penjagaan mata primer

PENJAGAAN MATA PRIMER• Aduan yang lazim terhadap masalah

mata• kekurangan penglihatan• Sakit mata• Mata merah• Pengeluaran tahi mata• Mata berair berlebihan• Nampak dua imej • Bengkak di sekeliling mata• Gangguan medan penglihatan• Nampak bintang-bintang dan cahaya kilat.• Mata juling• Terdapat kelainan pada mata• Kecederaan mata Disediakan

Oleh : Nassruto

penyakit mata yang lazim

• Blepharitis• Chalazion• Ketumbit• Dakrosistitis akut• Periobital cellulitis• Cellulitis orbital• trauma

Masalah mata yang lazim pada kanak-kanak

• retinablastoma• Katarak• trauma

Pemeriksaan mata

• ujian penglihatan• Pemeriksaan asas mata• Pemeriksaan pengerakan biji mata• Pemeriksaan pupil.• Pemeriksaan ruang penglihatan secara

konfrontasi• Pemeriksaan tekanan mata• Pemeriksaan fundus

Alatan untuk ujian penglihatan

Carta E

Ujian penglihatan

Konfrontasi test

kebutaan

• Definisi• kebutaan merupakan keadaan dimana

penglihatan mata yang baik adalah 3/60 (20/400)atau kurang selepas pemulihan(best corrected vision)

Kekurangan penglihatan(low vision) pula bermaksud keadaan diman penglihatan mata yang lebih baik adalah 6/18(20/70) tertapi kurang dari 3/60 atau kurang selepas pemulihan.

Punca-punca kebutaan

1. Punca yang dapat dicegah.• Trakoma – jangkitan di konjuntiva dan kornea

(trikiasis)• Jangkitan mata• Kekurangan Vitamin A(Xeropthalmia)• Onchocercasis• Kecederaan mata

Punca-punca kebutaan

2. punca yang dapat dirawat dan sembuh• Katarak melalui pembedahan• Penyakit ‘kornea’• Pterygium• glukoma

3. Punca kebutaan yang tidak dapat dielakan

• Penyakit konginetal mata (kecuali rubella)

• Penyakit genetik eg : rabun malam

Keadaan yang menyebabkan kekurangan penglihatan

• Rabun mata (refractive error)• Katarak• Glukoma• Degenerasi makula• Diabetes retinopati

Diabetes retinopati(DR) penyebab kebutaan kepada pesakit diabetes

• faktor risiko pesakit diabetes terhadap DR• diabetes yang tidak terkawal• diabetes yang melebihi 5 tahun• Dia betes yang berkaitan dengan :• hipertensi• Merokok• Hyperlipidemia• nepropathy

Jadual pemeriksaan fundus bagi mengesan DR

Pesakit diabetes hendak diperiksa fundus mengikut jadual berikut

• bawah 30 tahun • 1st time – dlm masa 5 thaun mendapat DM• Pemeriksaan susulan – 1X setahun

• 31thn keatas• 1st time – sebaik saja diagnosa DM dibuat.• Susulan – 1X setahun

• Perempuan mengandung• 1st time- dlm masa 3 bulan pertama• Susulan setiap 3 bulan

Pencegahan/pembantutan DR

• Prevention/retardation of diabetic retinopathy• pengawalan diabetes yang baik melalui

pemakanan dan ubat-ubatan• Rawat anemia• Berhenti merokok• Kawalan masalah hipertensi• kurangan berat badan (reduce obesity)

Implikasi ‘low vision’ dan kebutaan kpd komuniti

• Membebani individu dgn kesukaran dlm aktiviti harian

• Bergantung hidup kpd bantuan orang lain,kerana tidak beruapaya berdikari,menyara kehidupan sendiri

• Membebankan ahli keluarga ,masyarakat dan negara• Mengwujudkan perasaan sterss dikalangan individu

dan keluarga.• Perkembangan kerjaya terencat atau musnah serta

tidak lagi bersifat ekonomik• Memerlukan kos yang tinggi bagi aktiviti

penjagaan,rawatan dan rehabilitatif• Aktiviti sosial dan kemasyarakatan terganggu

WHO Vision 2020 : The right to sight

• Visi ini adalah kerjasama WHO dengan beberapa negara dan pertubuhan bukan kerajaan (NGO).

• Bertujuaaan untuk mengeliminasikan kejadiaan kebutaan yang dapat dielakan (avoidalbe blindness) apada atau sebelum tahun 2020.

• Ini dapat dilakukan melalui usaha yang agresif dlm aspek promosi,prevensi dan kuratif dalam pelbagai sektor.Peningkatan skop perkhidmatan penjagaan mata juga merupakan satu faktor utama yang membolehkan visi ini tercapai.

• Perkhidmatan ini diintergrasikan kedalam perkhidmatan penjagaan kesihatan primer.

WHO Vision 2020 : The right to sight• sekiranya tiada langkah diambil, di percayai

dalam masa 20 tahun yang akan datang dijangkakan populasi buta akan meningkat kepada 90 juta.pada masa sekarang kadar kebutaan adalah 40 juta orang dan ‘low vision pua’ adalah 135 juta orang.

• Perangkaan ini dapat dielakkan,jika usaha pencegahan dapat dilakukan,diamana sekurang-kurangnya 80% kejadiaan buta dapat dielakkan samada melaui pencegahan tau rawatan

• 60% populasi yang buta adalah penduduk yang tinggal di Asia yang amat memerlukan interversi yang agresif.

