3181

PUSAT KOS :

SENARAI PENERIMA BAYARAN

BIL PENERIMA BAYARAN NO. AKAUN BANK NAMA & CAW. BANK JUMLAH

1

2

3

4

5

JUMLAH

SENARAI KOD

Maksud Jab PTJ/PK CP Objek Amaun

JUMLAH

Disediakan Oleh: Disahkan Oleh:

..

(Pembantu Tadbir) (Pengetua / Guru Besar)

Cop Sekolah Cop Sekolah

PUSAT PEMBAYAR :

5703 R 3

BORANG DAFTAR BAUCAR BAYARAN / BAUCAR BAYARAN (PERIHAL CEK/EFT BERGANDA)

Program/Akt/Amanah

Projek/Setia

UNIT KEWANGAN

Lampiran A

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BULAN : APRIL 2015

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama ( Huruf Besar ) : HASRUNNAIM BIN AHMAD

No Kad Pengenalan : 811005-05-5223

No Akaun : 02131-29-88983802-5

Nama Bank : BSN

Alamat Bank : SIMPANG EMPAT, ALOR SETTarikh : 5/8/2015

Jawatan/Gred PPP DG32

Pendapatan (RM)

Gaji : RM ###

Elaun-Elaun : RM 590.00

Jumlah : RM ###

Kenderaan

Jenis / Model : PERODUA

No. Pendaftaran : KBP 3687

Kuasa ( C.C ) : 850.0

Kelas Tuntutan : B

Alamat Pejabat SK TASEK DERMAWANKG TERSUSUN TASEK31400 IPOH

Alamat Rumah150 JALAN MERU IMPIAN 3HALAMAN MERU IMPIAN 30020, MERU RAYA IPOH

Tandatangan Pegawai yang Menuntut:(Pengesahan no.akaun bank yang tertera adalah

betul)

A / B / C / D / E ( ** )

KENYATAAN TUNTUTAN

TarikhWaktu

Tempat / Tujuan Jarak Tambang Teksi

Bertolak Sampai km RM KM(Balik)MEMBAWA KONTIGEN KRIKET KINTA UTARA DARI 10

23.5.20152.30 ptg 3.30 ptg Dari SK Tasek Dermawan ke Asrama SMK Seri Tapah 60

24.5.2015 PERLAWANAN PERTAMA DI PADANG A KONTINJEN KINTA UTARA7.30pg 7.45 pg Dari Asrama SMKST ke Padang A 211.35 pg 11.45 pg Dari padang A ke asrama SMKST 2

25.4.2015 PERLAWANAN KEDUA DI PADANG A KONTINJEN KINTA UTARA7.30pg 7.45 pg Dari Asrama SMKST ke Padang A 211.35 pg 11.45 pg Dari padang A ke asrama SMKST 2

26.5.2015 PERLAWANAN SUKU AKHIR DI PADANG B KONTINJEN KINTA UTARA12.00tgh 12.20 tgh Dari SMKST ke SMK Sains Tapah 75.10 ptg 5.30 ptg Dari SMK Sains Tapah ke SMKST 7

27.4.2015 PERLAWANAN AKHIR DI PADANG A KONTINJEN KINTA UTARA7.30pg 7.45 pg Dari Asrama SMKST ke Padang A 210.00 pg 10.15 pg Dari padang A ke asrama SMKST 2

ACARA PENUTUP MSSPK BAWAH 12 DAN BAWAH 18 TAHUN 201510.40pg 11.25pg Dari SMK Seri Tapah Ke SMK Sungkai 35

KONTINJEN KINTA UTARA PULANG KE DESTINASI12.30tgh 1.45ptg Dari SMK Sungkai ke SK Tasek Dermawan 86

207 0

SK TASEK DERMAWAN KE PPD KINTA UTARA (MELAPOR DIRI)

-3-

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN KODSODO

Bagi :

