borang pendaftaran tabika kemas.doc
DESCRIPTION
Borang perlu diisi lengkap bersama lampiran yang dikehendaki. Hanya download, cetak dan hantar terus ke Tabika KEMAS Riyadh Izdihar, Bandar Tasik Puteri SEBELUM 15 September setiap tahun pada bila-bila masa!TRANSCRIPT
TAMAN BIMBINGAN KANAK-KANAKJABATAN KEMAJUAN MASYARAKAT
BORANG PENDAFTARAN
A. BUTIR KANAK-KANAK
Nama Murid :
Jantina : L P
No. Sijil Kelahiran :
No. Mykad : - -
Warganegara :
Tarikh Lahir : / /
Tempat Lahir :
Umur : Tahun
Keturunan :
Agama :
Bangsa :
Bilangan Adik-Beradik : Orang Anak yang ke berapa dalam keluarga :
Alamat Rumah :
No. Telefon : -
Jarak Rumah ke Tabika : Batu / Meter / Kilometer
Kenderaan ke Tabika : Jalan Kaki Basikal Motorsikal Kereta
Van Lori Bas Lain-Lain
Hobi :
Cita-cita :
Warna Kegemaran :
Makanan Kegemaran :
Tarikh Masuk Tabika : / /
Alahan :
Kumpulan Darah :
GAMBAR(UKURAN SAIZ PASPORT)
B. BUTIR BAPA / PENJAGA
Nama Bapa / Penjaga :
Hubungan :
No. Mykad : - -
Warganegara :
Tarikh Lahir : / /
Tempat Lahir :
Umur : Tahun
Keturunan :
Agama :
Bangsa :
Tahap Pendidikan :
Pekerjaan :
Pendapatan (Bulanan) : RM .
Alamat Rumah :
No. Telefon : -
C. BUTIR IBU / PENJAGA
Nama Ibu / Penjaga :
Hubungan :
No. Mykad : - -
Warganegara :
Tarikh Lahir : / /
Tempat Lahir :
Umur : Tahun
Keturunan :
Agama :
Bangsa :
Tahap Pendidikan :
Pekerjaan :
Pendapatan (Bulanan) : RM .
Alamat Rumah :
No. Telefon : -
D. BUTIR-BUTIR ISI KELUARGA
Bil. Nama Ahli Keluarga No. Mykad /No. Sijil Kelahiran
Pekerjaan / Sekolah Tahun/Ting.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
E. MAKLUMAT KANAK-KANAK
1. Maklumat Kesihatan
Lelah Penyakit Kuning
Sawan Jantung Berlubang
Campak
2. Fizikal Kanak-Kanak
Tinggi : Januari cm Disember cm
Berat : Januari kg Disember kg
3. Kecacatan
Ya Jika ’Ya’, sila nyatakan _________________________________
Tidak
4. Alahan
5. Rumusan
Obesiti Normal
Kurang Zat Makanan Kurang Zat Makanan Teruk
Tandakan √ dalam petak yang yang berkenaan
Ya Jika ’Ya’, sila nyatakan _________________________________
Tidak
NNama Kanak-Kanak :ama Kanak-Kanak :
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
INDIVIDU YANG PERLU / BOLEH DIHUBUNGIINDIVIDU YANG PERLU / BOLEH DIHUBUNGIJIKA BERLAKU KECEMASAN :JIKA BERLAKU KECEMASAN :
Nama Ibu/
Bapa/Penjaga:
Hubungan:
No. Mykad:
-
-
Alamat Rumah:
No. Telefon:
-
PERAKUAN IBUBAPA / PENJAGAPERAKUAN IBUBAPA / PENJAGA
Sekiranya anak saya diterima :-
Saya akan membantu melibatkan diri secara aktif dalam pelaksanaan program dan aktiviti
TABIKA.
Saya menjamin bahawa anak saya akan hadir ke TABIKA pada hari-hari yang ditetapkan,
melainkan jika beliau sakit atau tiada di kampung. Sekiranya anak saya didapati tidak hadir
selama lebih daripada seminggu berturut-turut tanpa alasan yang munasabah, anak saya
boleh diberhentikan untuk memberi tempat kepada kanak-kanak lain.
Saya membenarkan anak saya menerima rawatan perkhidmatan kesihatan/suntikan/tanam
cacar (jika belum) dan lain-lain rawatan.
Saya juga membenarkan anak saya dibawa melawat oleh guru bersama-sama dengan
kanak-kanak lain semasa waktu belajar.
Sesuatu kemalangan yang berlaku kepada anak saya di luar waktu sesi persekolahan dan
kawasan TABIKA adalah tanggungjawab saya sendiri sebagai ibu/bapa/penjaga.
Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga :
..........................................................Nama Penuh ( )No. Mykad
Tarikh :