SYSTEMA RESPIRATORIA.

Hendarsari N.H.

SYSTEMA RESPIRATORIA.

adalah kumpulan alat –alat yang memegang peranan dalam pernafasan ( respirasi )

PEMBAGIAN:

I. TRACTUS RESPIRATORIUS.

1.1. Pars superior: - cavum nasi

- pharynx

1.2. Pars inferior : - larynx

- trachea - bronchus & cab-cab nya.

2. ORGANA RESPIRATORIAE. - PULMO sinistra et dextra terletak di dalam Cavum thoracis.

CAVUM THORACIS.

Terdapat di antara colli dan cavum abd.

Dibentuk oleh :1. Vert thoracalis : 12 ruas2. Ossa costae : 12 pasang3. sternum : 1 buah.

BATAS – BATASNYA :

1. Kranial : 1.1. os. Clavicula 1.2. incisura jugularis sterni 1.3. garis penghub antara artic.acromio-clavicularis dg Processus spinosus vert C – VII.

2. Kaudal : 2.1. arcus costarum 2.2. processus xiphoideus 2.3. garis penghub ujung – ujung costae X, XI. XII DG Proc spinosus vert th - XII

APERTURA THORACIS SUPERIOR. ( Thoracis inlet )

1.dibatasi oleh : 1.1. corpus vert Th – I 1.2. dataran atas et cartilago costae 1 sinistra et dextra 1.3. incisura jugularis sterni dan tepi cranialis manubrium sterni.

APERTURA THORACIS INFERIOR.( Thoracis outlet )Dibatasi oleh :

1. Arcus costarum2. proc. Xiphoideus3. costae XI -XII4. Corpus vert Th XII

DINDING THORAX.

1. Stratum externus: 1.1. Cutis / kulit 1.2. Jaringan adiposa subcutan 1.3. Fascia otot.

2. Stratum intermedius: 2.1. otot punggung / otot dinding dorsal : - M. Latissimus dorsi - M. Trapezius - Mm. Rhomboideus major et minor - Mm. Serratus post sup et inferior - Otot – otot punggung sejati ( M. spinalis, M. Longisimus dorsi, M. iliolumbalis )

Terdapat Triangle of auscultation / trigonum auscultationis

batas – batasnya : 1. Kranial : m. Trapezius 2. Kaudal : M. Latissimus dorsi 3. Kraniolateral : M. Rhomboideus major 4. Dasar : Costae Vi, VII

2.2. otot perut:

- M. Rectus abdominis - M. Obliqus externus abdominis

2.3. otot dinding ventral et lateral : - Mm. Pectoralis major et minor - M. Serratus anterior

Alat – alat yang terdapat pada stratumintermedius : 1. Pembuluh darah 2. Saraf

3. Stratum internus :3.1. thorax bagian tulang

3.2. Mm. Intercostales3.3. A.V.N. Intercostales

Thorax bagian tulang.

1. Costae verae ( iga sejati ) : Costae I - VII

2. Costae Spuriae : 2.1. Costae spuriae affixae : Costae VIII – X 2.2. Costae spuriae fluctuantes. ( jarang mengalami fraktur )

Mm. Intercostales ( 11 pasang )

1. Mm. Intercostales externi. Origo : tepi kaudal costae ( kecuali costae XII ) Insertio : tepi kranial costae dibawahnya.

Aksio : menarik iga – iga ke arah kranial,yaitu pada inspiratio

Arah serabut otot : 1. Bag dorsal : ke kaudo lateral 2. Bag ventral : kranio lat ke kaudo - antero-medial Dibedakan atas : 1. Serabut otot, di antara iga bag tulang 2. Lig. Intercostales externi ( Membrana intercostales anteriores ), di antara bagian rawan iga ( ventral )

2.Mm. Intercostales interni. Origo : tepi kranial costae ( kec costa I ) Insertio : tepi kaudal costae di atasnya Aksio: menarik iga – iga ke kaudal yaitu pada expiratio Arah serabut : dari kaudo- lateral ke kranio-medial Dibedakan atas : 1. Srbt otot ( sternum - angulus costae ) 2. Lig. Intercostales interni ( membrana intercostales posterior ) dari angulus costae s/d lig.Costo - transversarius sup pada vert th.

