125880100 fraktur tulang hidung

8/18/2019 125880100 Fraktur Tulang Hidung

1/20


2/20

T-N0AUAN PUSTAKA

A. De1inisi

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan atau tulang rawan yang umumnya

disebabkan oleh rudapaksa, ditandai oleh rasa nyeri, pembengkakan, deformitas, gangguan

fungsi, pemendekan, dan krepitasi. Fraktur terjadi jika tulang dikenai stress yang lebih besar

daripada yang diabsorpsinya.

Fraktur hidung adalah terjadinya diskontinuitas jaringan tulang (patah tulang) yang

biasanya disebabkan benturan keras. Fraktur tulang hidung dapat mengakibatkan

terhalangnya jalan pernafasan dan deformitas pada hidung. Jenis dan kerusakan yang timbul

tergantung pada kekuatan, arah dan mekanismenya.

2. An#3omi Hidung

Bentuk hidung dari luar seperti piramid yang ditunjang oleh kerangka hidung. Bagian-bagian

hidung luar dari atas ke bawah, yaitu:

a. angkal hidung ( bridge ) b. Batang hidung (dorsum nasi)!. un!ak hidung (hip)

d. "la nasie. #olumelaf. $ubang hidung (nares anterior)

2


3/20

%idung luar dibentuk oleh kerangka tulang dan tulang rawan yang dilapisi oleh kulit,

jaringan ikat dan beberapa otot ke!il yang berfungsi untuk melebarkan atau menyempitkan

lubang hidung. #erangka tulang terdiri dari:

• &ulang hidung (os nasal)• rosesus frontalis os ma'illa• rosesus nasalis os frontal

edangkan kerangka tulang rawan terdiri dari beberapa pasang tulang rawan yang

terletak di bagian bawah hidung, yaitu:

epasang kartilago nasalis lateralis superior,

epasang kartilago lateralis inferior (kartilago alas mayor),&epi anterior kartilago septum

ongga hidung dapat digambarkan sebagai ruangan kaku yang tepinya dibatasi oleh

tulang-tulang wajah dan perubahan saluran napasnya disebabkan oleh perubahan ketebalan

jaringan mukosa* hal ini karena jaringan mukosa hidung banyak mengandung pembuluh

darah yang membentuk sinusoid-sinusoid.

ongga hidung atau ka+um nasi berbentuk terowongan dari depan kebelakangdipisahkan oleh septum nasi dibagian tengahnya menjadi ka+um nasi kiri dan kanan. intu

atau lubang masuk ka+um nasi bagian depan disebut nares anterior dan lubang belakang

disebut nares posterior (koana) yang menghubungkan ka+um nasi dengan nasofaring.

Bagian dari ka+um nasi yang letaknya sesuai dengan ala nasi tepat dibelakang nares

anterior, disebut +estibulum. estibulum ini dilapisi oleh kulit yang mempunyai banyak

kelenjar sebasea dan rambut-rambut panjang yang disebut +ibrise.

&iap ka+um nasi mempunyai buah dinding yaitu dinding medial, lateral, inferior dan

superior.

ada dinding lateral terdapat buah konka, yang terbesar dan lataknya paling bawah

ialah konka inferior, kemudian yang lebih ke!il ialah konka media, lebih ke!il lagi ialah

konka superior, sedangkan yang terke!il disebut konka suprema. #onka suprema ini biasanya

rudimenter.

iantara konka-konka dan dinding lateral hidung terdapat rongga sempit yang disebut

meatus. &ergantung dari letak meatus, ada tiga meatus yaitu meatus inferior, medius dan

superior. /eatus inferior terletak diantara konka inferior dengan dasar hidung dan dinding

3


4/20

lateral rongga hidung. ada meatus inferior terdapat muara (ostium) duktus nasolakrimalis.

/eatus medius terletak diantara konka media dan dinding lateral rongga hidung. ada meatus

medius terdapat muara sinus frontal, sinus maksilla, dan sinus etmoid anterior. ada meatus

superior yang merupakan ruang diantara konka superior dan konka media terdapat muara

sinus etmoid posterior dan sphenoid.

ebagai saluran napas terdepan, hidung berfungsi menghangatkan, melembabkan

dan menyaring udara sebagai organ pen!iuman dan konser+asi uap air dan panas terhadap

udara lingkungan. Fungsi menghangatkan, melembabkan dan menyaring udara ini pada

dasarnya untuk melindungi saluran napas bagian bawah terhadap pengaruh udara dingin,

kering maupun udara kotor karena polusi. Bila hidung tidak berfungsi karena sesuatu hal,

maka saluran napas bagian bawah akan terkena dampaknya.

4. Epidemio ogi

i "merika erikat fraktur nasal merupakan fraktur pada wajah yang paling sering dijumpai.

ekitar 01- 23 dari seluruh fraktur wajah. ria dua kali lebih banyak dibanding wanita.

4nsiden meningkat pada umur 52-06 tahun dan dihubungkan dengan perkelahian dan !edera

akibat olahraga.

D. E3io ogi

enyebab utama fraktur nasal ada yaitu:

5. /endapat serangan misalnya dipukul.

7. 8edera karena olah raga

0. #e!elakaan (personal a!!ident).

. #e!elakaan lalu lintas.

Fraktur nasal pada dewasa dapat disebabkan oleh karena perkelahian, !edera akibatolahraga, terjatuh, dan ke!elakaan lalu lintas. edangkan pada anak-anak disebabkan karena

bermain dan olahraga.

E. P#3o1isio ogi

&ulang hidung dan kartilago rentan untuk mengalami fraktur karena hidung letaknya

menonjol dan merupakan bagian sentral dari wajah, sehingga kurang kuat menghadapi

tekanan dari luar. ola fraktur yang diketahui beragam tergantung pada kuatnya objek yangmenghantam dan kerasnya tulang. eperti dengan fraktur wajah yang lain, pasien muda

4


5/20

!enderung mengalami fraktur kominuniti+a septum nasal dibandingkan dengan pasien

dewasa yang kebanyakan frakturnya lebih kompleks.

aerah terlemah dari hidung adalah kerangka kartilago dan pertemuan antara

kartilago lateral bagian atas dengan tulang dan kartilago septum pada krista maksilaris.

aerah terlemah merupakan tempat yang tersering mengalami fraktur atau dislokasi pada

fraktur nasal.

#ekuatan yang besar dari berbagai arah akan menyebabkan tulang hidung remuk yang

ditandai dengan deformitas bentuk 8 pada septum nasal. eformitas bentuk 8 biasanya

dimulai di bagian bawah dorsum nasal dan meluas ke posterior dan inferior sekitar lamina

perpendikularis os ethmoid dan berakhir di lengkung anterior pada kartilago septum kira-kira

5 !m di atas krista maksilaris.

/urray melaporkan bahwa kebanyakan de+iasi akibat fraktur nasal meliputi juga

fraktur pada kartilago septum nasal. Fraktur nasal lateral merupakan yang paling sering

dijumpai pada fraktur nasal. Fraktur nasal lateral akan menyebabkan penekanan pada hidung

ipsilateral yang biasanya meliputi setengah tulang hidung bagian bawah, prosesus nasi

maksilaris dan bagian tepi piriformis.

&rauma lain yang sering dihubungkan dengan fraktur nasal adalah fraktur frontalis,

ethmoid dan tulang lakrimalis, fraktur nasoorbital ethmoid* fraktur dinding orbita* fraktur

lamina kribriformis* fraktur sinus frontalis dan fraktur maksila $e Fort 4, 44, dan 444.

&erdapat beberapa jenis fraktur nasal antara lain :

'. Fraktur lateral

"dalah kasus yang paling sering terjadi, dimana fraktur hanya terjadi pada salah

satu sisi saja, kerusakan yang ditimbulkan tidak begitu parah.

7. Fraktur bilateral

5


6/20

/erupakan salah satu jenis fraktur yang juga paling sering terjadi selain fraktur

lateral, biasanya disertai dislokasi septum nasal atau terputusnya tulang nasal

dengan tulang maksilaris.

0. Fraktur direct frontal

9aitu fraktur os nasal dan os frontal sehingga menyebabkan desakan dan

pelebaran pada dorsum nasalis. ada fraktur jenis ini pasien akan terganggu

suaranya.

