acuan macp 2122

SISTEM SARAFANTI PARKINSONUbat utk mengurang’n @ merawat tanda2 Parkinsonism yg disbb’n ó kekurangan dopamin (neurotransmitter)Tindakan : Mengawal keseimbangan neurotransmitter asetikolin & dopamin dlm CNS. (Kekurangan dopamin a/h akibat tindakan asetikolin yg b’lebihan)1. Nama Ubat : Carbidopa (Generik), Sinemet (Dagangan)

P’sediaan - TabDos & Cara p’berian - Oral – 125 mg TDS (Max. 8 tabs x 125 mg) TDSS/E - mual

- anoreksia- hipotensi- pening - p’peluhan

K/i - ‘Closed angle-glaucoma’Nasihat yg relevan - Simpan ubat di tmpt yg selamat

- Mkn ubat ikut arahan doktor2. Nama ubat - Levodopa (Generik), Larodopa (Dagangan)

P’sediaan - Tab – 500 mg / tab.Dos & Cara p’berian - Per oral – 250–1000 mg ODS/E - mual

- anoreksia- hipotensi- pening - p’peluhan

K/i - ‘Closed angle-glaucoma’Nasihat yg relevan - Simpan ubat di tmpt yg selamat

- Mkn ubat ikut arahan doktor3. Nama ubat - Benserazide (Generik), Madopar (Dagangan)

P’sediaan - Kapsul – 125 mg / kapsulDos & cara p’berian - Per oral - 125–1000 mg OD / BDS/E - mual - anoreksia - hipotensi - pening - p’peluhanK/i - ‘Closed angle-glaucoma’Nasihat yg relevan - Simpan ubat di tmpt yg selamat

- Mkn ubat ikut arahan doktor4. Nama ubat - Selegiline HCL (Generik), Jumex (Dagangan)

P’sediaan - Tab – 5 mg / tabDos & cara p’berian - 5–10 mg ODS/E - mual

- agitasi- hipotensi- keliru

K/i - ‘Closed angle-glaucoma’Nasihat yg relevan - Simpan ubat di tmpt yg selamat - Mkn ubat ikut arahan doktor

5. Nama ubat - Benzhexol (Generik), Artane (Dagangan)P’sediaan - Tab – 2 mg / tabDos & cara p’berian - Per oral - 2–4 mg TDSS/E - dry mouth

- g’guan visualK/i - ‘Closed angle-glaucoma’ - Retensi urinari - Sekatan ususNasihat yg relevan - Simpan ubat di tmpt yg selamat

- Mkn ubat ikut arahan doktor6. Nama ubat - Amantidine HCL (Generik), Symmetrel (Dagangan)

P’sediaan - Kapsul – 100mg / kapsulDos & cara p’berian - Per oral - 100 mg BD / TDSS/E - Insomnia

- mual- edema- skin discolouration

K/i - Epilepsi - Ulser gasterNasihat yg relevan - Simpan ubat di tmpt yg selamat

- Mkn ubat ikut arahan doktor7. Nama ubat - Benztropine Mesylate (Generik), Congentin (Dagangan)

P’sediaan - Tab – 2 mg / tabDos & cara p’berian - Per oral - 5–15 mg ODS/E - dry mouth

- gangguan visualK/i - ‘Closed angle-glaucoma’ - Retensi urinari - Sekatan ususNasihat yg relevan - Simpan ubat di tmpt yg selamat

- Mkn ubat ikut arahan doktor

ANTI MIGRAINUbat yg diguna’n utk merawat migrainTindakan - (Migrain a/h disbb’n ó p’dilatan salur darah di otak) , maka ubat utk migrain b’tindak dgn menyempit’n (konstriksi) salur2 darah t’sebut.1. Nama Ubat - Paracetamol (Generik), Panadol (Dagangan)

Kegunaan – Melega’n sakit ringan & sederhana P’sediaan - Suntikan / Tab / Suppossitories & Sirap Dos - Dewasa – 500–1000 mg (0.5–1 Gm) prn / tds - Kanak2 – 62.5 / 125 / 250 / 500 mg prn/tds (X bó > 6 gm sehari) S/E - Keracunan (over dose)

- Hipersensitiviti - Giddiness - Anoreksia

Nasihat yg relevan - Elak dos yg b’lbhan - Awasi gejala alergi - Mkn ubat ikut arahan / p’aturan yg ditetap’n - Simpan ubat di tmpt yg selamat

2. Nama ubat - Egortamine Tartrate (Generik), Egostat (Dagangan)

Kegunaan - Khas utk merawat migrainP’sediaan - TabletDos & p’berian - Per oral – 1 – 2 mg OD (Tidak bó > 6 gm sehari)S/E - Mual muntah

- sakit perut - DahagaNasihat yg relevan - Elak dos yg b’lbhan

- Awasi gejala allergi - Mkn ubat ikut arahan / p’aturan yg ditetap’n

- Simpan ubat di tmpt yg selamat3. Nama ubat - Pizotifen (Generik), Sanomigran (Dagangan)

Kegunaan - Antihistamin & antispasmodik utk merawat migrainP’sediaan - TabletDos & P’berian - Dewasa - 1.5–3 mg ON

- Kanak2 - 1.5 sehari @ 1 mg ONKesan sampingan - Kenaikan berat bdn

- MengantukNasihat relevan - Mkn ubat ikut arahan doktor

- Jgn mkn b’sama alkohol & ubat penyebab mengantuk lain

- Jgn mengendali mesin , berenang & memanjat4. Nama ubat - Propanolol (Generik), Inderal (Dagangan)

Kegunaan - Melega migrain akibat tindakan bradikardianyaP’sediaan – TabletDos & P’berian - Per oral – 40–80 mg TDS S/E - gatal / ruam

- depressi respiratori- pening

Nasihat relevan - jgn ambil b’sama agen hipotensi yg lain - Elak m’guna pd pesakit yg m’alami masalah p’nafasan - Mkn ubat ikut arahan doktor - Simpan ubat di tmpt yg selamat

5. Nama ubat - Methysergide (Generik), Sansert/Deseril (Dagangan)

Kegunaan - Vasokonstriktor yg lemah utk merawat migrainP’sediaan - TabletDos & P’berian - Per oral – 2–6 mg ODS/E - Insomnia

- Retroperitoneal fibrosis- Hallusinasi- P’ubahan pd ECG (tarkikardia)

Nasihat relevan - Elak dos yg b’lbhan- Awasi gejala allergi- Mkn ubat ikut arahan / p’aturan yg ditetap’n- Simpan ubat di tmpt yg selamat

AGEN2 NEUROMUSKULARUbat yg meromok aktiviti sinaptik @ m’halang aktiviti neuromuskular utkmerelaksasi’n otot rangka.Tindakan ubat – B’tindak ke aras knob sinap (‘motor end plates’) yg m’akibat’n kelumpuhan flasid @ relaksasi pd otot rangka.UBAT2 ‘MUSCLE RELAXANT’T’÷ kpd 2 jenis:A. ‘Non Depolarising Muscle Relaxants- Atracurium - Vecuronium- Pancuronium - Tubocurarine- Gallamine - Alcuronium- Mivacurium 1. Nama Ubat - Tubocurarine chloride (Generik), Jexin (Dagangan)

Kegunaan – M’bó’n relaksasi otot rangka sepenuhnya b’j/sederhana & b’j/pjg ketika surgeri & ventilasi j/pjg ; cth di ICUP’sediaan - SuntikanDos & Cara p’berian - 15–30 mg, suntikan IV @ infusiS/E - ruam

- hipotensiK/i - Myaesthenia gravisNasihat yg relevan - Beri ubat m’ikut arahan doktor

- Pasti’n tarikh luput ubat - Beri ubat dgn cara yg betul – suntikan IV

B. ‘Depolarising Muscle Relaxants’1. Nama Ubat : Suxamethonium (Generik)Scoline (Dagangan)

Kegunaan – M’bó’n relaksasi otot rangka sepenuhnya ketika prosedur spt – Intubasi, Endoskopi & ECT (Electro Convulsive Therapy)P’sediaan - SuntikanDos & Cara p’berian - 100–200 mg IV BolusS/E - Apnoea

- Bradikardia- Sakit otot2

Nasihat -Tunggu ‘fasikulasi’ benar2 tamat sblm melaku’n prosedur

- Laku’n prosedur a/b kelumpuhan flasid pd otot rangka b’laku

2. Nama ubat - Diazepam (Generik), Valium (Dagangan)Kegunaan - Merelaksasi’n otot rangka spt dlm kes sawanP’sediaan - Suntikan / Tablet / Suppositories.Dos & Cara P’berian - Suntikan – IV = 2–15 mg OD / PRN

- Oral – 5–15 mg OD / PRN - Suppossitories – 5–10 mg PRN (lambat)