M. Subcostales.

M. Transversus thoracis

Pembuluh antar iga.A R T E R I :1. A. Subclavia 1.1. A. Mammaria interna ( A. Thoracica interna ) : Cabang – cabang nya : 1.1.1. A. Pericardiaco phrenica, berjalan bersama N. Phrenicus diantara pleura mediastinum dan pericardium, menuju diaphragma. 1.1.2. A. Mediastinalis 1.1.3. Rr. Pericardiales 1.1.4. Rr. Sternales

1.1.5. Rr. Perforantes

1.1.6. aa. Intercost anteriores I – VI

Merupakan cab akhir a. Mammaria interna : 1.1.7. A. Musculophrenica, mempercab : Aa. Intercostales anteriores VII – IX 1.1.8. A. Epigastrica superior Aa. Intercost anteriores X - XI tidak ada kr ICS X – XI terlalu pendek dan terbuka ke depan.

Kesimpulan : AA. Intercostals anteriores I – VI : cabang A. Mammaria interna VII – IX : cabang A. Musculophrenica.

1.2. Truncus costocervicalis. Mempercab a. Intercost suprema ( sup )

2. Aorta thoracalis ( aorta descendens ). Mempercabangkan : Aa. Intercostalis posterior III – XI Kesimpulan : Aa. Intercostales posterior : I et II : cabang A. Intercostalis suprema III – XI : cabang dari Aorta Thoracalis.

Paracentesis thoracis ( punctio cavum pleurae ) :

- agar tidak mengenai p.d maka letak dari Aa. Intercostales post perlu diperhatikan.

- punctio biasanya dilakukan dengan menusukan jarum di :

1. Ventral terhadap Linea Axillaris di tengah ics

2 dorsal terhadap Linea Axillaris tepat kranial ( tepi atas ) iga

P L E U R A E.

Adalah membrana serosa yang menyelubungi kedua pulmones.

Terdiri dari :1. Pleura parietalis2. Pleura visceralis3. Pleura penghubung ( connecting portion of pleural )

Cavum pleura : rongga serosa yang terdapat di antara pleura Visceralis et parietalis.

1. PLEURA PARIETALIS. - pembungkus pulmones sebelah luar dan berhub dengan fascia Endothoracica. - Dibedakan atas : 1.1. pars costo-vert ( pleura costalis ) 1.2. pars diaphragmaticae pleurae 1.3. pars mediastinalis pleurae

4.pars cervicalis pleurae / pl. Cervicalis / cupula pleurae

- merupakan lanjutan pleura costalis di bag kranial apex pulmonis. - pergerakan dari cupula pleurae lebih terbatas karena di fiksasi oleh : 1. perlekatan ddgnya dg fascia endothoracica 2. fascia colli profunda sehingga ventilasinya kurang (hypoventilatio ), kr itu proses penyakit tbc lebih sering terdapat pada apex pulmonalis.

Garis peralihan pleura ( lines of pleural reflexion ) :

Peralihan pleura costalis menjadi :

1. pleura mediastinalis : 1.1. di depan columna vertebrales dinamakan : reflexio vertebralis 1.2. di belakang sternum dinamakan : reflexio sternalis

2. pleura diaphragmatica dinamakan : reflexio costalis.

Di Klinik yang penting adalah : Reflexio sternalis et costalis.

Gambaran dari garis peralihan pleura :

D E X T R A S I N I S T R A

Artic. Sternoclavicularis Artic. Sternoclavicularis

Cartilago costa 2 Cartilago costa 2 (angulus sternalis Ludovigi ) ( angulus sternalis Ludovigi )

Cartilago costa 4 Cartilago costa 4

Proc. Xiphoideus Cartilago costa 6 di tepi lateral sternum

Menyilang iga 8 pada menyilang iga 8 pada Linea mid-clavicularis Linea mid – clavicularis

Costa 10 pada linea axillaries Costa 10 pada linea axillaris

Collum costa 12 Collum costa 12

2. PLEURA VISCERALIS ( PLEURA PULMONALIS ). - melekat erat pada parenchym paru - membatasi fissurae lobares pulmonalis

3. PLEURA PENGHUBUNG ( CONNECTING PORTION OF PLEURA ). - menghubungkan pleura visceralis dan pars mediastinalis pleura parietalis. - terdiri dari : 3.1. bag kranial berisi radix pulmonale 3.2. bag kaudal dinamakan; lig. Pulmonale

RECESSUS PLEURAE / SINUS PLEURAE - disebut juga rongga serap cavum pleurae-yaitu : Ruangan potensial yang tidak ditempati / terisi oleh paru – paru

Sinus phrenico-costalis / sinus costo – diaphr dextra et sinistra.

