tuntutan elaun pertukaran ke luar · pdf filetuntutan elaun pertukaran ke luar stesen maklumat...

Gred /Kategori/Kumpulan(**)/Pangkat :

Gaji :

Elaun-elaun :

Jumlah :

Gaji :

Elaun-elaun :

Jumlah :

Bilangan:____orang (anak-anak serta seorang gaji)dan maklumannya adalah seperti berikut:

Umur

(Tahun)

LAMPIRAN B-1

TUNTUTAN ELAUN PERTUKARAN KE LUAR STESEN

MAKLUMAT PEGAWAI YANG MEMOHON

MAKLUMAT TANGGUNGAN

MAKLUMAT ISTERI / SUAMI PEGAWAI

Pendapatan

(RM)

Taraf Perkahwinan : Belum / Sudah (*)

Berkahwin/lain-lain(Sebutkan):

Gred/Kategori/Kumpulan(**)/Pangkat/

Lain-lain (Swasta)Jawatan :

Taraf Perkahwinan : Belum/Sudah(*)

Berkahwin/Lain-lain(Sebutkan):

(KECUALI BAGI SINGAPURA,SELATAN

THAILAND, BRUNEI DARUSSALAM DAN KALIMANTAN

Nama (Huruf Besar) :

No. Kad Pengenalan :

Pendapatan

(RM)

Jawatan :

Nama (Huruf Besar) :

No. Kad Pengenalan :

No.KP. atau

Sijil KelahiranNama

Tarikh Kuatkuasa Pertukaran : Tarikh Melaksanakan Pertukaran :

Nama dan Alamat Pejabat Lama : Nama dan Alamat Pejabat Baru :

Unsur Bayaran Tetap :

(1) Elaun Makan :

Sebelum : RM________x________orang x 3 hari : RM _________

Selepas : RM________x________orang x 5 hari : RM _________

Unsur Bayaran Berubah :

(3) Bayaran Sewa Hotel (Termasuk Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan)[Resit________ ]

Sebelum : RM________x________orang x 3 hari : RM _________

Selepas : RM________x________orang x 5 hari : RM _________

atau Elaun Lojing (Bagi pegawai sahaja) :

Sebelum : RM________ x 3 hari : RM _________

Selepas : RM________ x 5 hari : RM _________

(4) Tambang Perjalanan

(a) Tambang Pengangkutan Awam :

(i) Jalan Darat : RM ____________

(ii) Jalan Air : RM ____________

(Resit _____________)

(iii) Jalan Udara : RM ____________

(Resit _____________)

Jumlah : RM _________

MAKLUMAT PERTUKARAN

Alamat Rumah Lama : Alamat Rumah Baru :

MAKLUMAT TUNTUTAN

Jarak antara pejabat lama dengan pejabat baru : km.

Jumlah : RM _________

Jumlah : RM _________

(2) Pemberian Pindahan : ( Kadar Bujang/Keluarga(*) RM _________

Jumlah : RM _________

500 km pertama _________km x ________sen/km : RM _________

150 km selepas 500 km : _________km x ________sen/km : RM _________




150 km selepas 1,100 km : _________km x ________sen/km : RM _________



Setiap km selepas

(5) Tambang pengangkutan barang (Lihat Jadual 1) :

(i) Jalan raya : Jarak _________km.

Bagi :

50 km ke bawah :






250 km selepas 1,000 km: _________km x ________sen/km : RM _________

Setiap km selepas

1,000 km : _________km x ________sen/km : RM _________

1,700 km : _________km x ________sen/km : RM _________

Jumlah : RM _________

Jumlah : RM _________

JUMLAH BESAR : RM _________

MAKLUMAT TUNTUTAN

atas (ii) Jalan Laut : ( Resit _____________________________) RM _________

JUMLAH [(1) hingga (5)] : RM __________

Belanja Pelbagai [ _________% daripada jumlah (1) hingga (5) ] : RM

atau (b) Elaun Perjalanan Kenderaan : Jarak _________km.

Bagi :

Saya mengaku bahawa :

( a ) perjalanan pasa tarikh tersebut adalah benar ;

( b ) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah

peraturan-peraturan bagi pegawai bertukar yang berkuatkuasa semasa;

( c ) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggung jawab

terhadap ; dan

( d ) dengan ini saya tidak akan membuat tuntutan yang sama kepada Kementerian/

Jabatan/Agensi tempat bertugas lama/baru (*).

Tarikh :______________________ ____________________

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah sebagai melaksanakan

arahan pertukaran sebagaimana kelayakan pegawai .

Tarikh :____________________ ____________________

____________________

____________________

Peringatan

( a ) Jika tuntutan ini hendak dibayar oleh Kementerian/Jabatan/Agensi tempat asal pegawai bertugas

satu salinan borang tuntutan hendaklah dikemukakan ke Kementerian/Jabatan/Agensi tempat baru

pegawai bertugas

( b ) Bagi isteri/suami pegawai yang bekerja,satu salinan borang yang telah lengkap hendaklah

dikemukakan kepada Kementerian/Jabatan/Agensi/Majikan(swasta) tempat isteri/suami pegawai

berkhidmat ;

Catatan :

(*) potong mana yang tidak berkenaan

(**) jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB.

Tolak : Tuntutan sekarang RM __________

Baki dituntut/Baki dibayar balik RM __________

PENGAKUAN

(Tandatangan)

PENGESAHAN

(Tandatangan)

(Nama)

(Jawatan)

b.p Ketua Setiausaha/

Pegawai Pengawal

Pendahuluan Diri diberi RM __________

PENDAHULUAN DIRI ( jika ada )

tuntutan elaun pertukaran ke luar · pdf filetuntutan elaun pertukaran ke luar stesen maklumat...

Documents