asuhan keperawatan keluarga

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Ns. Komang Ayu Henny Achjar, MKep, SpKom

Definisi keluarga:

• Dua orang atau lebih yg memp hub darah atau adopsi, pernikahan, tinggal serumah (tradisional).

• Kumpulan dua orang atau lebih, ada/ tidak ada hub darah/ hukum, berperan sbg klg tinggal serumah

Alasan klg sbg sentral pelayanan

• Sbg sumber kritikal utk pemberian pelayanan• Disfungsi apapun berdampak pada satu atau

lebih anggota klg atau keseluruhan klg.• Hub yg kuat antara klg dan status kes setiap

anggota klg, peran klg penting pada saat menghadapi msl klg.

• Merupakan sistem pendukung yg vital utk individu dlm klg dg mengkaji setiap sumber yg tersedia.

Model Family Centre Nursing Friedman

Pengkajian klgPengkajian individu sbg

Anggota klg

Diagnosis kep

Renc tindakan

Intervensi

Evaluasi

Level prevensi askepga

• Prevensi primer:Promosi kesdan proteksi spesifik utk mempertahankan kes seseorang bebasdari penyakit dan cedera.

• Prevensi sekunder:Deteksi dini, diagnosis dan terapi.

• Prevensi tersier:Tahap penyembuhan dan rehabilitasi utk meminimalkan kecacatan dan memaksimalkan fungsi tubuh.

PENGKAJIAN

• 1. DATA UMUM

1. Nama keluarga (KK)

2. Alamat dan telpon

3. Pekerjaan KK

4. Pendidikan

5. Komposisi keluarga:

Nama Umur Sex Hub dg KK

Pendidikan

Ket

• Genogram

-Menyangkut 3 generasi minimal

-Terdapat keterangan gambar dg simbul berbeda spt:

Laki-laki =

Perempuan =

Meninggal dunia = X

Tinggal serumah = ------

-Harus tertera nama, umur, kondisi kesehatan.

6. Tipe keluarga

7. Suku

8. Agama

9. Status sosial ekonomi keluarga, meliputi:

-Rata-rata penghasilan keluarga

-Jenis pengeluaran keluarga

-Tabungan khusus kesehatan

- Barang yg dimiliki keluarga

10. Aktifitas rekreasi keluarga

II. Riwayat & tahap perkembangan keluarga

1. Tahap perkembangan klg saat ini

2. Tahap perkembangan klg yg belum terpenuhi

3. Riwayat keluarga inti:

-Riwayat terbentuknya keluarga inti

-Penyakit yg diderita keluarga orang tua

4. Riwayat keluarga sebelumnya (suami istri), meliputi:

-Riwayat penyakit keturunan, kebiasaan

III. Lingkungan

1. Karakteristik rumah, meliputi:-Ukuran, kondisi dalam dan luar rumah, ventilasi, kebersihan, sampah, SPAL, air bersih, denah rumah.

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW-Apakah ingin tinggal dg 1 suku saja, berdekatan?

3. Mobilitas geografis keluarga:-Klg sering pindah? Apakah menyebabkan stress?

4. Perkumpulan klg dan interaksi dg masy-Bisa digambarkan dalam ecomap

5. Sistem pendukung keluarga-Termasuk siapa saja yg terlibat bila klg mengalami msl

IV. Struktur keluarga

1. Pola komunikasi keluarga, meliputi:-Cara & jenis komunikasi yg dilakukan keluarga.

2. Struktur kekuatan keluarga, meliputi:-Respon klg bila ada anggota keluarga mengalami masalah.-Power yg digunakan keluarga

3. Struktur peran (formal & informal)-Peran seluruh anggota keluarga

4. Nilai dan norma keluarga

V. Fungsi keluarga

1. Fungsi afektif :Bagaimana cara mengekspresikan kasih sayang?

2. Fungsi sosialisasi:Bagaimanakah memperkenalkan anak dg dunia luar?

3. Fungsi perawatan kesehatan:-Semua anggota klg. Bukan hanya kalau sakit diapakan, tetapi bagaimana prevensi/ promosi?-Bila ditemui data maladaptaif, langsung lakukan penjajagan tahap II (berdasar 5 tugas keluarga)

VI. Stress dan koping keluarga

1. Stressor jangka pendek (6 bln) dan panjang (>6 bln) serta kekuatan keluarga

2. Respon terhadap stress

3. Strategi koping yg digunakan

4. Strategi adaptasi yg disfungsional, meliputi:

-Adakah cara keluarga mengatasi msl sec maladaptif.

