7/25/2019 BORANG PEMERIKSAAN DOKUMEN

1/1

KEJOHANAN MERENTAS DESA MSS SABAH

BAGI TAHUN 2016

SENARAI SEMAK PEMERIKSAAN DOKUMEN ATLET MERENTAS DESA

MSS

BAHAGIAN

TENGGARA UTARA PEDALAMAN BARAT SELATAN SANDAKAN

BAHAGIAN I : MAKLUMAT PESERTA(DIISI OLEH PASUKAN MASING-MASING)

KATEGORI

L12 L15 L18 P12 P15 P18

NAMA PENUHNO. MYKID/MAYKAD/SB

NAMA SEKOLAH

BAHAGIAN II : SENARAI SEMAK DOKUMEN PESERTA(DISEMAK OLEH JAWATANKUASA DOKUMEN)

BUTIRAN DOKUMEN SENARAI SEMAK CATATAN

ADA

( / )

TIADA

( X )

1. KAD PENGENALAN ASAL/MY KID ASAL/SURAT BERANAK

ASAL

2. SALINAN MY KAD/MY KID/SURAT BERANAK

YANG DISAHKAN BENAR OLEH PIHAK SEKOLAH3. SURAT KEBENARAN IBU BAPA ASAL

4. SALINAN SURAT KEBENARAN IBU BAPA

5. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU RO1/MO1

A GAMBAR (COP SEKOLAH PADA GAMBAR RO1)

C TARIKH DAFTAR SEKOLAH/DAFTAR SEMULA

D ANGKA GILIRAN

E MAKLUMAT IBU BAPA/PENJAGA

F NO TELEFON IBU BAPA/PENJAGA

G AKUAN PENGETUA/PENOLONG KANAN

H TANDATANGAN PENGETUA/PENOLONG KANAN

I COP JAWATAN PENGETUA/PENOLONG KANAN(YANG MEMPUNYAI JAWATAN &NO KAD PENGENALAN)

J COP SEKOLAH (MO2)

K NO. TELEFON PEJABAT

L AKUAN PENGURUS PASUKAN

M TANDATANGAN PENGURUS PASUKAN

N TANDATANGAN SETIAUSAHA AGUNG/KETUA UNIT

O NO KAD PENGENALAN

P COP RASMI PPD MASING-MASING

4. SALINAN MO1/RO1

(_______________________________)

DISEMAK OLEH :

TARIKH :

MASA :