S/E - Mengantuk- Depressi pernafasan- Ataksia- Pening

Nasihat relevan - Ubat bó menyebab mengantuk - Jgn mkn b’sama alkohol & ubat sedatif lain - Jgn mengendali mesin, memandu, memanjat &

berenang - Simpan ubat di tmpt yg selamat

AGEN2 ANAESTETIKUbat utk m’bius otot / tisu @ m’hilang’n perasaan & kesedaran seseorg dgnsepenuhnya dgn meromok Sist Saraf Pusat. Tindakan - B’tindak menyekat penyebaran impuls & konduksi saraf

- B’tindak ke atas tisu saraf secara m’halang @ mengurang’n p’aliran utusan2 saraf

T’÷bahagi kpd 2: I. Anaestesia Am (General Anaesthesia)a. Anaestetik Intravena - Sodium Thiophentone

- Ketamineb. Inhalasi (Gas) - Halothane

- Enflurane- Isoflurane- Nitrous Oxide

1. Nama Ubat - Thiopentone Sodium (Generik), Intraval (Dagangan)Kegunaan - Perlu utk m’bius pesakit agar tidak sedar diri (koma) semasa prosedur (p’bedahan) dilaku’nP’sediaan - SuntikanDos & Cara p’berian - Suntikan IV – Bolus – 100–150 mgS/E - Depressi Respiratori

- HipotensiNasihat relevan – Pasti’n p’jagaan Pra Bedah dilaku’n dgn sempurna sblm p’berian ubat bius diberi utk m’cegah aspirasi muntahan / mknan @ sekresi ke dlm peparu

2. Nama Ubat - Ketamine (Generik), Ketalar (Dagangan) Kegunaan - Utk m’bius pesakit yg m’jlni surgeri j/pendekP’sediaan - SuntikanDos & Cara p’berian - Surgeri j/pdk(5-15 min)-suntikan IM – 1–4.5 mg/kg

Surgeri j/pdk(15-30 min)-suntikan IM – 6.5-13 mg/kg(10 mg/kg)Surgeri j/pjg - Infusi IV – 0.5–2mg / kg (10-45 µg/kg/min)

S/E - tarkikardia- halusinasi- psikotik sementara

K/i - Hipertensi - Halusinasi teruk

Nasihat relevan - Pasti’n p’jagaan Pra Bedah dilaku’n dgn sempurna sblm p’berian ubat bius utk m’cegah aspirasi muntahan / mknan @ sekresi ke dlm peparu

II. Anaestetik Setmpt - Lignocaine Hcl - Suntikan (Local Anaesthesia) - Gel

- Salap - Semburan (spray)

- Bupivacaine Hcl - Prilocaine Hcl - Procaine Hcl

1. Nama Ubat - Lignocaine HCL 1% (Generik), Lidocaine (Dagangan)Kegunaan – P’biusan setmpt dgn cara ‘infiltrasi’ & ‘Digital/Nerve Block’ utk prosedur surgeri minorP’sediaan - Suntikan – InfiltrasiDos & Cara p’beriaan - Ikut keperluan (secukupnya)

- Tidak > 20 ml utk setiap prosedurS/E - Hipersensitiviti

- Hipotensi- Agitasi- Konvulsi

Nasihat relevan – Pasti’n sejarah alergi t’hdp ubat ini sblm p’berian

2. Nama ubat - Lignocaine 2% dgn Adrenalin (Generik), - Xylocaine (Dagangan)

Kegunaan - Utk p’biusan setmpt - kurang p’darahan krn Adrenalin b’tindak mengecut salur

darahP’sediaan - SuntikanDos & Cara P’berian - Ikut keperluan ttp tidak > 20 mlsS/E - Gangren bó b’laku akibat dr tindakan adrenalin yg b’lbhan

- Hipersensitiviti- Hipotensi- Agitasi- Konvulsi

Nasihat relevan – Pasti’n sejarah alergi t’hdp ubat ini sblm p’berian

HIPNOTIK, SEDATIF, TRANQUILISERS, ANALEPTIK & ANTI DEPRESSIHipnotik - Ubat yg m’beri kesan tidur/hipnosisSedatif - Ubat yg m’beri kesan menentram/penenteramTranquiliser - Ubat yg mengurang’n simptom2 psikiatriAnaleptik - Ubat yg mengurang’n kesan narkolepsiAntidepressi - Ubat antimurung @ mengurang’n kemurungan (sedih & susah hati)Definisi - Ubat yg diguna’n utk m’bón pesakit tidur slps m’ambilnya.Tindakan – Mengurang’n simptom psikotik spt halusinasi, delusi, agitasi psikomotor dlm skizoprenia

- Menenang’n pesakit yg keresahan- Profilaksis utk merawat relaps dlm kes skizoprenia

S/E1. Distonia Akut2. Akinesia3. Anticholinergic effect4. Endocrine changes5. Blood dyscrasias / anaemia6. Skin – hypersensitivity7. Liver – Hepatotoxcity8. Cardiovascular – Hypotension , Bradycardia9. Eye - retinopathyUbat2 hipnotik1. Antihistamin - Diphenhydramine (Benedryl)2. Barbiturate - Phenobarbitone3. Benzodiazepines - Diazepam (Valium)

- Lorazepam (Ativan)4. Phenothiazine - Promethiazine HCL (Phenergan)

- Chlopromazine HCL (Largactil)- Thioridazine (Melleril)- Trifluoperazine (Stelazine)

5. Choral derivatives - Choral Hydrate6. Butyrophenone - Haloperidol (Serenace)

1. Nama ubat - Diazepam (Generik), Valium (Dagangan)Kump - BenzodiazepineKegunaan - Hipnotik – mengurang’n simptom psikotik

- Sedatif – Menenang’n keresahanP’sediaan - Suntikan / Tablet / SuppossitoriesDos & Cara p’berian - Suntikan – IV – 5–10 mg OD / PRN

- Tab – PO – 5–10 mg OD / PRNS/E - Mengantuk

- Depressi p’nafasan- Ataksia- Pening



2. Nama ubat - Lorazepam (Generik), Ativan (Dagangan)Kump - Anxiolytic / Benzodiazepine Kegunaan - Hipnotik – mengurang’n simptom psikotik

- Sedatif – Menenang’n keresahanP’sediaan - Tablet & SuntikanDos & Cara P’berian - PO - 1–6 mg dlm dos yg di÷2’n

- Suntikan – IM/IV(Slowly) – 25–30 µg/kg qid/PRNS/E - Mengantuk

- Depressi p’nafasan- Ataksia- Pening



3. Nama ubat - Chlorpromazine HCL (Generik), Largactil (Dagangan)

Kump ubat - Phenothiazine / AntipsikotikKegunaan – Mengurang’n simptom psikotik spt halusinasi, delusi,

agitasi psikomotor dlm skizoprenia

- Menenangkan pesakit yg keresahan - Profilaksis utk merawat relaps dlm kes skizoprenia

P’sediaan - Suntikan - Tablet - Suppossitories

Dos & Cara P’berian - Suntikan – IM – 25–100 mg OD, BD, TDS & QID

- PO – 75–300 mg OD, BD, TDS & QID - PR – 50–100 mg TDS/QID

S/E - Mengantuk / hipotensi / Depressi respiratori / kurang libido / galaktoroeaNasihat relevan - Ubat bó menyebab mengantuk

- Jgn mkn b’sama alkohol & ubat sedatif lain - Jgn mengendali mesin, memandu, memanjat &


4. Nama ubat - Thioridazine (Generik), Melleril (Dagangan)

Kump ubat - Phenothiazine / AntipsikotikKegunaan - Mengurang’n simptom anxiety & psikotik spt

halusinasi, delusi,agitasi psikomotor dlm skizoprenia - Menenang’n pesakit yg keresahan - Profilaksis utk merawat relaps dlm kes skizoprenia

P’sediaan - TabDos & Cara P’berian - PO

- Psikotik: 150–600mg DDD (Max. Dos – 800mg) - G’guan emosi (bukan psikotik): 75–200mg

DDDS/E – Mengantuk / hipotensi / Depressi respiratori / kurang libido /

galaktoroeaNasihat relevan - Ubat bó menyebab mengantuk



5. Nama ubat - Trifluoperazine (Generik), Stelazine (Dagangan)Kump ubat - Phenothiazine / AntipsikotikKegunaan – Mengurang’n simptom anxiety & psikotik spt

halusinasi, delusi, agitasi psikomotor dlm skizoprenia - Menenang’n pesakit yg keresahan - Profilaksis utk merawat relaps dlm kes skizoprenia

P’sediaan - Suntikan - Tablet

Dos & Cara P’berian - PO - Psikotik – 5 mg BD, kemudian ditingkat’n 5 mg slps 1/52, kemudian ditingkat’n 5 mg slps 3/7- G’guan emosi (bukan psikotik) – 2–4mg DDD, ditingkat’n kpd 6 mg sehari- IM - 1–3 mg sehari (DDD) sehingga 6 mg sehari

S/E - Insomnia/ hipotensi/ Depressi refleks batuk/ gynaecomastia/galaktoroea



6. Nama ubat - Haloperidol (Generik), Serenace, Haldol (Dagangan)Kump ubat - Butyrophenone / AntipsikotikKegunaan – Mengurang’n simptom psikotik spt halusinasi, delusi,

agitasi psikomotor dlm skizoprenia - Menenang’n pesakit yg keresahan - Profilaksis utk merawat relaps dlm kes skizoprenia

P’sediaan - Suntikan - Tablet

Dos & Cara P’berian - PO – 1.5-20 mg sehari, kemudian ditingkat’n 100 mg sehari. Max. dos – 200 mg sehari- Suntikan – IM – 2–10 mg ditingkat’n kpd 30mg (kecemasan), kemudian 5 mg/j PRN.

