BORANG LAWATAN MURIDUNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957

BAHAGIAN A

(DIHANTAR 6 SALINAN SERTA DITAMBAH 1 SALINAN BAGI NEGERI-NEGERI YANG DILAWATI DAN DISAMPAIKAN KEPADA PENDAFTAR 5 MINGGU SEBELUM TARIKH LAWATAN)

1. NAMA SEKOLAH : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN DUSUN NYIOR,N SEMBILAN

2. NAMA PENGETUA/GURU BESAR : EN BAHARIN B MOHD SARI

3. GURU BERTANGGUNGJAWAB : PN.MARYATI BT MAHAROFF

NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU :

BIL NAMA JANTINA NO. K/P ALAMAT

1. ROZILA BT ABDUL KARIM Perempuan

2. MEOR ZULKEFLI’AUNI Lelaki

3. SAN KAMARUZZAMAN Lelaki

4.

4. TUJUAN MELANCONG : LAWATAN SAMBIL BELAJAR

5. JENIS PENGANGKUTAN : BAS SEKOLAH

6. NO. PENDAFTARAN BAS :

7. BILANGAN PELAJAR : 40 ORANG

8. BILANGAN GURU : PEREMPUAN : 2 ORANG LELAKI : 2 ORANG

BAHAGIAN B

PROGRAM LAWATAN

Tarikh MasaTempat Yang Dilawati

(Catatkan nama tempat dan negeri yang berkenaan)

Nama dan Alamat PenuhTempat Bermalam

14/11/2015 8.00 pagi hingga 7.00 mlm

District 21,IOI City Mall Putrajaya

Tiada

BAHAGIAN C

1. PUNCA KEWANGAN

1.1 Kutipan Peserta : RM90.00 X 40 orang

1.2 Kutipan Guru : Tiada

1.3 Sumbangan dan Punca Lain : Tiada

JUMLAH : RM3600.00.

2. PERBELANJAAN

2.1 TAMBANG BAS/PENGANGKUTAN : RM 850.002.2 PENGINAPAN : RM 0.002.3 TIKET MASUK / BAYARAN AKTIVITI : RM 50.00 X 40 orang =RM2000.002.4 MAKANAN / MINUMAN : RM 2.5 INSURAN : RM 0.002.6 PERKHIDMATAN JURUPANDU : RM 0.00

JUMLAH : RM 3600.00

3. Nama dan alamat Pegawai/Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang:

Nama Penuh No.K/P Umur Jawatan Alamat Tempat Tinggal

ROZILA BT ABDUL KARIM

37 GURU

BAHAGIAN D.

SENARAI NAMA PELAJAR

Bil Nama Penuh Jantina No.K/PDarjah/

TingkatanAlamat Tempat Tinggal

BAHAGIAN E.

Perakuan Guru Besar / Pengetua:

i) Persetujuan bertulis ibu bapa / penjaga murid telah diperolehi.

ii) Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan peraturan dan langkah-langkah keselamatan.

[ Guru-Guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah keselamatan ]

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

...................................................................(Tandatangan Guru Besar / Pengetua )

Nama Penuh: ...................................................................................

Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah: ...................................................

BAHAGIAN F

ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR

1. Nama Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN DUSUN NYIOR

2. Telefon/Fax : 06-7646625

3. InsuranTakaful dibayarpada :____________ No. Resit Rasmi: ______________

4. Lokasi Sekolah : Dalam Bandar

5. Tarikh Lawatan : 14 / 11 / 20156. BilanganPelajar : 40 Orang

7. Nama Guru : Maryati binti Maharoff: Rozila bt Abdul Karim: Meor Zulkefli’Auni: San Kamaruzzaman Bin Rahim

8. No. TelefonBimbit : 013-2489154

9. KategoriDestinasiLawatan (Tandakan _/ pada yang berkaitan):-

9.1 Sains Teknologi :

9.2 Mercu Tanda :

9.3 Galeri :

9.4 Sejarah :

9.5 Kesenian/Kebudayaan :

9.6 Lain-lain :

10. Waktu Lawatan : Cuti Sekolah

11. Penganjuran Kelab / Persatuan : Unit Kurikulum / Program Tahun 6

12. Taburan Peserta

Bil. TerlibatLelaki Perempuan Jumlah

M C I M C I M C I

Guru / Stafsokongan

Murid

Jumlah

X

Permohonan di atas * diluluskan / tidak diluluskan.

Tandatangan :

Nama Pegawai Pelulus :

Jawatan :

Jabatan :

Tarikh : Cap Rasmi Jabatan :

PENGESAHAN PEGAWAI PELULUS