JABATAN PELAJARAN JOHORTUNTUTAN PESERTA KURSUS

(Sila isikan dalam 1 salinan)

1. Nama :

2. No Kad Pengenalan :3. Gaji Pokok :

4.Jawatan :5. Kategori/Kumpulan :

6. Nama Bank :7.No. Akaun :

8.Ibu Pejabat (Sekolah) :

9.Tempat Kediaman :

10.Nama Kursus :

11.Pusat Kursus :

12.Tempoh Kursus (Tarikh) :hingga

13.Alamat tempat menginap :-

14. Tuntutan tambang perjalanan dan elaun : (Lengkapkan butir-butir tuntutan tambang perjalanan dan elaun di muka sebelah)

Jumlah Tuntutan Tambang Bas/TeksiRM :

Elaun Lojing (Kursus)RM :-

Elaun Makan (Kursus)RM :-

RM :

Saya mengaku bahawa tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di dalam Pekeliling Perbendaharaan bagi Pegawai berkursus yang berkuatkuasa sekarang telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya.

Tarikh : _____________ .. (Tandatangan peserta)

Pengesahan :

Adalah disahkan bahawa peserta di atas telah menghadiri kursus berkenaan bagi tempoh yang dinyatakan dan layak mendapat tuntutan mengikut peraturan-peraturan bagi tujuan kursus yang berkuatkuasa semasa.

Tarikh : . (Penyelia Kursus) b/p Pengarah Pelajaran Johor

TUNTUTAN PESERTA KURSUS

(Butir-butir Tuntutan Yang Lengkap Hendaklah Diisi Di Bawah Ini)

TarikhWaktuTempat dan TujuanJarakKMTambang Bas/Teksi

PergiSampai

JUMLAH

BORANG MAKLUMAT PENERIMA BAYARAN PERSEORANGAN / INDIVIDU (e-SPKB)

Nama :

No. Kad Pengenalan Baru:

No. Kad Pengenalan Lama:

Gelaran:

Alamat Sekolah / Pejabat :

No. Telefon Bimbit:

No. Telefon Sekolah:

Jawatan:

No. Gaji:

Tangga Gaji:

Nombor Akaun Bank:

Nama Bank :

Cawangan Bank :

Status :

Bangsa :

Jantina :

Agama :

No. cukai Pendapatan :

Alamat e-mel :

Tanda tangan: ______________________________Tarikh: ___________________

Susunan : 1. Borang Tuntutan Peserta Kursus2. Borang Maklumat Penerima Bayaran3. Sesalinan Surat Panggilan Kursus (telah disahkan)4. Sesalinan Buku Bank (telah disahkan)