S/E - Dry mouth/ hypersalivation/ hipotensi/ Depressi respiratori/gynaecomastia/ galaktoroea



ANALEPTIK/ ANTIDEPRESSIUbat yg diguna’n utk merawat kes :iDepressi (minor & major)

hAnxiety (Keresahan)

Tindakan - Mengurang’n simptom psikotik spt halusinasi, delusi, agitasi

psikomotor dlm skizoprenia - Mengurang’n perasaan depressi - Menenang’n pesakit yg keresahanS/E - Anticholinergic effect - Cardiovascular – Hypotension, Bradycardia - Neurological symptomsUBAT² ANTIDEPRESSI1. AMITHRIPTYLINE HCL2. IMIPRAMINE3. DOTHIEPIN

1. Nama ubat - Amitrptyline HCL (Generik), Domical, Lentizol, Triptizol

(Dagangan)Kump ubat - Psikotropik/ antidepressi/ tricyclicP’sediaan - Tab

- SuntikanDos & Cara P’berian- PO : Initial - 50–100 mg/day, gradually increase to

200–300mg/day - Dos pemeliharaan – 25–100 mg/day (ON) - Suntikan - 10–20 mg QID, sehingga pt. bó ambil

POS/E - Insomnia

- sembelit- Hipotensi- Mual muntah- Palpitasi - Retensi urinari- Tarkikardia- Leukopenia

Nasihat relevan - Jgn mkn a/b perut kosong (gastritis)- Keberkesanan ubat ini b’kurangan pd pt yg

merokok- Jgn mkn b’sama ubat sedatif & alkohol- Jgn mengendali’n mesin, memanjat & berenang

2. Nama ubat - Imipramine HCL (Generik), Praminil, Tofranil (Dagangan)Kump ubat - Antidepressi / tricyclicP’sediaan - TabDos & Cara P’berian – PO : Initial – 75 mg/day in DDD, then

increase to200mg/day (DDD) @ 150mg/as a single dose ON

S/E - Kabur p’lihatan- sembelit- Retensi urinari- Aritmia- gynaecomastia- Galactorroea- Depressi sumsum tulang

Nasihat relevan - Jgn mkn a/b perut kosong (gastritis)- Keb’kesanan ubat ini b’kurangan pd pt yg


3. Nama ubat - Dothiepin (Generik), Prothiaden (Dagangan)Kump ubat - Antidepressi / tricyclicP’sediaan - TabDos & Cara P’berian – PO : Initial – 75 mg/day in DDD, then increase to

150 mg /as a single dose ON In elderly - 50 – 75 mg.

S/E - Kabur p’lihatan - sembelit- Retensi urinari- Aritmia- gynaecomastia- Galactorroea- Depressi sumsum tulang

Nasihat relevan - Jgn makan perut kosong (gastritis)- Keb’kesanan ubat ini b’kurangan pd pt yg


NEUROLEPTIK / CNS STIMULANTUbat yg diguna’n utk merawat narkolepsi serta hiperkinesia pd kanak2

@ ubatperangsang sist saraf pusat.1. Nama Ubat - Dexamphetamine Sulphate (Generik), Dexedrine

(Dagangan)Kump ubat - CNS Stimulant (Symphatomimetic)

- AmphetamineKegunaan - Merawat narkolepsi & hiperkinesia pd kanak2

P’sediaan - TabDos & Cara P’berian - PO – Narkolepsi : Dewasa – 10 mg dlm dos

di÷2’n sehari, sehingga dos maks 60 mg sehari

- PO – Hiperkinesia : Kanak2(3–5 thn)–2.5 OM, increase to 20mg/day. (6–12 thn)– 5–10mg OM, increase to 40 mg/day (in 2 doses)

S/E - Hipersensitiviti- Hiperaktiviti- Palpitasi / tarkikardia- Kering mulut- Impoten- P’ubahan libido

Nasihat relevan - Jgn memandu & melaku’n aktiviti2 yg merbahaya- Bó menimbul’n gejala penyalahgunaan ubat jenis

ini

ANTI KONVULSIUbat yg diguna’n utk mengawal/ merawat & m’cegah konvulsi @

sawanTindakan - Mengurang/ meromok discaj b’lebihan di bhg

neuron ygmenyebab’n sawan- Mengurang’n penyebaran kebóan utk menyebab’n sawan di

neuron- M’had’n sawan dgn meromok bhg motor di korteks otak

sertam’ubah tahap neurotransmiter

1. Nama Ubat - Diazepam (Generik), Valium (Dagangan)Kegunaan - Merawat semua jenis sawanP’sediaan , Dos & Cara Pemberian

a. Suntikan (Bolus & infusi)Selalunya – IV = 0.15 – 0.25 mg/Kg/Bw & bó diulangi (dlm kes sawan yg b’terusan) setiap 5 min.

b. Suppossitories – Per rektal – 2–10 mg. (rept. PRN)i. Bayi – 2–3 mg per rektalii. Kanak2 2– 10mg per rektal

c. Syr. Diazepam - 2.5 mg – 5 mg rept. PRN- Utk m’cegah sawan (profilaksis)- Tak boleh diberi sewaktu episod sawan b’lakuDos Pediatrik: - Suppositories – 2.5 mg – 5 mg rept. PRN

- Syr. Diazepam - 2.5 mg – 5 mg rept. PRN- Suntikan – jrg diberi atas sbb s/e

Dos Dewasa: - Tab – 5–10 mg. rept PRN- Suntikan 5–10 mg. rept. PRN

Kesan Sampingan - Mengantuk- Depressi pernafasan- Ataksia- Pening



2. Nama Ubat - Phenytoin Sodium (Generik), Dilantin (Dagangan)Kegunaan - Merawat Epilepsi & sawan lainTindakan - Mengurang’n voltan, frekuensi & penyebaran impuls di

korteks serebral

P’sediaan - Suntikan – (250 mg / 5ml. Vial)Dos & Cara P’berian - IV P’lahan 150–250 mg / day (TDS)S/E - Ataksia

- hipoglisemia- Anaemia- nistakmus- keletihan- tremor- distonia- kekeliruan



3. Nama Ubat- Carbarmazepine (Generik), Tegretol (Dagangan)Kegunaan - Merawat epilepsiTindakan - Mengurang’n voltan, frekuensi & penyebaran impuls di korteks

serebralP’sediaan - SuntikanDos & cara p’berian - Suntikan IV

- Dewasa - 200–400mg OD / BD / TDS - Paed – 100–200mg OD / BD / TDS

S/E - Mengantuk- Mual- Anaemia- hiponatraemia- ataksia- nistakmus- diplopia- Sakit kepala



4. Nama ubat - Primidone (Generik), Mysoline (Dagangan)Kegunaan - AntikonvulsiTindakan - B’tukar sptmn phenobarbitone di dlm tubuh

- M’ganggu penyebaran impuls di korteks serebralP’sediaan - Suntikan IVDos & Cara P’berian - Suntikan IV

- Dewasa & kanak2 di atas 8 thn – 250 mg in DDD

- Paed (di bwh 8 thn) – 125 mg (separuh dos dewasa)

@ 20-30mg/kg/day (10–20 mg BD)S/E - Mengantuk

- Vertigo- Anaemia- hiponatraemia- ataksia- nistakmus



5. Nama ubat - Phenorbarbitone Sodium (Generik), Gardenal (Dagangan)

Kegunaan - Epilepsi & pelbagai sawan (Antikonvulsi) - Sedatif & hipnotik

Tindakan - M’ganggu penyebaran impuls di korteks serebralP’sediaan - Tablet

- Syrup - Suntikan

Dos & Cara P’berian - Per oral (profilaksis) - Dewasa – 60-180 mg ON

- Paed – 5–8 mg/kg/day- Suntikan IM / IV (Bolus @ infusi)- Dewasa – 50200mg QID. Max – 600mg/day

S/E - Mengantuk- keletihan- ataksia- nistakmus


berenang - Simpan ubat di tmmpt yg selamat

6. Nama ubat - Paraldehyde (Generik), Paracetaldehyde (Dagangan)

Kegunaan - Pelbagai jenis sawan - Sedatif & hipnotik

Tindakan - Meromok sist saraf pusat (sama spt alkohol)P’sediaan - Suntikan – mesti guna syringe kaca (tak boleh Syringe

plastik krn mencair’n plastik) - 1 ml. = 1 gm paraldehyde

Dos & Cara P’berian:Dewasa-5–10ml (5–10 gm.)–Deep IM dgn syringe kaca

Kanak2 - 0 – 3 bln = 0.5 ml (0.5 gm) - 3 – 6 bln = 1ml. (1gm.) - 6 – 12 bln = 1.5 ml (1.5 gm) - 1 – 2 thn = 2 ml. (2 gm)

- 3 – 5 thn. = 3 – 4 ml. (3 – 4 gm) - 6 – 12 thn. = 5 – 6 ml. (5 – 6 gm)

S/E - Mual- Muntah- ataksia- gatal- peluh b’bau ubat

Nasihat relevan - Ubat bó menyebab mengantuk



SISTEM DERIA UTAMAMIOTIKUbat yg diguna’n utk : 1. Mengecut (contract) otot licin iris & otot silari.2. M’beri’n tindakan pengecilan pupil & memudah’n akomodasi.3. Mengecil’n saiz pupil.

