8/17/2019 1. CP_Endokrin_KAD

1/19

!"#$#% '("$)* #%#" !%'(%)+!#

!"#$ &'()* &++(,#"*-# ./01&23/14153

!"#$#!%" '%()*%+, 

")$(#+!'(+!+ '!#,)$!" (ICD 10: E10.1) 

Nama Pasien: Umur BB.....kg TB.....cm Ruang Rawat: Kelas Nomor Rekam M

Diagnosis Awal:Ketoasidosis diabetik

Kode ICD 10 : E10.1 Tgl masuk:………….Jam :

Tanggal keluarJam

Aktivitas Pelayanan Jam 1 Jam 2 Jam 3 Jam 4 Jam 5 Jam 6 Jam 7 Ta

Pemeriksaan/ asesmen klinis Keluhan

nyeri perut,

muntah,Tanda

Vital,Tanda

dehidrasi,

 Antropometri

Keluhan

nyeri perut,

muntah,Tanda

vital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,

muntah,Tanda

vital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,

muntah,Tanda

vital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,

muntah,Tanda

vital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,

muntah,Tanda

vital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,

muntah,Tanda

vital,Balans

diuresis

Pemeriksaan Penunjang: GDS

(stick),GDS vena, Analisis

gas darahNa,K,Cl,

Ketondarah,keton urin,

urinalisis,ureum,

kreatinin,

darah tepilengkap,HbA1c, C-peptide

GDS

(stick)

GDS

(stick)

GDS

(stick)

GDS

(stick) Analisisgas darah

Na,K,Cl,Keton

darah,keton urin

GDS

(stick)

GDS

(stick)

8/17/2019 1. CP_Endokrin_KAD

2/19

indakan: Oksigen

 Aksesvenaperifer

Pengambilan sampel

darah

Kateter

urin

Oksigen

 Aksesvenaperifer

Pemeriksaan GDS

Oksigen

Pemeriksaan GDS

Oksigen

Pemeriksaan GDS

Oksigen

Pengambilan sampel

darah

Oksigen

Pemeriksaan GDS

Oksigen

Pemeriksaan GDS

Obatarutan Insulin Reguler (R) dibuatengan mengencerkan 5 Unit

nsulin R dalam 50 mL NaCl 0,9%

ehingga didapatkan cairanengan konsentrasi 1 mL/kg/jam =

,1 U/kg/jam insulin R

Cairan/TPN

•  NaCl 0,9%

•  KCl

•  Dekstrosa 10%

•  Natrium Bikarbonat (atas

indikasi)

......ml/jam

....mEq/jam

Insulin R0,1

U/kg/jam

dripintravena

kontinu

......ml/jam

....mEq/jam

......ml/jam

....mEq/jam

Insulin R0,1

U/kg/jam

dripintravena

kontinu

......ml/jam

....mEq/jam

......ml/jam

....mEq/jam

Insulin R0,1

U/kg/jam

dripintravena

kontinu

......ml/jam

....mEq/jam

......ml/jam

....mEq/jam

Insulin R0,1

U/kg/jam

dripintravena

kontinu

......ml/jam

....mEq/jam

......ml/jam

Insulin R0,1

U/kg/jam

dripintravena

kontinu

......ml/jam

....mEq/jam

......ml/jam

Insulin R0,1

U/kg/jam

dripintravena

kontinu

......ml/jam

....mEq/jam

......ml/jam

Nutrisi : Puasa Puasa Puasa Puasa Puasa Puasa Puasa

Mobilisasi: Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

Konsultasi

Hasil (outcome)

Gula darah turun antara 50-75mg/dl per jam

Syok

teratasi

Gula darahturun

Gula darahturun

Gula darahturun

GCS

perbaikan

Gula darahturun

Gula darahturun

Gula darahturun

Pendidikan/ Promosi Kesehatan edukasi - - - - - -

Rencana perawatan Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap

Varians:

Edema serebri

Hipoglikemianfeksi/sepsis

Nama DPJP

anda tangan

Jumlah Biaya

8/17/2019 1. CP_Endokrin_KAD

3/19

Nama Pasien: Umur BB.....kg TB.....cm Ruang Rawat: Kelas Nomor Rekam M

Diagnosis Awal:

Ketoasidosis diabetik

Kode ICD 10 : E10.1 Tgl masuk:………….

Jam :

Tanggal keluar

Jam

Aktivitas Pelayanan Jam 8 Jam 9 Jam 10 Jam 11 Jam 12 Jam 13 Jam 14 Ta

Pemeriksaan/ asesmen klinis Keluhan

nyeri perut,muntah,

TandaVital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Pemeriksaan Penunjang: GDS(stick),

GDS(stick) Analisis

gas darah

Na,K,Cl,Ketondarah,keton urin

GDS(stick)

GDS(stick)

GDS(stick)

GDS(stick) Analisis

gas darah

Na,K,Cl,Ketondarah,keton urin

GDS(stick)

indakan: Oksigen

Pemeriksaan GDS

Oksigen

Pemeriksaan GDS

Pengambilan sampel

darah

Oksigen

Pemeriksaan GDS

Oksigen

Pemeriksaan GDS

Oksigen

Pemeriksaan GDS

Oksigen

Pemeriksaan GDS

Pengambilan sampel

darah

Oksigen

Pemeriksaan GDS

Obatarutan Insulin Reguler (R) dibuatengan mengencerkan 5 Unit

nsulin R dalam 50 mL NaCl 0,9%ehingga didapatkan cairan

engan konsentrasi 1 mL/kg/jam =,1 U/kg/jam insulin R

Cairan/TPN

•  NaCl 0,9%

• 

KCl•  Dekstrosa 10%

•  Natrium Bikarbonat (atasindikasi)

Insulin R0,1

U/kg/jamdrip

intravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam......ml/jam

Insulin R0,1

U/kg/jamdrip

intravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam

......ml/jam

Insulin R0,1

U/kg/jamdrip

intravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam

......ml/jam

Insulin R0,1

U/kg/jamdrip

intravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam

......ml/jam

Insulin R0,1

U/kg/jamdrip

intravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam

......ml/jam

Insulin R0,1

U/kg/jamdrip

intravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam

......ml/jam

Insulin R0,1

U/kg/jamdrip

intravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam

......ml/jam

Nutrisi : Puasa Puasa Puasa Puasa Puasa Puasa Puasa

Mobilisasi: Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

8/17/2019 1. CP_Endokrin_KAD

4/19

Konsultasi

Hasil (outcome)

Gula darah

turun

Nyeri perut

berkurang

GCS

perbaikan

Balanscairan

positif

 Asidosis

perbaikan

Gula darah

turun

Gula darah

turun

Gula darah

turun

Gula darah

stabil (100-250 mg/dL)

Nyeri perut

berkurang

GCS

perbaikan

Balanscairan

positif

 Asidosis

perbaikan

Gula darah

stabil (100-250 mg/dL)

Gula darah

stabil (100-250 mg/dL)

Pendidikan/ Promosi Kesehatan - Edukasi - - - Edukasi -

Rencana perawatan Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap

Varians:

Edema serebriHipoglikemia

nfeksi/sepsis

Nama DPJP

anda tangan

Jumlah Biaya

8/17/2019 1. CP_Endokrin_KAD

5/19

Nama Pasien: Umur BB.....kg TB.....cm Ruang Rawat: Kelas Nomor Rekam M

Diagnosis Awal:Ketoasidosis diabetik

Kode ICD 10 : E10.1 Tgl masuk:………….Jam :

Tanggal keluarJam

Aktivitas Pelayanan Jam 15 Jam 16 Jam 17 Jam 18 Jam 19 Jam 20 Jam 21 Ta

Pemeriksaan/ asesmen klinis Keluhannyeri perut,muntah,Tanda

Vital,Balans

diuresis

Keluhannyeri perut,muntah,Tanda

vital,Balans

diuresis

Keluhannyeri perut,muntah,Tanda

vital,Balans

diuresis

Keluhannyeri perut,muntah,Tanda

vital,Balans

diuresis

Keluhannyeri perut,muntah,Tanda

vital,Balans

diuresis

Keluhannyeri perut,muntah,Tanda

vital,Balans

diuresis

Keluhannyeri perut,muntah,Tanda

vital,Balans

diuresis

Pemeriksaan Penunjang: GDS(stick),

GDS(stick)

