2. KETERANGAN PEMBIAYAAN YANG DIPOHON 6. KETERANGAN AKAUN DENGAN CAWANGAN BANK BERKAITAN DAN/ATAU DENGAN BANK-BANK LAI

2.1 Jenis Pembiayaan / Senarai Peralatan Had Sekarang, jika ada 6.1 Nama Cawangan/Bank Jenis Akaun No. Akaun Semenjak

(a) Pembelian Aset/Harta/Mesin

(b) Pembiayaan Modal Kerja

(c) Pembiayaan Lain (nyatakan)

7. KETERANGAN MENGENAI PEMBIAYAAN/KEMUDAHAN KREDIT/DANA DENGAN KKLW/KEMENTERIAN/AGENS2.2 Tempoh pembiayaan : _________________ bulan / tahun KERAJAAN YANG LAIN/BANK BERKAITAN DAN/ATAU DENGAN INSTITUSI KEWANGAN LAIN

2.3 Tujuan pembiayaan (sila beri pecahan tujuan/keperluan cara-cara kemudahan ini akan digunakan) 7.1 Jenis Kemudahan Tarikh Pinjaman Tempoh Bayaran Jumlah Asal Baki Cagaran________________________________________________________________________________________ Kredit Dikeluarkan Balik Kelulusan (RM) Sekarang (RM)________________________________________________________________________________________

3. PEMILIK / RAKAN KONGSI / LEMBAGA PENGARAH SYARIKAT

3.1 Nama & No. K/P Umur Keturunan Perniagaan/ % Saham yangPekerjaan dipegang

7.2. Pernah menerima pembiayaan Skim Pinjaman Mudah Mesin/Peralatan (SPMMP) di bawah KKLW.

Ya Tidak

Tempoh Jumlah Baki Sekarang Bayaran Balik Kelulusan (RM) (RM)

4. PEMEGANG SAHAM UTAMAi. Bank Pembangunan

4.1 Nama & No. K/P Umur Keturunan Perniagaan/ % Saham yang dan Infrastruktur (M)Pekerjaan dipegang Berhad

ii. Bank Islam MalaysiaBerhad

8. PENCAPAIAN PERNIAGAAN

8.1 Pencapaian perniagaan untuk tiga tahun yang terakhi Tahun …………. Tahun …………. Tahun ………….

RM'000 RM'000 RM'0005. KETERANGAN MENGENAI PENGURUSAN (a) Perolehan jualan _________________ ___________________ ____________________

5.1 Umur Keturunan Gaji Bulanan (b) Untung Kasar _________________ ___________________ ____________________RM

(c) Untung bersih sebelum Cukai _________________ ___________________ ____________________

(d) Modal dibayar _________________ ___________________ ____________________

(e) Nilai Bersih/kumpulan Pemegang Saham _________________ ___________________ ____________________

2. KETERANGAN PEMBIAYAAN YANG DIPOHON 6. KETERANGAN AKAUN DENGAN CAWANGAN BANK BERKAITAN DAN/ATAU DENGAN BANK-BANK LAI

Tarikh Pinjaman No. Rujukan (SPMMP) Dikeluarkan (sekiranya ada)

(Lama dan Baru) / warna Pengalaman Berniaga

Nama Bank/Institusi

Nama Bank

Alamat(Lama & Baru) / warna

Nama & No. K/P Jawatan Kelayakan /

Kediaman

Jumlah (RM)

Jumlah Dipohon

Alamat(Lama & Baru) / warna Kediaman

2.1 Jenis Pembiayaan / Senarai Peralatan Had Sekarang, jika ada 6.1 Nama Cawangan/Bank Jenis Akaun No. Akaun Semenjak

(a) Pembelian Aset/Harta/Mesin

(b) Pembiayaan Modal Kerja

(c) Pembiayaan Lain (nyatakan)

7. KETERANGAN MENGENAI PEMBIAYAAN/KEMUDAHAN KREDIT/DANA DENGAN KKLW/KEMENTERIAN/AGENS2.2 Tempoh pembiayaan : _________________ bulan / tahun KERAJAAN YANG LAIN/BANK BERKAITAN DAN/ATAU DENGAN INSTITUSI KEWANGAN LAIN

2.3 Tujuan pembiayaan (sila beri pecahan tujuan/keperluan cara-cara kemudahan ini akan digunakan) 7.1 Jenis Kemudahan Tarikh Pinjaman Tempoh Bayaran Jumlah Asal Baki Cagaran________________________________________________________________________________________ Kredit Dikeluarkan Balik Kelulusan (RM) Sekarang (RM)________________________________________________________________________________________

3. PEMILIK / RAKAN KONGSI / LEMBAGA PENGARAH SYARIKAT

3.1 Nama & No. K/P Umur Keturunan Perniagaan/ % Saham yangPekerjaan dipegang

7.2. Pernah menerima pembiayaan Skim Pinjaman Mudah Mesin/Peralatan (SPMMP) di bawah KKLW.

Ya Tidak

Tempoh Jumlah Baki Sekarang Bayaran Balik Kelulusan (RM) (RM)

4. PEMEGANG SAHAM UTAMAi. Bank Pembangunan

4.1 Nama & No. K/P Umur Keturunan Perniagaan/ % Saham yang dan Infrastruktur (M)Pekerjaan dipegang Berhad

ii. Bank Islam MalaysiaBerhad

8. PENCAPAIAN PERNIAGAAN

8.1 Pencapaian perniagaan untuk tiga tahun yang terakhi Tahun …………. Tahun …………. Tahun ………….

RM'000 RM'000 RM'0005. KETERANGAN MENGENAI PENGURUSAN (a) Perolehan jualan _________________ ___________________ ____________________

5.1 Umur Keturunan Gaji Bulanan (b) Untung Kasar _________________ ___________________ ____________________RM

(c) Untung bersih sebelum Cukai _________________ ___________________ ____________________

(d) Modal dibayar _________________ ___________________ ____________________

(e) Nilai Bersih/kumpulan Pemegang Saham _________________ ___________________ ____________________

Jumlah (RM)

Jumlah Dipohon

Nama Bank/Institusi

Alamat(Lama & Baru) / warna

Nama Bank Tarikh Pinjaman No. Rujukan

Kediaman

(SPMMP) Dikeluarkan (sekiranya ada)

Alamat

(Lama dan Baru) / warna Pengalaman Berniaga

(Lama & Baru) / warna

Nama & No. K/P Jawatan Kelayakan /

Kediaman