1. GUTT PILOCARPINE (1- 4%)Kegunaan - Utk merawat glukoma akut @ kronik.S/E 1. P’lihatan m’jd kabur (miosis).

2. Myopia (orang muda) - otot silari mengecut.3. Sakit kepala

MIDRIATIK1. Ubat yg diguna’n utk merehat’n otot sphincter & otot silari.2. Kesannya m’akibat’n pupil m’jd kembang @ dilat.Kegunaan 1. Memeriksa retina - oftalmoskopi

2. Utk menanggal’n posterior synaechiae.3. Utk memudah’n proses mengeluar’n katarak.4. M’dilat’n pupil bg kes : v uveitis

v ulser kornea v abrasi kornea yg serius v slps p’bedahan

5. Utk m’p’baiki p’lihatan bg kes katarak nuclear.6. Utk refraksi bg kanak2

Kump p’sediaan 1. Parasympatholytics � m’dilat pupil � melumpuh’n otot silari

2. Sympathomimetics � mendilat pupil sahaja

1. Gutt. Atropine (1-2%) - dip’buat drpd pokok beladona - titisan/salapKesannya 1. Melumpuh’n sphincter pupillae – m’dilat pupil.

2. Melumpuh’n otot silari - tiada akomodasi.Kesan bermula : 30 minTempoh kesan : 14 hariDos : OD / BDKegunaan 1. Uveitis yg serius

2. Utk refraksi pd kanak2.Toksisiti 1. Alahan pd kelopak mata.

2. Toksik kpd org tua.S/E 1. Susah dipulih’n ó miotik.

2. Bó m’cetus’n glaukoma jika kamar anterior cetek.3. P’lihatan kabur4. Dahaga5. Takikardia

2. Gutt. Homatropine (1-2%) atropine tiruanKesan, kegunaan, toksisiti & s/e sama spt atropine. Kesan b’mula : 30 minTempoh kesan : 48 jDos : BD / TDS / QIDKebaikan 1. Bó dipulih’n dgn pilocarpine

2. Kesannya singkat3. Gutt cyclopentolate (0.5 - 1% mydrilate)

Kesan - Sama spt atropineKesan b’mula : 30 minTempoh kesan : 24 - 48 j

Dos : TDS/QIDKegunaan 1. Utk refraksi pd kanak2

2. Sblm & slps p’bedahan4. Gutt tropicamide (0.5-1% mydriacil)

Kesan b’mula : 20 minTempoh kesan : 6 jDos : Stat/ODKebaikan - Kesannya singkat - sesuai utk oftalmoskopi

SYMPATHOMIMETICS1. Gutt adrenaline (0.5 - 2% epinephrine)

Kegunaan 1. Merawat glukoma kronik 2. Meningkat’n p’aliran keluar akuous.

S/E 1. Konjuntiva m’jd merah & pigmentasi2. Takikardia3. Merangsang glukoma akut - sudut KA yg sempit

2. Gutt phenylephrine (2-10%)Kesannya 1. M’dilat pupil

2. Utk melucut’n posterior synaechiae. 3. M’dilat’n pupil utk pemeriksaan fundus

Kesan b’mula : 20 minTempoh kesan : 3 jDos : OD @ lebih kerapS/E 1. Tidak melumpuh’n otot2 silari - masih ada akomodasi.

2. Bó merosak’n epitelium kornea.3. Bó merangsang kejadian glaukoma akut.

3. Gutt guanethidine (1-3%)Kegunaan - M’dilat pupil utk merawat glaukoma kronik.S/E 1. Konjunktiva merah

2. Sindrom Horner - ptosis & miosis ® sympathetic denervation.

UBAT ANTI-GLAUKOMA YG LAIN1. Gutt timolol maleate (0.25 - 0.5% timoptol)

Jenis 1. Gutt Metipramotol (0.1 - 0.6%) BD2. Gutt Carteolol (1 - 2%) BD3. Gutt Betaxolol (0.5%) BD

Kesan 1. Mengurang’n p’hasilan akuous, & slps beberapa minggu, meningkat’n p’aliran keluar akuous. 2. Utk merawat glaukoma kronik

Dos : BDKebaikan : Tidak menyebab’n miosis S/E Tidak diberi kpd pesakit yg ada sejarah v asma & CCF

2. Acetazolamide (diamox)Kesan �mengurang’n p’hasilan akuous ó proses silariDos : Ì 500mg IV stat - glukoma akut

Ì 500mg QID oral - glukoma akutÌ 125-250mg qid oral – glaukoma kronik .

Kegunaan 1. Glaukoma akut 2. Glaukoma kronik 3. Glaukoma sekunder

S/E 1. Kehilangan kalium - beri kalium kloride2. Anggota b’denyut2 (tingling of extremities).3. Loya4. Kemurungan5. Letih6. Masalah p’hadaman7. Batu renal

PEWARNAAN FLUORESCEINBhn celupan b’warna kuning yg diguna’n dlm melaku’n diagnosis utk mengesan kecederaan & abrasi ke atas kornea.

Jenis fluorescein 1. Cecair fluorescein2. Fluorescein strips

Alat2 diperlu’n semasa tatacara 1. Cecair/strip fluorescein2. Saline normal3. Bekas undin4. Kidney dish5. Mackintosh6. Swab / gauze7. Lampu picit8. Slit lamp/oftalmoskop

Prosidur 1. Sedia’n p’alatan2. Beritahu pesakit3. Baring’n pesakit ke sblh mata yg hendak dibuat staining.4. Titis’n stain ke dlm mata - suruh pesakit kelip2’n mata @

letak’n strip di kelopak bwh - suruh pesakit tutup mata.5. Cuci mata dgn saline slps beberapa saat/min6. Kering’n mata dgn swab/gauze7. Periksa kornea dgn slit lamp m’guna’n oftalmoskop

(+20 D-lampu biru)8. Jika t’dpt abrasi pd kornea akan kelihatan kws kuning kehijauan pd kornea (fluorescein stain +ve)

ANTIBIOTIK TOPIKALAntibiotik yg diguna’n dlm merawat jangkitan pd mata.1. Chloramphenicol : Titisan - 0.5%

Salap - 1%- kesannya luas- murah- mudah diserap ke dlm mata- utk merawat infeksi bhg anterior mata- tiada k/i - jrg b’laku alahan- titisan diberi pd siang hari & salap pd waktu mlm- utk infeksi akut, titisan perlu diberi setiap j pd hari p’tama

kemudian 2-3j utk beberapa hari.Kegunaan : - Konjunktivitis - semua peringkat umur

- Blepharitis - Abrasi kornea – p’cegahan

S/E - Jrg b’laku w/pun bg rawatan j/pjg- Alahan – mungkin b’laku

2. Tetracycline (1%) - salap diberi 5 kali sehari khusus utk merawatkonjunktivitis chlamydia (trakoma)

- spektrum luas- bakteriostatik- b’kesan t’hdp organisma Gram +ve & Gram –ve, fungus, rickettsiae & chlaymdia (t’msk trakoma)- dlm btk salap/titisan

Kegunaan - Infeksi superficial pd mata - Infeksi kelopak mata

3. Neomycin - Sering diguna’n b’sama kortikosteroidKesan sampingan - Dermatitis kontek - paling kerap b’laku

4. Gentamycin sulphate – b’kesan ke atas bakteria Gram –ve ® pseudomonas ® proteusS/E - Kerosakan epitelium kornea jika diguna’n utk j/masa lama –

iritasi kornea5. Sulphacetamide - bakteriostatik

Kegunaan – TrakomaS/E – alahan – Demam

- Ruam- Polyarteritis- Stevens-Johnson Syndrome

ANTIBIOTIK SUBKONJUNKTIVAKegunaan - Hanya diberi jika dos tinggi yg b’terusan diperlu’n bg

penyakit mata yg serius & sakit1. Kecederaan yg menembusi mata2. Ulser kornea bakteriaJenis - Gentamycin 20-40mg

- Colistin 10-20mg- Crystalline pen. 50-100mg- Methicillin 50-100mg- Cephazolin 50-100mg- Carbenicillin 50-100mg

ANTI-VIRUS TOPIKAL1. Tetracycline 1% - trakoma

- salap diberi 3 j sekali X beberapa bln2. Idoxyuridine - titisan 1%

- salap 0.5% - keratitis herpes simpleks

3. Vidarabine (Occ 3%) - kerosakan sementara epitelium kornea - sekatan punctum lakrimal

Utk kedua2 keadaan di atas p’gunaannya i/h utk j/pjg

- herpes simpleks & zoster

4. Acyclovir - kerosakan sementara epitelium kornea - sekatan punctum lakrimal - herpes simpleks & zoster

- 5 kali sehari

STEROID TOPIKALAgen2 anti-inflamatori - Anti-inflamatori yg t’kuat Ì kortikosteroid

- steroid2 lain Ì hidrokortison, prednisolone, betamethasone, dexamethasone.- tidak menyembuh’n penyakit, hanya mengawal inflamasi akut- Dlm btk titisan, salap & suntikan subkonjunktiva.

