bayi berat badan lahir rendah + sepsis +

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 1/69

BAYI BERAT BADAN LAHIRRENDAH + SEPSIS +HIPERBILIRUBINEMIA +

SUSPEK HIPOTIROIDKONGENITAL DD SINDROMDOWN

Ronald Hendrawan Sondakh !"#!$!#!!$%

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 2/69

Pendahuluan :

Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalahbayi dengan berat lahir kurang dari 2500gram tanpa memandang masa gestasi.

Berat lahir adalah berat bayi yangditimbang dalam1 (satu) jam setelahlahir. Prealensi bayi berat lahir rendah(BBLR) diperkirakan 15! dari seluruhkelahiran di dunia dengan batasan "#"!$"%! dan lebih sering terjadi di negara$negara berkembang atau s'si'$ek'n'mi

rendah.

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 3/69

Pendahuluan :

ip'tir'id k'ngenital adalah suatukeadaan h'rm'n tir'id yang tidakadekuat pada bayi baru lahir sehingga

tidak mampu memenuhi kebutuhantubuh yang dapat disebabkan 'lehkelainan anat'mi kelenjar tir'id# kelainangeneti# kesalah bi'sintesis# tir'ksinserta pengaruh lingkungan.

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 4/69

Lap'ran *asus :

Iden&'&a( Ba)' +ama Bayi : By. L.P

 ,anggal Lahir : 02 -esember 201

 /enis *elamin : Perempuan ,empat Lahir : R- ,ahuna

mur : 2 hari

Berat3Panjang Lahir: 2000 gr3 2 m

*ebangsaan: 4nd'nesia Pr'ses kelahiran : eti' aesaria

atas indikasi ipertensi

6gama : *risten Pr'testan

-ibantu 'leh : -'kter

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 5/69

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 6/69

Resume :

Pasien perempuan# umur 2 hari# dirujuk dari R-Liukendage# ,ahuna dengan diagn'sa ga9at napassedang et ausa pneum'nia aspirasi susp.ip'tir'id k'ngenital dd sindr'm d'9n. Bayi

perempuan masuk ruang +4 dengan ;akt'rresik' sepsis yaitu umur gestasi kurang dari "<minggu.

Bayi mulai terlihat sesak dan na;as epat sejak "

hari sebelum masuk rumah sakit. Bayi menjadimalas minum dan tidak akti; sejak hari sebelummasuk rumah sakit. ,erdapat ri9ayat tersedak.elain sesak juga terdengar bayi menangis

merintih.

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 7/69

Resume :

Penderita lahir tanggal 02 /anuari 201 /am 1".1574,6 seara seti'n aesaria atas indikasihipertensi dengan Berat Badan Lahir 2000 gram#Panjang Badan 2 m# 6pgar sr're tidak diketahui#

tidak diketahui apakah langsung menangis. Lahirdari ibu =2P260 2 tahun# hamil % bulan.

e9aktu hamil# ibu k'ntr'l teratur di Puskesmas danmendapat imunisasi ,, sebanyak 2 kali. Ri9ayat

ketuban peah sebelum 9aktunya ($)# Ri9ayatdemam saat inpartu ($)# Ri9ayat keputihan pada ibuyang tidak di'bati ($)# ri9ayat k'nsumsi 'bat$'batandan alk'h'l disangkal.8er'k'k ($).

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 8/69

Pe,er'k(aan -'('k 

*eadaan mum : akti;># re?eks >

Berat Badan : 2000 gr

Panjang badan : 2 m

 ,anda @ital : R: 1% A3menit# RR:% A3menit  b: "#50

*ulit : 7arna : sa9' matang

  Lapisan : ukup

  ,urg'r : kembali lambat *epala : 'njungtia anemis ($)#

slera ikterik ()

Leher : Letak tengah# Pembesaran kelenjar ($)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 9/69

Pe,er'k(aan -'('k 

 ,engg'r'kan : ,'nsil ,1$,1 hiperemis ($)

8ata : *'njungtia anemis tidak ada# sleraikterik ($)# Pupil Bulat is'k'r diameter"mm3"mm R 3

idung : Pernapasan uping hidung ()

Bentuk n'rmal# sekret tidak ada

 ,elinga : Bentuk n'rmal# sekret tidak ada

8ulut : ian'sis tidak ada# muk'sa mulutbasah.