500 km pertama ###km x 0.60 sen / km RM 124.20 21104

500 km km x 0.55 sen / km RM 0.00

490 km km x sen / km RM 0.00

km x sen / km RM

Jumlah : RM 21104

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN JALAN KODSODO

Teksi ( Resit ..) RM 21104

Bas ( Resit ..) RM 21104

Keretapi ( Resit ..) RM 21103

Feri/Bot ( Resit: No. ALT 082332) RM 21105

Jumlah : RM

TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN KODSODO

2 hari x Elaun Makan sebanyak RM 40.00 hari RM

hari x Elaun Harian sebanyak RM 30.00 hari RM 0.00

hari x 60 %Elaun Makan seba RM hari RM

Jumlah RM - 21101

-4-

TUNTUTAN LOGING/HOTEL KODSODO

RM RM 21102 ( No. Resit : 001878 )

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan RM 21199

hari x Elaun Lojing sebanyak RM 45.00 hari RM

Jumlah : RM

TUNTUTAN PELBAGAI KODSODO

Elaun Pensyarah / Penceramah RM 29107

Bayaran Tol ( No. Resit : Disertakan ) RM 22.00 21199

Dobi ( No. Resit :. ) RM 21199

Tempat Letak Kereta ( No. Resit : 48744 ) RM 21199

Elaun Keraian RM 29401

Pos ( No. Resit :. ) RM 23101

Telefon, Teleks, Faks, ( No. Resit :.. ) RM 23102

Kerugian Pertukaran matawang asing @ 3 % ( Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja) RM

RM 146.20

P E N G A K U A N

Saya mengaku bahawa :

(a) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut di atas dibuat atas urusan rasmi

(b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan dibawah peraturan- peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan / atau pegawai berkursus yang semasa .

(c) Perbelanjaan yang bertanda ( * ) berjumlah sebanyak RM 146.20 telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya .

(d) Panggilan telefon sebanyak RM Dibuat atas urusan rasmi dan ;

(e) Butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya .

Tarikh: 08.05.2015 Tandatangan

hari x BSH sebanyak

JUMLAH TUNTUTAN KESELURUHAN:

-5-

P E N G E S A H A N

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi

Tarikh: 08.05.2015

Tandatangan

Tarikh: 08.05.2015 ( Jawatan ) b.p. Ketua Setiausaha / Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI ( Jika ada )

Pendahuluan Diri di beri RM

Tolak RM

Baki dituntut / Baki dibayar balik RM

Catatan :

( * ) Jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB

-5-

( ** ) Potong mana yang tidak berkenaan

Nama Pegawai : HASRUNNAIM BIN AHMAD HONDA CITY SX8

Jabatab / Bahagian : SK TASEK DERMAWAN KBP 3687

Kepada Ketua Jabatan / BahagianGURU BESARSK TASEK DERMAWAN31400 IPOH

Saya, Hasrunnaim Bin Ahmad dengan ini memohon kebenaran tuan untuk menggunakan keretasaya sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tenpat berikut dan menuntut elaunhitungan batu kelas B

Tarikh Tempat Dilawati Jenis Tugas Hitung KMPergi / Balik

Seperti Seperrti Lampiran A Seperrti Lampiran A 207 KMLampiran

A"

Jumlah: 207KM

Sebab-sebab mengapa kereta saya perlu digunakan adalah :- i) Sampai tepat pada masanya. ii) Kurang kemudahan pengangkutan iii) Membawa bersama 2 orang pekerja pembantu , bahan kursus dan alatulis

Tarikh : 2/5/2015 .. Tandatangan Pegawai

( Dipenuhi Oleh Ketua Jabatan )Saya mengaku bahawa adalah amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan keretabeliau dalam perjalanan tersebut di atas dan permohonan itu adalah diluluskan dengansyarat berikut :- i) Atas kepentingan perkhidmatan ii) iii)

.Tarikh : 5/5/2015 Tandatangan Ketua Bahagian / Jabatan

Nama:Cop Rasmi:

KEMENTERIAN PENDIDIKAN

Kenderaan Jenis :

Nombor :

Kuasa : 850 CC

Kelas : B

Baucer Bayaran (2)Ikhmal2 (3)Azlan45Keb Menggunakan Kenderaan