- titisan diberi 2-3 j sekali, - salap diberi nocteKegunaan 1. Iridocyclitis

2. Konjunctivitis alahan3. Keratitis 4. Slps p’bedahan5. Episcleritis 6. Sympathetic ophthalmitis

S/E 1. Merangsang p’biakan mikro-organisma di konjunktiva, kornea : Ìbahaya bg infeksi herpes simpleks di kornea Ì infeksi bó jd serius & b’kekalan 2. Katarak - steroid j/pjg

3. GlaukomaKortikosteroid Ì titisan/salap

Ì bó merangsang infeksi kornea ó herpes simpleks

Ì bó meningkat’n tekanan intra-okularHidrokortisone Ì salap 0.5-1%

Ì utk blepharitis akut/alahan kelopak mata Ì jgn diguna’n utk tempoh yg pjg Ì s/e utk kegunaan tempoh pendek jrg b’laku

Prednisolone Ì titisan 0.5% Ì episkleritis / konjunktivitis alahan Ì QID & dikurang’n kekerapan a/b penyakit sudah

t’kawal

Betamethasone Ì titisan 0.1% Ì lebih potent drpd prednisolone

Dexamethasone Ì titisan 0.1% Ì paling potent Ì hanya utk penyakit serius

STEROID SUBKONJUNKTIVAÆ iridocyclitis yg seriusÆ kesan b’terusan sehingga 2-3 hariÆ 0.2-0.4ml disuntik slps anaestesia setmpt

AGEN ANTI-INFEKTIF1.Chloramphenicol

Persediaan: titisan telinga 5% Dos : 2–3 titis tds

Indikasi: Otitis eksternal & otitis media jangkitan bakteria Gram–ve Ì E. Coli, H. Influenza, Proteus morganil, Pseudomonas pyocyaneaTindakan: ‘broad spectrum antibiotic’ Ì bakteriostatik & bakterisidalS/E : ‘allergic eczema’, p’biakan b’leluasa organisma yg tak

sensentif t’hdpubat ini.

K/i: hipersentivitiP’awasan: krn risiko ototoksisiti

2. Gentamicin sulfateP’sediaan : titisan telinga 0.3% - 0.5%Dos : 2 – 4 titis tdsIndikasi : jangkitan telinga eksternalTindakan : ‘aminoglycoside broad spectrum antibiotic’ –

bakterisidalS/E : ‘vestibular damage’K/i : hipersensitiviti & perforasi membran timpanikP’awasan : tutup botol selepas diguna

DEKONGESTENUbat utk melega’n kesempitan & kepadatan yg b’laku di nasal akibat dr kongesi, sekresi @ edema.1. Actifed a. Kandungani. Tripolidine hidroklorida 2.5 mgii. Pseudoephedrine hidroklorida 60 mgb. Tindakani. tripolidine mengurang’n kesan histamina melalui tindakannya dgn antagonist reseptor histamina H1. ia m’punyai tindakan “CNS depressant” (menekan sist. saraf)ii. pseudophedrine m’punyai aktiviti simpatomimetiksecara langsung @ tidak langsung yg b’kaitan sbg dekongesten trek p’nafasan atas.c. Indikasii. mengurang’n simptom penyakit p’nafasan atas dgn gabungan antagonist reseptor histamina H1 & dekongesten nasal.ii. rinitis alergi & vasomotor influenzad. Dos org dewasa & kanak2 >12 thn : 1 tab tdse. S/Ei. depresi sist. saraf pusatii. mengantukiii. takikardiaiv. kekeringan pd mulutv. ruam pd kulit

vi. retensi urinf. k/ii. pesakit yg m’alami hipertensi yg serius @ penyakit arteri koronari (IHD)ii. pesakit yg sedang m’ambil ubat MAOI (monoamine oxidase inhibitor)g. p’awasani. jgn memandu @ mengendali mesinii. elak’n p’ambilan alkohol b’sama ubat actifed2. Clarinasea. kandungani. Loratidine 5mgii. Pseudoephedrine 120mgb. tindakan antihistamina @ dekongesten yg m’punyai tindakan pjg & “non-sedating”

c. indikasi mengurang’n simptom yg b’kaitan dgn rinitis alahand. dos : 1 tab bd.e. S/E i. insomniaii. kekeringan pd mulutf. p’awasani. pesakit glaukomaii. penyakit kardiovaskulariii. hipertrofi prostatg. k/ii. hipersensitiviti kpd Clarinaseii. pesakit yg menerima rawatan MAOIiii. hipertensi yg seriusiv. hipertiroidismav. retensi urin

ANTI-HISTAMINAUbat yg bó mengawal @ mengurang’n kesan2 yg timbul akibat pengeluaran histamina.Tindakan UbatAntihistamina b’tindak dgn reseptor histamina H1 & m’akibat’n histamina tidak dpt b’tindak.Cth Ubat1. Polaramin (2-4 mg)2. Chlorpheniramine maleate (4-8 mg)3. Promethazine HCl (10-25 mg)S/E1. mengantuk2. kekeringan dlm mulutP’awasan1. jgn memandu / mengenali’n mesin.2. elak’n p’ambilan alkohol b’sama ubat antihistamina.

SISTEM REPRODUKTIF WANITAUBAT OKSITOKSINPeptida yg dirembes ó pituitari posterior m’beri kesan kuncupan ke atas otot2 uterus & juga menyebab’n laktasi pd kaum wanita.Kegunaan � Memulakan kelahiran

� Merangsang kuncupuan uterus semasa kelahiran� Mengawal hemoraj postpartum

K/i Hipersensitiviti kpd oksitoksin Kepala bayi yg bakal dilahir’n tidak seimbang dan pelvik

ibu “Fetal distress” Keadaan yg tidak m’izin’n kelahiran melalui vagina

Tindakan

1. M’beri kesan t’hdp otot2 miometrium m’hasil’n kuncupan uterus2. Menyebab’n kuncupan ke atas sel mioepitelium yg mengelilingi alveoli mamari � m’galak’n laktasiCth Ubat Oksitosin (pitosin inj.) 10 unit/ 1 ml amp a. Dos utk induksi kelahiran Ì 2–5 unit dlm 1L Dekstros, infusi secara

p’lahan2 b. Dos utk merangsang kuncupan uterus semasa b’salin Ì1–5 unit dlm

1L Dekstros, infusi secara p’lahan2 Ì2-5unit inj. SC, IM @ i/v secara p’lahan2

Oksitosin + Ergomet Maleate 0.5mg/ml inj. (Sintometrin inj.)Dos : 0.2–1 mg IM @ 0.1–0.5 mg i/v, 1 ml IM diberi slps kelahiran plasenta

Sintosinon - Dos : 5-10 unit IM @ i/v – bg ibu yg hipertensif Ergometrine : 0.5 mg/ml inj Dos : 0.5 - 1 mg IM – utk kuncupan yg cepatS/E v Sakit kepala v Nausea v Hipertensi v Peringkat ke-3 kelahiran b’pjgan v Plasenta t’sekat

Anti-infektif vagina NystatinTindakan - Anti-fungal antibiotik

B’tindak dgn b’gabung b’sama sterol dlm membran sel fungus, & akan menukar potensi membran m’jd’nnya bocor - komponen intrasel akan keluar

Kegunaan - Utk merawat infeksi akibat fungus – spesis candidaK/i : HipersensitivitiCth v Nystatin 100,000 unit pesariDos & cara pemberian : 1–2 pesari dimsk’n ke dlm vagina di waktu mlm selama 2/52S/E � Nausea � Muntah

� Diarea � Sakit epigastrium Clotrimazole Tindakan : B’tindak dgn merosak’n membran sel fungus, slps itu

menukar ketelapannya yg menyebab’n kehilangan potasium & kand lainKegunaan : Utk merawat vulvovaginitis – disbb’n ó candida albicansK/i : HipersensitivitiDos & cara p’berian - pesari 100mg ; dimsk’n ke dlm vagina 2

pesarisekali selama 3/7 (lebih sesuai sblh mlm).S/E ☞ Eritema vulva & gatal

☞ Kekejangan abdomen☞ Ruam kulit

Metronidazole Tindakan – B’tindak dgn memasuki sel bakteria kemudian melekat &

memusnah’n DNAnyaKegunaan - Utk merawat trokomoniasis – disbb’n ó trikomonas vaginalisK/i : HipersensitivitiDos & cara p’berian - per oral : 200mg tds x 7 hariS/E ☞ Vertigo

