asuhan keperawatan pada tn. y dengan …repository.ump.ac.id/982/1/annisa rahmah isnaeni...

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. Y DENGAN

KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL

Et Causa CIDERA KEPALA RINGAN DI RUANG DAHLIA

RSUD dr. R GOETHENG TAROENADIBRATA

PURBALINGGA

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat Mencapai Derajat Ahli Madya

Oleh:

AN NISA RAKHMAH ISNAENI

1311010045

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2016

Asuhan Keperawatan Pada..., ANNISA RAKHMAH ISNAENI, Fakulatas Ilmu Kesehatan UMP, 2016

HALAMAN PERSEMBAHAN

Tugas Akhir ini saya persembahankan untuk....

Ayah (Bpk Taryono S.pd), dan Ibunda tercinta (Ibu Sri Winarsih S.pd), serta kakaku

(Fadli Kuncoro Amd.kep) adik-adiku ( Lathifah Amalia Rizki dan Hanif

Fathurakhman) yang paling aku sayangi dan aku cintai,

Yang telah memberikan dukungan, doa dan kasih sayang selama ini.

Seluruh keluarga besar dan saudara-saudaraku yang telah memberikan doa dan

dukungannya.

Ibu Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS, dan Ibu Nastiti Rahayu, S.Kep, Ns selaku

pembimbing, yang telah memberikan banyak saran sehingga Tugas Akhir ini dapat

terselesaikan.

Seluruh dosen pengampu Program Studi Keperawatan D III yang selama ini telah

memberikan ilmu yang sangat berharga dan telah membimbing saya penuh dengan

kesabaran, dan keikhlasan.

M Hanif Prasetya ‘Adhi yang telah memberi dukungan dan pengertiannya selama ini,

sehingga tugas akhir ini dapat terselesaikan tepat waktu.

Teman-teman seperjuangan yang telah memberikan dukungan, hiburan , kepedulian

dan semangat.


Motto

“Kemampuan sebuah balon udara untuk dapat terbang tinggi di udara bukanlah di tentukan oleh warnanya, melainkan oleh apa yang terisi

dalam balon tersebut yaitu gas itu. Demikian juga dengan kita, seseorang bisa terbang tinggi bukanlah di tentukan dari warna kulit atau penampilan fisik melainkan apa yang

ada dalam dirinya sendiri yaitu semangat dan hasrat”


Abstrak

Latar Belakang : Cedera kepala merupakan salah satu penyebab kematian dan kecacatan utama pada kelompok usia produktif dan sebagian besar terjadi akibat kecelakaan lalu lintas. Di Kabupaten Purbalinga menurut Sugianto & Santi (2015) bahwa karakteristik kecelakaan lalu lintas di Kabupaten Purbalingga selama periode 2010 s.d 2013, ditinjau berdasarkan tingkat fatalitas korban yaitu terdapat 191 korban meninggal dunia, 26 korban luka berat dan 2404 korban luka ringan. Jumlah korban meninggal dunia terbanyak terjadi pada tahun 2013 dengan 91 korban, jumlah korban luka berat tertinggi terjadi pada tahun 2011 yaitu 18 korban luka berat dan luka ringan tertinggi terjadi pada tahun 2012 yaitu 913 korban luka ringan. Dengan semakin meningkatnya jumlah korban yang meninggal dunia maka hal ini mengindikasikan bahwa tingkat fatalitas dan keparahan korban kecelakaan semakin tinggi. Jumlah korban yang meninggal dunia dari tahun 2011 s.d 2013 selalu mengalami kenaikan yang sangat signifikan dari tahun ketahun berikutnya.

Tujuan : Diperolehnya gambaran dan pengalaman nyata pada Asuhan Keperawatan masalah ketidakefektifan perfusi jaringan serebral pada orang dewasa dengan Gangguan Sistem Neuromuskular: Cidera Kepala Ringan( CKR ).

Metode : penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus. Sumber informasi diperoleh dari observasi dan partisipasi, wawancara, study literatire, studi dokumentasi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada.

Hasil : masalah utama yang ditemukan yaitu ketidakefektifan perfusi jaringan serebral, kerusakan integritas kulit, gangguan pola tidur, resiko infeksi, distress spiritual. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral berkaitan dengan peningkatan tekanan intrakranial.

Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah ketidakefektifan perfusi jaringan serebral. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan dapat di selesaikan dengan indikator yang telah dibuat masaalah teratasi.

Kata kunci : Cidera Kepala, Cidera Kepala Ringan, Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Serebral, Kerusakan Integritas Kulit, Gangguan Pola Tidur, Resiko Infeksi, Distress Spiritual.


KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada allah SWT yang telah memberikan

rahmat, taufik serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang

berjudul “Asuhan keperawatan ketidak efektifan perfusi jaringan serebral et causa

CKR di Ruang Dahlia RSUD dr. R. Goetheng Taroenadibrata Purbalingga”. Karya

Tulis Ilmiah ini disusun dengan maksud untuk memenuhi tugas akhir untuk

menyelesaikan pendidikan Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah

Purwokerto.

Penulis menyadari tanpa bimbingan dan pengarahan dari berbagai pihak,

Tugas Akhir ini tidak dapat tersusun dengan baik. Untuk itu perkenankan penulis

pada kesempatan ini mengucapkan terimakasih kepada yang terhormat:

1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H, M.H, selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Puwokerto.

