PENYAKIT VIRUSKelompok GPembimbing : dr. Hastono Isnain Sp. KK

PENDAHULUAN

PENYAKIT VIRUS

1. VARIOLA = Cacar = Small Pox Etiologi Virus Pox

Effloresensi monomorf

terutama di perifer tubuhkeadaan umum yang buruk bisa menyebabkan kematian

PATOGENESISVIRUS POKSMELEPASKAN DIRIBADAN INKLUSI INTRA SITOPLASMADARAHMULTIPLIKASIMASUK TUBUHAerogen

GEJALA KLINISInkubasi 2-3 minggu, terdiri dari 4 stadium :

Stadium Inkubasi Erupsi (Prodormal)Stadium Makulo-PapularStadium Vesikulo-Pustulosa Stadium Resolusi

TIPE VARIOLAVARIOLA MAYORVARIOLA MINOR (ALASTRIM)

GAMBARAN

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan histopatologikTes serologikInokulasi pada korioalantoikPemeriksaan virus pada mikroskop elektronDeteksi antigen virus pada agar-sel

Pemeriksaan Histopatologi

KARANTINA Sistemik: - antiviral (asiklovir/valasiklovir) - Simptomatikanalgetik/antipiretik - cairan dan elektrolit Topikal: - kompres antiseptik- Salep antibiotikPengawasan: Infeksi sekunder/nosokomialPencegahan vakasinasi

Pengobatan

Terapi Sistemik Oral : Tab. AcyclovirDewasa:5x800mg(5-10 hari)Anak : 20 mg /kg BB sehari 4x

Analgesik antipiretikDosis : ANAK : 10 mg /kg BB / kali DEWASA : tablet 500 mg sehari 4x

Terapi Topikal1.Kompres Antiseptik : Alkohol 70 %, Rivanol

2. Salep Antibiotik Untuk Luka yang erosi

2. Varisela = Cacar Air = Chiken PoxInfeksi akut primer

oleh Virus Varisela Zoster

Menyerang kulit dan mukosa Anak-anak > dewasa

Penularan melalui inhalasi, droplet, kontak lesi

Inkubasinya 14-21 hariPenularan kurang lebih 7 hari Menimbulkan gejala prodormal- Demam tidak terlalu tinggi- Malaise- Nyeri kepalaErupsi kulit berupa papul eritema Vesikel Pustula Krusta

Lesi Polimorf

Penyebaran terutama di sentral tubuh, kemudian secara sentrifugal ke muka dan ekstremitas

PATOGENESIS

Gambar Lesi

Pemeriksaan TambahanTzanck test

sel datia berinti banyak

Sel Datia / Multinucleated Giant Cell

PENATALAKSANAANSimptomatik- Antipiretik- AnalgesikORAL- Sedativa- Bedak + zat anti gatalLOKAL- Antibiotik ORAL atau LOKAL

Khusus- AntivirusAsiklovir

PENCEGAHANVaksin Virus Varisela Indikasi : Umur >12 bulan belum terkena varisela (melindungi 20 tahun)Pada wanita yang mau menikah yang belum terkena varisela

3. HERPES ZOSTERVirus Varisela Zoster Infeksi Primer

unilateral sesuai dermatom VariselabergerombolDiam Di Ganglion Posterior SSP dan Ganglion Kranialis

MenyerangKulit, mukosa

PATOGENESIS

GEJALA KLINIS1. STADIUM PRODORMALDemamPusingMalaiseNyeri otot-tulangNyeri kepalaGatalPegalLokalSistemik

Berlangsung 7 12 hariDimulai dari papul atau plak eritemasingkat menjadi vesikelbergerombol dg dasar kulit eritema & edema

2. STADIUM ERUPSIKulit diantara gerombolan tetap normalUsia lesi satu gerombolan samaUsia lesi gerombolan lain tidak samaLesi sesuai dermatom, unilateral, tidak melewati garis tengah tubuh

Berlangsung 1-2 minggu Vesikel jadi purulen, krusta, lepas

Sering terjadi hiperestesi / post herpetic neuralgia masih menetap meskipun lesi kulit telah sembuh3. STADIUM KRUSTASI/ RESOLUSI

JENIS-JENISHerpes Zoster Oftalmikus Infeksi cabang pertama N. Trigeminus

Kelainan pada mata

Infeksi cabang kedua dan ketiga N. Trigeminus

Kelainan kulit di daerah persayarafan

Herpes Zoster Optalmikus

2. Sindrom Ramsay Hunt

Ganguan N. Fasialis dan N. Optikus

- Paralisis otot muka - kelainan kulit - tinitus - vertigo - gg. Pendengaran - nitagmus dan nausea - gg. pengecapan

3. Herpes Zoster Abortif

- Berlangsung singkat - Kelainan kulit : vesikel dan eritema4. Herpes Zoster Generalisata

- Pada orang tua dg fisik lemah- Kelainan kulit unilateral- Generalisata berupa vesikel

5. Neuralgia Pascaherpetik

- Pada oang tua > 40 tahun- Rasa nyeri pada daerah bekas penyembuhan > 1 bulan setelah penyakit sembuh- Berlangsung beberapa bulan - tahun

PENATALAKSANAAN1. Umuma. Istirahat cukupb. Demam antipiretik : Metampiron/Parasetamolc. Infeksi sekunder : antibiotika oral : Diklosaksilin/Eritromisin stearat2. KhususAsiklovirDewasa: 5 x 800 mg (7-10 hari)Anak: 20 mg/kg BB/kali (5 hari)3. PencegahanVaksinasi

Obat Analgesik AntipiretikDosis Dewasa Sediaan : 250 mg, 500mgSehari 3 kali

- SanmolANAK : 3 kali sehari satu sendok teh ( 5 ml )

Terapi Khusus 1. Oral : Acyclovir tablet ( 200 mg, 400 mg)Dewasa : 5x 800 mg7-10 hariAnak : 20 mg / kg BB- 800 mg4 x 1

Tatalaksana Neralgia Pasca Herpetika A. Aspirin : DEWASA : 500 mg sehari 3x B. Antidepresan Trisiklik : mis ; Amytriptilin 50 -100 mg/hari selama 3 hari Hari 1 : 1 tablet (25 mg) Hari 2: sehari 2 x 1 tab Hari 3: sehari 3 x 1 tabC. Carbamazepin 200 mg sehari 1 -2 kali ( khusus untuk trigeminal neuralgia)

Tatalaksana H.Z. Optalmikus Konsulkan ke spesialis mataSalep : Acyclovir 5x / 4jam Obat tetes Mata : Ciprofloxacin Hari 1 & 2 : : 1 ttes / 4 jamHari 3 7 : sehari 4x 1 tetes