Borang PPBCT

PERSATUAN PEMINAT BUDGIE & COCKATIEL

TERENGGANU ( PPBCT )

Lot. 22601, Taman Desa Wira 1, Jalan Kubang Badak, Kampung Tok Jembal,

21300 Kuala Terengganu.

No Ahli

BORANG PENYERTAAN AHLI

GAMBAR

Nama Penuh

No. KPT - -

Alamat

Poskod

Bandar

No H/Phone -

No. Tel Rmh -

Email

Facebook

Burung yang dimiliki : Cockatiel

Budgie

Saya mengaku semua maklumat adalah

benar

Tandatangan Pemohon

Borang PPBCT

PERSETUJUAN MENJADI AHLI

Adalah saya :…………………………………………………………………No KPT :……………………

Bersetuju/tidak bersetuju menjadi ahli PPBCT dengan syarat-syarat yang telah ditetapkan. Saya juga

Bersetuju membuat pembayaran yuran seperti berikut :-

(a) Bayaran yuran pendaftaran - RM 30.00

(b) Bayaran yuran tahunan - RM 10.00

(c) Sumbangan Tabung - RM 5.00

(d) Baju Persatuan - RM

Saiz ( S ) ( M ) ( L ) ( XL ) (XXL)

Bayaran dibuat secara *Tunai / Cek / Wang Pos

Tarikh :………………………….. …………………………………………

( )

…………………………………………………..potong disini…………………………………………………

UNTUK KEGUNAAN PPBCT

No Ahli

Nama

Tarikh terima permohonan

Tarikh diproses

(a) Bayaran yuran pendaftaran - RM 30.00

(b) Bayaran yuran tahunan - RM 10.00

(c) Sumbangan Tabung - RM 5.00

(d) Baju Persatuan - RM

Saiz ( S ) ( M ) ( L ) ( XL ) (XXL)

…………………………………….

Nama :……………………………………….