-ada : imetris kiri C kanan# retraksi ()ub'stal# intra'stal

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 10/69

Pe,er'k(aan -'('k 

 /antung : 4ktus k'rdis tidak tampak

  Bunyi jantung 44$444 +# bising ($)

  Batas jantung kiri: linea midlaiularis sinistra

  Batas jantung kanan : linea parasternalis dekstra

  Batas jantung atas : 4 44$444 Paru$paru : uara pernapasan br'nkial# Rh $3$# 7h $3$

6bd'men : -atar# lemas# Bising usus () n'rmal

  epar dan lien tidak teraba# tali pusat tera9at

Dkstremitas : 6kral hangat# R, E "F# sian'sis ($)# ikterik ()

sampai dada ,ulang Gbelulang : de;'rmitas ($)

Ht't$'t't : eutr'I

=enitalia : Perempuan# +'rmal# labia may'ra menutupi labiamin'ra

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 11/69

Pe,er'k(aan -'('k 

6nus: Lubang ()

Re?eks$re?eks: RP $3$. RJ 3

Re?eks 8'r' ()

Re?eks =rasping ()

Re?eks R''ting ()

Skor Downess :

RR 1

Retraksi 1ian'sis 0

6ir entry 0

8erintih 2

Skor To&al $

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 12/69

-iagn'sis . 

BBLR =a9at +a;as edang e susppneum'nia ne'natal suspekhip'tir'id k'ngenital dd sindr'm

d'9n ikterus ne'nat'rum sepsis

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 13/69

 ,erapi :

  H2 1$2 L3menit

  4@J- *aen B 1$153jam C 1$15gtt3menit mikr'

  4njeksi e;taKidime "A115 mg 4@

  4njeksi 6mikasin12 mg 32jam

  Hral st'p  =- 32jam

  Hbserasi

Renana pemeriksaan : 

-arah Lengkap# -i. 'unt# RP# kultur darah  Bilirubin t'tal# diret# indiret

  M$J't' ,h'raA

  *'nsul sub diisi end'krin'l'gi

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 14/69

JHLLH7 P

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 15/69

/% De(e,0er /#!$

Berat badan : 2"00 gr

*eluhan : demam ($)# muntah ($)#

sesak ($)# na;as epat ($)

*eadaan umum : aktiItas () menurun#re?eks () menurun

-enyut jantung : 1"0 A3m

Jrekuensi napas : A3m

uhu badan : "#N

*epala : k'njungtia anemis ($)# slera ikterik($)# sian'sis ($)# Pernapasan uping hidung ()

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 16/69

 ,h'raks : imestris# retraksi ()

'r : bising jantung ($)

Pulm' : p br'nk'esikuler# Rh ($3$)# 7h($3$)

6bd'men : embung# lemas# B ()

n'rmalepar 3 Lien : tidak teraba

Dkstremitas : 6kral hangat# de;'rmitas ($)#Capillary Refll Time O " detik. ian'sis ($)

tatus L'kalis : Jlat +asal Bridge# ;aiesm'ng'l'id# kuning sampai dengan dada

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 17/69

asil Lab'rat'rium  Leuk'sit : <5003mm"

Dristr'sit : 5.%A103mm"

  em'gl'bin : 1<.1 g3dl

  emat'krit : <.< !

   ,r'mb'sit : 1"A10"3mm"

  B'l'r0'n &o&al . 12$1 ,*dL  Bilirubin diret : 0#5 mg3dL

  Bilirubin indiret: #%5 mg3dL

3RP . !4 ,*dL

asil J't' ,h'raA : ,

 ,ampak 4nIltrat di kedua lapangan paru

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 18/69

-iagn'sis .  BBLR Pneum'nia ne'natal suspek

hip'tir'id k'ngenital dd sindr'm d'9n hiperbilirubinemia (B, <#< B- 0#5) sepsis

 ,erapi :  02 0#5 L3menit  4@J- kaen B () 10gtt3menit

  4njeksi e;taKidime "A120mg 4@ (2)

4njeksi 6mikasin 1% mg 3 1% jam 4@ (2)  Hral st'p

  =- 32jam  < mg3dL

  Ra9at inkubat'r

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 19/69

"# De(e,0er /#!$

Berat badan : 200 gr

*eluhan : -emam ($)# na;as epat ($)# muntah ($)#sesak ($)