2. Drs. H. Ikhsan Mujahid, M.Si selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

3. Ns. Devita Elsanti, S.kp.,M.Sc selaku Ketua Program Studi Keperawatan

D III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

4. Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS selaku pembimbing I dan Ketua

Program Studi Keperawatan S1 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.


5. Nastiti Rahayu, S.Kep, Ns, selaku pembimbing II yang telah meluangkan

waktu untuk bimbingan dan juga telah banyak memberikan masukan dan

pengarahan dalam penyususnan Tugas Akhir ini.

6. Keluarga tercinta yang telah memberikan perhatian, pengertian, suport

serta doa sehingga Tugas Akhir ini dapat selesai tepat waktu.

7. M Hanif Prasetya ‘Adhi yang telah banyak memberikan dukungan, doa,

perhatian dan pengertiannya sehingga Tugas Akhir ini dapat terselesaikan

8. Seluruh pihak yang telah membantu dalam penyusunan Tugas Akhir ini.

Penulis sangat menyadari bahwa dalam penulisan Tugas Akhir ini jauh dari

sempurna karena keterbatasan kemampuan dan waktu dalam penyusunan, sehingga

penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun, dan penulis

berharap semoga Tugas Akhir ini bermanfaat bagi semua .

Purwokerto, 29 Juni 2016

Penulis


DAFTAR ISI

Halaman Judul

Halaman Persetujuan Pembimbing......................................................... ii

Halaman Pengesahan Penguji .................................................................. iii

Halaman Revisi ......................................................................................... iv

Halaman Pernyataan Penulis ................................................................... v

Halaman Persembahan ............................................................................. vi

Moto. ........................................................................................................... vii

Abstrak ....................................................................................................... viii

Kata Pengantar ......................................................................................... xi

Daftar Isi .................................................................................................... xii

Daftar Tabel ............................................................................................... xiv

Daftar Gambar....................................................................................... ... xv

Daftar Lampiran.................................................................................... xvi

BAB I Pendahuluan

A. Latar belakang masalah .............................................................. 1

B. Tujuan Penulisan ....................................................................... 4

Tujuan Umum ........................................................................... 4

Tujuan Khusus .......................................................................... 5

C. Manfaat penulisan...................................................................... 5

D. Pengumpulan Data..................................................................... . 6

E. Tempat dan Waktu...................................................................... 7

F. Sistematika Penulis..................................................................... 8


BAB II Tinjauan Pustaka

A. Pengertian CKR .......................................................................... 9

B. Tekanan Intra Kranial ................................................................. 10

C. Etiologi ....................................................................................... 11

D. Manifestasi Klinis ....................................................................... 12

E. Anatomi dan Fisiologi ................................................................ 13

F. Patofisiologi ................................................................................ 21

G. Pathway ...................................................................................... 24

H. Rencana Keperawatan ................................................................ 26

BAB III Asuhan Keperawatan

A. Pengkajian .................................................................................. 32

B. Pengkajian Pola Kesehatan Fungsional ...................................... 35

C. Pengobatan ................................................................................. 46

D. Hasil Pemeriksaan ...................................................................... 46

E. Pemeriksaan Penunjang (Laboratorium, Rontgen, USG, dll) .... 47

F. Analisa Data ............................................................................... 48

G. Prioritas Masalah ........................................................................ 51

H. Penegakan Diagnosa ................................................................... 51

I. Rencana keperawatan ................................................................. 56

J. Implementasi .............................................................................. 61

K. Evaluasi ...................................................................................... 66

BAB IV Pembahasan

A. Pengkajian .................................................................................. 76

B. Diagnosa Keperawatan ............................................................... 78

C. Perencanaan ................................................................................ 80

D. Implementasi .............................................................................. 87

E. Evaluasi ...................................................................................... 98


BAB V Kesimpulan dan Saran

A. Kesimpulan ................................................................................. 104

B. Saran ........................................................................................... 107

Daftar Pustaka

Lampiran


DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Kategori penentuan Keparahan Cedera kepala

berdasarkan Nilai Glasgow Scala (GCS) ....................... 11

Tabel 2.2 Skala Koma Glasgow ..................................................... 12

Tabel 2.3 Rencana Asuhan Keperawatan

Diagnosa yang mungkin muncul .................................... 26

Tabel 3.1 Pola Aktivitas dan Olahraga ........................................... 40

Tabel 3.2 Terapi Pengobatan ke - 1 ................................................ 46

Tabel 3.3 Terapi Pengobatan ke - 2 ................................................ 46

Tabel 3.4 Hasil Laboratorium ......................................................... 47

Tabel 3.5 Analisa Data ................................................................... 48

Tabel 3.6 Rencana Keperawatan .................................................... 56

Tabel 3.7 Implementasi Keperawatan ............................................ 61

Tabel 3.8 Evaluasi Keperawatan .................................................... 66

Tabel 3.9 Evaluasi Akhir ............................................................... 70


DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Anatomi Kepala ............................................................. 13


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Bimbingan KTI

Lampiran 2 Surat Pengambilan Data dari Kantor Kesatuan Bangsa dan

politik

Lampiran 3 Surat Pengambilan Data dari Badan Perencanaan

Pembangunan Daerah (BAPPEDA) Kabupaten Purbalingga

Lampiran 4 Surat Pengambilan data yang ditujukan untuk Diklat RSUD dr.

R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga

Lampiran 5 Satuan Acara Penyuluhan

Lampiran 6 Leaflet Perawatan Luka


asuhan keperawatan pada tn. y dengan …repository.ump.ac.id/982/1/annisa rahmah isnaeni...

Documents