( BORANG MAKLUMAT TAMBAHAN SPA. PHG. 2 )

MAKLUMAT-MAKLUMAT DI DALAM BORANG TAMBAHAN INI HENDAKLAH DIISI OLEH CALON DAN DI BAWA SEMASA MENGHADIRI TEMU DUGA

MAKLUMAT PERIBADI

NAMA PENUH : _____________________________

UMUR : ___ TAHUN DAERAH KELAHIRAN :______________________

NO. KAD PENGENALAN :

ALAMAT SURAT : _____________________________

MENYURAT _____________________________

_____________________________

STATUS PERKAHWINAN

i) BUJANG ii) BERKAHWIN

iii) JANDA iv) DUDA

NO. TELEFON

PEJABAT : ______________ SAMB. : ______________

RUMAH : ______________ H/P : ______________

** MAKLUMAT IBUBAPA ( Sila Catatkan Butiran Maklumat Ibu / Bapa Walaupun Sudah Meninggal Dunia )

PERKARA BAPA IBUNAMA

TEMPAT LAHIR ( DAERAH / NEGERI )

NO. SIJIL KERAKYATAN NEGERI (JIKA ADA)

** MAKLUMAT AKADEMIK ( Salinan Sijil-Sijil Hendaklah Disertakan )

KELULUSAN AKADEMIK YANG DIMILIKI

PANGKAT/ GRED /

KELAS / CGPA

BIDANG PENGKHUSUSAN

NAMA SEKOLAH / INSTITUSI PENGAJIAN

TAHUN DIPEROLEHI

SRP / PMRSPM / SPMV / SMA STPM / STAM SIJIL / DIPLOMA IJAZAH SARJANA / LEPASAN DIPLOMA / PHD SIJIL MLVK / KEMAHIRAN

Lekatkan Gambar

Ukuran Pasport Di Sini

- -

DIISI OLEH CALON

1. Jawatan Yang Ditemu duga:-

_______________________

2. Tarikh Temu duga :-

HARI BULAN TAHUN

DIISI OLEH PEGAWAI BERTUGAS

Lembaga Temu duga

** KENAIKAN PANGKAT SECARA LANTIKAN ( KPSL ) ( Salinan Sijil-Sijil Hendaklah Disertakan )

KERTAS PEPERIKSAAN YANG TELAH DILULUSKAN TARIKH NAMA

NAMA

NAMA

NAMA

** MAKLUMAT CALON YANG SEDANG BERKHIDMAT / PERNAH BERKHIDMAT DENGAN KERAJAAN

JAWATAN : _____________________________________ TARAF JAWATAN : __________

GAJI : RM ________________ TARIKH KENAIKAN GAJI : ____________

KEMENTERIAN / JABATAN : _________________________________________________________

TEMPOH BERKHIDMAT : MULAI _____________________ HINGGA _______________________

TARIKH DISAHKAN : __________ TAHUN MENERIMA ANUGERAH KHIDMAT CEMERLANG : ______

TARIKH LETAK JAWATAN : _______________ SEBAB : __________________________________

TARIKH PENGISYTIHARAN HARTA : __________________________________________________

TARIKH DILULUSKAN OLEH LEMBAGA TATATERTIB : _____________________________________

TARIKH DIKENAKAN HUKUMAN TATATERTIB : __________________________________________

** KEMAHIRAN / PENGALAMAN KERJA BERKAITAN JAWATAN DIPOHON

i) ____________________________________________________________________________

ii) ____________________________________________________________________________

iii) ____________________________________________________________________________

** AKTIVITI LUAR / KURIKULUM ( Salinan Sijil-Sijil Hendaklah Disertakan )

SEKOLAH :-

i) ____________________________________________________________________________

ii) ____________________________________________________________________________

INSTITUSI / UNIVERSITI :-

i) ____________________________________________________________________________

ii) ____________________________________________________________________________

SEMASA :-

i) ____________________________________________________________________________

ii) ____________________________________________________________________________

TARIKH : ________________________ ______________________ ( TANDATANGAN )

** Sila gunakan kertas tambahan jika ruangan ini tidak mencukupi.

DIISI OLEH CALONMAKLUMAT PERIBADIUMUR :___ TAHUNDAERAH KELAHIRAN :______________________

MENYURAT_____________________________STATUS PERKAHWINANNO. TELEFON PEJABAT:______________SAMB.:______________RUMAH:______________ H/P:______________PERKARA

NAMATEMPAT LAHIR ( DAERAH / NEGERI ) NO. SIJIL KERAKYATAN NEGERI (JIKA ADA)** MAKLUMAT AKADEMIK( Salinan Sijil-Sijil Hendaklah Disertakan )

SRP / PMRSPM / SPMV / SMA STPM / STAM SIJIL / DIPLOMA IJAZAH SARJANA / LEPASAN DIPLOMA / PHD SIJIL MLVK / KEMAHIRAN ** KENAIKAN PANGKAT SECARA LANTIKAN ( KPSL ) ( Salinan Sijil-Sijil Hendaklah Disertakan )KERTAS PEPERIKSAAN YANG TELAH DILULUSKAN

NAMANAMANAMANAMA