*eadaan umum : 6ktiItas () menurun # re?eA ()

menurun -enyut jantung : 10 A3m

Jrekuensi napas : 50 A3m

uhu badan : "#%N

*epala : k'njungtia anemis ($)# slera ikterik ($)#sian'sis ($)

 ,h'raks : simestris# retraksi ($)

'r : bising jantung ($)

Pulm' : p br'nk'esikuler# Rh ($3$)# 7h ($3$)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 20/69

6bd'men : -atar# lemas# B ()n'rmal

epar 3 Lien : tidak teraba Dkstremitas : 6kral hangat# de;'rmitas

($)# Capillary Refll Time O

"F detik. ian'sis ($) D'a*no('(  :

BBLR Pneum'nia ne'natal suspekhip'tir'id k'ngenital dd sindr'md'9n hiperbilirubinemia (B, <#< B-

0#5) sepsis

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 21/69

 ,erapi :  02 0#5 L3menit

  4@J- kaen B () 10gtt3menit

  4njeksi e;taKidime "A120mg 4@ (")  4njeksi 6mikasin 1% mg 3 1% jam 4@ (")

  usu ,J %A5 (kebutuhan 203kg3hari)

=- 32jam

 <1 mg3dL  Ra9at inkubat'r

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 22/69

"! De(e,0er /#!$

Berat badan : 2500 gr

*eluhan : -emam ($)# na;as epat ($)#muntah ($)# sesak ($)# kuning ($)

*eadaan umum : 6ktiItas ()# re?eA ()

-enyut jantung : 1 A3m

Jrekuensi napas : 50 A3m

uhu badan : "#5N

*epala : k'njungtia anemis ($)# slera ikterik ($)#sian'sis ($)

 ,h'raks : simestris# retraksi ($)

'r : bising jantung ($)

Pulm' : p br'nk'esikuler# Rh ($3$)# 7h ($3$)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 23/69

6bd'men : -atar# lemas# B ()n'rmal

epar 3 Lien : tidak teraba Dkstremitas : 6kral hangat# de;'rmitas

($)# Capillary Refll Time O

"F detik. ian'sis ($) tatus L'kalis : Jlat +asal Bridge#

kuning () di 9ajah

-iagn'sis:

BBLR Pneum'nia ne'natal suspek

hip'tir'id k'ngenital dd sindr'm d'9n hiperbilirubinemia (B, <#< B- 0#5)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 24/69

 ,erapi :  02 0#5 L3menit

  4@J- kaen B () 10gtt3menit

  4njeksi e;taKidime "A120mg 4@ ()

  4njeksi 6mikasin 1% mg 3 1% jam 4@ (

  usu ,J %A<$% (kebutuhan "03kg3hari)

Ra9at inkubat'r

PRH : pindah +4 2

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 25/69

! 5anar' /#!6

Berat badan : 2500 gr

*eluhan : -emam ($)# na;as epat ($)#muntah ($)# sesak ($)# kuning ($)

*eadaan umum : 6ktiItas ()# re?eA ()

-enyut jantung : 1 A3m

Jrekuensi napas : 50 A3m

uhu badan : "#5N

*epala : k'njungtia anemis ($)# slera ikterik ($)#sian'sis ($)

 ,h'raks : simestris# retraksi ($)

'r : bising jantung ($)

Pulm' : p br'nk'esikuler# Rh ($3$)# 7h ($3$)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 26/69

6bd'men : -atar# lemas# B () n'rmal

epar 3 Lien : tidak teraba

Dkstremitas : 6kral hangat# de;'rmitas ($)#Capillary Refll Time O "F detik.

ian'sis ($)

tatus L'kalis : ;aies m'ng'l'id# ?atnasal bridge ()# kuning () sampaidada

D'a*no('(  :

BBLR Pneum'nia ne'natal suspekhip'tir'id k'ngenital dd sindr'm d'9n hiperbilirubinemia (B, <#< B- 0#5)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 27/69

 ,erapi :  02 0#5 L3menit

  4@J- kaen B ($usu) 5 gtt3menit

  4njeksi e;taKidime "A120mg 4@ (5)  4njeksi 6mikasin 1% mg 3 1% jam 4@ (5)

  usu ,J %A10 (kebutuhan 03kg3hari)

Ra9at inkubat'r

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 28/69

/ 5anar' /#!6

Berat badan : 200 gr

*eluhan : -emam ($)# na;as epat ($)#muntah ($)# sesak ($)# kuning () sampai dengan dada