- Terdpt pada peralihan antara pleura costalis menjadi pleura diaphragmatica

- Pada keadaan biasa – inspiratio maximal tdk pernah terisi sempurna oleh paru – paru.

- Batas paling kaudal sinus phrenico-costalis : costa 8,10 et 12

- Batas paling kaudal paru – paru : costa 6, 8 et 10

Sinus costo – mediastinalis. - terdapat pada peralihan antara pleura costales menjd pleura mediastinalis di ujung ventral ICS 4 et 5 sinistra. - Pada inspiratio biasa – maximal hampir sempura terisi oleh paru – paru.

INNERVATIO PLEURA :1. Pl. Parietalis: N. Phrenicus, Nn. Intercost2. Pl. visceralis : serabut saraf symphatis

P U L M O N E S.

- merupakan alat pernafasan- 2 buah : sinistra et dextra

- Pada : 1. Foetus ( still born baby ), konsistensinya lebih padat, tidak berisi Udara dan tenggelam di dalam air. Hal ini dapat digunakan untuk test apung paru ( docimacia pulmonum hydrostatica ) 2. Bayi, warnanya merah jambu 3. Orang dewasa warnanya abu – abu gelap akbt partikel karbon dalam udara.

BAGIAN – BAGIAN :

1. Apex pulmonalis2. Basis pulmonalis, 2.1.Pulmo dextra : lebih cekung dan menutupi hepar 2.2.Pulmo sinistra: menutupi hepar, gaster dan lien.3. Margo pulmonis: 3.1. Margo anterior pulmonis. Pada paru sin terdpt cardiac notch ( incisura cardiaca ) ........... ICS 4 – 6. 3.2. Margo inf pulmonis, menonjol ke dalam sinus phrenico Costalis.

4. Facies pulmonis : 4.1. facies costalis 4.2. facies mediastinalis : 4.2.1. pars vertebralis di namakan juga margo posterior.

4.2.2. pars mediastinalis.

Facies mediastinalis pulmonis :

1. D e x t r a : 1.1. impressio cardiaca 1.2. Sulcus Vena Cava Superior ( VCS ) 1.3. Sulcus subclavius 1.4. Sulcus venae Azygos 1.5. Sulcus Oesophagei

2. S i n i s t r a : 2.1. impressio cardiaca

2.2. sulcus Aorta thoracalis2.3. sulcus subclavius2.4. sulcus arcus aortae

R A D I X PULMONALE.

- Adalah alat – alat yang keluar / masuk dari dan ke dalam hilus pulmonis.

- Terltk setinggi corpora vert Th V, VI et VII. - Dibentuk oleh : 1. Brochus 2. A. Pulmonalis 3. Vv. Pulmonalis 4. A.V Bronchialis 5. Plx. Nervosis pulmonalis 6. Nn.Ll. broncho-pulmonales

H i l u s P u l m o n i s.

- Yt: tempat keluar msknya radix pulmonale- Terltk pada facies mediastinalis pulmonis ( pars mediastinalis )

- Susunan alat – alat : 1. Hilus pulmonis dextra : 1.1. Bronchus 1.2. A. pulmonalis R. dextra 1.3. Vv. Pulmonalis dextra 2. Hilus pulmonis sinistra: 2.1. A. Pulmonalis R. sinistra 2.2. Bronchus 2.3. Vv. Pulmonalis sinistra.

LOBI ET INCISURAE PULMONES.1. PULMO DEXTRA. - Terdiri dari 3 lobi : sup, medius, inferior - Mempunyai 2 incisurae interlobares pulmones : 1.1. inc. interlobares obliqua : antara lobi superior et medius dan lobus inferior. 1.2. inc. interlobares horizontalis ( transversalis ) : antara Lobi superior et medius.

