BORANG LAPORAN KEROSAKAN

(UNIT PENGURUSAN ASRAMA)

A. MAKLUMAT PELAPOR

NAMA PELAPOR : ___________________________________________________________________

NO. PENDAFTARAN/ NO. KP : ___________________________________________________________________

NO. TEL : ___________________________________________________________________

LOKASI/ BLOK /NO. BILIK : ___________________________________________________________________

TANDATANGAN : ___________________________________________________________________

TARIKH LAPOR : ___________________________________________________________________

B. BUTIRAN KEROSAKAN

C. DIISI OLEH UNIT PENGURUSAN ASRAMA

KATEGORI KEROSAKAN:- (*Sila / ruangan berkaitan)

i) Kerosakan yang boleh dibaiki terus

ii) Kerosakan yang perlu dibaiki (Lapor ke Sistem Aduan Kerosakan)

iii) Kerosakan yang tidak ekonomi dibaiki

iv) Kerosakan disebabkan oleh pelajar/ vandalisme

Catatan: ____________________ Tandatangan & Cop NO. TIKET ADUAN:

_______________________

TARIKH ADUAN:

____________________

D. ULASAN/ TINDAKAN DARI UNIT TERLIBAT (UPP/ UICT/ UIDM) (SEMAKAN MELALUI SISTEM ADUAN KEROSAKAN PNS)

Ulasan/ Tindakan: Tarikh Tindakan Diambil : _________________________________