GDS(stick)

 Analisis

gas darahNa,K,Cl,Ketondarah,

keton urin

GDS(stick)

GDS(stick)

GDS(stick)

GDS(stick)

 Analisis

gas darahNa,K,Cl,Ketondarah,

keton urin

indakan: Oksigen

Pemeriksa

an GDS

Oksigen

Pemeriksa

an GDS

Oksigen

Pemeriksa

an GDS

Pengambil

an sampeldarah

Oksigen

Pemeriksa

an GDS

Oksigen

Pemeriksa

an GDS

Oksigen

Pemeriksa

an GDS

Oksigen

Pemeriksa

an GDS

Pengambil

an sampeldarah

Obatarutan Insulin Reguler (R) dibuat

engan mengencerkan 5 Unitnsulin R dalam 50 mL NaCl 0,9%

ehingga didapatkan cairanengan konsentrasi 1 mL/kg/jam =,1 U/kg/jam insulin R

Cairan/TPN

• 

NaCl 0,9%•  KCl

•  Dekstrosa 10%

• 

Insulin R

0,1U/kg/jam

dripintravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

dripintravenakontinu

......ml/jam....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

dripintravenakontinu

......ml/jam....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

dripintravenakontinu

......ml/jam....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

dripintravenakontinu

......ml/jam....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

dripintravenakontinu

......ml/jam....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

dripintravenakontinu

......ml/jam....mEq/jam......ml/jam

Nutrisi : Puasa Puasa Puasa Puasa Puasa Puasa Puasa

Mobilisasi: Tirah

baring

Tirah

baring

Tirah

baring

Tirah

baring

Tirah

baring

Tirah

baring

Tirah

baring

8/17/2019 1. CP_Endokrin_KAD

6/19

Konsultasi

Hasil (outcome)

Gula darah

stabil (100-250 mg/dL)

Gula darah

stabil (100-250 mg/dL)

Nyeri perut

berkurang

GCS

perbaikan

Balanscairan

positif

 Asidosis

perbaikan

Gula darah

stabil (100-250 mg/dL)

Gula darah

stabil (100-250 mg/dL)

Gula darah

stabil (100-250 mg/dL)

Gula darah

stabil (100-250 mg/dL)

Nyeri perut

berkurang

GCS

perbaikan

Balanscairan

positif

 Asidosis

perbaikan

Gula darah

stabil (100-250 mg/dL)

Pendidikan/ Promosi Kesehatan - Edukasi - - - Edukasi -

Rencana perawatan Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap

Varians:

Edema serebriHipoglikemia

nfeksi/sepsis

Nama DPJP

anda tangan

Jumlah Biaya

8/17/2019 1. CP_Endokrin_KAD

7/19

Nama Pasien: Umur BB.....kg TB.....cm Ruang Rawat: Kelas Nomor Rekam M

Diagnosis Awal:

Ketoasidosis diabetik

Kode ICD 10 : E10.1 Tgl masuk:………….

Jam :

Tanggal keluar

Jam

Aktivitas Pelayanan Jam 22 Jam 23 Jam 24 Jam 25 Jam 26 Jam 27 Jam 28 Ta

Pemeriksaan/ asesmen klinis Keluhan

nyeri perut,muntah,

TandaVital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Pemeriksaan Penunjang: GDS(stick),

GDS(stick)

GDS(stick)

GDS(stick) Analisis

gas darah

Na,K,Cl,Ketondarah,keton urin

GDS(stick)

GDS(stick)