*eadaan umum : 6ktiItas ()# re?eA ()

-enyut jantung : 1 A3m

Jrekuensi napas : % A3m

uhu badan : "#5N

*epala : k'njungtia anemis ($)# slera ikterik ($)#

sian'sis ($) ,h'raks : simestris# retraksi ($)

'r : bising jantung ($)

Pulm' : p br'nk'esikuler# Rh ($3$)# 7h ($3$)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 29/69

6bd'men : -atar# lemas# B () n'rmal

epar 3 Lien : tidak teraba

Dkstremitas : 6kral hangat# de;'rmitas ($)#Capillary Refll Time O "F detik.

ian'sis ($)

tatus L'kalis : ;aies m'ng'l'id# ?atnasal bridge ()# kuning () sampaidada

D'a*no('(  :

BBLR Pneum'nia ne'natal suspekhip'tir'id k'ngenital dd sindr'm d'9n hiperbilirubinemia (B, <#< B- 0#5)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 30/69

 ,erapi :  02 0#5 L3menit

  4@J- kaen B ($usu) 5 gtt3menit

  4njeksi e;taKidime "A120mg 4@ (5)  4njeksi 6mikasin 1% mg 3 1% jam 4@ (5)

  usu ,J %A10 (kebutuhan 03kg3hari)

Ra9at inkubat'r

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 31/69

" 5anar' /#!6

Berat badan : 2"00 gr

*eluhan : -emam ($)# na;as epat ($)# muntah($)# sesak ($)# kuning () sampai dengan dada

*eadaan umum : 6ktiItas () menurun# re?eA ()

menurun -enyut jantung : 1"2 A3m

Jrekuensi napas : 0 A3m

uhu badan : "#5N

*epala : k'njungtia anemis ($)# slera ikterik ($)#sian'sis ($)

 ,h'raks : simestris# retraksi ($)

'r : bising jantung ($)

Pulm' : p br'nk'esikuler# Rh ($3$)# 7h ($3$)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 32/69

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 33/69

 ,erapi :  02 0#5 L3menit

  4@J- kaen B ($susu) 5 ml3jam C 5

gtt3menit  4njeksi e;taKidime "A120mg 4@ (<)

  4njeksi 6mikasin 1% mg 3 1% jam 4@ (<)

usu ,J %A1<$1% (kebutuhan 03kg3hari)  Ra9at inkubat'r

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 34/69

$ 5anar' /#!6

Berat badan : 2"50 gr

*eluhan : -emam ($)# na;as epat ($)# muntah($)# sesak ($)# kuning () sampai dengan dada

*eadaan umum : 6ktiItas () menurun# re?eA ()

menurun -enyut jantung : 1 A3m

Jrekuensi napas : 52 A3m

uhu badan : "#%N

*epala : k'njungtia anemis ($)# slera ikterik ($)#sian'sis ($)

 ,h'raks : simestris# retraksi ($)

'r : bising jantung ($)

Pulm' : p br'nk'esikuler# Rh ($3$)# 7h ($3$)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 35/69

6bd'men : -atar# lemas# B () n'rmal

epar 3 Lien : tidak teraba

Dkstremitas : 6kral hangat# de;'rmitas ($)#Capillary Refll Time O "F detik.

ian'sis ($)

tatus L'kalis : ;aies m'ng'l'id# ?atnasal bridge ()# kuning () sampaidada

D'a*no('(  :

BBLR Pneum'nia ne'natal suspekhip'tir'id k'ngenital dd sindr'm d'9n hiperbilirubinemia (B, <#< B- 0#5)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 36/69

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 37/69

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 38/69

6bd'men : -atar# lemas# B () n'rmal

epar 3 Lien : tidak teraba

Dkstremitas : 6kral hangat# de;'rmitas ($)#Capillary Refll Time O "F detik.

ian'sis ($)

tatus L'kalis : ;aies m'ng'l'id# ?atnasal bridge ()# kuning () sampaidada

D'a*no('(  :

BBLR Pneum'nia ne'natal suspekhip'tir'id k'ngenital dd sindr'm d'9n hiperbilirubinemia (B, <#< B- 0#5)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 39/69

 ,erapi :  02 0#5 L3menit (k3p)