☞ Sakit kepala ☞ Kekejangan abdomen

Miconazole Tindakan – B’tindak dgn m’halang p’ambilan komponen utk p’biakan & p’kembangan sel - Menukar struktur dinding sel � kematian sel

Kegunaan - Utk merawat vulvovaginal candidiasis Dos & cara p’berian : 2 Pesari dimsk’n ke dlm vagina ON x 7/7(lebih sesuai sblh mlm)S/E ☞ Takikardia

☞ AritemiaHORMON WANITAA. EstrogenTindakan � Mengawal p’btkan & p’kembangan ciri2

kejantinaan perempuan spt p’tumbuhan & penempatan rambut, p’kembangan buah dada & punggung� Mengawal p’kembangan organ2 kejantinaan perempuan � Mengawal fungsi2 t’tentu rahim – endometrium� Mengawal kelicinan kulit perempuan

Kegunaan ☞ Rawatan p’ganti dlm keadaan kekurangan estrogen

☞ Mengurang’n gejala2 semasa t’henti haid☞ Rawatan amenorea☞ Rawatan barah buah dada

K/i � Hipersensitiviti kpd estrogen� P’darahan PV yg abnormal � M’punyai sejarah trombophlebitis� Ibu mengandung

Cth Estrogen asli Oestradiol Dos : 0.2–0.5 mg OD @ TDS per oral @ Dos :1.5 mg 2-3 kali seminggu, suntikan IM @ : 25 mg melalui implantasiP’sediaan - pellets estradiol - Ampaian estradiol steril Estrogen tiruan Stilboesterol / Diethylstilbestrol Dos utk mengurang’n gejala t’henti haid Ì 0.1-1 mg sehari

Dos utk mengurang’n pengeluaran susu Ì 5 mg TDS x 3/7 diikuti 5 mg

sehari x 6/7 Dos utk merawat barah buah dada Ì 10-20 mg sehariPersediaan - suntikan Diethylstilbestrol - Tablet stilboestrol

EthinyloestradiolDos utk mengurang’n gejala t’henti haid Ì 10-50 µg Dos utk menekan pengeluaran susu Ì 0.1 mg TDS x 3/7 & diikuti 0.1 mgsehari x 6/7 Dos utk rawatan barah buah dada Ì 1-2 mg sehari P’sediaan : Tab EthinyloestradiolS/E ☞ Mual & (@) muntah

☞ Gatal2 kulit ☞ P’darahan b’lbhan di uterus

B. ProgesteronHormon utama dr korpus luteum & plasentaTindakanv B’tindak ke atas endometrium dgn menukar’n fasa proliferatif yg digalak’n ó estrogen kpd fasa rembesan serta menyedia’n uterus spy menerima ovum yg telah disenyawa’n v Menahan p’gerakan uterus serta m’galak’n p’kembangan buah dadaKegunaan Diguna’n b’sama dgn salah satu estrogen utk rawatan g’guan kitaran haid

Rawatan barah buah dada & endometriumK/i � Hipersensitiviti kpd progesteron

� P’darahan PV yg abnormal � M’punyai sejarah trombophlebitis� Ibu mengandung

Cth Ì Suntikan progesteroneÌ Tablet progesteroneDos : 20 - 60 mg sehari melalui IM

P’sediaan : Suntikan Gestone Progestasert (Intra-uterine device)

SISTEM MUSKULO-SKELETALAGEN ANTI-INFEKTIF Bhn yg dihasil’n ó bakteria @ disintesis’n secara kimia yg b’upaya m’bunuh @ merencat p’biakan bakteria.Tindakan – m’bunuh bakteria (bakterisidal). - merencat p’biakan bakteria (bakteriostatik). - m’gangu p’btkan @ sintesis dinding sel bakteria.P’kelasan i. antibiotik b’kuasa luas – b’kesan t’hdp banyak jenis organisma.

ii. antibiotik b’kuasa t’had – b’kesan t’hdp sebil kecil bakteria shj.

Cth, dos & kaedah p’gunaani. Krim Chlortetracycline 1-3 % - Sofratule: dikena’n terus pd lesi x OD.

- Krim Gentamicin 0.1% - sapu’n x TDS/QID. - Larutan Iodin 2.5% - sapu’n pd kulit OD/BD. - Krim/Ointmen Neomycin 0.5% - disapu pd

lesi. - Serbuk Cicatrin – debu’n pd kws dijangkiti.

vii. Oint. Tetramycin – sapu’n pd lesi BD/ TDS.viii. Krim Sulfadiazin 1 % - sapu pd bhg yg t’bakar 3 mm tebal x BD.ix. Krim/ Oint. Ficidin 2 % - sapu pd lesi BD/ TDS.Nasihat -C& S diperlu’n.

-cuci lokasi sblm aplikasi.-amal’n teknik aseptik.-p’hati’n s/e & reaksi negatif.-jika t’dpt s/e @ reaksi – henti’n p’gunaan.-simpan ubat di tmpt yg sesuai.

Cth ubat umum anti-infektif, dos & kaedah p’gunaan.Penisilin1.Penisilin Benzil (Penisilin G) – Dos : oral, 3 g/ hari dlm dos di÷’nkaedah pemberian : suntikan im/ iv - 0.3-6 g/ hari dlm dos di÷’n.S/E a. hipersensitivi

b. renjatan anafilaktik (mungkin maut)c. cirit-biritd. pruritis

ii. Penisilin ProcaineDos : 600 - 900mgKaedah p’berian : suntikan

iii. Penisilin Phenoxymethyl Dos : 0.5-1.5 Gm/hari dlm dos yg dibahagi’n. kaedah p’berian : oraliv.Ampicillin

Dos : 6 Gm/hari dlm dos yg dibahagi’n.Kaedah p’berian : suntikan & oral.

v.CloxacillinDos -Suntikan : 1.5-3 g/ hari dlm dos yg dibahagi’n .

-Oral : 250-500mg QIDvii.Ampiclox

Dos : 500-1000mg xQIDKaedah p’berian : oral, suntikan(im/iv)

Nasihat & langkah b’jaga - ambil sejarah p’ubatan & alahan (jika ada).

- buat pemeriksaan C&S dahulu. - p’hati’n s&s “superinfection” - dos tinggi yg b’pjgan menyebab’n stomatitis,

discaj genital & pruritis anal/ genital. - buat “test-dose” sblm m’beri suntikan. - p’hati’n reaksi alergi slps dos p’tama & kedua. - Reaksi spt ruam, mual, muntah,masalah p’nafasan, demam & anafilaksis.

- pemerhatian ½ j sblm p’berian. - sediakan adrenalin, anti-histamina, hydrocortisone & alat intubasi. -p’gunaan ubat yg b’pjgan - perlu buat pemeriksaan

spt: LFT, hepar, hematologi, BUSE & CVS.

AGEN ANTI-FUNGALbhn ubat b’kuasa fungisidal & fungistatik.Tindakan - M’bunuh kulat. - M’halang p’biakan kulat - Merawat jangkitan kulat di mulut, kulit & usus.Cth 1. Nystatin

Dos : 500,000 -1,000,000 unitx TDS/ QID.Kaedah p’berian: i. oral (tablet & sebatian)

ii. Titisan (eye drop)iii. Pessariiv. Salap (ointment)

S/E i. mual ii. muntahiii. Cirit-biritiv. Ruam faraj / terasa kepanasan.

2. GriseofulvinRx penyakit mikotik kulit, rambut & kuku. Dos: i. Dewasa : 0.5-1 g/hari (dlm dos yg dibahagi’n).

ii. Kanak2: 10mg/kg/berat badan. Dos tunggal. Kaedah p’berian : oral. S/E: i. sakit kepala

ii. Gatal kulitiii. G’guan perutiv. Mulut keringv. gastritis

3. KetoconazoleTindakan/ kegunaan : Rx utk infeksi oral & sistemik fungal spt;

i. kandidiasis ii. Coccodiomycosis iii. Dermatophytes

Dos: i. Dewasa : 200 mg /sehari (dos yg dibahagi’n).ii. Kanak2( >2 thn ) : 3 mg/ kg berat bdn sehari.

Kaedah p’berian : oralK/i : i. kes hipersensitiviti

ii. Ibu mengandungiii. Kanak2 < 2 thn.

Nasihat p’gunaan - kultur: utk tentu’n jenis fungal. - Nilai pengeluaran urin - nefrotoksiti

- Nilai BUSE & SB-hepatotoksiti. - p’hati’n s/e - ikut dos yg diberi & elak alkohol.

ANTISEPTIKbhn yg diguna’n utk m’cegah sepsis.Tindakan - Memusnah’n mikro-organisma patogenik pd tisu/ kulit

hidup. - Merencat’n tumbesaran mikro-organisma.Cth

1. Benzalkonium kloridaKegunaan: i. M’cuci kulit sblm p’bedahan.

ii. m’cuci luka iii. Kudis iv. T’bakar & melecur v. sbg lozenges utk jangkitan mulut & tekak.