. Fraktur comminuted

"dalah fraktur kompleks yang terdiri dari beberapa fragmen. Fraktur ini akan

menimbulkan deformitas dari hidung yang tampak jelas.

6


7/20

F. Di#gnosis

a. "namnesis

entang waktu antara trauma dan konsultasi dengan dokter bedah sangatlah penting untuk

penatalaksanaan pasien. angatlah penting untuk menentukan waktu trauma dan menentukan

arah dan besarnya kekuatan dari benturan. ebagai !ontoh, trauma dari arah frontal bisa

menekan dorsum nasal, dan menyebabkan fraktur nasal. ada kebanyakan pasien yang

mengalami trauma akibat olahraga, trauma nasal yang terjadi berulang dan terus menerus,

dan deformitas hidung akan menyebabkan sulit menilai antara trauma lama dan trauma baru

sehingga akan mempengaruhi terapi yang diberikan. 4nformasi mengenai keluhan hidung

sebelumnya dan bentuk hidung sebelumnya juga sangat berguna. #eluhan utama yang sering

dijumpai adalah epistaksis, deformitas hidung, obstruksi hidung dan anosmia.

b. emeriksaan fisik

#ebanyakan fraktur nasal adalah pelengkap trauma seperti trauma akibat dihantam atau

terdorong. Bagaimanapun, manakala manksir suatu pasien dengan fraktur nasal, seorang

dokter tidak hanya memusatkan perhatian pada hidung yang mengalami trauma. 4ni sangat

penting bagi pasien yang telah mengalami suatu ke!elakaan lalu lintas atau suatu perkelahian.

ukulan substansial yang mengenai daerah wajah bagian tengah akan mengakibatkan trauma

pada tulang belakang dan oleh karena itu dokter harus mempunyai pertimbangan klinis dalam

melakukan tindakan dengan mengesampingkan trauma tulang belakang. epanjang penilaian

awal dokter harus menjamin bahwa jalan napas pasien aman dan +entilasi terbuka dengan

sewajarnya. Fraktur nasal sering dihubungkan dengan trauma pada kepala dan leher yang bisa

mempengaruhi patennya trakea.

Fraktur nasal ditandai dengan laserasi pada hidung, epistaksis akibat robeknya

membran mukosa. Jaringan lunak hidung akan nampak ekimosis dan udem yang terjadi

dalam waktu singkat beberapa jam setelah trauma dan !enderung nampak di bawah tulang

hidung dan kemudian menyebar ke kelopak mata atas dan bawah.

eformitas hidung seperti de+iasi septum atau depresi dorsum nasal yang sangat khas,

deformitas yang terjadi sebelum trauma sering menyebabkan kekeliruan pada trauma baru.

emeriksaan yang teliti pada septum nasal sangatlah penting untuk menentukan antarade+iasi septum dan hematom septi, yang merupakan indikasi absolut untuk drainase bedah

7


8/20

segera. angatlah penting untuk memastikan diagnosa pasien dengan fraktur, terutama yang

meliputi tulang ethmoid. Fraktur tulang ethmoid biasanya terjadi pada pasien dengan fraktur

nasal fragmental berat dengan tulang piramid hidung telah terdorong ke belakang ke dalam

labirin ethmoid, disertai remuk dan melebar, menghasilkan telekantus, sering dengan

rusaknya ligamen kantus medial, apparatus lakrimalis dan lamina kribriformis, yang

menyebabkan rhinorrhea !erebrospinalis.

ada pemeriksaan fisis dengan palpasi ditemukan krepitasi akibat emfisema sukutan,

teraba lekukan tulang hidung dan tulang menjadi irregular. ada pasien dengan hematom

septi nampak area berwarna putih mengkilat atau ungu yang nampak berubah-ubah pada satu

atau kedua sisi septum nasal. #eterlambatan dalam mengidentifikasi dan penanganan akan

menyebabkan deformitas bentuk pelana, yang membutuhkan penanganan bedah segera.

emeriksaan dalam harus didukung dengan pen!ahayaan, anestesi, dan semprot

hidung +asokonstriktor. pekulum hidung dan lampu kepala akan memperluas lapangan

pandang. ada pemeriksaan dalam akan nampak bekuan darah dan atau deformitas septum

nasal.

