kesihatan wanita

Dr Anza Bt EliasOccupational Health Physician

} Wanita merupakan 49.7% dari jumlah rakyat Malaysia} Wanita menyumbang kepada ekonomi keluarga dan negara} Pekerja sihat, cergas} Tenang dan selesa di tempat kerja} Meningkatkan produktiviti IMR/ KKM

} Penyakit Kardiovascular adalah penyebab utama kematian di kalangan wanita (25% dariapda kematian di hospital awam)

} National Health and Morbidity Survey (NHMS) III, menunjukkan prevalen penyakit berkaitan gaya hidup (darah tinggi, diabetes, kegemukan) telah meningkat dengan banyak.

} Jangka Hayat wanita Malaysia meningkat kepada 76.4 tahun

} Penyakit kardiovaskular terdiri daripada:◦ Penyakit jantung koronari ◦ Angin ahmar atau strok◦ Arteriosclerosis ◦ Darah tinggi◦ Penyakit jantung kongenital (congenital heart

disease)

} Tidak tahu risiko} ‘Budaya’ tidak mahu ambil tahu, berkorban untuk keluarga} Takut untuk menghadapi kenyataan penyakit

} Sejarah perubatan penyakit kardiovaskular} Umur (lebih 55 tahun)} Sejarah keluarga –ahli keluarga yang mendapat penyakit ini pada umur muda (lelaki: kurang dari 55 tahun, perempuan: kurang dari 65 tahun)

} Gaya hidup tidak aktif atau sedentari} Amalan pemakanan yang tidak sihat} Merokok} Kolesterol tinggi} Hypertension} Diabetes mellitus/pre-diabetes} Obesity

} Pil Perancang (Oral Contraceptives)◦ Risiko sakit jantung (Myocardial Iinfact) meningkat

1.84 ◦ Risiko angin ahmar (ischaemic strokes) menigkat

2.12} Peningkatan risiko adalah kesan Pil kepada:

◦ Peningkatan tekanan darah◦ Inducing glucose intolerance◦ Kesan kepada kolesterol: Total Cholesterol dan TG

(MOH Clinical Practice Guideline: Prevention of Cardiovascular Disease Among Women 2008)

} Sakit dada- “berat”} Kadang kala disalah tafsir sebagai ‘gastrik’

} Peringkat awal: tiada simptom!

} Penyakit apabila paras glukos (gula) tinggi di dalam darah disebabkan:◦ kekurangan atau kurang keberkesanan insulin.

} Keadaan ini disebabkan oleh kurang hormon insulin yang dihasilkan oleh organ Pankreas.

} Insulin mengawal keseimbangan glukos dalam badan

} Diabetes Mellitus: glukos tidak daapt masuk ke dalam selàkekal di dalam darah à paras glukos tinggi dalam darah.

} Terdapat dua jenis Diabetes Mellitus:◦ Diabetes Mellitus jenis 1◦ Diabetes Mellitus jenis 2

} Diabetes Mellitus jenis 1 selalu terjadi di kalangan kanak-kanak dan remaja

} Orang dewasa selalunya Diabetes Mellitus jenis 2

} Haus/dahaga (haus yang berlebihan)} Letih} Kencing yang kerap } Berat badan menurun} Pengidap penyakit kulit yang berpanjangan} Luka yang lambat sembuh} Gatal pada bahagian kemaluan

} Hidup secara Sihat!} Makan: banyakkan buah, sayur, roti

wholemeal, ikan, daging tanpa lemak, susu rendah lemak.

} Lakukan senaman : sekurang-kurangnya 30 minit pada kebanyakan hari dalam seminggu

} BMI ideal untuk wanita Asia 18.5 -23kg/m2 and ukuran pinggang <80cm (31.5 inci)

} Method 1:PreventionEARLY

} Method 2: CureLATE

“Healthy”( Low )

At Risk( High )

Diseased

Kanser Pangkal Rahim (Cervix)

} Pangkal rahim : bahagian sempit yang terletak di bawah rahim.

} Bahagian yang menyambungkan rahim dengan faraj dan ianya membentuk saluran kelahiran.

} Keabnormalan sel pangkal rahim: } 1) Atypia - Sedikit perubahan pada sel

◦ mungkin menjadi bertambah teruk atau pulih seperti biasa.

◦ Jika keputusan perubahan atipikal, dinasihatkan supaya mengulangi ujian pap smear dalam masa enam bulan

} 2)Dysplasia - Sejenis perubahan luar biasa dalam sel di pangkal rahim

◦ Juga dikenali sebagai Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN) dan Squamous Intraepithelial Lesion (SIL).

