penatalaksanaan klien fraktur
Post on 30-May-2018
251 Views
Preview:
TRANSCRIPT
8/14/2019 Penatalaksanaan Klien Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-klien-fraktur 1/15
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
Klien FrakturKlien FrakturOleh :Oleh :
Sugeng Sri Utami, SKep.Sugeng Sri Utami, SKep.
8/14/2019 Penatalaksanaan Klien Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-klien-fraktur 2/15
1. Pengertian1. Pengertian
► Adalah terputusnya kontinuitas tulang danAdalah terputusnya kontinuitas tulang danditentukan sesuai jenis dan luasnyaditentukan sesuai jenis dan luasnya
► Terjadi jika tulang dikenai stres yg lebih Terjadi jika tulang dikenai stres yg lebihbesar dari yg dapat diabsorbsinyabesar dari yg dapat diabsorbsinya
► Penyebabnya : pukulan langsung, gayaPenyebabnya : pukulan langsung, gayameremuk, gerakan puntir mendadak bahkanmeremuk, gerakan puntir mendadak bahkankontraksi otot ekstermkontraksi otot eksterm
►Dpt trrjadi edema jaringan lunak,Dpt trrjadi edema jaringan lunak,
perdarahan ke otot dan sendi, dislokasiperdarahan ke otot dan sendi, dislokasisendi, ruptur endo, kerusakan saraf dansendi, ruptur endo, kerusakan saraf danpembuluh darahpembuluh darah
►Organ tubuh dpt mengalami cedera akibatOrgan tubuh dpt mengalami cedera akibatfraktur atau fragmen tulangfraktur atau fragmen tulang
8/14/2019 Penatalaksanaan Klien Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-klien-fraktur 3/15
2. Jenis Fraktur secara umum2. Jenis Fraktur secara umum
►
Fraktur komplit : patah pd seluruh garisFraktur komplit : patah pd seluruh garistengah tulang dan biasanya mengalamitengah tulang dan biasanya mengalamipergeseran dari posisi normalpergeseran dari posisi normal
► Fraktur tdk komplit : patah hanya terjadi pdFraktur tdk komplit : patah hanya terjadi pd
sebagian dari garis tengah tulangsebagian dari garis tengah tulang► Fraktur dibedakan sesuai pergeseranFraktur dibedakan sesuai pergeseran
anatomis : bergeser dan tidak bergeseranatomis : bergeser dan tidak bergeser
► Fraktur tertutup/ F simpel : tdkFraktur tertutup/ F simpel : tdk
menyebabkan robeknya kulitmenyebabkan robeknya kulit► Fraktur terbuka/ komplikata/ kompleks :Fraktur terbuka/ komplikata/ kompleks :
fraktur dg luka pd kulit/ membrana mukosafraktur dg luka pd kulit/ membrana mukosasampai ke patah tulangsampai ke patah tulang
8/14/2019 Penatalaksanaan Klien Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-klien-fraktur 4/15
Digradasi fraktur terbukaDigradasi fraktur terbuka
►Grade I : dg luka bersih kurang dari 1Grade I : dg luka bersih kurang dari 1cm panjangnyacm panjangnya
►Grade II : luka lebih luas tanpaGrade II : luka lebih luas tanpa
kerusakan jaringan lunak yg ekstensif kerusakan jaringan lunak yg ekstensif ►Grade III : luka yang sangatGrade III : luka yang sangat
terkontaminasi dan mengalamiterkontaminasi dan mengalami
kerusakan jaringan lunak ekstensif,kerusakan jaringan lunak ekstensif,merupakan yg paling berat.merupakan yg paling berat.
