ureterolitotomi.docx

7/25/2019 ureterolitotomi.docx

http://slidepdf.com/reader/full/ureterolitotomidocx 1/4

Ureterolitotomi adalah suatu tindakan operasi yang bertujuan untuk mengambil batu ureter

baik ureter proksimal (atas) ataupun distal (bawah). Operasi ini dengan menggunakan

sayatan di kulit. Letak irisan sangat bergantung letak batu. Untuk batu di ureter atas, irisan

berada di pinggang berbentuk garis lurus yang oblik. Untuk batu di ureter bawah maka

irisan di perut bawah garis lurus yang sejajar tubuh. Panjang irisan sangat bergantung

gemuk tidaknya pasien. Semakin gemuk maka irisan makin panjang. Semakin kecil batuirisan juga makin panjang. Seandainya batu tersebut bergerak gerak maka sangat mungkin

irisan lebih lebar. ehnik operasi ini saat ini saat ini mulai ditinggalkan. !al ini karena irisan

yang panjang akan mengakibatkan nyeri dan secara kosmetik tidak bagus. etapi tehnik

operasi ini masih digunakan untuk batu yang besar (lebih dari "cm), terdapat kelainan

ureter yang perlu dikoreksi dan batu ureter dengan ureter yang melebar di atasnya. Lama

operasi sekitar " jam jika tidak terdapat penyulit selama operasi. Setelah dilakukan operasi

akan dipasang drain (selang pengalir darah kotor). #iasanya selang ini dipertahankan

selama $ hari, tetapi jika produksi cairan yang melalui selang tersebut masih banyak (lebih

dari $% cc) akan tetap dipertahankan. Selama selang tersebut terpasang maka antibiotic

diberikan dengan suntikan. Setelah drain dicabut, antibiotic dan analgetik masih dilanjutkan

hingga & hari. 'ika selama operasi didapatkan batu yang sangat melekat pada permukaanureter atau ureter yang sangat kecil atau ureter yang berkelokkelok maka sering dipasang

' stent. (keterangan menenai ' stent silahkan dibaca di artikel ' stent). Perlu diingat,

seandainya dipasang 'stent harus dilepas sebelum $ bulan, seandainya terlalu lama

dikhawatirkan akan muncul batu sehingga ' stent tak dapat dilepas. Untuk mencabut '

stent dapat dilakukan dengan rawat jalan.

URETEROLITOTOMI 1/3 PROKSIMAL & 1/3 TENGAH

Introduksi

a. !"nisi

Suatu tindakan #!$%!daan untuk $!n'a$%i( %atu ur!t!r

%. Ruan' (in'ku#

S!$ua #!nd!rita )an' datan' d!n'an k!(uan ko(ik atau n)!ri #in''an' s!%a'ai

aki%at dari adan)a su$%atan %atu *o#a+u! $au#un non o#a+u!, dis!#an-an'

ur!t!r.

atu ur!t!r ada(a adan)a %atu *o#a+u! $au#un non o#a+u!, di ur!t!r *#roksi$a(

t!n'a dan dista(,

0. Indikasi o#!rasi

atu di ur!t!r

d. P!$!riksaan P!nun-an'



ara (!n'ka# t!s aa( 'in-a( s!di$!n urin ku(tur urin dan t!s k!#!kaan

anti%iotika kadar ka(siu$ osat dan asa$ urat da(a$ s!ru$ s!rta !kskr!si

ka(siu$ osat dan asa$ urat da(a$ urin 2 -a$ oto #o(os a%do$!n #)!(o'ra"

intra4!na USG atau r!no'ra$ %i(a 'in-a( tidak ta$#ak #ada #!$!riksaan #)!(o'ra"

intra4!na.

T!knik O#!rasi

Ur!t!ro(itoto$i untuk %atu ur!t!r #roksi$a(

i%uat oto #o(os a%do$!n 1 -a$ s!%!(u$ o#!rasi.

!n'an #!$%iusan u$u$.

Posisi (u$%oto$i s!suai d!n'an (!tak %atu #ada sisi atas.

!sin!ksi (a#an'an #!$%!daan d!n'an (arutan antis!#tik.

La#an'an #!$%!daan di#!rs!$#it d!n'an (in!n st!ri(.

Insisi ku(it di$u(ai dari t!#i %a5a arkus kosta 6I sa$#ai k! ara u$%i(ikus

di#!rda(a$ (a#is d!$i (a#is d!n'an $!$oton' as0ia !kst!rna $usku(us

int!rkosta(is di%!(akan' dan $usku(us o%(ikus a%do$inis d!#an sa$#ai dida#atkan

asia a%do$inis int!rnus. 7as0ia a%do$inis di%uka k!$udian #!riton!u$ disisikan

#!n!$#!(ann)a #ada as0ia.

Pasan' r!traktor.

