : P Bintulu : T Lawas : LLAW

Kuching : K Simunjan : CSIM Julau : RJUL Belaga : PBEL Tatau/Sebauh : TTAT

Bau : KBAU Sri Aman : A Meradong : RMER Song : PSON Miri : M

Lundu : KLUN Lubok Antu : ALUB Sibu : S Mukah : H Baram : MBAR

Padawan : KPAD Betong : B Selangau : SSEL Dalat : HDAL Subis : MSUB

Samarahan : C Saratok : BSAR Kanowit : SKAN Daro : HDAR Limbang : L

PERSATUAN SUKAN DAN KEBUDAYAAN PERKHIDMATANPELAJARAN SARAWAK

D/A UNIT SUKAN, JABATAN PELAJARAN SARAWAKTINGKAT 4, BANGUNAN TDPT HJ. BUJANG,

JALAN SIMPANG TIGA, 93604 KUCHINGTel : 082-276217/296/330/365 Fax: 082-241087

3. Jantina (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan )

7. Gelaran Jawatan (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan)

** Pengesahan salinan dancop rasmi jawatan :