8/14/2019 Penatalaksanaan Klien Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-klien-fraktur 5/15
3. Jenis Khusus Fraktur3. Jenis Khusus Fraktur► Greenstick ;dimana salah satu sisi tulang patah sdgGreenstick ;dimana salah satu sisi tulang patah sdg
sisi lainnya membengkoksisi lainnya membengkok► Transversal ; sepanjang garis tengah tulang Transversal ; sepanjang garis tengah tulang► Oblik ; membentuk sudut dg garis tengah tulangOblik ; membentuk sudut dg garis tengah tulang► Spiral ; memuntir seputar batang tulangSpiral ; memuntir seputar batang tulang►
Kominutif ; tulang pecah mjd bbrp fragmenKominutif ; tulang pecah mjd bbrp fragmen► Depresi ; fragmen patahan terdorong kedalamDepresi ; fragmen patahan terdorong kedalam► Kompresi ; tulang mengalami kompresiKompresi ; tulang mengalami kompresi► Patologik ; terjadi pd tulang yg berpenyakitPatologik ; terjadi pd tulang yg berpenyakit►
Avulsi ; tertariknya fragmen tulang oleh ligamenAvulsi ; tertariknya fragmen tulang oleh ligamenatau tendo pd perlekatannyaatau tendo pd perlekatannya► Epifisial ; melalui epifisisEpifisial ; melalui epifisis► Impaksi ; fragmen tulang terdorong ke fragmenImpaksi ; fragmen tulang terdorong ke fragmen
tulang yg laintulang yg lain
8/14/2019 Penatalaksanaan Klien Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-klien-fraktur 6/15
4. Manifestasi klinis4. Manifestasi klinis
a.a. Nyeri ; terus menerus dan bertambah beratnyaNyeri ; terus menerus dan bertambah beratnya
sampai fragmen tulang diimobilisasisampai fragmen tulang diimobilisasib.b. Hilangnya fungsi ; bagian2 tdk dapat digerakkanHilangnya fungsi ; bagian2 tdk dapat digerakkan
dan cenderung bergerak scr tdk alamiah.dan cenderung bergerak scr tdk alamiah.
c.c. Deformitas ; Pergeseran tulang pd fraktur lengan/Deformitas ; Pergeseran tulang pd fraktur lengan/tungkai menyebabkan deformitas ( terlihattungkai menyebabkan deformitas ( terlihatmaupun teraba)maupun teraba)
d.d. Pemendekan; pd fraktur panjang terjdi kontraksiPemendekan; pd fraktur panjang terjdi kontraksiotot yg melekat di atas dan dibawah tempatotot yg melekat di atas dan dibawah tempatfraktur shg terjadi pemendekanfraktur shg terjadi pemendekan
e.e. Krepitus ; adanya derik tulang ketika ekstremitasKrepitus ; adanya derik tulang ketika ekstremitasdiraba akibat gesekan antar fragmen satu dgdiraba akibat gesekan antar fragmen satu dglainnyalainnya
f.f. Pembengkakan dan perubahan warna lokal kulit ;Pembengkakan dan perubahan warna lokal kulit ;terjadi beberapa jam/ hari sth klien cederaterjadi beberapa jam/ hari sth klien cedera
sebagai akibat trauma dan perdarahan ygsebagai akibat trauma dan perdarahan yg
8/14/2019 Penatalaksanaan Klien Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-klien-fraktur 7/15
5. Penatalaksanaan Kedaruratan5. Penatalaksanaan Kedaruratan
a.a. Imobilisasi daerah cedera dg bidai,Imobilisasi daerah cedera dg bidai,disangga diatas dan dibawah tempatdisangga diatas dan dibawah tempatpatah tulang untuk mencegahpatah tulang untuk mencegahgerakan rotasi ataupun angulasigerakan rotasi ataupun angulasi
karena gerakan fragmen tulang dptkarena gerakan fragmen tulang dptmenyebabkan nyeri, kerusakanmenyebabkan nyeri, kerusakan
jaringan lunak dan perdarahan lebih jaringan lunak dan perdarahan lebihlanjutlanjut
b.b. Pd F. terbuka ; luka ditutup dgPd F. terbuka ; luka ditutup dgpembalut steril, jgn melakukanpembalut steril, jgn melakukanreduksi fraktur kemudian pasanglahreduksi fraktur kemudian pasanglah
bidaibidai
8/14/2019 Penatalaksanaan Klien Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-klien-fraktur 8/15
6. Prinsip Penanganan Fraktur6. Prinsip Penanganan Fraktur
a.a.