GDS(stick)

indakan: Oksigen

Pemeriksaan GDS

Oksigen

Pemeriksaan GDS

Oksigen

Pemeriksaan GDS

Stopoksigen

Pemeriksaan GDS

Pengambilan sampel

darah

Pemeriksaan GDS

Pemeriksaan GDS

Pemeriksaan GDS

Obat

arutan Insulin Reguler (R) dibuatengan mengencerkan 5 Unitnsulin R dalam 50 mL NaCl 0,9%

ehingga didapatkan cairanengan konsentrasi 1 mL/kg/jam =

,1 U/kg/jam insulin R

Cairan/TPN

•  NaCl 0,9%

•  KCl

• 

Dekstrosa 10%

Insulin R0,1

U/kg/jam

dripintravena

kontinu

......ml/jam

....mEq/jam

......ml/jam

Insulin R0,1

U/kg/jam

dripintravena

kontinu

......ml/jam....mEq/jam

......ml/jam

Insulin R0,1

U/kg/jam

dripintravena

kontinu

......ml/jam....mEq/jam

......ml/jam

Insulin R0,1

U/kg/jam

dripintravena

kontinu

......ml/jam....mEq/jam

......ml/jam

Insulin R0,1

U/kg/jam

dripintravena

kontinu

......ml/jam....mEq/jam

......ml/jam

Insulin R0,1

U/kg/jam

dripintravena

kontinu

......ml/jam....mEq/jam

......ml/jam

Insulin R0,1

U/kg/jam

dripintravena

kontinu

......ml/jam....mEq/jam

......ml/jam

Nutrisi : Puasa Puasa Puasa Puasa Puasa Puasa Puasa

Mobilisasi: Tirah

baring

Tirah

baring

Tirah

baring

Tirah

baring

Tirah

baring

Tirah

baring

Tirah

baring

Konsultasi

8/17/2019 1. CP_Endokrin_KAD

8/19

Hasil (outcome)

Gula darahstabil (100-250 mg/dL)

Gula darahstabil (100-250 mg/dL)

Gula darahstabil (100-250 mg/dL)

Nyeri perut

berkurang

GCSperbaikan

Balanscairan

positif

 Asidosis

perbaikan

Gula darahstabil (100-250 mg/dL)

Gula darahstabil (100-250 mg/dL)

Gula darahstabil (100-250 mg/dL)

Gula darahstabil (100-250 mg/dL)

Pendidikan/ Promosi Kesehatan - - - Edukasi - - -

Rencana perawatan Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap

Varians:

Edema serebri

Hipoglikemia

nfeksi/sepsis

Nama DPJP

anda tangan

Jumlah Biaya

8/17/2019 1. CP_Endokrin_KAD

9/19

Nama Pasien: Umur BB.....kg TB.....cm Ruang Rawat: Kelas Nomor Rekam M

Diagnosis Awal:

Ketoasidosis diabetik

Kode ICD 10 : E10.1 Tgl masuk:………….

Jam :

Tanggal keluar

Jam

Aktivitas Pelayanan Jam 29 Jam 30 Jam 31 Jam 32 Jam 33 Jam 34 Jam 35 Ta

Pemeriksaan/ asesmen klinis Keluhan

nyeri perut,muntah,

TandaVital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Pemeriksaan Penunjang: GDS(stick), Analisis

gas darah

Na,K,Cl,Ketondarah,keton urin

GDS(stick)

GDS(stick)

GDS(stick)

GDS(stick) Analisis

gas darah

Na,K,Cl,Ketondarah,keton urin

GDS(stick)

GDS(stick)

