borang permohonan pertukaran politeknikejabatan.jaguh.net/borang/borang tukar politeknik.pdf ·...
TRANSCRIPT
BORANG PERMOHONAN PERTUKARAN POLITEKNIK
MAKLUMAT PELAJAR
Nama
No.K/P Semester :
No.Pend. Alamat Tetap:
Program
Jabatan
No.Tel.
Kamsis* Blok : No. Bilik:
MAKLUMAT PERTUKARAN POLITEKNIK
Politeknik yang dipohon: Jabatan: Sebab memohon pertukaran Politeknik.(sila sertakan surat/ laporan kesihatan, dokumen sokongan)
Tarikh Tandatangan
pemohon
ULASAN KETUA JABATAN
(Sila nyatakan status latihan industri, mengulang modul dll)
Tarikh Tandatangan &
Cop
ULASAN PEGAWAI HAL EHWAL PELAJAR
Bil. Pelajar Di Politeknik Yang Dipohon = ____ / _____ Bilangan Pelajar Di Politeknik Sekarang = ____ / _____
Tarikh Tandatangan &
Cop
SOKONGAN PENGARAH POLITEKNIK
Permohonan pertukaran Politeknik disokong / tidak disokong
Tarikh Tandatangan &
Cop
Nota: * - Sekiranya tinggal di kamsis semasa memohon.