} Jangkitan Human Papilloma Virus (HPV) -faktor risiko utama ◦ HPV berjangkit melalui hubungan seks. ◦ Faktor yang meningkatkan risiko jangkitan HPV :

aktiviti seksual pada usia yang muda◦ Mempunyai ramai pasangan seks (atau hubungan

seksual dengan lelaki yang mempunyai ramai pasangan seks)

◦ Hubungan seksual dengan lelaki yang ada ketuat di penis.

} Pasangan- seksual rambang} Memulakan hubungan seksual pada umur

yang muda} Jangkitan Human Immunodeficiciency Virus

(HIV) -wanita yang dijangkiti dengan HIV berisiko untuk mendapat barah pangkal rahim

} Jangkitan Herpes } Merokok - meningkatkan risiko barah

pangkal rahim sebanyak empat kali ganda.

} Kebanyakan wanita tidak mempunyai sebarang tanda pada peringkat awal barah pangkal rahim.

} Gejala barah selalunya tidak dirasai oleh pesakit sehinggalah barah telah merebak ke tisu dan organ lain.

} Berikut kemungkinan tanda atau gejala cervical dysplasia atau barah:◦ Tompokan darah atau sedikit pendarahan antara

tempoh kering haid atau selepas haid ◦ Pendarahan haid berpanjangan dan banyak

daripada biasa. ◦ Pendarahan selepas putus haid ◦ Sakit semasa hubungan seksual ◦ Penambahan lelehan dari faraj

} Ujian Pap Smear◦ Dilakukan untuk mengesan perubahan sel yang luar

biasa dalam pangkal rahim sebelum barah terbentuk.

◦ Contoh sel dari permukaan pangkal rahim dihantar untuk analisa patologi di bawah mikroskop.

◦ Wanita disarankan menjalani ujian pap sekali setiap dua tahun.

} Umur yang sesuai untuk ujian saringan pap smear adalah apabila seseorang wanita mula mengadakan hubungan seksual.

KESIHATAN KESIHATAN PAYUDARAPAYUDARA

} Kanser payudara merupakan kanser yang paling utama di kalangan wanita Malaysia

} 3rd National Cancer melaporkan selama 3 tahun (2003 – 2005) sebanyak 11, 952 kes baru dilaporkan

} Kanser payudara adalah 31.3% daripada jumlah kes baru kanser di kalangan wanita

} Kanser payudara adalah salah satu kanser mempunyai peluang baik untuk dikesan diperingkat awal

} Risiko mendapat kanser payudara sehingga 75 tahun mengikut bangsa◦ 1 in 16 untuk Cina◦ 1 in 16 India◦ 1 in 28 Melayu

} Trend◦ Lebih 50% berumur 50 tahun semasa diagnosis◦ Lebih banyak pesakit dikesan di bawah umur 35

tahun◦ 50%-60% telah mencapai peringkat teruk semasa

diagnosis(Hisham & Yip 2004)

} Umur: Wanita berumur 50 tahun ke atas mempunyai risiko 8-10 kali ganda

} Sejarah keluarga- sekiranya anda ada sejarah keluarga kanser payudara, anda adalah berisiko tinggi.

} Sejarah lalu kanser payudara} Tempoh haid- lebih awal datang haid yang

pertama, anda berisiko mendapatnya semasa anda telah berumur.

} Faktor keturunan

} Penyusuan- wanita yang menyusukan anak dalam tempoh 1-2 tahun akan mengurangkan risiko mendapat kanser payudara.

} Alkohol- wanita mengambil minuman beralkohol berisiko 1.5 kali ganda lebih tinggi

} Senaman◦ senaman dapat mengurangkan risiko kanser

payudara◦ Kajian menunjukkan senaman 30 minit sehari untuk

5 hari seminggu adalah mencukupi.

} Ketulan } Bengkak pada sebahagian payudara } Kulit jadi berkedut seperti kulit limau } Puting masuk ke dalam atau sakit} Kemerahan atau berkeruping pada puting

atau kulit payudara } Lelehan dari puting (kekuningan atau

berdarah) selain susu. } Ketulan pada bahagian ketiak

} KKM melakukan promosi PSP dan pemeriksaan payudara setiap tahun oleh anggota kesihatan terlatih sejak 1995

} Berdasarkan garispanduan untuk saringan kanser payudara (2005) - American Cancer Society (ACS)◦ TIDAK lagi menyarankan PSP dilakukan setiap

bulan-bergantung kepada wanita itu sendiri } Tidak terdapat bukti yang mencukupi

mengenai keberkesanan PSP.