2. PULMO SINISTRA. - Terdiri dari 2 lobi : superior et inferior - Memp 1 inc. Interlobares pulmones yaitu : Incisura interlobares obliqua : antara lobi superior et inferior.

Lingula pulmonis : - yaitu bag antero – inferior lobus superior pulmonis sinistra. Lingula pulmonis dan incisura cardiaca pulmonis sinistra sesuai dengan lobus medius pulmonis dextra.

ARBOR BRONCHIALIS.( bronchial tree / pohon cabang tenggorok ) percab lower respiratory tract yaitu percab trachea s/d alveoli.

T R A C H E A

Br. principalis dext B.P sin (vert Th - IV )

( masuk hilus pulm setinggi vert Th- V /Th-VI )

Br. lobaris ( 3 ) B.L ( 2 )

Br. segmentorum ( 10 ) B. S ( 8 )

Br. conductiones B. C

Br. terminalis B. T

Br. Respiratorius B.R (awal pernafasan paru )

Lobulus anatomicus pulmonalis / lung unit / satuan paru.

1. Bronchioli respiratorius ( tdd: 2 - 11 ductus alveolaris )2. ductus alveolaris3. a t r i a4. sacculus alveolaris5. pembuluh darah dan getah bening

Bronchus eparterialis : adalah bronchus lobaris sup pulmo dextra

kr dipercabangkan di cranial persilangan br pricipalis dext dan A. Pulmonalis dext.

Bronchus hyparterialis :adalah Bronchi lobi pulmonales sinistra et dextra lainnya yang di per - cabang kan di kaudal persilangan bronchus principalis sinistra dg A. Pulmonalis sinistra atauBr.lobaris inf pulmo dextra dg a.Pulm dext

VASCULARISATIO PULMONES.

A. PULMONALES. 1. R.dexter a. Pulmonalis ( A. Pulmonalis dextra ).

2. R. sinister a. Pulmonalis ( A. Pulmonalis sinistra ) - dihub dg cekungan arcus aortae oleh : Chorda Lig. Arteriosum Botalli ( embriologik berasal dari DUCTUS ARTERIOSUS BOTALLI ).

a. pulmonalis mengalirkan deoxygenated blood dari ventricle dextra ke paru - paru.

Vv. PULMONALES.

- dua pasang sinistra et dextra

1. Sinistra berasal dari : lobi superior et inferior pulmo sinistra

2. dextra : 2.1. bag atas dari : lobi superior et medius 2.2. bag bawah dari : lobus inferior

Aa. BRONCHIALES.

1. Sinistra cab dari : Aorta thoracalis2. Dextra cab dari : A. Intercostalis atau A.Bronchialis sin

Memperdarahi : 1. bronchi 2. dinding pembuluh – pembuluh paru 3. pleura 4. lymphonoduli

Vv. BRONCHIALES. 1. Dextra bermuara ke dalam V. Azygos 2. Sinistra bermuara ke dalam V. Intercost

INNERVATIO PARU .

1. Serabut symphatis. 1.1. berasal dari truncus symphaticus ggl Th I – V terutama II – IV 1.2. merupakan BRONCHODILATOR.

2. Serabut parasymphaticus : N. Vagus

2.1. Serabut Affenren akan membentuk Respitatory reflex arc. 2.2. Serabut Efferen merupakan BRONCHO CONSTRICTORS dan SECRETOMOTOR.

PEMBULUH GETAH BENING PARU.

1. NnLl. Superficialis

2. NnLl. Profundi : 2.1. NnLl. Tracheo-bronchiales sup- dextra Terdapat di sudut yang dibentuk oleh bronchus dextra dan trachea. 2.2. NnLl. Tracheo-bronchiales sup- sinistra 2.3. NnLl. Tracheo-bronchiales inferiores. Terdapat di sudut yang dibentuk oleh bronchi sinistra et dextra 2.4. NnLl. Paratracheales

Di sebelah kiri:aliran getah bening akan memasuki ductus thoracicus untuk kemudian ke dalam angulus venosus sinistra.

Disebelah kanan: Aliram gth bening ke dalam angulus venosus dextra.

Angulus venosus : sudut yg dibentuk oleh V.Jugularis interna dan V. Subclavia.

Terima kasih