!. emeriksaan radiologis

5. Foto polos kepala tiga posisi

%ampir 263 dari fraktur nasal akan terjawab dengan foto polos hidung. 8edera tulang rawan

tidak terdeteksi oleh radiografi, oleh karena itu tidak dianggap rutin dilakukan pemeriksaan

foto polos hidung hanya jika fraktur nasal diduga terisolasi.

;alaupun garis patah kadang tidak jelas dengan membandingan sisi kontralateral, dapat

ditemukan diskontinuitas tulang. erhatikan pengisian sinus oleh darah.

7. 8&- !an

8omputed tomography (8&) s!an menyediakan informasi terbaik mengenai sejauh mana

!edera patah tulang di hidung dan wajah, khususnya digital olume tomography ( &). 8&-

!an bisa melihat garis patah yang tidak nampak dengan foto polos.

8


9/20

/. Pen#3# #ks#n##n

a. #onser+atif

Fraktur nasal merupakan fraktur wajah yang tersering dijumpai. Jika dibiarkan tanpa

dikoreksi, akan menyebabkan perubahan struktur hidung dan jaringan lunak sehinggga akan

terjadi perubahan bentuk dan fungsi. #arena itu, ketepatan waktu terapi akan menurunkan

resiko kematian pasien dengan fraktur nasal. enatalaksanaan fraktur nasal berdasarkan atas

gejala klinis, perubahan fungsional dan bentuk hidung.

asien dengan perdarahan hebat, biasanya dikontrol dengan pemberian

+asokonstriktor topikal. Jika tidak berhasil, bebat kasa tipis, kateterisasi balon, atau prosedur

lain dibutuhkan tetapi ligasi pembuluh darah jarang dilakukan. Bebat kasa tipis merupakan

prosedur untuk mengontrol perdarahan setelah +asokonstriktor topikal. Biasanya diletakkan

dihidung selama 7-2 hari sampai perdarahan berhenti. ada kasus akut, pasien harus diberi es

pada hidungnya dan kepala sedikit ditinggikan untuk mengurangi pembengkakan. "ntibiotik

diberikan untuk mengurangi resiko infeksi, komplikasi dan kematian. "nalgetik berperan

simptomatis untuk mengurangi nyeri dan memberikan rasa nyaman pada pasien.

ekongestan berguna untuk mengurangi pembengkakan mukosa.

b.


10/20

melalui rinoskopi anterior untuk memperoleh efek anestesi dan efek +asokonstriksi yang

baik.

7. Fraktur nasal kominuniti+a

Fraktur nasal dengan fragmentasi tulang hidung ditandai dengan batang hidung nampak rata

(pesek)* tulang hidung mungkin dinaikkan ke posisi yang aman tetapi beberapa fragmen

tulang tetap hilang. Bidai digunakan untuk memindahkan fragmen tulang ke posisi yang

sebenarnya. =ntuk tujuan tersebut beberapa kasa +aselin dimasukkan ke dalam lubang

hidung*

/etode suspensi* #awat ini diperkenalkan oleh #a?anjian dan 8on+erse sebagai

penyokong bagian dalam hidung untuk mengangkat dan menggerakan fragmen tulang yang

terpisah-pisah. #awat ini berukuran 5 , panjang 7 in!hi, bentuk = dengan bahannya pelat

timah. #emudian kawat ini dimasukkan ke dalam hidung, yang dengan sendirinya akan

mengangkat fragmen tulang tersebut ke atas dan melawanan tekanan yang timbul akibat

bergesernya fragmen tulang hidung. @lastis perban ke!il dihubungkan untuk menjangkau

intranasal dan ekstranasal. engan adanya penahan elastis maka !ukup kekuatan untuk

menahan fragmen tulang agar berada diposisi yang seharusnya.

Teknik reduksi 3er3u3up

enggunaan analgesia lokal yang baik, dapat memberikan hasil yang sempurna pada tindakan

reduksi fraktur nasal. Jika tindakan reduksi tidak sempurna maka fraktur nasal tetap saja pada

posisi yang tidak normal. &indakan reduksi ini dikerjakan 5-7 jam sesudah trauma, dimana

pada waktu tersebut edema yang terjadi mungkin sangat sedikit. Aamun demikian tindakan

reduksi se!ara lokal masih dapat dilakukan sampai 5 hari sesudah trauma. esudah waktu

tersebut, tindakan reduksi mungkin sulit dikerjakan karena sudah terjadi kalsifikasi sehingga

harus dilakukan tindakan rinoplasti estetomi.

