laporan pendahuluan partus lama
Post on 05-Jul-2018
221 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Laporan Pendahuluan Partus Lama
1/10
LAPORAN PENDAHULUAN
KALA II LAMA (PARTUS LAMA)
DI RUANG BOUGENVIL (VK BERSALIN) RSUD TUGUREJO
SEMARANG
Nama Mahasiswa : Diah Retnani
NIM : P1337420114061
Nama Pembimbing dan Tanda Tangan
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
PRODI D III KEPERAWATAN
SEMARANG
2015/2016
-
8/16/2019 Laporan Pendahuluan Partus Lama
2/10
A. DEFINISI
Partus lama adalah ersalinan !ang berlangsung lebih dari 24 "am ada rimi# dan
lebih dari 1$ "am ada multi%
Partus &ase# menurut 'ar"(n( adalah merua&an )ase tera&hir dari suatu artus
!ang ma*et dan berlangsung terlalu lama sehingga timbul ge"ala+ge"ala seerti dehidrasi#
in)e&si# &elelahan ibu# serta as)i&sia dan ,ematian -anin Dalam ,andungan .,-D,/%
erbeda dengan artus tida& ma"u# !aitu suatu ersalinan dengan his !ang ade&uat
!ang tida& menun"u&&an ada embu&aan seri&s# turunn!a &eala# dan utar a&si
selama 2 "am tera&hir% Persalinan ada rimitua biasan!a lebih lama% Pendaat umum ada
!ang mengata&an bahwa ersalinan ban!a& ter"adi ada malam hari# ini disebab&an
&en!ataan bahwa biasan!a ersalinan berlangsung selama 12 "am atau lebih# "adi
ermulaan dan bera&hirn!a artus biasan!a malam hari%
B. ETIOLOGI
ebab+sebab ter"adin!a artus &ase .artus lama/ ini adalah multi&(mle dan
tentu sa"a bergantung ada engawasan selagi selama hamil# ert(l(ngan ersalinan !ang
bai dan ela&sanaann!a%
a&t(r+)a&t(r en!ebabn!a antara lain :
1% ,elainan leta& "anin
2% ,elainan+&elainan anggul
3% ,elainan his
4% Piminan artus !ang salah
% -anin besar atau ada &elainan *(ngenital
6% Primitua
7% Perut gantung# grandemulti
-
8/16/2019 Laporan Pendahuluan Partus Lama
3/10
$% ,etuban e*ah dini
a&t(r+)a&t(r en!ebab ersalinan lama :
1% 'is tida& e)isien 5 ade&uat
2% a&t(r "anin
3% a&t(r "alan lahir
Tanda dan ge"ala Diagn(sis
eri&s tida& membu&a%
Tida& didaat&an his 5 his tida& teratur%
elum in artu%
Pembu&aan seri&s tida& melewati 4 *m
sesudah $ "am in artu dengan his !ang
teratur%
ase laten meman"ang%
Pembu&aan seri&s melewati &anan garis
wasada art(gra)%
a% re&uensi his ber&urang dari 3 his er 10
menit dan laman!a &urang dari 40 deti&%
b% Pembu&aan seri&s dan turunn!a bagian
"anin !ang diresentasi tida& ma"udengan &aut# terdaat m(ulase !ang
hebat# (edema seri&s# tanda rutura uteri
imminens# gawat "anin%
*% ,elainan resentasi .selain erte dengan
(&siut anteri(r/%
ase a&ti) meman"ang%
a% Inersia uteri%
b% Disr((rsi se)al(eli&%
*% Malresentasi atau mal(sisi%
Pembu&aan seri&s leng&a# ibu ingin
mengedan# tetai ta& ada &ema"uan
enurunan%
,ala II lama%
C. TANDA DAN GEJALA KALA II
1% Ibu ingin meneran
2% Perinium men(n"(l
3% ula membu&a
4% Te&anan anus
% Mening&at&an engeluaran darah dan lendir
6% ,eala telah turun di dasar anggul
-
8/16/2019 Laporan Pendahuluan Partus Lama
4/10
D. GEJALA KLINIK
1% Pada ibu :8elisah# letih# suhu badan mening&at# ber&eringat# nadi *eat# erna)asan
*eat# dan metr(*rismus% Di daerah l(*al sering di"umai : Ring 5d andl# (edema
ula# (edema seri&s# *airan &etuban berbau# terdaat me&(nium%
2% Pada "anin :
a% Den!ut "antung "anin *eat 5 hebat 5 tida& teratur bah&an negatie# air &etuban
terdaat me&(nium# &ental &ehi"au+hi"auan# dan berbau%
b% ,aut su*sedan*um !ang besar%
*% M(ulage &eala !ang hebat%
d% ,ematian "anin dalam &andungan .,-D,/%
e% ,ematian "anin intra artal .,-IP/