Reduksi fraktur ; mengembalikan fragmenReduksi fraktur ; mengembalikan fragmentulang pd kesejajaran dan rotasi anatomis.tulang pd kesejajaran dan rotasi anatomis.Dilakukan sesegera mungkin untukDilakukan sesegera mungkin untukmencegah jaringan lunak kehilanganmencegah jaringan lunak kehilanganelastisitasnya akibat infiltrasi karenaelastisitasnya akibat infiltrasi karenaedema dan perdarahanedema dan perdarahan Reduksi tertutup : manipulasi dan traksiReduksi tertutup : manipulasi dan traksi
manual gips, bidai dan traksi.manual gips, bidai dan traksi.
Reduksi terbuka : pin, kawat, sekrup, plat,Reduksi terbuka : pin, kawat, sekrup, plat,
paku/ batangan logampaku/ batangan logam b.b. Immobilisasi fraktur ; sampai terjadiImmobilisasi fraktur ; sampai terjadi
penyatuanpenyatuan
c.c. Mengembalikan dan mempertahankanMengembalikan dan mempertahankan
fungsi ; segala upaya dilakukan untukfungsi ; segala upaya dilakukan untuk
8/14/2019 Penatalaksanaan Klien Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-klien-fraktur 9/15
Mengembalikan dan mempertahankanMengembalikan dan mempertahankan
fungsifungsi
►
Pertahankan reduksi dan immobilisasiPertahankan reduksi dan immobilisasi►Kaji status neurovaskuler ; peredaranKaji status neurovaskuler ; peredaran
darah, nyeri, perabaan, gerakandarah, nyeri, perabaan, gerakan
►Pendekatan untuk mengatasi segalaPendekatan untuk mengatasi segalakegelisahan, ansietas dankegelisahan, ansietas dan
ketidaknyamananketidaknyamanan
►Latihan isometrik untuk mencegahLatihan isometrik untuk mencegahatrofi disuse dan meningkatkanatrofi disuse dan meningkatkan
eredaran daraheredaran darah
►
Pengembalian aktivitas scr bertahapPengembalian aktivitas scr bertahap
8/14/2019 Penatalaksanaan Klien Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-klien-fraktur 10/15
7. Faktor yg mempengaruhi penyembuhan7. Faktor yg mempengaruhi penyembuhan
frakturfraktur
a.a. Faktor yg mempercepatFaktor yg mempercepatpenyembuhanpenyembuhan Immobilisasi fragmen tulangImmobilisasi fragmen tulang
Kontak fragmen tulang maksimalKontak fragmen tulang maksimal
Asupan darah yg memadaiAsupan darah yg memadai
Nutrisi yg baikNutrisi yg baik
Latihan pembebanan BB untuk tulangLatihan pembebanan BB untuk tulang
panjangpanjang
Hormon2 pertumbuhan, tiroid,Hormon2 pertumbuhan, tiroid,
kalsitonin, vitamin D dan steroidkalsitonin, vitamin D dan steroid
anabolikanabolik
8/14/2019 Penatalaksanaan Klien Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-klien-fraktur 11/15
b. Faktor yang menghambatb. Faktor yang menghambat
penyembuhanpenyembuhan Trauma lokal ekstensif Trauma lokal ekstensif Kehilangan tulangKehilangan tulang Immobilisasi tak memadaiImmobilisasi tak memadai Rongga atau jaringan diantara fragmenRongga atau jaringan diantara fragmen
tulangtulang
InfeksiInfeksi Keganasan lokalKeganasan lokal Penyakit tulang metabolikPenyakit tulang metabolik
Radiasi tulangRadiasi tulang Nekrosis avaskulerNekrosis avaskuler Fraktuir intraartikulerFraktuir intraartikuler UsiaUsia
kortikosteroidkortikosteroid