Ur!t!r di0ari d!n'an 0ara $!$%uka as0ia '!rota )an' t!r(!tak di d!#an $usku(us

i(!o#soas d!n'an 0iri8

9 %!ru#a sa(uran 5arna #uti

9 tidak %!rd!n)ut

9 %!r-a(an %!rsa$a:sa$a d!n'an art!ri s#!r$atika int!rna #ada (aki:(aki atau

art!ri o4arika #ada 5anita.

Ur!t!r dit!'!( d!n'an kat!t!r n!(aton no. ; di #roksi$a( %atu.

Ra%a %atu dan %!rsikan ur!t!r

Insisi ur!t!r d!n'an $!ss no. 1< t!#at dida!ra %atu

K!(uarkan %atu d!n'an ston! tan'

E4a(uasi 0airan/urin )an' k!(uar dari ur!t!r *-!rni,

Lakukan sonda'! k! ara dista( dan #roksi$a(. i(a sonda'! (an0ar (akukan

s#o!(in'.



=ait ur!t!r )an' diinsisi d!n'an !>on :? s!0ara -!(u-ur.

@u0i (a#an'an o#!rasi d!n'an P

Pasan' drain r!don #ada osa r!na(is.

Luka o#!rasi ditutu# (a#is d!$i (a#is.

Ur!t!ro(itoto$i untuk %atu ur!t!r t!n'a dan dista(

i%uat oto #o(os a%do$!n 1 -a$ s!%!(u$ o#!rasi.

!n'an #!$%iusan u$u$.

Posisi #asi!n t!r(!ntan' *su#inasi,.

!sin!ksi (a#an'an #!$%!daan d!n'an (arutan antis!#tik.

La#an'an #!$%!daan di#!rs!$#it d!n'an (in!n st!ri(.

Insisi Gi%son )aitu $u(ai 2 -ari $!dia( SIAS k!ara si$"sis #u%is di#!rda(a$ (a#is

d!$i (a#is. Musku(us o%(ikus a%do$inis !kst!rnus int!rnus dan trans4!rsus

di#isakan s!suai s!ratn)a.

P!riton!u$ disisikan k! ara $!dia(.

Ur!t!r diid!nti"kasi d!n'an 0iri8

9 %!ru#a sa(uran 5arna #uti

9 tidak %!rd!n)ut

9 %!r-a(an %!rsa$a:sa$a d!n'an art!ri s#!r$atika int!rna #ada (aki:(aki atau

art!ri o4arika #ada 5anita.

Ur!t!r dit!'!( d!n'an n!(aton kat!t!r no. ; di #roksi$a( %atu.

Ra%a %atu dan %!rsikan ur!t!r

Insisi ur!t!r d!n'an $!ss no. 1< t!#at dida!ra %atu

K!(uarkan %atu d!n'an ston! tan'

E4a(uasi 0airan/urin )an' k!(uar dari ur!t!r *-!rni,

Lakukan sondas! k! ara dista( dan #roksi$a(. i(a sondas! (an0ar (akukan

s#o!(in'.

=ait ur!t!r )an' diinsisi d!n'an !>on :? s!0ara -!(u-ur.

@u0i (a#an'an o#!rasi d!n'an P



Pasan' drain r!don.

Luka o#!rasi ditutu# (a#is d!$i (a#is.

!. Ko$#(ikasi o#!rasi

Ko$#(ikasi #as0a %!da ia(a #!rdaraan urinar) "stu(a urino$a dan in!ksi (ukao#!rasi.

. Morta(itas

R!nda

'. P!ra5atan Pas0a%!da

P!(!#asan kat!t!r 2 -a$ s!t!(a #!nd!rita siu$an

P!(!#asan r!don drain %i(a da(a$ 2 ari %!rturut:turut #roduksi B 2?00/2 -a$.

P!(!#asan %!nan' -aitan k!s!(uruan C ari #as0a o#!rasi.

. 7o((o5:u#

Pas0a o#!rasi kontro( 2 $in''u kontro( %!rikutn)a tia# 3 %u(an

P!$!riksaan IDP di(akukan %u(an #as0a o#!rasi

S!tia# kontro( di(akukan #!$!riksaan (a%oratoriu$ *dara (!n'ka# urin (!n'ka#

aa( 'in-a( urin ku(tur dan t!s k!#!kaan,.

Usaakan diur!sis )an' ad!kuatF $inu$ 2:3 (it!r/ari s!in''a di0a#ai diur!sis 1<(it!r/ari.

Konsu(tasi k! Insta(asi Gii untuk $!n!ntukan -!nis di!t s!suai ana(isis %atu

Eradikasi in!ksi sa(uran air k!$i kususn)a untuk %atu stru4it.

tt#s8//%!daun$u.5ord#r!ss.0o$/2?1?/?</1/ur!t!ro(itoto$i:13:#roksi$a(:13:

t!n'a/

https://bedahunmuh.wordpress.com/2010/05/19/ureterolitotomi-13-proksimal-13-tengah/




ureterolitotomi.docx

Documents