Komponen-komponen dalam penjagaan mata primer

1. Promosi kesihatan mata2. Pengesan awal rawatan dan rujukan3. Aktiviti preventif4. Rehabilitatif dan penjagaan sekunder di

komuniti

Promosi kesihatan mata

• Perubahan tingkahlaku• amalan permakanan• makanan seimbang• Sumber vitamin A yang mencukupi• Elakkan makanan yang berkolestrol tinggi

• Kebersihan diri dan persekitaran• bersihkan mukan dengan sabun selalu• Gunakan tuala bersih untuk menegelap mata• Jaga kebersihan persekitaran bagi mengelakkan

punca penyakit

Promosi kesihatan mata

• Tingkatkan kesedaran keselamatan mata• pakai pelindung mata (cermin mata,goggle, dll)

bagi pekerja yang berisiko seperti;• pemotong rumput yang menggunakan mesin.• Pekerja ‘welding’• Penunggang motosikal• Pekerja yg terdedah kepada kemalangan asid,akali dan

lain-lain bahan kimia.• Elakkan kecederaan mata dari berlaku• kemalangan domestik,industri dan trafik.• Petani – kecederaan tusukan pada yang boleh

akibatkan keratitis.

Promosi kesihatan mata• Pengamalan cara hidup sihat.• Membaca dan menonton pada jarak yang sesuai• Perlindung mata dari pancaran radiasi yang

berlebihan eg : komputer peribadi,sinaran UV matahari.

• Pengawalan penyakit penyakit yang membawa komplikasi kpd kesihatan mata. Eg : diabetes,hipertensi

• Mendapat rawatan masalah penyakit mata - tidak merawat sendiri.

• Tidak mengunakan produk penjagaan mata yang tidak diketahui keberkesanan dan kesan sampingan.

Promosi kesihatan mataPendidikan kepada pencegahan primer,sekunder dan

tertiary• tingkatkan kesedran dan perubahan

tingkahlaku positif.• kenal pasti penyebab-penyebab kebutaan• Kongenital• Tingkahlaku• persekitaran

• kenalpasti penyakit mata yang boleh dicegah.• Kekurangan vit.A• trakoma

• Kenal pasti penyakit mata yang tidak boleh dicegah• makula degenerasi• katarak

• Penyakit mata yang boleh dirawat• Katarak• ulcer kornea.

KES APA ?…

Pengesan awal, rawatan dan rujukan

Mengikut panduan WHO,pengesan ,rawatan dan rujukan dlm penjagaan kesihatan primer

1. kondisi dan penyakit yang perlu di kesan dan dirawat di peringkat komuniti

2. Kondisi yang perlu dikesan dan dirujuk selepas di rawat di peringakat komuniti

3. kondisi yang perlu dirujuk bila di kesan.

kondisi dan penyakit yang perlu di kesan dan dirawat di peringkat komuniti

• Akut konjunktivitis.• Oftalmia neonatorum.• Alergi dan iritasi konjunktivitis.• Lesi ringan pada kelopak mata.• Trauma.• Benda asing yg tidak berkomplikasi.• Pendarahan yang ringan subkonjuntiva.• Malnutrisi.

Oftalmik neonatorum (chlamydia)

Gonococcal ophthalmia

Oftalmik neonatorum (minor)

Kondisi yang perlu dikesan dan dirujuk selepas di rawat di peringkat komuniti

• ulser kornea• Kecederaan leserasi atau perforasi pada bebola

mata• Leserasi kelopak mata yang melibat ‘lid

margin’.• Entropion/trakiasis• Kecederaan akibat asid, akali,dan lain-lain

bahan kimia

kondisi yang perlu dirujuk bila di kesan.

• mata merah dengan kesakitan yang teruk dan hilang penglihatan

• katarak• ‘Pterygium’• Hilang penglihatan• Diabetes retinopathy

Aktiviti preventif

• tumpuan hendaklah di beri pada :• Mengadakan promosi dan pendidikan

kesihatn tentang tentang kesihatn dan penjagaan mata peringkat primer

• Epidemiologi berkenaan penyakit dan kesihatan mata

• Saringan diperingkat primer serta intervensi yang bersesuaian

• Supliment vit A.(tidak perlu di malaysia,hanya negara yg mengalami malnutrisi dan pemakanan seimbangan.)

Rehabilitatif dan penjagaan sekunder di komuniti

• Memberi kauseling dan khidmat nasihat kepada pesakit dan keluarga.

• Bantuaan tentang pemilihan kerjayan yg bersesuaian agar boleh berdikari

• Merujuk kepada agensi berkaitan untuk latihan vokasional,bantuan kewangan dan peralatan ,jika perlu

• Bimbingan tentang penyesuaian diri di rumah,dan cara-cara menjaga keselamatan.

Peranan pembantu perubatan dalam penjagaan kesihatn primer

1. Merancang strategi dan melaksanakan aktiviti promosi penjagaan kesihatan primer di peringkat komuniti

2. Melakukan pemeriksaan penyaringan 3. Mengesan,merawat dan merujuk kes-kes

berkaitan masalah mata.4. Mengendalikan kes-kes kecemasan oftalmik

bagi mengelakan kehilangan penglihatan dan nyawa.

5. Melakukan inventori,inden dan ‘maintainnence’ terhadap peralatan diklinik.

Peranan pembantu perubatan dalam penjagaan kesihatan primer6. Membantu Peg.Perubatan atau Peg.Kesihatan

keluarga dalam menangani kes-kes yang serius.7. Menyimpan data,rekod dan statistik secara

sistematik epidemiologi .8. Membantu penyelidikan dan kajian berkenaan

masalah mata di peringkat komuniti.9. Memberi pendidikan kesihatan dan sokongan

psikologi terhadap pesakit dan keluarga10.Melibatkan diri dalan aktiviti promosi,preventif

dan rehabilitatif di komuniti11.Berkerjasama dengan lain-lain agensi dalam

memberi perkhidmatan penjagaan mata dalam komuniti.