8/14/2019 Penatalaksanaan Klien Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-klien-fraktur 12/15
8. Perawatan fraktur tertutup8. Perawatan fraktur tertutup
►
Diusahakan kembali ke aktivitas biasaDiusahakan kembali ke aktivitas biasasesegera mungkinsesegera mungkin
► Penyembuhan dan pengembalian kekuatanPenyembuhan dan pengembalian kekuatanpenuh memerlukan waktu berbulan2penuh memerlukan waktu berbulan2
►
Ajarkan klien mengontrol nyeri danAjarkan klien mengontrol nyeri danpembengkakanpembengkakan
►Motivasi klien unttuk mobilisasi sesuai batasMotivasi klien unttuk mobilisasi sesuai batasdan tirah baring diusahan seminimaldan tirah baring diusahan seminimal
mungkinmungkin► Ajarkan penggunaan alat bantuAjarkan penggunaan alat bantu
► Bantu dan ajarkan klien memenuhiBantu dan ajarkan klien memenuhikebutuhan dasarnyakebutuhan dasarnya
8/14/2019 Penatalaksanaan Klien Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-klien-fraktur 13/15
Diagnosa keperawatan yg munculDiagnosa keperawatan yg muncul
a.a. NyeriNyeri
b.b. Resiko terhadap cedera bd kerusaknResiko terhadap cedera bd kerusaknneurovaskuler, tekanan dan disuseneurovaskuler, tekanan dan disuse
c.c. Kurang perawatan diriKurang perawatan diri
8/14/2019 Penatalaksanaan Klien Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-klien-fraktur 14/15
9. Perawatan fraktur terbuka9. Perawatan fraktur terbuka► Klien dibawa ke ruang operasi, lukaKlien dibawa ke ruang operasi, luka
dibersihkan, didebridemen dan diirigasidibersihkan, didebridemen dan diirigasi
► Reduksi dan distabilisasi dg fiksasi eksternaReduksi dan distabilisasi dg fiksasi eksterna
►Memperbaiki setiap kerusak pd pembuluhMemperbaiki setiap kerusak pd pembuluh
darah, jaringan lunak, otot, saraf dan tendondarah, jaringan lunak, otot, saraf dan tendon► Ekstremitas ditinggikan untuk mengurangiEkstremitas ditinggikan untuk mengurangi
edemaedema
►
Kaji status neurovaskulerKaji status neurovaskuler► Pantau tanda2 infeksi dan suhu tubuh scrPantau tanda2 infeksi dan suhu tubuh scr
teraturteratur
► Berikan profilaksis tetanus, antibiotikBerikan profilaksis tetanus, antibiotik
► Luka ditutup dg jahitan atau graft/ flap kulitLuka ditutup dg jahitan atau graft/ flap kulit
8/14/2019 Penatalaksanaan Klien Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-klien-fraktur 15/15
10. Komplikasi Fraktur10. Komplikasi Fraktur
►Komplikasi awal ; syok (bbrp jam sthKomplikasi awal ; syok (bbrp jam sthcedera), emboli lemak (48 jam/>),cedera), emboli lemak (48 jam/>),
sindroma kompartemen ( dptsindroma kompartemen ( dpt
menimbulkan kehilangan fungsimenimbulkan kehilangan fungsipermanen), infeksi, tromboemboli danpermanen), infeksi, tromboemboli dan
emboli paru, KID/ koagulopatiemboli paru, KID/ koagulopati
intravaskuler diseminata.intravaskuler diseminata.
►Komplikasi lambat ; penyatuanKomplikasi lambat ; penyatuan
terlambat/ tdk ada penyatuan,terlambat/ tdk ada penyatuan,
nekrosis avaskuler tulang. Reksinekrosis avaskuler tulang. Reksi
terhadap alat fiksasi internaterhadap alat fiksasi interna
top related