agen form e-mail.doc

FORM PERMOHONANSEBAGAI AGEN PT. DAKOTA BUANA SEMESTA

1. Mengajukan Surat Permohonan Keagenan kepada PT. Dakota Buana Semesta Pusat dan Mengisi Form Keagenan secara lengkap sesuai permintaan yang ada ( Wajib )

2. Wajib Melampirkan : a. Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan Perusahaan ( Kalau Ada ) b. Fotokopi Surat Keterangan Domisili Perusahaan yang masih berlaku ( Kalau Ada )

c. Fotokopi KTP ( Masih berlaku & sesuai alamat sekarang ) ( Wajib ) d. Fotokopi ( KK ) Kartu Keluarga ( Wajib ) e. Fotokopi SIUP, NPWP ( Wajib ) f. Pas Photo Warna 3 x 4 ( 1 Lembar ) penanggungjawab Agen ( Wajib ) g. Foto copy pembayaran Rekening Listrik, Telepon, PAM, dll ( Lokasi Agen ) h. Membuat Denah Lokasi ( Wajib )

i. Surat Pernyataan tidak sedang terkait kerjasama dengan pihak lain yang sejenis ( Wajib )j. Fotokopi ( SKCK ) Surat Keterangan Catatan Kepolisian ( Wajib )

3. Wajib Memiliki Ruangan minimal 2 x 2 meter dengan fasilitas telepon minimal 1 line.

4. Wajib menyerahkan uang jaminan / deposit sebesar Rp. 2.500.000,- ( setelah ada persetujuan keagenan ). dan akan hilang/tidak dapat dikembalikan apabila pihak Agen mengakhiri kontrak kerjasama tahun pertama sebelum habis masa berlakunya.

5. Agen diwajibkan mengantarkan sendiri barang kiriman ke Kantor Cabang Operasional Pemberangkatan Luar Kota yang ditunjuk. ( untuk Agen dibawah Cabang ).- Hak Agen Barang Naik sebesar 20% dari Total Biaya Pengiriman via darat pulau jawa, bali & sumatera ( diluar biaya penerus )- Hak Agen Barang Naik sebesar 15% dari Total Biaya Pengiriman via darat diluar pulau jawa, bali & sumatera ( diluar biaya penerus )- Hak Agen Barang Naik sebesar 10% dari Total Biaya Pengiriman via laut & Udara keseluruh Indonesia ( diluar biaya penerus )- Komisi diatas belum termasuk potongan Pajak PPn & PPh 21/23

6. Agen bersedia stand by / buka untuk Operasional dalam waktu 24 Jam ( untuk Agen dibawah Kantor Pusat ).- Hak Agen Barang Naik sebesar 20% dari Total Biaya Pengiriman via darat pulau jawa, bali & sumatera ( diluar biaya penerus )- Hak Agen Barang Naik sebesar 15% dari Total Biaya Pengiriman via darat diluar pulau jawa, bali & sumatera ( diluar biaya penerus )- Hak Agen Barang Naik sebesar 10% dari Total Biaya Pengiriman via laut & Udara keseluruh Indonesia ( diluar biaya penerus )- Hak Agen Barang Turun Rp. 6.250,- untuk 5 Kg pertama Rp. 125,- untuk Kg selanjutnya

- Untuk Biaya Penerus/LBA agen wajib mengajukan ke Pusat guna disetujui Managemen - Komisi diatas belum termasuk potongan Pajak PPn & PPh 21/23

Pusat Form. Persyaratan Keagenan

7. Biaya kirim “HARUS TUNAI“ dan dibayar pada saat menyerahkan barang ke pihak Cabang Operasional Pemberangkatan. ( Agen dibawah Cabang ).

8. Biaya kirim “HARUS TUNAI” dan disetorkan pada esok harinya jam kerja ke Rekening PT. Dakota Cargo Kantor Pusat. ( Agen dibawah Kantor Pusat ).

9. Calon Agen Mendapatkan 1 Unit Papan Nama PT. Dakota Cargo & Stempel.

10. Status Keagenan Harus Tunggal ( Tidak ada usaha lain yang sejenis ).

11. Calon Agen Wajib memiliki 1 unit Timbangan ( Kapasitas 500 Kg ).

12. Wajib Memiliki 1 (satu) unit Komputer dengan standard Spesifikasi Minimum untuk Aplikasi Cargo.

Spesifikasi :

- CPU Pentium IV 3.0 GHzMemory 1 GBHard Disk 80 GB

- Monitor Resolusi Minimal 800 x 600 Pixel- Key Board + Mouse- Printer Dot Metrix Epson ( Type LX-300 + II )- Koneksi Internet Minimal 384 Kbps ( Telkomsel Speddy )

13. Memiliki Minimal 2 ( dua ) orang petugas pelayanan yang sudah mengikuti Training di PT. Dakota Buana Semesata.

14. Semua Permohonan Keagenan akan di sampaikan kepada pihak Managemen guna dipelajari dengan pihak-pihak terkait dan disetujui atau tidak, pemohon akan dikonfirmasi kembali

15. Pihak PT. Dakota Buana Semesta tidak diwajibkan untuk menggembalikan Aplikasi dan Data-data yang sudah diterima dari Calon Agen seandainya permohonan keagenan yang diajukan tidak diterima/direalisasikan.