"lat-alat yang dipakai pada tindakan reduksi adalah :

5. @le+ator tumpul yang lurus (Boies Aasal Fra!ture @le+ator )

7. 8unam "s!h

0. 8unam ;alsham

. pekulum hidung pendek dan panjang (killian)

2. inset bayonet

eformitas hidung yang minimal akibat fraktur, dapat direposisi dengan tindakanyang sederhana. eposisi dilakukan dengan bantuan !unam walsham. ada penggunaan

10


11/20

!unam walsham ini , satu sisinya dimasukkan ke dalam ka+um nasi sedangkan sisi lain di luar

hidung di atas kulit yang di proteksi dengan selang karet. &indakan manipulasi dilakukan

dengan !ontrol palpasi jari.

Jika de+iasi piramid hidung karena dislokasi tulang hidung, !unam "s!h digunakan

dengan !ara memasukkan masing > masing sisi (blade) ke dalam kedua rongga hidung sambil

menekan septum dengan kedua sisi forsep. esudah fraktur nasal dikembalikan pada keadaan

semula dilakukan pemasangan tampon didalam rongga hidung. &ampon yang dipasang dapat

ditambah dengan antibiotika.

erdarahan yang timbul selama tindakan akan berhenti, sesudah pemasangan tampon

pada kedua rongga hidung. Fiksasi luar (gips) dilakukan dengan menggunakan beberapa lapis

gips yang dibentuk seperti huruf &C dan dipertahankan hingga 56 > 5 hari.

Teknik reduksi 3erbuk#

&eknik open reduksi terbuka diindikasikan untuk :

• #etika operasi telah ditunda selama lebih dari 0 minggu setelah trauma.

• Fraktur nasal berat yang meluas sampai ethmoid.

• eduksi terbuka juga dapat dilakukan pada kasus dimana teknik manipulasi reduksi tertutup

telah dilakukan dan gagal.

ada teknik reduksi terbuka harus dilakukan insisi pada interkartilago. Dunting #napp

disisipkan di antara insisi interkartilago dan lapisan kulit beserta jaringan subkutan yang

terpisah dari permukaan luar dari kartilago lateral atas, dengan melalui kombinasi antara

gerakan memperluas dan memotong.

H. PRO/NOS-S

#ebanyakan fraktur nasal tanpa disertai dengan perpindahan posisi akan sembuh tanpa

adanya kelainan kosmetik dan fungsional. engan teknik reduksi terbuka dan tertutup akan

mengurangi kelainan kosmetik dan fungsional pada E6 3 pasien.

11


12/20

STATUS PAS-EN PRESENTAS- KASUS

-DENT-TAS PAS-EN

Aama : Ay. A &anggal pemeriksaan : 67-60-765

=mur : G tahun

Jenis #elamin : perempuan

ekerjaan : ibu rumah tangga

uku Bangsa : jawa

"lamat : jl. #aligawe semarang

ANA"NES-S

eorang pasien perempuan berumur G tahun datang di poli &%& = emarang

pada tanggal 7 /aret 765 diantar anknya.

#eluhan =tama

%idung kanan keluar darah sejak 5 hari yang lalu post jatuh dari tempat tidur

iwayat enyakit ekarang :

- %idung kanan berdarah sejak 5 hari yang lalu, dan sulit bernafas .

- iwayat trauma pada hidung sejakn5 hari sebelum masuk poli. "walnya pasien ingin

turun dari tempat tidur lalu terpleset dan mukanya menatap lantai.