indakan: Pemeriksaan GDS

Pengambil

an sampel

darah

Pemeriksaan GDS

Pemeriksaan GDS

Pemeriksaan GDS

Pemeriksaan GDS

Pengambil

an sampel

darah

Pemeriksaan GDS

Pemeriksaan GDS

Obatarutan Insulin Reguler (R) dibuat

engan mengencerkan 5 Unitnsulin R dalam 50 mL NaCl 0,9%ehingga didapatkan cairan

engan konsentrasi 1 mL/kg/jam =,1 U/kg/jam insulin R

Cairan/TPN

•  NaCl 0,9%

•  KCl

•  Dekstrosa 10%

Insulin R

0,1U/kg/jam

drip

intravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

drip

intravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

drip

intravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

drip

intravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

drip

intravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

drip

intravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

drip

intravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam......ml/jam

Nutrisi : Puasa Puasa Puasa Puasa Puasa Puasa Puasa

Mobilisasi: Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

Konsultasi

8/17/2019 1. CP_Endokrin_KAD

10/19

Hasil (outcome) Nyeri perut

berkurang

GCSperbaikan

Balanscairan

positif

 Asidosis

perbaikan

Gula darahstabil (100-250 mg/dL)

Gula darahstabil (100-250 mg/dL)

Gula darahstabil (100-250 mg/dL)

Gula darahstabil (100-250 mg/dL)

Nyeri perut

berkurang

GCSperbaikan

Balanscairan

positif

 Asidosis

perbaikan

Gula darahstabil (100-250 mg/dL)

Gula darahstabil (100-250 mg/dL)

Gula darahstabil (100-250 mg/dL)

Pendidikan/ Promosi Kesehatan - - - - - - -

Rencana perawatan Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap

Varians:

Edema serebri

Hipoglikemia

nfeksi/sepsis

Nama DPJP

anda tangan

Jumlah Biaya

8/17/2019 1. CP_Endokrin_KAD

11/19

Nama Pasien: Umur BB.....kg TB.....cm Ruang Rawat: Kelas Nomor Rekam M

Diagnosis Awal:Ketoasidosis diabetik

Kode ICD 10 : E10.1 Tgl masuk:………….Jam :

Tanggal keluarJam

Aktivitas Pelayanan Jam 36 Jam 37 Jam 38 Jam 39 Jam 40 Jam 41 Jam 42 Ta

Pemeriksaan/ asesmen klinis Keluhannyeri perut,muntah,Tanda

Vital,Balans

diuresis

Keluhannyeri perut,muntah,Tanda

vital,Balans

diuresis

Keluhannyeri perut,muntah,Tanda

vital,Balans

diuresis

Keluhannyeri perut,muntah,Tanda

vital,Balans

diuresis

Keluhannyeri perut,muntah,Tanda

vital,Balans

diuresis

Keluhannyeri perut,muntah,Tanda

vital,Balans

diuresis

Keluhannyeri perut,muntah,Tanda

vital,Balans

diuresis

Pemeriksaan Penunjang: GDS(stick),

GDS(stick)

 Analisis

gas darahNa,K,Cl,Ketondarah,

keton urin

GDS(stick)

GDS(stick)

GDS(stick)

GDS(stick)

GDS(stick)

 Analisis

gas darahNa,K,Cl,Ketondarah,

keton urin

indakan: Pemeriksa

an GDS

Pemeriksa

an GDS

Pengambilan sampeldarah

Pemeriksa

an GDS

Pemeriksa

an GDS

Pemeriksa

an GDS

Pemeriksa

an GDS

Pemeriksa

an GDS

Pengambilan sampeldarah

Obatarutan Insulin Reguler (R) dibuat

engan mengencerkan 5 Unitnsulin R dalam 50 mL NaCl 0,9%

ehingga didapatkan cairanengan konsentrasi 1 mL/kg/jam =

,1 U/kg/jam insulin R

Cairan/TPN

•  NaCl 0,9%

•  KCl

• 

Dekstrosa 10%

Insulin R

0,1U/kg/jam

dripintravena

kontinu

......ml/jam

....mEq/jam

......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

dripintravena

kontinu

......ml/jam....mEq/jam

......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

dripintravena

kontinu

......ml/jam....mEq/jam

......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

dripintravena

kontinu

......ml/jam....mEq/jam

......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

dripintravena

kontinu

......ml/jam....mEq/jam

......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

dripintravena

kontinu

......ml/jam....mEq/jam

......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

dripintravena

kontinu

......ml/jam....mEq/jam

......ml/jam

Nutrisi : Puasa Puasa Puasa Puasa Puasa Puasa Puasa

Mobilisasi: Tirah

baring

Tirah

baring

Tirah

baring

Tirah

baring

Tirah

baring

Tirah

baring

Tirah

baring

Konsultasi

8/17/2019 1. CP_Endokrin_KAD

12/19

Hasil (outcome)