9% PATOFISIOLOGI
da 4 )a&t(r !ang memengaruhi r(ses ersalinan &elahiran !aitu passenger
.enumang !aitu "anin dan la*enta/# passagway ."alan lahir/# powers .&e&uatan/
(sisi ibu dan psikologi .arrer# 1;;;/%
1 Penumang
*ara enumang atau "anin bergera& disean"ang "alan lahir merua&an a&ibat
intera&si beberaa )a&t(r !a&ni u&uran &eala "anin# resentasi# leta si&a dan
(sisi "anin%
2 -alan lahir
-alan lahir terdiri dari anggul ibu# !a&ni bagian tulang !ang adat# dasar
anggul# vagina dan introitus .lubang luar vagina/%
Mes&iun "aringan luna& &hususn!a laisan+laisan (t(t dasar anggul i&ut
menun"ang &eluarn!a ba!i# tetai anggul ibu lebih bereran dalam r(ses
ersalinan "anin% Ma&a dari itu u&uran dan bentu& anggul harus ditentu&an
sebelum ersalinan%
-
8/16/2019 Laporan Pendahuluan Partus Lama
5/10
3 ,e&uatan ibu . powers/
,e&uatan ibu mela&u&an &(ntra&si involunter dan volunter % P(sisi ibu
memengaruhi adatasi anat(mi dan )isi(l(gi ersalinan# (sisi tega& memberi
se"umlah &euntungan !aitu rasa letih hilang# merasa n!aman dan memerbai&i
sir&ulasi%
Pada &ala II meman"ang ua!a mengedan ibu menambahi resi&( ada ba!i &arena
mengurangi "umlah (&sigen &e placenta dian"ur&an mengedan se*ara s(ntan "i&a
tida& ada &ema"uan enurunan &eala ma&a dila&u&an e&tra&si a&um untu&
men!elamat&an "anin dan ibun!a .im&in# 200/%
Dengan tinda&an a&um e&stra&si daat menimbul&an &(mli&asi ada ibu
seerti r(be&an ada servik uteri dan r(be&an ada dinding vagina. R(be&an servik
.trauma "alan lahir/ daat men!ebab&an n!eri dan resi&( ter"adin!a in)e&si .D(enges#
2001/ dan &(mli&asi ada "anin daat men!ebab&an subgaleal hematoma !ang daat
menimbul&an ikterus neonatorum "i&a )ungsi hear belum matur dan ter"adi ne&r(sis
&ulit &eala !ang menimbul&an alopenia.Prawir(hard"(# 2002/%
F. Pathway
,ehamilan *u&u bulan .
-
8/16/2019 Laporan Pendahuluan Partus Lama
6/10
Ibu mengejan ketika ada kontraksi
Tidak ada kemajuan kepala janinIbu kelelahan
Nyeri
Tindakan vacum ekstraksi
Ansietas
Robekan serviks uteri
Resiko infeksi
Perdarahan
Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
G. PENATALAKSANAAN KALA II
1% etelah embu&aan leng&a memimin ibu untu& meneran aabila timbul d(r(ngan
s(ntan untu& mela&u&an hal itu
2% eristirahat ada (sisi !ang n!aman bagi ibu
3% Memantau &(ndisi "anin
4% ila igin meneran# tetai embu&aan belum leng&a an"ur&an ibu untu& bernaas
*eat atau biasa# atur (sisi agar n!aman# ua!a&an tida& meneran hingga embu&aan
leng&a
% ila embu&aan sudah leng&a tetai ibu tida& ingin meneran an"ur&an untu&
m(bilisasi atau mengubah+ubah (sisi hingga timbul d(r(ngan untu& meneran
6% ila &(ntra&si &uat tetai ibu tida& ingin meneran setelah 60 menit dari se"a&
embu&aan leng&a# imin untu& meneran saat &(ntra&si un*a& . beri asuan
nutrisi !ang *u&u /%
7% ila 60 menit setelah itu &elahiran ba!i masih belum ter"adi ru"u& ibu &e )asilitas
ru"u&an%
Penting bila mela&u&an iminan ersalinan
1% da tanda asti &ala II
2% Ibu ada d(r(ngan &uat untu& meneran
3% elaut &etuban sudah e*ah 5 di e*ah&an
-
8/16/2019 Laporan Pendahuluan Partus Lama
7/10
H. D!a"#$a K%&%'awata#
1% N!eri a&ut berhubungan dengan r(ses ersalinan
2% nsietas berhubungan dengan &urang engetahuan mengenai *ara meneran
3% Resi&( in)e&si berhubungan dengan r(sedur inasi) .a&um e&stra&si/
4% ,etida&seimbangan *airan dan ele&tr(lit berhubungan dengan erdarahan
H. R%#a#a K%&%'awata#
1% N!eri b5d erubahan )isi engaruh h(rm(nal%