} ACS menyarankan:◦ Kumpulan umur 20 – 39 tahun:average risk� PKP setiap 3 tahun

◦ Kumpulan umur 40 tahun ke atas � PKP setiap tahun

} Pemeriksaan payudara yang dilakukan oleh anggota kesihatan yang terlatih

} Ujian mamografi merupakan kaedah utama untuk saringan kanser payudara

} Pengesanan awal melalui saringan yang meluas menggunakan telah diperkenalkan dibeberapa negara dengan harapan supaya intervensi awal akan menurunkan kadar mortaliti dan rawatan yang kurang agresif

} Dijalankan kepada wanita yang berisiko tinggi:◦ Sejarah kanser payudara/ kanser ovari

◦ Sejarah keluarga : mendapat Sejarah kanser sebelum umur 50 tahun

◦ Sejarah ‘atypia’ pada payudara sebelum 40 tahun

} Susu ibu membekalkan nutrien yang terbaik untuk bayi anda.

} Ia mengandungi nutrien dalam kadar yang mencukupi.

} Kandungannya berubah mengikut keperluan bayi yang sedang membesar

} Susu ibu, terutamanya kolostrum , menguatkan sistem imuniti bayi anda.

} Ia melindungi bayi dari jangkitan seperti cirit birit, selesema, bronkitis dan radang paru-paru.

} Ia tidak mudah tercemar dibandingkan dengan cara penyusuan lain.

} membantu mengecutkan rahim dan mengembalikannya kepada saiz yang asal

} membakar kalori dan mengembalikan bentuk badan asal anda dengan cepat.

} mengurangkan risiko kanser payudara dan kanser ovari.

} menjarakkan kelahiran jika mengamalkan penyusuan ibu secara sepenuhnya

} Cuci tangan dengan bersih gunakan sabun } Demahan suam pada payudara 3-5 minit

sebelum memerah } Perah di tempat yang tenang dan bersih} Fikirkan perkara- perkara yang boleh

merangsangkan pengaliran susu: gambar anak

} Urut payudara dari arah luar ke putting} Letakan ibu jari di sebelah atas payudara

berdekatan dengan tepi areola & jari lain di sebelah bawah bedekatan dengan tepi areola

} Tekan payudara ke belakang ke arah dada

} Ibu dinasihatkan untuk meneruskan penyusuan walaupun telah mula bekerja.} Mulakan pemerahan dalam masa 2 minggu sebelum bekerja} Perahan boleh dilakukan dengan tangan atau pam.

} Selalunya kekerapan memerah adalah sama seperti kekerapan bayi menyusu

} Untuk menambahkan bekalan susu ◦ Ibu harus memerah seberapa banyak yang boleh

sebelum pergi bekerja.

} Perah terus kedalam bekas yang bersih. ◦ Bekas seperti botol plastik, kaca

} Simpan dalam peti sejuk-Jangan letak dipintu peti sejuk.} Simpan kuantiti yang mencukupi dalam satu bekas untuk satu penyusuan. } Labelkan masa & tarikh.

} Tinggalkan sedikit ruang dalam bekas untuk susu mengembang jika dibekukan.} Gunakan susu yang lama terlebih dahulu

Cara Penyimpanan Masa Selamat

Suhu bilik 4 jam

Peti sejuk 48-72 jam

Pembeku satu pintu Tidak di syorkan

Pembeku 2 pintu 3 bulan

PEMBEKU BES AR (-20 c)

1 tahun

Waktu 7.30-9.00pg

10.00-11.30 pg

12.00-1.30 th

2.00-4.00 ptg

Hari 1-3 Susu perahan

Susu badan

Susu badan

Susu badan

Hari 4-6 Susu perahan

Susu perahan

Susu badan

Susu badan

Hari 7-12

Susu perahan

Susu perahan

Susu perahan

Susu badan

Hari 13-14

Susu perahan

Susu perahan

Susu perahan

Susu perahan

} Hendaklah dicairkan: Letakkan bekas susu di dalam peti sejuk selama 6-8 jam atau alirkan di bawah air yang mengalir.

} Letakkan bekas susu ke dalam bekas berisi air panas- bukan air mendidih-susu akan berkeladak.

} Tidak boleh memanaskan di dalam microwave

} Periksa suhu susu dengan meletakkan sedikit susu di tangan

} Gunakan susu dalam 1 jam. Sisa susu tidak boleh disimpan atau bekukan kembali

} Susukan bayi secara eksklusif semasa cuti bersalin

} Teruskan penyusuan di sebelah malam, sebelum pergi bekerja & apabila berada di rumah.

} Latih penjaga cara untuk memberi susu perahan menggunakan cawan .

} Jika anda mengambil keputusan untuk memberi susu formula, pastikan penjaga tahu cara menggunakan susu formula dengan selamat

} Website KKM: myhealth} www.globinmed.com