Gula darahstabil (100-250 mg/dL)

Tidak ada

nyeri perut

GCSperbaikan

Balanscairan

positif

 Asidosis

perbaikan

Gula darahstabil (100-250 mg/dL)

Gula darahstabil (100-250 mg/dL)

Gula darahstabil (100-250 mg/dL)

Gula darahstabil (100-250 mg/dL)

Gula darahstabil (100-250 mg/dL)

Tidak ada

nyeri perut

GCSperbaikan

Balanscairan

positif

 Asidosis

perbaikan

Gula darahstabil (100-250 mg/dL)

Pendidikan/ Promosi Kesehatan - - - - - - -Rencana perawatan Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap

Varians:

Edema serebri

Hipoglikemianfeksi/sepsis

Nama DPJP

anda tangan

Jumlah Biaya

8/17/2019 1. CP_Endokrin_KAD

13/19

Nama Pasien: Umur BB.....kg TB.....cm Ruang Rawat: Kelas Nomor Rekam M

Diagnosis Awal:

Ketoasidosis diabetik

Kode ICD 10 : E10.1 Tgl masuk:………….

Jam :

Tanggal keluar

Jam

Aktivitas Pelayanan Jam 43 Jam 44 Jam 45 Jam 46 Jam 47 Jam 48 Jam 50(hari rawat

3)

Ta

Pemeriksaan/ asesmen klinis Keluhan

nyeri perut,muntah,

TandaVital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Keluhan

nyeri perut,muntah,

Tandavital,Balans

diuresis

Pemeriksaan Penunjang: GDS(stick),

GDS(stick)

GDS(stick)

GDS(stick) Analisis

gas darah

Na,K,Cl,Ketondarah,keton urin

GDS(stick)

GDS(stick)

GDS(stick)

indakan: Pemeriksaan GDS

Pemeriksaan GDS

Pemeriksaan GDS

Pemeriksaan GDS

Pengambil

an sampel

darah

Pemeriksaan GDS

Pemeriksaan GDS

Pemeriksaan GDS

Obatarutan Insulin Reguler (R) dibuat

engan mengencerkan 5 Unitnsulin R dalam 50 mL NaCl 0,9%ehingga didapatkan cairan

engan konsentrasi 1 mL/kg/jam =,1 U/kg/jam insulin R

Cairan/TPN

•  NaCl 0,9%

•  KCl

•  Dekstrosa 10%

Insulin R

0,1U/kg/jam

drip

intravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

drip

intravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

drip

intravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

drip

intravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

drip

intravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

drip

intravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

drip

intravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam......ml/jam

Nutrisi : Puasa Puasa Puasa Puasa Puasa Puasa Puasa

Mobilisasi: Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

Konsultasi

8/17/2019 1. CP_Endokrin_KAD

14/19

Hasil (outcome)

Gula darah

stabil (100-250 mg/dL)

Gula darah

stabil (100-250 mg/dL)

Gula darah

stabil (100-250 mg/dL)

Tidak ada

nyeri perut

Composmentis

Gula darah

stabil (100-250 mg/dL)

Gula darah

stabil (100-250 mg/dL)

Gula darah

stabil (100-250 mg/dL)

Tidak ada

nyeri perut

Composmentis

Gula darah

stabil (100-250 mg/dL)

Pendidikan/ Promosi Kesehatan - - - Edukasi - - -

Rencana perawatan Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap

Varians:

Edema serebriHipoglikemia

nfeksi/sepsis

Nama DPJP

anda tangan

Jumlah Biaya

8/17/2019 1. CP_Endokrin_KAD

15/19

Nama Pasien: Umur BB.....kg TB.....cm Ruang Rawat: Kelas Nomor Rekam M

Diagnosis Awal:

Ketoasidosis diabetik

Kode ICD 10 : E10.1 Tgl masuk:………….

