7/26/2019 BK 17 - Borang Serahan Salinan Pengenalan

http://slidepdf.com/reader/full/bk-17-borang-serahan-salinan-pengenalan 1/1

BK-17 [1/2015

BORANG SERAHAN SALINAN PENGENALAN

NAMA PEMOHON : ………………………………………………….

NO. PENGENALAN : …………………………………………………. 

NO. TELEFON : ………………………………………………….. 

BIL. NAMA PEMOHON / PASANGAN / TANGGUNGAN NO. PENGENALAN

JENIS SALINAN

DOKUMEN

PENGENALAN

Nama Penerima:

Tandatangan:

………………………………………

………………………………………

No. Lokasi SalinanPengenalan: ………………………………………

 AKUAN PENERIMAAN SERAHAN SALINAN PENGENALAN 2015  

Nama Pemohon

No. MyKad

Pusat Pendaftaran /Cawangan

Cap Tarikh Terima

** Sebarang pertanyaan lanjut, sila hubungi Cawangan LHDNM berhampiran / talian 1-800-88-2716

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT 

Tarikh Terima: