k6. btk bayaran
Post on 12-Apr-2018
266 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/21/2019 k6. Btk Bayaran
http://slidepdf.com/reader/full/k6-btk-bayaran 1/21
PEMBIAYAAN KESEHATAN DALAM
PELAYANAN KEDOKTERAN
KELUARGA
7/21/2019 k6. Btk Bayaran
http://slidepdf.com/reader/full/k6-btk-bayaran 2/21
DOKTER KELUARGADOKTER KELUARGA
DOKKEL?
SUB SISTEM PELAYANAN KESEHATAN
SUB SISTEM PEMEBIAYAAN
PELAYANAN KESEHATAN
PUBLIC HEALTH SERVICES
PERSONAL CARE
7/21/2019 k6. Btk Bayaran
http://slidepdf.com/reader/full/k6-btk-bayaran 3/21
UPAYA
KES
UKM UKP
Strata-2
Strata-3
Strata-1•Puskesmas•Pos-2 Kesehatan
•Dinkes Kab/K!a•UPT"#
•Dinkes P$%•De&kes
•Ins!i!'!"# Kes
• Praktik-2 Nakes/DK,DGK• Klinik, Apotek, Lab, tokoobat, Optik, dll
•P$ak!ik Nakes S&es Kns•RS C ( B• A&!ek) Lab) O&!ik) T Ob!•Ba*ai"# Kes) +**
•P$ak!ik Nakes S&es Kns•RS B ( A• A&!ek) Lab) O&!ik) T Ob!
•Ps!"# Un,,'*an Nas)
PemSwasta/
ukbmPem Swasta
S!S"S#$%PA&AK$S$'A#AN
7/21/2019 k6. Btk Bayaran
http://slidepdf.com/reader/full/k6-btk-bayaran 4/21
BIAYA
KES
UKM UKP
Pendudu
k Miskin
Pendudu
k Mampu
PemJaminan
Keseata
n sukare!a
Mas"
Jaminan
Keseata
n wa#ib
A P
Pen$$a!ian Pen$a!%kasian Pembe!an#aan
Public-Private Mix
SUBSISTEM
PEMBIAYAAN
KESEHATAN
7/21/2019 k6. Btk Bayaran
http://slidepdf.com/reader/full/k6-btk-bayaran 5/21
ISSU POKOK PEMBIAYAAN KESEHATAN DANISSU POKOK PEMBIAYAAN KESEHATAN DAN
IMPLEMENTASI KEDOKTERAN KELUARGAIMPLEMENTASI KEDOKTERAN KELUARGA
A- PEMBIAYAAN KESEHATAN SECARA MAKRODENGAN SUB POKOK BAHASAN PEMBIAYAAN KESEHATAN MASA KINI DAN MASA DEPAN
.ENIS".ENIS PEMBAYARAN .ASAN YANKES
KENDALI MUTU DNA KENDALI BIAYA DALAM PELAYANANKESEHATAN
B- PEMBIAYAAN KESEHATAN SECARA MIKRODENGAN SUB POKO BAHASAN PENGHITUNGAN BIAYA SATUAN UNIT COST
PENGHITUNGAN KAPITASI
PENGHITUNGAN PREMI
PENGHITUNGAN TARI
SEMUA P&K&K BA'ASA( )A( SUB P&K&K BA'ASA( *E+*UA(,
)AAM M&)U MA*E+I PEAYA(A( KE)&K*E+A( KEUA+,A
7/21/2019 k6. Btk Bayaran
http://slidepdf.com/reader/full/k6-btk-bayaran 6/21
PENGHITUNGAN BIAYA SATUANPENGHITUNGAN BIAYA SATUAN
UNIT COSTUNIT COST
0- TU.UAN UMUM DAN TU.UAN KHUSUS) PENGERTIAN
#- KONSEP BIAYA
1- KLASIIKASI NIAYA MENURUT KEGUNAANNYA BIAYA INVESTASI BIAYA OPERASIONAL BIAYA BIAYA PEMELIHARAAN
2- KLASIIKASI MENURUT HUBNYA DNG .UMLAH PRODUKSI BIAYA TETAP 3I4ED COST/C5 BIAYA TIDAK TETAP 3VARIABEL COST/VC5 BIAYA TOTAL 3TOTAL COST/TC5
6- BIAYA SATUAN BIAYA RATA"RATA 3AVERAGE COST/AC5
ACTUAL COST NORMATIVE COST ANALISIS BIAYA DAN MANAATNYA
7- PENGHITUANG UNIT COST
7/21/2019 k6. Btk Bayaran
http://slidepdf.com/reader/full/k6-btk-bayaran 7/21
BENTUK-BENTUK PEMBAYARAN JASABENTUK-BENTUK PEMBAYARAN JASAPELAYANAN KESEHATANPELAYANAN KESEHATAN
7/21/2019 k6. Btk Bayaran
http://slidepdf.com/reader/full/k6-btk-bayaran 8/21
.ENIS .ENIS PEMBAYARAN.ENIS .ENIS PEMBAYARAN
.ASA YANKES.ASA YANKES
A- Kn%ensina* 3'! 8 &9ke!/S5
B- Me*a*'i &i:ak ke!i,a;
Gan!i $',i ke&a+a 9*ien!
Ta,i:an &$%i+e$
Pe<ba=a$an +i <'ka
7/21/2019 k6. Btk Bayaran
http://slidepdf.com/reader/full/k6-btk-bayaran 9/21
PASIEN PPK bayar langsung
yankes(kurat!"
#ara K$n%ens$nal
7/21/2019 k6. Btk Bayaran
http://slidepdf.com/reader/full/k6-btk-bayaran 10/21
PESERTA PPK yankes (kurat!"
PIHAK KE &
g a n t
r u g k l
a '
( r e '
- u r a n
PEMBAYARAN JASA PELAYANANKESEHATAN
MELALUI PIHAK KETI)A
!ee !$r ser%*e
1. A+A ,A(*I +U,I
7/21/2019 k6. Btk Bayaran
http://slidepdf.com/reader/full/k6-btk-bayaran 11/21
PPK yankes (kurat!"
PIHAK KE&
k l a '
b a y a r s e s u a t a r !
( r e '
- u r a n
PESERTA
PEMBAYARAN JASA PELAYANANKESEHATAN MELALUI PIHAK KETI)A
2. A+A *A,I'A( P+&0I)E+
7/21/2019 k6. Btk Bayaran
http://slidepdf.com/reader/full/k6-btk-bayaran 12/21
PPK yankes (arurna"
( r e '
- u r a n
( e ' b a y a r a n
( r a u ( a y a k a ( t a s
+ l l
PESERTA
&, #ARA PEMBAYARAN PRSPEKTI.
katan ker/a0PKSsklus ken+al 'utue'antauan utlsasenanganan kelu1an
PEMBAYARAN JASA PELAYANANKESEHATAN MELALUI PIHAK KETI)A
PIHAK &
7/21/2019 k6. Btk Bayaran
http://slidepdf.com/reader/full/k6-btk-bayaran 13/21
PEMBAYARAN PRAUPAYAPEMBAYARAN PRAUPAYA
• SISTEM TARI PAKET
• SISTEM ANGGARAN 3BUDGET
SYSTEM5• SISTEM KELOMPOK DIAGNOSTIK
3DIAGNOSTIC RELATED GROUP5
• SISTEM KAPITASI
7/21/2019 k6. Btk Bayaran
http://slidepdf.com/reader/full/k6-btk-bayaran 14/21
SISTEM TARI PAKETSISTEM TARI PAKET
• SUATU BENTUK IMBALAN .ASA PELAYANAN
KESEHATAN KPD PPK YG DIBERIKANBERDASARKAN KELOMPOK TINDAKAN
• TER.ADI PENYEDERHANAAN ADMINISTRASI
DAN EISIENSI
7/21/2019 k6. Btk Bayaran
http://slidepdf.com/reader/full/k6-btk-bayaran 15/21
SISTEM ANGGARANSISTEM ANGGARAN
• S'a!' &e<ba=a$an i<ba*an >asa &e*a=anan
kese:a!an ke&a+a PPK be$+asa$kan >'<*a:
bia=a =an, !e!a& =an, !e*a: +ise&aka!i
be$sa<a
• Dasa$ &e$:i!'n,an bia=a +a&a! +i:i!'n,
se9a$a $ii* a!a' be$+asa$kan >'<*a: &ese$!a
7/21/2019 k6. Btk Bayaran
http://slidepdf.com/reader/full/k6-btk-bayaran 16/21
SISTEM KELOMPOK DIAGNOSASISTEM KELOMPOK DIAGNOSA
• A+a*a: &e<be$ian i<ba*an >asa&e*a=anan kese:a!an ke&a+a PPK =an,+i!e!a&kan be$+asa$kan &en,e*<&kan
+ia,nsa) !an&a <e<&e$:a!ikan >'<*a:!in+akan/ &e*a=anan =an, +ibe$ikan
• U&a=a &en,en+a*ian bia=a +an >a,a <'!'&e*a=anan
7/21/2019 k6. Btk Bayaran
http://slidepdf.com/reader/full/k6-btk-bayaran 17/21
SISTEM KAPITASISISTEM KAPITASI
• Berasa! dari kata Kapita "$ berarti kepa!a #adi kapitasi ada!a ara peritun$anberdasarkan #m! kepa!a "$ terkait d!mke!%mp%k tertentu.
• PPK )i ba"ar di muka atas dasar bia"a perkapita per bu!an.
• PPK dpt imba!an "$ sama setiap pesertasetiap bu!an
7/21/2019 k6. Btk Bayaran
http://slidepdf.com/reader/full/k6-btk-bayaran 18/21
BE PE+'I*U(,A( BIAYA PEAYA(A( KESE'A*A(BE PE+'I*U(,A( BIAYA PEAYA(A( KESE'A*A(
PE+ KAPI*A PE+ BUA(PE+ KAPI*A PE+ BUA(
(&. JE(IS PEAYA(A( A(,KA *A+I/A. BIAYA/
U*IISASI456 4+p.6 KAPI*A
416 426 436 76 486
1. +awat #a!an tin$kat I
- d%kter umum 122 7.999 7::
- d%kter $i$i 19; :.999 :779
- %bat-%batan 1;2; 8.999 :13
2. +awat #a!an tin$kat II
- d%kter spesia!is 1:< 19.999 1:<
- d%kter spesia!is 1:< 18.999 2:389 - penun#an$ dia$n%sa 978: 8.999 22<9
3. +awat inap 9887 199.999 887
7. &perasi
- kei! 992== 189.999 7188
- sedan$ 99897 399.999 18129
- besar 99397 ;99.999 1:2
8. Emer$ensi 993= 8.999 1:89
;. Persa!inan 99=<= 89.999 3<:8 =. Perawatan kusus 4IU/IU6 999= 399.999 21
:. Pemeriksaan kusus 4US,-E,6 99:3 28.999 29=8
<. Pre>enti? Pr%m%ti? tms pen"u!uan 92 39.999 ;9
19. ain-!ain--
*%ta! bia"a pe!a"anan keseatan per %ran$ 2.:99
7/21/2019 k6. Btk Bayaran
http://slidepdf.com/reader/full/k6-btk-bayaran 19/21
MANAAT KAPITASIMANAAT KAPITASI
• *E+JAMI((YA A(,,A+A( U*K YA(KES.• ME()&+&(, PE(,E()AIA( BIAYA YA(KES PE+
PESE+*A.
• ME()&+&(, PE(,E()AIA( *I(,KA*
PE(,,U(AA( YA(KES.• ME(,E()AIKA( *I(,KA* U*IISASI.
• EISIE(SI BIAYA KA+E(A KESE+ASIA( UPAYA
P+&M-P+E0 )E(,A( KU+-+E'AB.
• ME(I(,KA*KA( PE()APA*A( YA(KES BE+MU*U.• ME(I(,KA*KA( KEPUASA( PESE+*A
7/21/2019 k6. Btk Bayaran
http://slidepdf.com/reader/full/k6-btk-bayaran 20/21
TU.UAN PEMBELA.ARANTU.UAN PEMBELA.ARAN
0- TU.UAN PEMBELA.ARAN UMUM 3TPU5
Pese$!a Me<a:a<i Ben!'k"ben!'k &e<ba=a$an .asa Pe*a=ananKese:a!an
#- TU.UAN PEMBELA.ARAN KHUSUS 3TPK5Peserta )apat men"ebutkan ;
• Ben!'k"ben!'k &e<ba=a$an &e*a=anan kese:a!an• Ben!'k &e<ba=a$an se9a$a kn%ensina*-• Ben!'k &e<ba=a$an >asa =ankes <e*a*'i &i:ak ke!i,a +en,an
sis!e< ,an!i $',i-• Ben!'k &e<ba=a$an >asa =ankes +en,an sis!e< !a,i:an &$%i+e$-• Ben!'k &e<ba=a$an >asa =ankes <e*a*'i &i:ak ke!i,a +en,an
sis!e< P$a"'&a=a-
7/21/2019 k6. Btk Bayaran
http://slidepdf.com/reader/full/k6-btk-bayaran 21/21
ter'a
kas1
top related