kaunseling hiv-drsba

1

KAUNSELING HIV/AIDS

Dr Suhazeli Abdullah

2

Apa itu Kaunseling HIV/AIDS ?

• Proses komunikasi dan dialog aktif

• Antara kaunselor dan klien bermasalah HIV/AIDS/kumpulan berisiko/ menerima kesan HIV

• Bertujuan membantu klien menangani masalah dengan betul

3

Kaunseling HIV/AIDS - Perbezaan

• Berkaitan penyakit berjangkit

• Punca jangkitan - tingkahlaku/gaya hidup

• Tiada vaksin & penyembuhan

4

Kaunseling HIV/AIDS - Perbezaan

• Boleh dicegah

• Implikasi serius - individu/keluarga/masyarakat

• Memberi maklumat & kefahaman yang mencukupi adalah penting

5

Kaunseling HIV/AIDS

Kaunseling + Pendidikan + Bimbingan

Bukan Ceramah

Bukan Mendengar

6

Prinsip Kaunseling

• Manusia boleh menentukan kehidupan sendiri

• Menghormati akan kemuliaan, harga diri dan hak seseorang individu untuk menolak atau pun menerima perkhidmatan yang diberi

7

Non Judgemental

8

OBJEKTIF KAUNSELING

• Pencegahan jangkitan:– promosi gaya hidup, tingkahlaku, moral dan

kerohanian yang sihat

• Pencegahan penularan:– melalui perubahan gaya hidup dan

tingkahlaku berisiko

9

OBJEKTIF KAUNSELING

• Memberi sokongan psikologi kepada mereka yang dijangkiti

• Mempastikan pengidap HIV compliance kepada rawatan ARV

• Mengurangkan morbiditi dan mortaliti – kaunseling sokongan kepada mereka yang

dijangkiti, keluarga, kawan

10

Proses Kaunseling• Proses membantu

• Proses berterusan - memakan masa

• Kerahsiaan pesakit/klien/ pasangan/ahli keluarga perlu dikekalkan

• Kaunselor perlu menunjukkan jalan

11

12

Siapa Yang Memerlukan Kaunseling

• Pengidap HIV/AIDS• Mereka yang

bimbangIndividu berisiko tinggi & pasangan mereka

• wanita yang dijangkiti & pasangan mereka

• Mereka yang menerima kesan jangkitan HIV

13

Siapa Yang Memerlukan Kaunseling

• Pekerja kesihatan yg. terlibat dlm. jagaan kes HIV/AIDS / mengendali alat tajam

• Kes rogol, remaja aktif seksual, kanak-kanak dengan penderaan seks

14

Mengapa Perlu Diberi Kaunseling?

• Kerjasama & penglibatan pesakit/klien penting dalam pencegahan jangkitan, penjagaan & perawatan

• Impak HIV juga kepada keluarga, masyarakat dan negara

• Penderitaan yang berpanjangan

• Kaunselor perlu memberi sokongan sepanjang jangkitan

15

Salah Interpretasi

16

Mengapa perlu Diberi Kaunseling?

• Tekanan supaya mengubah tingkahlaku / gaya hidup

• stigma

• Diskriminasi,

• Menghadapi komplikasi jangkitan

• Nazak & kematian

17

Bila Perlu Diberi Kaunseling ?

• Sebelum dan selepas ujian HIV

• Peringkat Pembawa HIV/Asymptomatic

• Peringkat AIDS/Symptomatic

• Bila pesakit/klien memerlukan sokongan dari berbagai aspek – Rawatan HAART– Compliance HAART– Perkhidmatan lain

18

Jenis Kaunseling• Asas kaunseling & komunikasi - penting• Pengetahuan mengenai HIV/AIDS • Pengetahuan mengenai perkhidmatan

sokongan / rujukan• Pre-test• Post-test • Pre-treatment HAART• Post-Treatment HAART

19

KAUNSELING PRA UJIAN

20

21

TUJUAN• Mengenalpasti risiko jangkitan/penilaian risiko• Melegakan kebimbangan pesakit mengenai

risiko-risiko mereka terhadap jangkitan HIV. • Menentukan kefahaman mereka mengenai apa

itu HIV dan bagaimana HIV boleh menular dan.– Membantu mereka membuat keputusan yang terbaik

dengan mengimbangkan kebaikan dan keburukan menjalani kajian HIV.

– Membantu mereka mengenal pasti apakah kesulitan dan kebimbangan yang utama sekiranya mereka didapati HIV negatif atau positif.

– Membantu mereka mempersiapkan diri untuk menghadapi kesukaran yang berbangkit dan

• memberi sokongan kepada mereka dan ahli keluarga.

22

LANGKAH-LANGKAH

• Pempastikan kerahsiaan– Bulatan kerahsiaan (circle of confidentiality)

• Meneroka kebimbangan – (ICE: Idea, Concern/Fear and Expectation)

• Mempastikan pengetahuan /kefahaman yang tepat

• Membuat penilaian risiko

• Kefahaman mengenai HIV

23

• Kebaikan & keburukan ujian HIV

• Prosedur ujian

• Keizinan (consent)

• Persediaan menghadapi keputusan

• Pemberitahuan pasangan

• Menunggu keputusan

LANGKAH-LANGKAH

24

Confidentiality

• Stress that all information is limited to counselors/attending nurse & the client (collective confidentiality)

• Obtain permission to document information given.

• Information may be given to others on need to know basis.

25

Pecah di Perut

26

Mengenalpasti Pengetahuan

• What is AIDS?

• What causes AIDS?

• How virus enter the body?

• Window period

• What it does to the body’s defense mechanism?

27

Pengetahuan/Kefahaman

• What is the final outcome of the infection?

• How to prevent the spread?

• Do you know how to protect your self/others from HIV infection?

28

REMINDER…

• Always check information– …Ask– …supply– …correct

29

PENILAIAN RISIKO Transmisi melalui hubungan seks

Jenis aktiviti Aktiviti seks terakhir Bil. Pasangan Status HIV pasangan – ketahui/tidak

Penggunaan dadah secara suntikan Perkongsian jarum Suntikan terakhir Kekerapan suntikan

30

PENILAIAN RISIKO

Pemindahan darah / produk darah Kali terakhir menerima pemindahan

Transmisi vertikal – ibu ke bayi

31

PENILAIAN RISIKO

• WAKTU JENDELA :– Jangkamasa daripada virus masuk ke dalam

tubuh sehingga pembentukan antibodi (dan boleh dikesan oleh ujian saringan)

• 3 minggu hingga 6 bulan

32

Window Period

33

Examples of Digging Q to use

• “Can you tell me all the ways that you know how HIV is transmitted?”

• “How do you think you might have been infected with HIV?”

• “What do you mean by having sex? Could you please elaborate, so that I can assess your risk”

34

Progression HIV /AIDS

35

HIV Testing Procedure

• Type/level of test (depend on risk)

Rapid test?Elisa & PA?

• Timing of result• Procedure of blood taking• Important of returning back for

the result • time – protocols – whose review

36

Blood Taking

37

Consent

Informed consent

38

APA?

mengesan antibodi terhadap kuman HIV. Antibodi ini adalah bahan yang dihasilkan oleh badan seseorang yang dijangkiti kuman HIV. Pengesanan awal jangkitan HIV boleh membantu pengidap menjaga tahap kesihatan mereka dan mencegah dari menjangkitkan virus HIV kepada orang lain tanpa sedar.

39

wujud antibodi HIV dalam darah anda. Dapatkan nasihat dan rawatan daripada doktor dengan segera.

POSITIF

REAKTIF Ujian Rapid test yang menunujukan reaktif perlu dibuat pengesahan dengan ujian ELISA / PA (Western Blot).

40

• tidak bermakna anda bebas dari jangkitan HIV.

• Anda mungkin berada dalam waktu jendela (window period), iaitu 45-60 hari dari tarikh kuman HIV masuk ke dalam tubuh,

• satu jangkamasa di mana antibodi HIV seseorang belum dihasilkan walaupun telah dijangkiti HIV.

NEGATIF

41

Ujian Antibodi HIV Selain dari ujian antibodi HIV, seseorang pembawa HIV

perlu menjalankan beberapa lagi ujian makmal. Ini termasuklah ujian CD4 dan “viral load”.

Ujian CD4 Dilakukan bagi mengetahui tahap jangkitan HIV dan

bila rawatan (HAART) boleh dimulakan. Ia mengukur jumlah sel CD4 sihat dalam darah. Individu yang sihat mempunyai bilangan CD4 antara 600-1200 sel/mm3 darah.

Jika bilangan CD4 menurun sehingga 200 sel/mm3 rawatan anti-retrovirus (HAART) akan dimulakan.

42

Ujian ‘Viral load’ Ujian ini mengukur jumlah virus dalam

darah. Paras yang tinggi menunjukkan tahap pembiakan virus yang tinggi.

43

Preparation for the Result

• To prepare client mentally for the subsequent negative or positive result

• Assess client’s past & present coping skills

• Client must understand the meaning & implication of the window period.

• The need for re-testing if the result is negative

44

Useful Trick Questions

• “If your result is positive, how do you think you would feel?”

• When you were in trouble in the past, how did you cope?”

• “Who would you go to when you are in trouble?”

45

Informing Sexual Partner(s)

• It must be stressed that the client his/her partner(s) need to be informed of the result (positive) fairly soon after the result is made known. Policy is within 24 hours.[KKM- BIL.(23) dlm KKM-171(99/4/8) tarikh 25/01/97]

46

PENCEGAHAN TRANSMISI

• Elakkan seks rambang/bernilang pasangan

• Penggunaan kondom – mengurangkan risiko

• Jangan berkongsi jarum• Gunakan jarum suntikan yg bersih• Jangan menderma darah bagi

kumpulan berisiko• Elakkan sentuhan darah sekiranya

berlaku pendarahan

47

Waiting for the Result

• “ What do you think you would be doing while waiting for the result?”

• “What would you to reduce the risk of HIV infection/transmission while waiting for the result?”

• Look for silent features of depress or suicide

48

Key Point in Pre-test Counseling

• Confidentiality• Risk assessment• Sexual/drug history• Understanding of HIV infection• Reducing risk of HIV

transmission• Advantages/disadvantages of

testing

49

Key Point in Pre-test Counselling

• HIV testing procedure• Preparation for

negative/positive result• Consent• Prepare to informing sexual

partner(s)• Waiting for the result

50

Breaking Bad News

1. Prepare info, location, setting

2. Find out what they already know

3. Ask how much they want to know

4. Share the information

5. Respond to the patient’s emotion

6. Negotiate a concrete follow-up step

Buckman, How to Break Bad News, 1992

51

52

Post-Test Counselling

53

The counseling post- test

• The risk behavior and spread of the virus

• Clinical manifestations

• Prevention and social risk

54

For HIV infected women

• Information on therapy and infant feeding

• Fertility regulation• Higher risk during pregnancy

and breastfeeding

• Integrate counseling into

reproductive health services

55

For couples• Serodiscordance and risk

infection of the partner

• Necessity to protect the HIV

negative partner

• Consider the MTCT

56

Confidentiality • With consent, share

result with other

members of the family

• With positive people in

support group care

57

What Next?• Discuss what are the next step?

• Helping patient to find out the way

• Give your expert offer.

58

59

SEKIAN