-------------

KK/8P/P/UK/l0/87/451/3 UNIT KESELAMATAN

SEKSYEN PENTADBIRAN AM

BAHAGIAN DASAR SARAAN, WANG AWAM DAN KHIDMATPENGURUSAN PERBENOAHARAAN

KEMENTERIAN KEWANGAN MALAYSIA MALAYSIA

Borang Permohonan Pas Keselamatan

Kompleks Kementerian Kewangan Malaysia

Untuk Kegunaan Pejabat

Kod Jabatan :

No. Siri Pas Keselamatan (Hadapan):

No. Pas Keselamatan (Belakang) :

Tarikh Pas Keselamatan Dikeluarkan:

_

Sila lekatkan gambar berukuran pasport di sini

Pegawai Pengeluar Pas Keselamatan

Sahagian 1

Data Peribadi Pemohon (diisi dalam huruf besar)

1. Nama Penuh : _

(seperu astern kad pengenalan)

2. Nama dikehendaki di dalam Pas Keselamatan :

(maksimum 9 abjad)

3. Tarikh Lahir

4. No Kad Pengenalan *Baru I Polis I Tentera :

5. Nama dan alamat Kementerian I Jabatan I Unit I Bahagian :

6. No. Telefon : i) Pejabat ii) HIP _

7. Jawatan I Gred:

8. Klasifikasi Perkhidmatan: * JUSA I Pengurusan dan Profesionall Sokongan II Sokongan II

9. Taraf Jawatan * Tetap I **Sementara I **Kontrak **Tempoh Perkhidmatan (Tarikh lamaI)

10 Jenis Permohonan : * Baru I Hilang I Rosak/Lain -lain

(Tandatangan Pemohon)

Tarikh

1/2

----------

· . Sahagian 2

Perakuan dan pengesahan Kelua Jabalan /Bahagian/Seksyen/Unil

Semua bangunan dalam kawasan. 1. Buliran akses :

(Olisi oleh Ketua Jabatan Pemohon) Semua tingkal di bangunan yang diduduki.

Hanya Jabalan /Bahagian/Seksyen/Unil sendiri sahaja

Boomgate (*Perbendaharaan/JPPH/BPP)

2 Kedudukan Pejabal Blok Aras _

Saya mengesahkan bul ir-butir yang dinyatakan di atas adalah benar. Dikemukakan permohonan ini untuk tindakan dan kelulusan Unit Keselamat an selanjutnya.

*Disokong 1Tidak disokong

(Tandatangan Kelua Kelu a Jabal an/Bahagian/Seksyen/Unil) Cop Rasmi : (Gred 41 dan ke alas)

Nama:

Jawatan :

Tarikh

Sahagian 3

Kelulusan Unit Keselam atan

*Diluluskan 1Tidak diluluskan

(Tandalangan Pegawai Unit Keselamalan Perbendaharaan) Cop Rasmi :

Nama:

Jawatan:

Tarikh:

Catatan. 1. Borang ini hendaklah diisi dengan lengkap dan disertakan bersama:

a. Salu (1) keping gambar berukuran pasport

b. Salu (1) salinan kad pengenalan

c. s atu (1) salinan sural sokongan dan surat tawaran jawatan.

d. Salu (1) salinan laporan polis untuk jenis permohonan yang hilang.

2. "Potonq mana yang lidak berkenaan. 2/2

KK/BP/P/UK/10/87/451/8·. UNIT KESELAMATAN

SEKSYEN PENTADBIRAN AM

SAHAGIAN DASAR SARAAN, WANG AWAM DAN KHIDMAT PENGURUSAN PERBENOAHARAAN MALAYSIA

KEMENTERIAN KEWANGAN MALAYSIA

BORANG PEMBAHARUAN AKSES PAS KESELAMATAN SEMENTARA

Nama

No. Kad Pengenalan

Jabatan/Bahagian/Seksyen/Unit

No. Telefon Pejabat No. HIP :

No. Siri Pas Keselamatan No. Barcode Pas Keselamat an :

Waktu Kerja Anjal WP1 WP 2 WP 3 (Sila bulatkan)

Tempoh Masa Pembah aruan hingga (Dusi oleh Kelua Jabatan/Bahaqian/Seksyen/Umt)

' Oisokong I Tidak disokong

(Tandatangan Kelua Jabatan/Bahagian/ Seksyen/Unil)

(Tandatangan pemohon) (Gred 4 1 dan ke alas)

Tarikh: Nama:

Jawatan :

Tarikh:

KK/BP/P/UK/10/87/451/8 UNIT KESELAMATAN

SEKSYEN PENTADBIRAN AM

SAHAGIAN DASAR SARAAN, WANG AWAM DAN KHIDMAT PENGURUSAN

KEMENTERIAN KEWANGAN MALAYSIA

PERBENDAHARAAN MALAYSiA

BORANG PEMBAHARUAN AKSES PAS KESELAMATAN SEMENTARA

Nama

No. Kad Pengenalan

Jabatan/Bahag ian/Seksyen /Unit

No. Telefon Pejab at No. HIP :

No. Siri Pas Keselamatan No. Barcode Pas Keselamatan :

Waktu Kerja Anjal

Tempoh Masa Pem baharuan

WP1 WP2

hingga

WP 3 (SHa bulatkan)

(Diisi oleh Kelua Jabalan/Bahagian/Seksyen/Unll)

*Oisokong I Tidak disokong

Tarikh:

(Tandatangan pernohcn)

(Tandatangan Ketua Jabalan/Bahagian /Seksyen/Unit)

(Gred 4 1 dan ke atas)

Nama:

Jawatan:

Tarikh