  4@J- kaen B ($susu) 12$1" gtt3menit

  4njeksi e;taKidime "A120mg 4@ ()  4njeksi 6mikasin 1% mg 3 1% jam 4@ ()

  usu ,J %A20 (kebutuhan %03kg3hari)

=- 32jam

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 40/69

4 5anar' /#!6

Berat badan : 200 gr

*eluhan : -emam ($)# na;as epat ($)#sesak ($)

*eadaan umum : 6ktiItas ()# re?eA ()

-enyut jantung : 120 A3m

Jrekuensi napas : A3m

uhu badan : "#5N

*epala : k'njungtia anemis ($)# slera ikterik ($)#sian'sis ($)

 ,h'raks : simestris# retraksi ($)

'r : bising jantung ($)

Pulm' : p br'nk'esikuler# Rh ($3$)# 7h ($3$)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 41/69

6bd'men : -atar# lemas# B () n'rmal

epar 3 Lien : tidak teraba

Dkstremitas : 6kral hangat# de;'rmitas ($)#Capillary Refll Time O "F detik.

ian'sis ($)

tatus L'kalis : ;aies m'ng'l'id# ?atnasal bridge ()# kuning () sampaidada

D'a*no('(  :

BBLR Pneum'nia ne'natal suspekhip'tir'id k'ngenital dd sindr'm d'9n hiperbilirubinemia (B, <#< B- 0#5)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 42/69

 ,erapi :  02 0#5 L3menit (k3p)

  4@J- kaen B ($susu) gtt3menit  st'p

  4njeksi e;taKidime "A120mg 4@ (10) ia 4+,  4njeksi 6mikasin 1% mg 3 1% jam 4@ (10) ia

4+,

usu ,J %A25ml (kebutuhan 1003kg3hari)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 43/69

1 5anar' /#!6

Berat badan : 2500 gr

*eluhan : -emam ($)# na;as epat ($)#sesak ($)# intake ()

*eadaan umum : 6ktiItas ()# re?eA ()

-enyut jantung : 1"0 A3m

Jrekuensi napas : 50 A3m

uhu badan : "#5N

*epala : k'njungtia anemis ($)# slera ikterik ($)#sian'sis ($)

 ,h'raks : simestris# retraksi ($)

'r : bising jantung ($)

Pulm' : p br'nk'esikuler# Rh ($3$)# 7h ($3$)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 44/69

6bd'men : -atar# lemas# B () n'rmal

epar 3 Lien : tidak teraba

Dkstremitas : 6kral hangat# de;'rmitas ($)#Capillary Refll Time O "F detik.

ian'sis ($)

tatus L'kalis : ;aies m'ng'l'id# ?atnasal bridge ()# kuning () sampaidada

D'a*no('(  :

BBLR Pneum'nia ne'natal suspekhip'tir'id k'ngenital dd sindr'm d'9n hiperbilirubinemia (B, <#< B- 0#5)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 45/69

 ,erapi :  4njeksi e;taKidime "A120mg 4@ (11)

  4njeksi 6mikasin 1% mg 3 1% jam 4@ (11)

  usu 'n demand

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 46/69

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 47/69

6bd'men : -atar# lemas# B () n'rmal

epar 3 Lien : tidak teraba

Dkstremitas : 6kral hangat# de;'rmitas ($)#Capillary Refll Time O "F detik.

ian'sis ($)

tatus L'kalis : ;aies m'ng'l'id# ?atnasal bridge ()# kuning () sampaidada

D'a*no('(  :

BBLR Pneum'nia ne'natal suspekhip'tir'id k'ngenital dd sindr'm d'9n hiperbilirubinemia (B, <#< B- 0#5)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 48/69

 ,erapi :  4njeksi e;taKidime "A120mg 4@ (12)

  4njeksi 6mikasin 1% mg 3 1% jam 4@ (12)

  usu 'n demand

PRH : Pindah transisi

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 49/69

% 5anar' /#!6

Berat badan : 2500 gr

*eluhan : -emam ($)# na;as epat ($)# sesak($)# intake ()

*eadaan umum : 6ktiItas ()# re?eA ()

-enyut jantung : 1"2 A3m

Jrekuensi napas : 50 A3m

uhu badan : "#<N

*epala : k'njungtia anemis ($)# slera ikterik ($)#sian'sis ($)

 ,h'raks : simestris# retraksi ($)

'r : bising jantung ($)

Pulm' : p br'nk'esikuler# Rh ($3$)# 7h ($3$)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 50/69

