uisu kedaruratan mata 2014

KEDARURATAN MATA

Dr. Marina Y. Albar, Sp.M, M.Ked

Kedaruratan Mata

1. Glaukoma sudut tertutup akut 2. Erosi kornea, laserasi kornea, ulkus kornea 3. Benda asing 4. Trauma kimia5. Hifema 6. Endoftalmitis 7. Ablasi retina8. Oklusi arteri retina sentral (CRAO)

SKDI 2012

Laserasi kelopak mata

• Diagnosis mudah• Umumnya harus

dirujuk ke SpM

Glaukoma akut

• Anamnesis: timbul mendadak• Gejala:– Nyeri – Halo – Visus turun – Mual/muntah

• Tanda: – Injeksi siliar & konjungtiva – Edema kornea– Pupil middilatasi, refleks cahaya (-) – Tekanan intraokular (normal: 10 – 20 mmHg) jika

tonometer Schiotz (-) palpasi!

• >> glaukoma akut sudut tertutup

Glaukoma akut

• Tanda klinis apa yang terlihat?

Glaukoma akut• Terapi medikamentosa– Turunkan produksi humor akuos• Topical -blocker (timolol 0.5% - 1- 2 gtt)• Carbonic anhydrase inhibitor (acetazolamide 500mg iv

atau po)• Systemic osmotic agent (mannitol 1-2 g/Kg IV over 45

min)– Tingkatkan aliran keluar HA • Topical -agonist (phenylephrine 1 gtt)• Miotics (pilocarpine 1-2%)

• Terapi definitif– Rujuk Sp.M: iridektomi perifer

SKDI 2012

Erosi/abrasi kornea

Erosi Kornea

• Anamnesis- Biasanya didahului riwayat trauma tumpul/tajam

- Nyeri (+), buram +/- • Pemeriksaan Oftalmologis defek epitel kornea (paling jelas setelah

ditetes fluoresein)

Benda asing kornea/konjungtiva

Benda asing kornea/konjungtiva

• Anamnesis- Biasanya didahului riwayat trauma tumpul/tajam

- Rasa mengganjal (+), nyeri +/-, buram +/- • Pemeriksaan Oftalmologis Benda asing (+) sebaiknya dengan loupe

Trauma kimia• Anamnesis PENTING!!

- Asam/basa? - Visus turun

Trauma Kimia

• Pemeriksaan Oftalmologis Sesuai kausa dan derajat keparahan

Trauma kimia kornea

SKDI 2012

Hifema

• Anamnesis: riwayat trauma >>

• Gejala:– Nyeri +/-– Halo – Visus turun – Glaukoma (+)

Mual/muntah

Hifema

• Tanda: – Injeksi siliar &

konjungtiva – Edema kornea +/-–Darah di bilik mata

depan– Tekanan intraokular /n

(normal: 10 – 20 mmHg

Hifema• Terapi medikamentosa

TIO Normal TIO ↑, tambahkan

Konservatif Hyperosmotics (mannitol, glycerine)

Pelindung mata Aqueous suppressants (beta-blocker, carbonic-anhydrase inhibitors)

Aktivitas ↓

Steroid topikal/sistemik +/-

Tirah baring (Semi Fowler position)

Hifema

• Terapi operatif (Sp.M)– Parasintesis darah di bilik mata depan

Endoftalmitis

Endoftalmitis

• Anamnesis- Biasanya didahului riwayat trauma ATAU OPERASI MATA (ekstraksikatarak,trabekulektomi, dll)

- Nyeri +/-, buram +/-• Pemeriksaan Oftalmologis - Visus turun - Injeksi siliar & konjungtiva - Kekeruhan vitreus

Ablasi retina

Retina normal

Ablasi retina• Anamnesis- Riwayat trauma atau operasi mata +/-

- Miopia risiko > - Nyeri (-), buram +/- (mendadak),

merah (-)• Pemeriksaan Oftalmologis - Visus turun - Injeksi siliar & konjungtiva TIDAK ADA - Oftalmoskopi: retina tampak putih

(lepas)

Oklusi arteri retina sentral

Oklusi arteri retina sentral

• Anamnesis- Buram MENDADAK

- Nyeri (-), merah (-)• Pemeriksaan Oftalmologis - Visus turun - Injeksi siliar & konjungtiva TIDAK ADA - Oftalmoskopi: retina tampak putih/pucat,

bagian makula merah (cherry red spot)