Jam :

Tanggal keluar

Jam

Aktivitas Pelayanan Jam 52 Jam 56 Jam 60 Jam 64 Jam 68 Jam 72 Jam 78(hari rawat

ke 4 )

Ta

Pemeriksaan/ asesmen klinis Keluhan

nyeri perut,nafsu

makan,asupanoral, tanda

vital

Keluhan

nyeri perut,nafsu

makan,asupanoral, tanda

vital

Keluhan

nyeri perut,nafsu

makan,asupanoral, tanda

vital

Keluhan

nyeri perut,nafsu

makan,asupanoral, tanda

vital

Pemeriksaan Penunjang: GDS(stick),

GDS(stick)

GDS(stick)

GDS(stick)

GDS(stick)

GDS(stick)

GDS(stick)

indakan: Pemeriksa

an GDS

Pemeriksa

an GDS

Pemeriksa

an GDS

Pemeriksa

an GDS

Pemeriksa

an GDS

Pemeriksa

an GDS

Pemeriksa

an GDS

Obatarutan Insulin Reguler (R) dibuat

engan mengencerkan 5 Unitnsulin R dalam 50 mL NaCl 0,9%

ehingga didapatkan cairanengan konsentrasi 1 mL/kg/jam =,1 U/kg/jam insulin R

Cairan/TPN

•  NaCl 0,9%

•  KCl

•  Dekstrosa 10%

Insulin R

0,1U/kg/jam,

dripintravenakontinu

......ml/jam

....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

dripintravenakontinu

......ml/jam....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

dripintravenakontinu

......ml/jam....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

dripintravenakontinu

......ml/jam....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

dripintravenakontinu

......ml/jam....mEq/jam......ml/jam

Insulin R

0,1U/kg/jam

dripintravenakontinu

......ml/jam....mEq/jam......ml/jam

Stop

insulin IVGanti

denganInsulin Rsubkutan

0,5-1U/kg/hari

dibagi 3

Stopcairaninfus

Nutrisi : Puasa Puasa Puasa Clear fluid Clear fluid Kalorisesuai

dengan BBideal

Kalorisesuai

dengan BBideal

Mobilisasi: Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

Tirahbaring

Duduk Duduk

Konsultasi

8/17/2019 1. CP_Endokrin_KAD

16/19

Hasil (outcome)

Gula darah

stabil (100-

250 mg/dL)

Gula darah

stabil (100-

250 mg/dL)

Gula darah

stabil (100-

250 mg/dL)

Tidak ada

nyeri perut

Composmentis

Tidak adaasidosis

Gula darah

stabil (100-

250 mg/dL)

Gula darah

stabil (100-

250 mg/dL)

Gula darah

stabil (100-

250 mg/dL)

Tidak ada

nyeri perut

Composmentis

Gula darah

stabil (100-

250 mg/dL)

Pendidikan/ Promosi Kesehatan - - - - - - Edukasi

Rencana perawatan Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap

Varians:

Edema serebriHipoglikemianfeksi/sepsis

Nama DPJP

anda tangan

Jumlah Biaya

8/17/2019 1. CP_Endokrin_KAD

17/19

Nama Pasien: Umur BB.....kg TB.....cm Ruang Rawat: Kelas Nomor Rekam M

Diagnosis Awal:

Ketoasidosis diabetik

Kode ICD 10 : E10.1 Tgl masuk:………….