2. Cetrimidekegunaan: i. M’cuci luka

ii. T’bakar & melecur iii. Penyakit kulit & gatal kulit kepala.

3. Chlorhexidinekegunaan: i. cuci kulit sebelum p’bedahan (bunuh kuman)

ii. M’bersih tgn iii. M’cuci luka & kulit t’bakar.

4. Air Kapur BerklorinKegunaan: i. sbg disinfektan (najis, urin, longkang, kolam renang

& air minuman) ii. Rx luka berinfeksi & terbakar. iii. M’cuci kaki - profilaksis jangkitan fungus.

5. Chloroxylenol (Dettol)Kegunaan : i. utk cuci kulit sblm p’bedahan & kes obstetrik.

ii. Utk m’cuci luka & kudis.6. Crystal Violet

Kegunaan : i. Rx bisul ii. Kulit t’bakar & melecur iii. Rx kulit akibat infeksi fungus.

ASTRINGENagen yg menyebab’n kontraksi tisu & mengurang’n lelehan & rembesan.1. Aluminium Acetate Solution

Tindakan & kegunaan i. anti-inflamatori – mengekal & mengawal asiditi kulit.

ii. Anti-pruritik iii. Astringen(mild) – merawat iritasi kulit.iv. Kuasa antiseptik.

Dos (konsentrasi) : Larutan 1: 10 & 1: 40Nasihat p’gunaan : i. tuang larutan suam/ sejuk ke atas

p’bebat lembab.ii. Laku’n selama 15-30 min setiap 4-8 jiii. Jgn ikat t’lalu kuat.iv. Jgn tutup p’bebat dgn plastik.

2. Aluminium Chloride HexahydrateTindakan & Kegunaan : - mengawal p’peluhan

- b’kuasa antibakterial - mengawal hiperhidrosis tapak tgn, tapak kaki

& aksila.Kaedah p’gunaan & Dos : - sapu pd kws t’libat sekali (waktu mlm)

- bila p’peluhan kurang - sekali/ dua kali seminggu.

Nasihat : - bó menyebab’ sensasi m’bakar. - elak t’kena mata

- cuci tgn slps guna ubat- kws dirawat - cuci & kering’n setiap hari.- elak guna pd kulit yg cedera.- henti aplikasi jika t’dpt iritasi.- bó merosak’n pakaian / kain.

KERATOLITIKbhn oksidizing b’kuasa utk mengelupas & mengering’n lesi.Cth - Benzoyl peroxide

- Asid salisilik- Resorcinol & sulfur

Tindakan / Kegunaan : » Bakteriosidal ke atas akne

» M’oksidasi’n lesi » Kesan keratolitik » Rx akne vulgaris & akne Risacea

Kaedah p’gunaan & Dos1. Benzoyl Peroxide

Kaedah: » Kena pd lokasi » Rx p’mulaan – kekal’n selama 15 min. » Tingkat’n p’gunaan sampai 30 min, & semlman.

Dos : 2.5 % -10 % x OD-QIDS/E : » Iritasi kulit setempat

» Rasa kepanasan & pedih » Mengelupas kulit » Eritema » Dermatitis (alergik kontek) » Edema

Nasihat p’gunaan: » elak t’kena mata, bibir, dlm hidung & lipatan leher

» cuci & kering’n kws slps p’gunaan.» ingat’n pesakit mengenai s/e.

» tingkat’n p’gunaan 2 kali jika tiada s/e. » cuci dgn air & sabun jika t’dpt s/e teruk. » bhn keratolitik meluntur’n kain & rambut.

PERSEDIAAN AKNE & KELIMUMURT’dpt beberapa p’dekatan terapeutik di dlm merawat akne & kelimumur.A. Terapi Topikal Akne1. Benzoyl Peroxide

Tindakan/ kegunaan : » mengurang’n komedon » mengurang’n aktiviti bakteria

Dos : Krim/ Losyen/Gel-2.5 -10%2. Asid Retinoic

Tindakan/ kegunaan : » kesan komedolitik » p’ganti yg baik utk Benzoyl Peroxide

3. Sulfur & AstringenTindakan/ Kegunaan: » m’halang menutup liang folikel roma.

4. AntiseptikTindakan/ kegunaan : » p’gunaan Provodone Iodine &

Chlorhexidine.5. Antibiotik Topikal

Cth : » Tetracycline » Erythromycin » Clindamycin

6. Terapi Sistemik : » Antibiotik » Steroids

1. AntibiotikTindakan/Kegunaan : » mengurang’n kadar bakterial

» mereda’n proses inflamasiCth : » Tetracycline

» Erythromycin2. Steroids

Kaedah : secara intralesi / sistemik.

B. Terapi utk kelemumurJenis Agen : a. Syampu & detergen sintetik.

b. Coal tar c. Cetrimide

d. Selenium sulphideTindakan/ Tujuan : a. Menanggal’n keruping dr rambut & kulit kepala.

b. Membersihkan rambut & kulit kepala.c. Rx utk psoriasis & ekzema seborrhoeic.

SKABISIDA

bhn acaricides utk memusnah hama penyebab infestasi skabis & pedikulosis pd manusia.Cth & Dos : - Emulsi Benzyl Benzoate 25 %

- Krim Crotamiton 10 %- Krim Lindane 0.5 %- Gamma Benzene Hexacloride 1 %- Sulphur ointment 2.5 % (kanak-kanak)- Malathion Syampu 1 %

Tindakan & Kegunaan : - infestasi skabies- infestasi pedikulosis

Kaedah p’gunaan : i. Emulsi Benzyl Benzoate (BBE) 25 % : - bersih’n/ berus lesi dgn sabun & air suam.

- sapu BBE pada bahagian yg t’dpt infeksi. - biar’n selama x 24 j -slps mandi – sapu lagi (kali kedua)

ii. Krim Crotamiton 10 % : - sapu dgn menyeluruh pd bhg yg t’dpt kesan infeksi.

- ulang slps x 24 j.iii. Gamma Benzene Hexachloride 1 % : - sapu sekali shj

- biar’n utk 12 j & kemudian cuci.iv. Malathion 1 % : - syampu rambut & kepala.

- biar’n utk 15 min & cuci- ulang utk x 2 , slps 3 hari.

Nasihat : - elak t’kena mata @ kulit yg sensitif- k/i ( Gamma Benzene Hcl) – elak bg ibu mengandung &

kanak2

- Rx utk ahli keluarga mungkin perlu.

PERLINDUNGAN KULITTujuan / Tindakana. Mengekal’n hidrasi p’mukaan kulit.b. Melembut’n keruping utk mudah ditanggal.c. Melega’n kulit yg kering dgn melembab’n stratum corneum melalui;

i. meresap emollient ke dlm tisu.ii. m’btk pelindung m’halang/ mengurang’n kehilangan air drpd stratum corneum.iii. mengurang’n iritasi (kes ekzema).iv. sbg p’ganti sabun.

Cth : a. Ammoidin paint 0.1 % b. Meladinine paintc. Aqueous Creamd. Calamine lotione. Calamine with menthol lotionf. Calamine Creamg. Calamine Oily lotionh. Emulsifican ointmenti. Paraffin Yellow Soft Vaselinj. Sunscreen Cream.

Kaedah p’gunaan : sapukan pd bhg yg t’babit

PENGGUNAAN STEROID PD PENYAKIT KULITbhn hormon sama ada s/jd @ sintetik yg t’diri drpd oestrogen, progesterone & hormon kelenjar kortek adrenal.Cth : 1. Ubat Sistemik: Oral/ Suntikan :

i. Aldosterone 500µg (suntikan) x ODii. Deoxycortone 2 -5 mg (suntikan) x ODiii. Dexamethazone 0.5-10mg (oral)iv. Hydrocortisone 10 -100mg (oral) (daily divided dose, DDD).v. Prednisolone 10 -100mg (oral), DDD.

2.Ubat Topikal : i.Betamethazone valerate (Betnovate cream)ii.Krim/ Losyen Hydrocortisone 0.25 – 2.5%.

iii.Krim/ Gel/ Losyen Fluocinolone Acetonide 0.01 -0.25%.Tindakan : - anti-inflamatori

- anti-alergik- tindakan anti-immune

Indikasi : - Dermatitis & ekzema- Psoriasis - Phemphigus- Lichen planus/ simplex- Discoid lupus erythematosus (DLE)- Dermatomyositis- Systemic sclerosis.

S/E : i. Hipersensitiviti - ruam - hipotensi

- g’guan pernafasan & anafilaksisii. CNS : - euphoria

- gelisah - insomnia - psikosis

iii. Mata : - glaukoma - katarak

iv. Sist muskulo-skeletal : - g’guan p’tumbuhan - osteosporosis

- sakit pinggul/ belakang/ tulang rusuk/ lengan & kaki.