- etelah kejadian, keluar darah dari hidung kanan

- %idung terlihat bengkok pada batang hidung kanan dan terasa nyeri terutama bila

ditekan

- &imbul bengkak pada bagian kanan hidung

- enurunan pen!iuman tidak ada- iwayat hidung tersumbat sebelumnya tidak ada

12


13/20

- iwayat hidung berdarah sebelum trauma tidak ada

- iwayat pilek dengan ingus kental serta terasa lendir mengalir di tenggorok tidak ada

- Ayeri kepala dan terasa berat di wajah tidak ada

- iwayat bersin-bersin pagi hari tidak ada

- Ayeri di telinga tidak ada

- asa penuh di telinga tidak ada

- Dangguan pendengaran tidak ada

- &elinga berdenging tidak ada

- iwayat keluar !airan dari telinga tidak ada

- asa pusing berputar tidak ada

- Ayeri menelan tidak ada

- ulit menelan tidak ada

- &enggorokan kering tidak ada

- Batuk- batuk tidak ada

- etelah kejadian pasien dibawa ke 4D = emarang dilakukan rontgen pada

daerah hidung, dan mendapat obat penghilang nyeri (pasien lupa nama obat). ehari

hari kemudian pasien berobat ke


14/20

#esadaran : 8/8

&ekanan arah : 556 G6 mm%g

Frekuensi Aadi : G6' menit

Frekuensi nafas : 76' menit

uhu : 0 ,G 68

Pemeriks##n sis3emik

#epala : &idak ditemukan kelainan

/uka : &idak ditemukan kelainan

/ata : #onjungti+a : tidak anemis

klera : tidak ikterik

&oraks : alam batas normal

Jantung : alam batas normal

"bdomen : %epar dan lien tidak teraba

@'tremitas : "kral hangat perfusi baik

STATUS LOKAL-S THT

Te ing#

emeriksaan #elainan ekstra inistra

aun &elinga

#el. #ongenital &idak ada &idak ada&rauma &idak ada &idak ada

adang &idak ada &idak ada#el. /etabolik &idak ada &idak ada

Ayeri tarik &idak ada &idak ada Ayeri tekan &idak ada &idak ada

inding liang

telinga

8ukup lapang (A) 8ukup lapang 8ukup lapangempit &idak ada &idak ada

%iperemi &idak ada &idak ada@dema &idak ada &idak ada/assa &idak ada &idak ada

ekret

erumen

Bau &idak ada &idak ada;arna #uning #uningJumlah edikit edikitJenis Basah Basah

"embr#n Timp#ni

=tuh

;arna utih /engkilat utih mengkilatefleks !ahaya H H

Bulging &idak ada &idak ada

etraksi &idak ada &idak ada"trofi &idak ada &idak ada

14


15/20

erforasi

Jumlah perforasi &idak ada &idak adaJenis &idak ada &idak ada#wadran &idak ada &idak ada

inggir &idak ada &idak ada

Dambar

/astoid

&anda radang &idak ada &idak adaFistel &idak ada &idak ada

ikatrik &idak ada &idak ada Ayeri tekan &idak ada &idak ada Ayeri ketok &idak ada &idak ada

&es Darpu tala

inne ositif ositif !hwaba!h ama dengan

pemeriksa

ama dengan

pemeriksa;eber &idak ada lateralisasi#esimpulan " dan " normal

"udiometri &idak dilakukan pemeriksaan

Hidung

emeriksaan #elainan e'tra inistra

%idung luar

eformitas "da &idak ada#elainan kongenital &idak ada &idak ada&rauma &idak ada &idak ada

adang &idak ada &idak ada/assa &idak ada &idak ada

Sinus P#r#n#s#-nspeksi

emeriksaan e'tra inistra Ayeri tekan &idak ada &idak ada Ayeri ketok &idak ada &idak ada

Rinoskopi An3erior

estibulum ibrise "da "daadang &idak ada &idak ada

#a+um nasi 8ukup lapang (A) 8ukup lapangempit empit

15


16/20

$apang I I ekret $okasi &idak ada &idak ada

Jenis - -Jumlah - -Bau - -

#onka inferior =kuran @utrofi @utrofi;arna /erah muda /erah muda

ermukaan $i!in $i!in@dema &idak ada &idak ada

#onka media =kuran &idak terlihat @utrofi;arna /erah muda

ermukaan $i!in@dema &idak ada

eptum 8ukup lurus de+iasi e+iasi ke kiriermukaan $i!in $i!in

;arna /erah muda /erah mudapina &idak ada &idak ada#rista &idak ada &idak ada"bses &idak ada &idak ada

erforasi &idak ada &idak ada/assa $okasi &idak ada &idak ada

Bentuk &idak ada &idak ada=kuran &idak ada &idak ada

ermukaan &idak ada &idak ada;arna &idak ada &idak ada#onsistensi &idak ada &idak ada/udah digoyang &idak ada &idak ada

engaruh

+asokonstriktor

&idak ada &idak ada

Rinoskopi Pos3erior


#oana8ukup lapang (A) 8ukup lapang 8ukup lapang

empit - -$apang - -

/ukosa;arna /erah muda /erah muda@dema &idak ada &idak adaJaringan granulasi &idak ada &idak ada