Jam :

Tanggal keluar

Jam

Aktivitas Pelayanan Jam 84 Jam 90 Jam 96 Jam 102 Jam 108 Jam 114 Jam 120 Ta

Pemeriksaan/ asesmen klinis Keluhan

nyeri perut,nafsu

makan,asupanoral, tanda

vital

Keluhan

nyeri perut,nafsu

makan,asupanoral, tanda

vital

Keluhan

nyeri perut,nafsu

makan,asupanoral, tanda

vital

Keluhan

nyeri perut,nafsu

makan,asupanoral, tanda

vital

Keluhan

nyeri perut,nafsu

makan,asupanoral, tanda

vital

Keluhan

nyeri perut,nafsu

makan,asupanoral, tanda

vital

Keluhan

nyeri perut,nafsu

makan,asupanoral, tanda

vital

Pemeriksaan Penunjang: GDS(stick),

GDS(stick)

GDS(stick)

GDS(stick)

GDS(stick)

GDS(stick)

GDS(stick)

indakan: Pemeriksa

an GDS

Pemeriksa

an GDS

Pemeriksa

an GDS

Pemeriksa

an GDS

Pemeriksa

an GDS

Pemeriksa

an GDS

Pemeriksa

an GDS

ObatInsulin R

subkutan0,5-1

U/kg/haridibagi 3

dosis

Insulin R

subkutan0,5-1

U/kg/haridibagi 3

dosis

Insulin R

subkutan0,5-1

U/kg/haridibagi 3

dosis

Insulin R

subkutan0,5-1

U/kg/haridibagi 3

dosis

Insulin R

subkutan0,5-1

U/kg/haridibagi 3

dosis

Insulin R

subkutan0,5-1

U/kg/haridibagi 3

dosis

Insulin R

subkutan0,5-1

U/kg/haridibagi 3

dosis

Nutrisi : Kalorisesuai

dengan BB

ideal

Kalorisesuai

dengan BB

ideal

Kalorisesuai

dengan BB

ideal

Kalorisesuai

dengan BB

ideal

Kalorisesuai

dengan BB

ideal

Kalorisesuaidengan BB

ideal

Kalorisesuai

dengan BB

ideal

Mobilisasi: Duduk Berdiri Bebas Bebas Bebas Bebas Bebas

Konsultasi Nutrisimetabolik

8/17/2019 1. CP_Endokrin_KAD

18/19

Hasil (outcome) Tidak ada

nyeri perut

Composmentis

Tidak ada

nyeri perut

Composmentis

Mampucek GDS

mandiri

Tidak ada

nyeri perut

Composmentis

Mampucek GDS

mandiri

Tidak ada

nyeri perut

Composmentis

Mampucek GDS

mandiri

Tidak ada

nyeri perut

Composmentis

Mampucek GDS

mandiri

Mampu

suntikinsulin

mandiri

Tidak ada

nyeri perut

Composmentis

Mampucek GDS

mandiri

Mampu

suntikinsulin

mandiri

Tidak ada

nyeri perut

Composmentis

Mampucek GDS

mandiri

Mampu

suntikinsulin

mandiri

Pendidikan/ Promosi Kesehatan Edukasi

dan

pelatihancara cek

GDSkapiler

Edukasi

dan

pelatihancara cek

GDSkapiler

Edukasi

dan

pelatihancara cek

GDSkapiler

Edukasi

dan

pelatihancara cek

GDSkapiler

Edukasi

dan

pelatihancara suntik

insulinmandiri

Edukasi

dan

pelatihancara suntik

insulinmandiri

Edukasi

dan

pelatihancara suntik

insulinmandiri

Rencana perawatan Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap

Varians:

Edema serebriHipoglikemia

nfeksi/sepsisata laksana selanjutnya

merujuk pada Clinical pathway

DM tipe 1 rawat inap tanpa

omplikasiNama DPJP

anda tangan

Jumlah Biaya

8/17/2019 1. CP_Endokrin_KAD

19/19

Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9

Utama 1. 

......2.

 

....... 1. 

 Anamnesis dan Edukasi

2.  Pemeriksaan Fisik

3.  Pemasangan IV line4.  Pemberian obat IV dan infus

5. 

Pengambilan darah vena6.

 

Injeksi insulin

7.  Pemasangan kateter urine

89.03

89.07

99.9999.29

32.9999.17

57.94

Penyerta 1. 

......2.

 

......

Komplikasi 1. 

......2.  ......

Ketua Departemen/ Komite Medik

:

Verifikator Rumah Sakit/Departemen/SMF/Bagian