GANGGUAN SISTEM MUSKULO-SKELETAL

GANGGUAN KEPADA KULIT DAN OTOT

JANGKITAN : ABCESS, BOIL, SINUS, FISTULA & FISSURE

ABCESS

• DEFINISI– koleksi nanah setempat– himpunan nanah yang terbendung oleh tisu-

tisu yang rosak dan inflamasi

ABCESS

Carbuncle

ETIOLOGI

• Stafilokokus (bakteria gram-positif) memasuki kulit melalui– Luka yang tercemar– aliran darah dan limfa– suntikan terinfeksi

PATOFISIOLOGI

• Kemasukan organisma pyogenic polymorph akan memakan / membunuh (mati di dalam enzim yang dirembeskan) cecair (nanah)

• polymorph (hidup) tertanam dalam fibrin dan granulasi

MANIFESTASI KLINIKAL

• Kebengkakan nodus limfa – inguinal, aksila, servikal

• Sakit yang membakar

• Jisim kian membesar

• Selepas 5 hari – kulit membengkak dan bersinar

MANIFESTASI KLINIKAL

• Bengkak – kemerahan, fluctuation

• Jisim mula membentuk nanah dan abcess

• Nanah terkeluar jika kulit tersebut pecah

• Tanda dan gejala infeksi

PENYIASATAN

• Pengambilan sejarah pesakit

• Full Blood Count

• Random Blood Sugar

• Aspiration – pus for C&S

PENGURUSAN DAN RAWATAN

Perubatan– Analgesik – Capsul Mefenamic Acid 500mg

TDS– Antibiotik – Capsul Cloxacillin 500mg QID– Vitamin – Tablet Vitamin C 100mg DLY– Local hot compress – Magnesium Sulphate

Paste

Pembedahan– Incision & Drainage under local anaesthesia

INCISION AND DRAINAGE

PENGURUSAN DAN RAWATAN

Pendidikan Kesihatan– Banyakkan minum air– Jaga kebersihan– Ambil makanan yg seimbang

KOMPLIKASI

• Thrombosis septik

• Osteomylitis

• Toxaemia

• Sinus → fistula

BOIL (FURUNCLE)

DEFINISI

• Inflamasi kulit dan tisu subkutenous atau folikel rambut yang membentuk discaj bernanah yang disebabkan oleh bakteria Staphylococcus Aures.

PUSTULE

BOIL

FAKTOR PENYEBAB

• Eczema

• Scabies

• Jangkitan pedikulosis

• Diabetes Mellitus

• Anaemia

PENGURUSAN DAN RAWATANPerubatan

– Boil akan sembuh dengan sendirinya – Demahan suam– Ubatan simtomatik seperti Tablet

Paracetamol 1g TDS, Tablet Chlorpheneramine 4mg PRN, antibiotik jika perlu (Capsul Cloxacillin 500mg QID)

Pembedahan– Incision & Drainage (jika perlu)

PENGURUSAN DAN RAWATANPendidikan Kesihatan

– Penjagaan kebersihan diri– Pemakanan yang seimbang

KOMPLIKASI

• Merebak ke kawasan sekitar melalui peredaran darah

• Abcess

• Sepsis

• Osteomylitis

SINUS DAN FISTULA

DEFINISI

• SINUS – Laluan yang menghubungi permukaan kulit dengan abses yang berkedudukan jauh di dalam tisu di mana hujung laluannya tertutup

• FISTULA – Laluan yang abnormal menghubungkan kaviti pada satu organ dengan organ yang lain

SINUS

ANAL KANAL

FISTULAFISTULA

SEBAB KEJADIAN

SINUS

• Kongenital

• Kehadiran bendasing yang terinfeksi

• Infeksi kronik

• Neoplasia

SEBAB KEJADIAN

FISTULA

• Prosidur pembedahan

• Secara spontan

• Kepecahan anastomosis

• Kerosakan lapisan kulit

MANIFESTASI KLINIKAL

SINUS

• Kedapatan liang pada permukaan kulit

• Discaj

• Tanda gejaja infeksi

MANIFESTASI KLINIKAL

FISTULA

• Discaj

• Pruritis

• Terdapat isi kandungan lokasi di dalam discaj

PENGURUSAN DAN RAWATAN

• Daily dressing

• Oral antibiotik– Cap. Cloxacillin 500mg

• Pembedahan

• Pemakanan

• Penjagaan kebersihan diri

FISSURE

DEFINISI

• Merupakan satu leserasi berulser yang memanjang di antara anal kanal dan kulit perianal

• Merupakan satu kecacatan kulit yang berbentuk seperti lekuk atau rekahan pada bahagian anal kanal.

FISSURE

• Primary - idiopatik

• Secondary - disebabkan oleh atau berkaitan dengan penyakit Crohn, tuberkulosis, leukamia, trauma disebabkan oleh bendasing, semasa lahir atau pembedahan perirektal. Konstipasi, diarea atau spasm pada spinchter anal mungkin boleh menyebabkan kondisi ini terjadi.

MANIFESTASI KLINIKAL

• Kesakitan semasa dan selepas defikasi

• Pendarahan dan discaj

• Pruritis

• Konstipasi

PENGURUSAN DAN RAWATAN

Simtomatik– Suppository / Ointment Bismuth Subgallate,

Benzyl Benzoate (Anusol)– Liquid Paraffin 15ml– Tablet Bisacodyl 5mg ON

Pembedahan – Dilakukan jika tiada respon dengan rawatan– Sphnicterotomi