VII. Pemeriksaan fisik (head to toe)

1. Tanggal pemeriksaan fisik dilakukan2. Aspek pems fisik mulai vital sign, rambut

kepala, mata mulut THT, leher, thorak, abdomen, ekstremitas atas dan bawah, sistem genitalia.

3. Pems dilakukan pada seluruh keluarga4. Kesimpulan dari hasil pemeriksaan fisik

VIII. HARAPAN KELUARGA

Tahapan pengkajian

1. Penjajagan tahap I

2. Penjajagan tahap II

Merupakan pengumpulan data yg berkaitan dg ketidakmampuan klg dlm menghadapi masalah kes, shg dapat ditegakkan diagnosis keperawatan keluarga seperti:

1. Ketidakmampuan klg mengenal masalah kesehatan.

2. Ketidakmampuan klg mengambil keputusan

3. Ketidakmampuan klg merawat anggota keluarga.

4. Ketidakmampuan klg memodifikasi lingkungan.

5. Ketidakmampuan klg memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan

Analisis data

No DATA Diagnosis Keperawatan

1 Data subjektif:

Data Objektif :

Perumusan diagnosis kep keluarga

1. Wellness/ sehat ----------potensial

Problem tanpa etiologi

2. Ancaman ---------Risiko (PES)

3. Aktual /nyata -------Gangguan/ perubahan (PES)

P= Respon thd ggn pemenuhan kebut dasar, mengacu pada NANDA

E =mengacu pada 5 tugas keluarga

Diagnosis kep klg

Jenis diagnosis;1. Sehat/wellness

-Potensial; Komunitas mempunyai potensi untuk ditingkatkan, belum ada data maladaptif atau paparan masalah kes2. Ancaman

-Risiko; Belum tdp paparan msl kes, namun sudah ditemukan beberapa data maladaptif yg memungkinkan timbulnya gangguan.3.Nyata

-Aktual; sudah timbul gangguan /msl kes didukung dg beberapa data maladaptif

Paparan etiologi askepga

1. Mengenal masalah:-Persepsi thd keparahan penyakit-Pengertian-Tanda dan gejala-Faktor penyebab-Persepsi keluarga thd masalah

Contoh:Ibu marah-marah (merupakan tanda/gejala) ----cari

penyebab. Mungkin harga diri rendah, hamil dsb

2. Mengambil keputusan

a. Sejauhmana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya masalah.

b. Masalah dirasakan keluargac. Keluarga menyerah thd msl yg dialami.d. Takut akan akibat?e. Sikap negatif thd masalah kes?f. Fasilitas kes terjangkau.g. Kurang percaya thd tenaga kesehatan.h. Informasi yang salah?

3. Merawat anggota keluarga yg sakit

a. Bagaimana klg mengetahui keadaan sakit?

b. Sifat dan perkembangan perawatan yg dibutuhkan

c. Sumber-sumber yg ada dalam keluarga

d. Sikap keluarga terhadap yg sakit

4. Memelihara lingkungan

a. Keuntungan/ manfaat

b. Pemeliharaan lingkungan

c. Pentingnya hygiene sanitasi

d. Upaya pencegahan penyakit

e. Kekompakan anggota keluarga

5. Penggunaan fasilitas kesehatan

a. Keberadaan fasilitaskesehatan

b. Keuntungan yang didapat

c. Kepercayaan keluarga thd petugas kes

d. Pengalaman kurang baik

e. Pelayanan kesehatan terjangkau oleh keluarga

Contoh

• Potensial peningkatan kemampuan keluarga Bpk A dalam meningkatkan kesehatan reproduksi pada Ibu N.

• Risiko cedera pada keluarga Bpk A khususnya Ibu N berhubungan dg ketidakmampuan klg merawat anggota keluarga dg hipertensi.

• Gangguan cerebral pada keluarga Bpk A khususnya Ibu N berhubungan dg ketidakmampuan keluarga merawat anggota klg dg hipertensi

Tujuan

• Tujuan jangka panjang : utk mengatasi problem (P)

• Tujuan jangka pendek : utk mengatasi etiologi (E)

• Tupen;– SMART;

1. Spesifik

2. Measurable/ dapat diukur

3. Achievable / dapat dicapai

4. Reality/ realistik

5. Time limited /punya limit waktu