#onkha superior

=kuran ukar dinilai ukar dinilai;arna - -

ermukaan - -@dema - -

"denoid "da tidak &idak ada &idak ada/uara tuba

eusta!hius

&ertutup se!ret &idak &idak @dema mukosa &idak ada &idak ada

/assa $okasi &idak ada &idak ada

16


17/20

=kuran &idak ada &idak adaBentuk &idak ada &idak ada

ermukaan &idak ada &idak ada

ost Aasal rip"da tidak &idak ada &idak adaJenis - -

Oro1#ring d#n "u u3

emeriksaan #elainan ekstra inistraalatum mole H

"rkus faring

imetris tidak imetris imetris;arna /erah muda /erah muda@dema &idak ada &idak adaBer!ak eksudat &idak ada &idak ada

inding Faring ;arna /erah muda /erah mudaermukaan $i!in $i!in

&onsil =kuran &5 &5;arna /erah muda /erah mudaermukaan ata ata

/uara kripti &idak /elebar etritus &idak ada &idak ada

@ksudat &idak ada &idak adaerlengketan dengan

pilar

&idak ada &idak ada

eritonsil ;arna /erah muda@dema &idak ada &idak ada

"bses &idak ada &idak ada&umor $okasi &idak ada &idak adaBentuk &idak ada &idak ada=kuran &idak ada &idak ada

ermukaan &idak ada &idak ada#onsistensi &idak ada &idak ada

Digi

#aries radiks "da pada /7 &idak ada

#esan %ygiene baik %ygiene baik $idah ;arna /erah muda /erah muda

Bentuk Aormal Aormale+iasi &idak ada &idak ada

/assa &idak ada &idak ada

L#ringoskopi -ndirek


@piglotis

Bentuk eperti kubah eperti kubah;arna /erah muda /erah muda@dema &idak ada &idak ada

inggir rata tidak ata ata/assa &idak ada &idak ada

"ritenoid ;arna /erah muda /erah muda

17


18/20

@dema &idak ada &idak ada/assa &idak ada &idak adaDerakan imetris imetris

entrikular Band;arna /erah muda /erah muda@dema &idak ada &idak ada/assa &idak ada &idak ada

lika okalis

;arna /erah muda /erah mudaDerakan imetris imetris

inggir medial ata ata/assa &idak ada &idak ada

ubglotis tra!hea/assa &idak ada &idak ada

ekret ada tidak &idak ada &idak ada

inus piriformis/assa &idak ada &idak ada

ekret &idak ada &idak ada

alekule/assa &idak ada &idak ada

ekret (jenisnya) &idak ada &idak ada

Pemeriks##n Ke enj#r /e3#! 2ening Le!er

ada inspeksi tidak terlihat pembesaran kelenjar getah bening leher.

ada palpasi tidak teraba pembesaran kelenjar getah bening leher.

RESU"E

"namnesis:

- %idung kanan keluar darah sejak 5 hari yang lalu

- iwayat trauma pada hidung 5 hari yang lalu. "walnya pasien ingin turun dari tempat

tidur dan terlpeset kemudian wajahnya terbentur lantai

- etelah kejadian, keluar darah dari hidung kanan terus menerus

- %idung terlihat bengkok pada batang hidung kanan dan terasa nyeri terutama bila

ditekan

- &imbul bengkak pada bagian kanan hidung 5 hari setelah kejadian

18


19/20

- etelah kejadian pasien dibawa ke 4D = emarang dilakukan rontgen pada

daerah hidung, dan mendapat obat penghilang nyeri (pasien lupa nama obat). ehari

kemudian pasien berobat di


20/20

125880100 fraktur tulang hidung

Documents