Tu"uan: etelah diberi&an asuhan &eerawatan dihara&an n!eri ber&urang%
Interensi:
a% ,a"i se*ara terus menerus &etida&n!amanan &lien%
Rasi(nal: data dasar terbaru untu& meren*ana&an erawatan%
b% ,a"i status ernaasan &lien%
Rasi(nal: enurunan &aasitas ernaasan saat uterus mene&an dia)ragma#
menga&ibat&an disnea &hususn!a ada multigraida# !ang tida& mengalami
&elegaan dengan i&atan antara ba!i dalam &andungann!a%
*% Perhati&an adan!a &eluhan &etegangan ada unggung dan erubahan *ara "alan%
Rasi(nal: l(rd(sis dan regangan (t(t disebab&an engaruh h(rm(ne .relaing+
r(gester(n/ ada sambungan elis dan erindahan usat graitasi sesuai
dengan embesaran uterus%
2% nsietas b5d adan!a )a&t(r+)a&t(r resi&( &husus# &risis situasi# an*aman ada &(nse
diri# &(n)li& disadari dan tida& disadari tentang nilai+nilai esensial dan tu"uan hidu#
&urang in)(rmasi%
Tu"uan: etelah diberi&an asuhan &eerawatan dihara&an &e*emasan
ber&urang5hilang%
Interensi:
a% ,a"i# si)at# sumber dan mani)estasi &e*emasan%
Rasi(nal: mengidenti)i&asi erhatian ada bagian &husus dan menentu&an arah
dan &emung&inan ilihan5 interensi%
b% eri&an in)(rmasi tentang en!imangan geneti* &husus# resi&( !ang dalam
rer(du&si dan &etersediaan tinda&an5ilihan diagn(sa%
-
8/16/2019 Laporan Pendahuluan Partus Lama
8/10
Rasi(nal: daat menghilang&an ansietas ber&enaan dengan &etida&tahuan dan
membantu &eluarga mengenai stress# membuat &eutusan# dan beradatasi se*ara
(siti) terhada ilihan%
*% ,embang&an si&a berbagi rasa se*ara terus menerus%
Rasi(nal: &esematan bagi &lien5asangan untu& memu"i eme*ahan situasi%
Ting&at &e*emasan biasan!a lebih tinggi ada asangan !ang telah melahir&an
ana& dengan en!imangan &r(m(s(m%
d% eri&an bimbingan antisiasi dalam hal erubahan )isi&5si&(l(gis%
Rasi(nal: daat menghilang&an &e*emasan5 deresi ada asangan%
3% ,etida&seimbangan *airan dan ele&tr(lit berhubungan dengan erdarahan%
Interensi:
a% M(nit(r TT
Rasi(nal: Perubahan daat men"adi indi&asi hi((lemia
b% 9aluasi turg(r &ulit# *ailer re)ill# dan &(ndisi mu&(sa%
Rasi(nal: ebagai indi&at(r status dehidrasi
*% Perhati&an mu&(sa dari te*hie# e**h!m(sis# erdarahan gusi%
Rasi(nal: Pene&anan b(ne narr(w dan r(du&si latelet !ang rendah beresi&(
menimbul&an erdarahan !ang ta& ter&(ntr(l%
d% =a&u&an emasangan I line
Rasi(nal: >ntu& memertahan&an &ebutuhan *airan tubuh%
4% Resi&( in)e&si berhubungan dengan r(sedur inasi) .a&um e&stra&si/
a% Temat&an ada ruang &husus dan batasi engun"ung%
Rasi(nal: Men"aga &lien dari agent at(gen !ang daat men!ebab&an in)e&si
b% =a&u&an r(ta en*u*ian tangan bagi setia (rang !ang &(nta& dengan &lien
Rasi(nal: Men*egah in)e&si silang
*% M(nit(r ital sign
Rasi(nal: Pr(gresie hiertermia sebagai ertanda in)e&si atau demam sebagai
e)e& dari ema&aian &em(therai mauun tran)usi
-
8/16/2019 Laporan Pendahuluan Partus Lama
9/10
DAFTAR PUSTAKA
M(*htar# Rustam% 1;;$% inopsis Obstetri Edisi 2% -a&arta: 98?%
?haman# i*&!% 2006% Asuhan Kebidanan Persalinan dan Kelahiran. -a&arta% 98?%
-
8/16/2019 Laporan Pendahuluan Partus Lama
10/10
Manuaba # I% % 8% 2001% Kapita Selekta penatalaksanaan rutin obstetri ginekologi dan KB.
-a&arta : 98?%
htt : 55 andasan teori persalinan. !ordpress. "om 5200$5II522 isi(l(gi+ ersalinan%
ai)uddin# bdul ari% 2002% Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan #aternal dan $eonatal. -a&arta% @a!asan ina Pusta&a arw(n( Prawir(hard"(%
Prawir(hard"(# % 200% %lmu kebidanan% -a&arta : @PP
top related