6bd'men : -atar# lemas# B () n'rmal

epar 3 Lien : tidak teraba

Dkstremitas : 6kral hangat# de;'rmitas ($)#Capillary Refll Time O "F detik.

ian'sis ($)

tatus L'kalis : ;aies m'ng'l'id# ?atnasal bridge ()# kuning () sampaidada

D'a*no('(  :

BBLR Pneum'nia ne'natal suspekhip'tir'id k'ngenital dd sindr'm d'9n hiperbilirubinemia (B, <#< B- 0#5)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 51/69

asil Lab'rat'rium  Leuk'sit : 0003mm"

  Dristr'sit : "A10B3mm"

  em'gl'bin : g3dl  emat'krit : 2 !

   ,r'mb'sit : %5A10"3mm"

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 52/69

 ,erapi :  4njeksi e;taKidime "A120mg 4@ (1")

  4njeksi 6mikasin 1% mg 3 1% jam 4@ (1")

  usu 'n demand

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 53/69

!# 5anar' /#!6

Berat badan : 200 gr

*eluhan : -emam ($)# na;as epat ($)#sesak ($)# intake ()

*eadaan umum : 6ktiItas ()# re?eA ()

-enyut jantung : 10 A3m

Jrekuensi napas : 50 A3m

uhu badan : "#<N

*epala : k'njungtia anemis ($)# slera ikterik ($)#sian'sis ($)

 ,h'raks : simestris# retraksi ($)

'r : bising jantung ($)

Pulm' : p br'nk'esikuler# Rh ($3$)# 7h ($3$)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 54/69

6bd'men : -atar# lemas# B () n'rmal

epar 3 Lien : tidak teraba

Dkstremitas : 6kral hangat# de;'rmitas ($)#Capillary Refll Time O "F detik.

ian'sis ($)

tatus L'kalis : ;aies m'ng'l'id# ?atnasal bridge ()# kuning () sampaidada

D'a*no('(  :

BBLR Pneum'nia ne'natal suspekhip'tir'id k'ngenital dd sindr'm d'9n hiperbilirubinemia (B, <#< B- 0#5)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 55/69

 ,erapi :  4njeksi e;taKidime "A120mg 4@ (1)

  4njeksi 6mikasin 1% mg 3 1% jam 4@ (1)

  usu 'n demand

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 56/69

!! 5anar' /#!6

Berat badan : 200 gr

*eluhan : -emam ($)# na;as epat ($)#sesak ($)# intake ()

*eadaan umum : 6ktiItas ()# re?eA ()

-enyut jantung : 12 A3m

Jrekuensi napas : 50 A3m

uhu badan : "#<N

*epala : k'njungtia anemis ($)# slera ikterik ($)#sian'sis ($)

 ,h'raks : simestris# retraksi ($)

'r : bising jantung ($)

Pulm' : p br'nk'esikuler# Rh ($3$)# 7h ($3$)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 57/69

6bd'men : -atar# lemas# B () n'rmal

epar 3 Lien : tidak teraba

Dkstremitas : 6kral hangat# de;'rmitas ($)#Capillary Refll Time O "F detik.

ian'sis ($)

tatus L'kalis : ;aies m'ng'l'id# ?atnasal bridge ()# kuning () sampaidada

D'a*no('(  :

BBLR Pneum'nia ne'natal suspekhip'tir'id k'ngenital dd sindr'm d'9n hiperbilirubinemia (B, <#< B- 0#5)

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 58/69

 ,erapi :  usu 'n demand

  Ra9at jalan

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 59/69

-iskusi :

Bayi lahir hidup# dilahirkan sebelum "< minggu darihasil pertama menstruasi terakhir# dianggapmempunyai masa gestasi yang diperpendek dandisebut sebagai premature (pretem). Bayi dengan

berat 2500g atau kurang saat lahir dianggapsebagai mengalami masa gestasi yangdiperpendek# maupun pertumbuhan intra G uteruskurang dari yang diharapkan# atau keduanya.*eadaan ini disebut sebagai bayi dengan berat lahirrendah

Bayi berat badan lahir rendah ( BBLR ) adalah bayibaru lahir yang berat badan lahirnya pada saatkelahiran kurang dari 2500 gram (7H# 1).