Demikian prosedur / syarat-syarat untuk menjadi Agen PT. Dakota Buana Semesta, untuk dapat di ketahui dan di maklumi, terima kasih.

TTd,

Div. Keagenan Pusat


I. IDENTITAS PEMOHON

1. Nama : muhamad ridwan

2. Tempat / Tgl.lahir : jakarta 04-03-1980

3. Kewarganegaraan : indonesia

4. Jenis kelamin : Laki-laki

5. Agama : Islam

6. Status : Kawin

7. Pendidikan terakhir : SMK

8. Alamat sesuai KTP : jln.kp.alas tua rt001/04 no54 kel.semanan kec.kalideres

Jakarta barat 11850

9. No.Telepon/Fax : 02129433561

10. Alamat sekarang : jln.kp.alas tua rt001/04 no54 kel.semanan kec.kalideres

Jakarta barat 11850

11. No.Telepon/Fax : 02129433561

12. E-mail : [email protected]

13. No. NPWP : 71.298.744.5-085.000

14. Pekerjaan : Wiraswasta

II. LOKASI USAHA

1. Alamat : jln.kp.alas tua rt001/04 no54 kel.semanan kec.kalideres

Jakarta barat 11850

2. No.Telepon : 02129433561

3. Letak kantor : Jalan Protokol

4. Luas ruangan : 20m2 Luas halaman : 1 m2

5. Kepemilikan : Milik pribadi6. Kegiatan yg ada di : pulsa dan loket pembayaran

lokasi usaha saat ini : rumah plus toko

III. USAHA YANG ADA SAAT INI

1. ……………………………………………………………………………………………………….…………………

2. ……………………………………………………………………………………………………….…………………

3. ……………………………………………………………………………………………………….…………………


IV. SARANA/FASILITAS

Telepon Fax Meja kerja Komputer Mesin Tik

Timbangan Listrik Kendaraan Jenis Kendaraan ……………………………….

:…………………………………………………………………………………………………………………………………

V. IJIN USAHA

1. Surat Ijin Usaha : Ada Tidak ada

2. Instansi yang mengeluarkan : ………………………………….

VI. SUMBER DAYA MANUSIA

1. Apakah Anda berpengalaman dalam bidang Marketing ? Tidak Ya

2. Jumlah tenaga kerja yang dimiliki : ………………………………………………………

3. Apakah tenaga kerja tersebut pernah bekerja di bidang jasa pengiriman barang ?

……………………………………………………….....

4. Bila pernah, sebutkan kapan dan dimana.

a. …………………………………………………………………………………………………………………………

b. …………………………………………………………………………………………………………………………

c. ………………………………………………………………………………………………………………………

5. Apakah bersedia mengikuti training / petunjuk dari PT.DAKOTA CARGO ? ………………………………………………………..…………

Demikian data-data ini kami buat dengan sesungguhnya dan membebaskan PT. DAKOTA CARGO dari segala tuntutan dari pihak manapun.

…………………, ……………………. 201…. Pemohon,

( ……………………………… )


DEPARTEMEN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

FORMULIR PENGISIAN DATA WAJIB PAJAK PPh 21/23 KOMISI KEAGENAN

*) Harap diisi dengan sebenar-benarnya.**) Berilah tanda silang pada kolom PTKP.

Nama Agen / Keagenan : …………………………………………….…… ( diisi Kantor Pusat )

Status Perkawinan / PTKP :

Nomor MPWP : ………………………………………………………………

Alamat : ………………………………………………………………

: ………………………………………………………………

KeteranganTK ( Tidak Kawin )K ( Kawin )K1/K2/K3 ( Kawin Punya Anak 1/2/3 )

Tanda tangan Wajib Pajak, Mengetahui,


TK K K1 K2 K3

Nama Jelas Kepala/Penanggungjawab Cabang

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

Lembar ke 1 untuk Pemberi KerjaDIREKTORAT JENDERAL PAJAK

Lembar ke 2 untuk Karyawan

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : …………………………………..Pekerjaan : …………………………………..Alamat/Tempat tinggal : …………………………………..Kelurahan/Kecamatan : …………………………………..No. KTP / Paspor : …………………………………..No. NPWP : …………………………………..

Dengan ini menyatakan yang sebenarnya bahwa saya mempunyai :

1. Isteri / Suami : *)

Nama Tanggal / Tahun Pekerjaan


Perkawinan

Coret yang tidak perlu

2. Keluarga dan anak angkat yang menjadi tanggungan sepenuhnya :

Nama Lk/Pr

Umur/Tgl. Lahir

Hubungan Keluarga

Pekerjaan

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi ketentuan dimaksud dalam pasal 21 Ayat (3) Undang-undang Pajak Penghasilan 1984

………………., ………………………..

Penanggungjawab Agen,

( …………………… )

NamaPETA LOKASI


agen form e-mail.doc

Documents