asuhan keperawatan pasien oedema paru
Post on 05-Aug-2015
224 Views
Preview:
TRANSCRIPT
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN “NY.R”
DENGAN DIAGNOSA MEDIS OEDEMA PARU
INSTALASI RAWAT INTENSIF
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
A. Identitas KeperawatanNama : Ny.RUmur : 75 tahunJenis Kelamin : PerempuanRegister : 13-82-96Diagnosa MRS : Oedema paru+DM + Dilatated CardiomyopathiTanggal MRS : 20-7-2012 pkl. 09.15 Tanggal Pengkajian : 20-7-2012 pkl. 09.15
B. RIWAYAT KEPERAWATAN
Riwayat Penyakit Sekarang
Px sesak nafas dan batuk sejak 2 hari
Sulit mengeluarkan dahak dan keringat dingin
Pusing
Riwayat Penyakit Dahulu
1 bln yll opname di RSD dgn keluhan jantung ada cairan dirawat oleh dr. Lefi
DM ( + ) HT ( + )
C. PEMERIKSAAN FISIK
Pernafasan ( B1) Sesak ( + ) RR 30 – 32 x/mnt Pakai JR 10 lpm Retraksi chostae ( + ) Ronchi ( + ) Hasil BGA : Asidosis respiratorik dengan
kompensasi metabolik
KARDIOVASKULER ( B2 )
Perfusi dingin basah TS : 136/71 mmHg HR : 123 – 126x/mnt pulse teraba kecil ECG lengkap : RBBB Temp : 35,5o C axiller
Persyarafan ( B3) GCS 3-2-5/15 Pupil isocor reflek ( +
) Gelisah
Perkemihan ( B4 ) Terpasang F.Cath no
16 isi balon 10 cc Retensi 25 cc kuning
agak tua
Pencernaan ( B5 )
Mual Muntah ( - ) Kembung BAB terakhir tgl
19-7-2012
Muskuloskeletal ( B6 )
Terpasang IV line dengan infus 1 RL di tangan kiri
Decubitus grade 2 Oedem tungkai +/+
D. DATA PENUNJANG
Hasil Laboratorium tgl 20-07-2012
Hb : 13,9 gr/dl
Hct : 49,0 %
Wbc : 21.640/ uL
PLT : 349.000/ uL
Bun : 9 mg/dl
Creat : 0,99 mg/dl
Hba1c : 5,1
Na : 139 mEq/L
K : 3,41 mEq/L
Cl : 107 mEq/L
GDA jam 08.00 : 346
GDA jam 09.00 : 331
Thorax foto :
Pembesaran jantung dan oedema paru
( L 13-18 / P 12 – 16/dl )
( L 42-52 / P 37-47 % )
( 4,8 – 10,8 x 103 / uL )
( 150 – 400 x 103 / uL )
( 10 – 20 mg/dl )
( 0,6 – 1,5 mg/dl )
( 133 -155 mEq/L )
( 3.6 – 5,1 mEq/L )
( 97 – 113 mEq/L )
E. TERAPI
Terapi dari Rumah : Monecto 20 mg 1 . 0 . 1 Diovan 40 mg ½. 0 . 0 Neurobion 5000 1 . 0 . 0 Trajenta 5 mg 1 . 0 . 0 Amadiab 1 mg 0 . 1 . 0
Terapi saat di UGD :
Injeksi 2 ampul lasix( jam 08.05 )
Apidra 6 unit SC ( jam 08.30 )
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan pertukaran gas b.d penumpukan cairan di alveoli
2. Kelebihan volume cairan b.d meningkatnya beban awal
3. Intoleransi aktivitas b.d kemampuan fisik menurun ( kelemahan )
4. PK : Hiperglikemia5. Gangguan integritas kulit b.d penekanan
saat tirah baring
INTERVENSI
EVALUASI
top related