- distrofi ototv. Kulit : - akne - bdn b’bulu

- nipis/ b’sinar - ekimosis/ petekia - luka lambat sembuh

vi.Endokrin : - diabetes semakin teruk.vii.Keadaan lain : - Sindrom Cushing (moon-face/ buffalo-hump)

- mudah kena infeksi.Nasihat : - mkn ubat slps mkn

- kurang’n p’ambilan sodium- galak mknan b’potassium, protein, Kalsium, Vit D.- elak minum alkohol/ ubat yg bó menyebab’n p’darahan

gaster.- elak t’dedah pd infeksi- b’hati2 p’gunaannya (bg ibu mengandung @ kanak2).

APLIKASI TOPIKALP’sediaan topikal kortikosteroid yg merupa’n analog hormon sintetik yg dirembes’n ó korteks adrenal.Tujuan/ Indikasi : - anti-inflamatori, anti-pruritik & vasokonstriktif.

- mengurang’n inflamasi & g’guan imunologikal kulit.

Nasihat : - rekod’n Rx pesakit- rekod t/bls pd Rx- rekod s/e & lapor kpd Peg. P’ubatan.

Aplikasi P’sediaan Coal TarTindakan/ Kegunaan : -tindakan astringen, antiseptik & mengawal kegatalan.

-merawat psoriasis & penyakit kulit inflamatori.-mengurang’n inflamasi, pruritis & kulit berssisik.-mengawal p’tumbuhan sel epidermal dlm kes

psoriasis.-mengekang kesan cahaya ultra ungu ke atas

kulit.Nasihat : - elak guna utk kes kulit ekzematous, eritrodermik & lesi pustular.

- rekod’n Rx pesakit.- rekod sebrng t/bls ubat.

- rekod’n s/e & beritahu doktor.Aplikasi DithranolTindakan/ Kegunaan : utk merawat psoriasis.Nasihat : - jgn guna’n ke atas kulit yg radang.

- elak t’kena mata & kws mudah b’laku iritasi.- rekod tempoh masa p’gunaannya.- rekod’n t/bls ubat.

Aplikasi EmollientTindakan/ Kegunaan : - utk m’atasi masalah kulit kering.

- utk mengekal’n kelembapan kulit.Nasihat : - sapu sekerap mungkin

- rekod’n Rx- rekod’n t/bls Rx

AGEN ANTI-GOUTbhn menentang @ melwn simptom gout dgn mengurang faktor sintesis asid urik.Cth : √ Allopurinol

√ Colchicine√ Probenecid√ Sulfinpyrazone

Tindakan / Kegunaan ( Allopurinol ) : √ mengurang’n asid urik√ mengawal hiperuricaemia√ mengawal kejadian b’ulangan kalkuli

renal.Cara P’berian & DosDos : b’pandu’n paras serum asid urik & fungsi renal.Dewasa : Mula : 100 mg x tds (oral) Pengekalan : 300-400 mg sehari (oral)Kanak2: 20mg/Kg berat/ hariK/i : - hipersensitiviti (fasa akut), kes haemochromatosis (kanak2)

- g’guan fungsi renal & hepar- sejarah ulser peptik & penyakit2 trek gastro-usus.

S/E : - muntah- cirit-birit- sakit abdomen- ulser peptik- agronulositosis; tanda2 demam, sakit tekak, malaise & fatique.- anaemia- transient leukopenia- meromok sum-sum tulang- pancytopenia- mengantuk- pening kepala- vertigo

Nasihat : - mkn ubat slps sarapan- lapor’n segera sebrg s/e- jika t’dpt ruam slps 1-5/52 –henti’n terapi.- elak memandu : jika ada kesan mengantuk/ vertigo

NON-STEROIDAL ANTI-INFALAMATORY DRUGS (NSAIDs)ubat dr pelbagai jenis yg b’kongsi fungsi & aktiviti - ie antipiretik, anti-radang & analgesik.Cth & Dosi. Acetylsalicylic acid (Aspirin -Tab300mg) Salicylate Dos (Oral) : a. Penyakit Rheumatik Kronik : 900 mg setiap 4 jam .

b. Penyakit Rheumatik Akut/ Teruk : 4-9g DDD. c. Analgesik : 0.3 -1 g setiap 4 jam.ii.Indomethacin-Dos (Oral): 25-50 mg x BD/ TDSiii.Phenylbutazone-Dos (oral): 100 -400 mg x DDD.iv.Fenoprofen Calcium (Nalfon)-Dos (oral): 300 -600mgx tds/ qid

v.Ibuprofen-Dos (oral): 200-800 mgx tds/ qidvi.Ketoprofen (Orudis) Cap 50 mg-Dos (oral):150-300 mg DDD.Tindakan : √ mengurang’n biosintesis prostaglandin mengurang’n radang & kesakitan.

√ merangsang hipothalamus dgn menyebab’n vasodilatasi & m’galak’n

kehilangan kepanasan dr p’buluh darah ke p’mukaan kulit (kesan anti-pirektik).

Indikasi : √ arthritis √ spondylitis √ Gout √ Tendonitis √ Bursitis √ ketegangan otot

Dos- b’gtg pd : √ indikasi √ kaedah pemberian √ t/bls individu √ umur √ berat badan √ tahap kesihatan

S/E : √ hipersensitiviti : simptom asmatik, rhinitis, urtikaria, ruam, angiooedema & bronkospasma.√ masalah gastro-usus: iritasi, p’darahan, mual, muntah,

sembelit.√ Hematologikal: masalah p’bekuan (pjg), enzim hepar

meningkat.√ Sist saraf pusat: pening, mengantuk.√ telinga: g’guan p’dgran, tinnitus.√ Mata : g’guan p’lihatan.

K/i : -kes hipersensitiviti-kes renal & hepatik-masalah gastro-intestinal (ulser , hemofilia etc)-kanak2 < 18 thn dgn simptom selsema & campak.-ibu mengandung – trimester ke2 & ke3.

Nasihat : - Mkn ubat slps sarapan mengurang’n simptom g’guan gastro-usus.

- Nilai/ p’hati’n simptom p’darahan trek usus t’msk najis hitam.

- Beritahu doktor jika t’dpt s/e.- Elak alkohol & nilai berat bdn (TRO oedema).

ANALGESIKubat yg bó mengurang’n/ m’hilang’n rasa sakit tanpa g’guan kesedaran.Kategori – di÷’n kpd 2 : i. analgesik lemah : utk sakit ringan/ sederhana.Cth : 1. Acetyl-salicylic acid (Aspirin)

Tindakan : √ m’hilang’n rasa sakit √ mengawal suhu bdn √ bengkak / sengal sendi tulang

S/E : √ p’darahan gaster √ memudarat’n ulser √ mengurang’n prothrombin

Dos (oral) : 1-8 g x DDD.2. Paracetamol (Acetaminophen) Tindakan : √ m’hilang’n rasa sakit

√ mengurang @ mengawal panas bdn.S/E : merosak’n renal.Dos : 0.5-1 g & maks 4 g x DDD.

Kaedah p’berian: √ oral √ suntikan

√ suppositori3. Indomethacin

Tindakan : √ m’hilang’n rasa sakit √ mengurang’n bengkak @ radang √ melega’n sengal sendi √ mengurang’n suhu bdn yg panas

S/E : √ pening kepala √ hilang selera makan √ ulser perut

Dos (oral): 50-150 mg xDDD.

ii. Analgesik narkotik : utk sakit yg kuat.Tindakan : - b’tindak pd sist saraf pusat dgn m’ubah

penerimaan rangsangan rasa sakit di otak spy kesakitan tidak bó dirasai.- meromok’n saraf pusat p’nafasan, batuk & muntah.- menyebab’n ketagihan.

Cth :1. Morphine

Tindakan : √ m’hilang’n rasa sakit.√ meromok’n pusat batuk & otak p’nafasan.

√ menambah ketegangan otot2 usus m’cegah cirit-birit.

√ m’hilang’n kerisauan.S/E : ketagihan

khayalDos: 8-20 mgKaedah p’berian: √ oral

√ suntikan-subkutaneous√ intra-otot

2. Diamorphine (Heroin)Tindakan : sama dgn morphine. Ttp kesannya lebih kuat.Kesan sampingan – ketagihanDos: 10 mgKaedah p’berian: √ oral

√ suntikan3. Pethidine

Tindakan : √ melega’n kesakitan yg sederhana & kuat spt slps p’bedahan.

√ menenang’n fikiran (m’tenteram’n) √ diguna b’sama dgn Nitrous oxide & oksigen.

Kesan sampingan : √ ketagih √ khayal

√ pening √ mual / muntah

√ pening kepalaDos (oral) : 4 mg setiap 4 jamNasihat : √ elak guna utk j/masa lama ( elak kesan ketagihan).

√ elak p’gunaannya jika perlu - cari alternatif. Cth : Kes fraktur

- guna splinting.√ elak penyalahgunaan / ketagihan. Ikut dos & regim Rx .√ elak memandu & elak alkohol & ubat CNS depressant

b’sama ubat narkotik.

acuan macp 2122

Documents