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 60/69

-iskusi :

Bayi berat lahir rendah dapat dig'l'ngkan menjadidua :

  Bayi prematur adalah bayi yang dilahirkan sebelum "<minggu dan mempunyai berat badan sesuai berat

badan untuk masa kehamilan atau disebut ne'natuskurang bulan sesuai masa kehamilan (+*BG8*).  Bayi dismatur adalah bayi yang lebih keil dari

biasanya 9alaupun dilahirkan pada 9aktu yangdiharapkan.-ismatur ini dapat juga: +e'natus *urang

Bulan G *eil untuk 8asa *ehamilan (+*BG *8*)+e'natus ukup BulanG*eil 8asa *ehamilan ( +BG*8*)# +e'natus Lebih BulanG*eil 8asa *ehamilan( +LB G *8* ).

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 61/69

-iskusi :

epsis ne'natal adalah sindr'm klinik penyakitsistemik# disertai bakteremia yang terjadi padabayi dalam satu bulan pertama kehidupan. 6ngkakejadian sepsis ne'natal adalah 1$10 per 1000

kelahiran hidup# dan menapai 1"$2< per 1000kelahiran hidup pada bayi dengan beratE1500gram. 6ngka kematian 1"$50!# terutamapada bayi premature (5$10 kali kejadian pada

ne'natus ukup bulan) dan ne'natus denganpenyakit berat dini. 4n;eksi n's'k'mial pada bayiberat lahir sangat rendah# merupakan penyebabutama tingginya kematian pada umur setelah 5hari kehidupan

Jakt'r Risik' untuk ,erjadinya epsis +e'natal

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 62/69

Jakt'r Risik' untuk ,erjadinya epsis +e'natalialah:  Prematuritas dan berat lahir rendah# disebabkan

;ungsi dan anat'mi kulit yang masih imatur# danlemahnya sistem imun#

  *etuban peah dini (1% jam)#

  4bu demam pada masa peripartum atau ibu

dengan in;eksi# misalnya kh'ri'amni'nitis#in;eksi saluran kening# k'l'nisasi agina 'leh=B# k'l'nisasi perineal dengan D. 'li#

  airan ketuban hijau keruh dan berbau#

   ,indakan resusitasi pada bayi baru lahir#  *ehamilan kembar#

  Pr'sedur inasi;#

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 63/69

   ,indakan pemasangan alat misalnyakateter# in;us# pipa end'trakheal#

  Bayi dengan galakt'semi#

 ,erapi Kat besi#  Pera9atan di +4 (neonatal intensive care

unit ) yang terlalu lama#

  Pemberian nutrisi parenteral#

  Pemakaian antibi'tik sebelumnya# dan  Lain$lain misalnya bayi laki$laki terpapar A

lebih sering dari perempuan

i k i

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 64/69

-iskusi :

iperbilirubinemia dideInisikan sebagaikadar bilirubin serum t'tal 5 mg3dL.iperbilirubin merupakan gejala

Isi'l'gis (terdapat pada 25 G 50!ne'natus ukup bulan dan lebih tinggipada ne'natus kurang bulan).

-i k i

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 65/69

-iskusi :

ip'tir'id k'ngenital adalah suatu keadaanh'rm'n tir'id yang tidak adekuat pada bayibaru lahir sehingga tidak mampu memenuhikebutuhan tubuh yang dapat disebabkan 'leh

kelainan anat'mi kelenjar tir'id# kelainangenetik# kesalahan bi'sintesis tir'ksin sertapengaruh lingkungan. *ebanyakan anakdengan hip'tir'id k'ngenital# gejala klinis

pada peri'de ne'natal sangatlah jarang atauringan dan tidak spesiIk# meskipun terdapatagenesis kelenjar tir'id k'mplit

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 66/69

-i k i

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 67/69

-iskusi :

-i k i

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 68/69

-iskusi :

Pada pemeriksaan hip'tir'id k'ngenitalditemukan nilai , meningkat# dan ,"  serta , 

menurun. *adar , serum rendah# kadar ,"serum dapat n'rmal dan tidak berman;aat pada

diagn'sis. /ika de;eknya terutama pada tir'id#kadar , meningkat# sering diatas 100Q3mL.*adar pr'laktin serum meningkat# berk'relasidengan kadar , serum. *adar ,g serumbiasanya rendah pada bayi dengan disgenesistir'id atau de;ek sintesis atau sekresi ,g. *adar ,gyang tidak dapat dideteksi biasanya menunjukkanaplasia tir'id.

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 69/69