tuberkulosis paru.doc

7/25/2019 Tuberkulosis Paru.doc

1/6

Tuberkulosis Paru

Pengertian

Penyakit Tuberkulosis (TB/TBC) adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri

Mycobacterium tuberculosae.Bakteri ini pertama kali ditemukan olehRobert Kochpada tanggal

24 Maret 12! sehingga untuk mengenang "asanya bakteri tersebut diberi nama baksil #o$h%

Bahkan! penyakit TBC pada paru&paru kadang disebut sebagaiKoch Pulmonum(#P)%

Kuman Tuberkulosis

Bakteri ini adalah se"enis kuman yang berbentuk batang dengan ukuran pan"ang 1&4/'m dan

tebal ! * !+/'m% ,ebagian besar dinding kuman terdiri atas asam lemak (lipid)! kemudian

peptidoglikan dan arabinomannan% -ipid inilah yang membuat kuman lebih tahan asam (asam

alkohol) sehingga disebut Basil Tahan .sam (BT.)% a "uga lebih tahan terhadap gangguan kimia

dan fisis% #uman ini $epat mati dengan sinar matahari langsung! tetapi dapat bertahan hidup

beberapa "am di tempat yang gelap dan lembab bahkan dapat tahan bertahun&tahun pada lemari

es (keadaan dingin)% 0alam "aringan tubuh! kuman ini dapat hidup dormant! tertidur lama selama

beberapa tahun% ,ebagian besar kuman menyerang paru! tetapi dapat "uga mengenai organ tubuh

lain (0ep #es! 2)%

BakteriMikobakterium tuberkulosa

Penularan penyakit ini sebagian besar melalui inhalasi sehingga TB paru merupakan manifestasi

klinis yang paling sering dibanding organ lainnya% ,ifat lain kuman ini adalah aerob% ,ifat ini

menun"ukkan baha kuman lebih menyenangi "aringan yang tinggi kandungan oksigennya%


2/6

0alam hal ini tekanan oksigen pada bagian ape paru&paru lebih tinggi daripada bagian lain!

sehingga bagian ape ini merupakan tempat predileksi penyakit tuberkulosis%

,umber penularan TB Paru adalah penderita TB BT. positif% Pada aktu batuk/bersin! penderita

menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk droplet (per$ikan dahak)% 0roplet yang mengandung

kuman dapat bertahan hidup di udara pada suhu kamar selama beberapa "am% 3rang dapat

terinfeksi kalau droplet tersebut terhirup ke dalam saluran pernafasan kemudian menyebar dari

paru ke bagian tubuh lainnya melalui sistem peredaran darah! sistem saluran limfe! saluran nafas

atau penyebaran langsung ke bagian tubuh lain (0ep%#es! 2)% ,aat Mycobacterium

tuberculosaeberhasil menginfeksi paru&paru! maka dengan segera akan tumbuh koloni bakteri

yang berbentukglobular(bulat)% Biasanya melalui serangkaian reaksi imunologis bakteri TBC

ini akan berusaha dihambat melalui pembentukan dinding di sekeliling bakteri itu oleh sel&sel

paru% Mekanisme pembentukan dinding itu membuat "aringan di sekitarnya men"adi "aringan

parut dan bakteri TBC akan men"adi dormant (istirahat)% Bentuk&bentuk dormant inilah yang

sebenarnya terlihat sebagai tuberkel pada pemeriksaan foto rontgen%

Pada sebagian orang dengan sistem imun yang baik! bentuk ini akan tetap dormant sepan"ang

hidupnya% ,edangkan pada orang&orang dengan sistem kekebalan tubuh yang kurang! bakteri ini

akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel bertambah banyak% Tuberkel yang banyak

ini membentuk sebuah ruang di dalam paru&paru% uang inilah yang nantinya men"adi sumber

produksisputum(dahak)% ,eseorang yang telah memproduksi sputum dapat diperkirakan sedang

mengalami pertumbuhan tuberkel berlebih dan positif terinfeksi TBC%


3/6

PATOGENESIS

0aya penularan dari seorang penderita ditentukan oleh banyaknya bakteri yang dikeluarkan dari

parunya% Makin tinggi dera"at positif hasil pemeriksaan dahak! makin menular penderita tersebut%

Bila hasil pemeriksaan dahak negatif! maka penderita tersebut dianggap tidak menular%

#emungkinan seseorang terinfeksi TB ditentukan oleh konsentrasi droplet dalam udara dan

lamanya menghirup udara tersebut%


4/6

Tuberculosis primer

nfeksi primer ter"adi saat seseorang terpapar pertama kali dengan kuman TB Paru% Penularan

ter"adi karena kuman dibatukkan atau dibersinkan keluar men"adi 0roplet nu$lei di udara

sekitar% Bila partikel infeksi ini terhisap oleh orang sehat! ia akan menempel pada saluran nafas

atau "aringan paru% Partikel dapat masuk ke al5eolar paru "ika ukurannya 67 mikrometer% #uman

akan dihadapi pertama oleh neutrofil! kemudian baru oleh makrofag% #ebanyakan partikel ini

akan mati atau dibersihkan oleh makrofag keluar dari per$abangan trakheobronkial bersama

grakan silia dengan sekretnya% Bila kuman menetap di "aringan paru! berkembang biak dalam

sitoplasma makrofag% 0isini ia dapat terbaa masuk ke organ tubuh lainnya% #uman yang

bersarang di "aringan paru akan berbentuk sarang tuber$ulosis pneumonia ke$il dan disebut

sarang primer ataufocus Ghon% ,arang primer ini dapat ter"adi di setiap bagian "aringan paru%

Bila men"alar ke pleura maka ter"adilah efusi pleura% #uman dapat "uga masuk melalui saluran

gastrointestinal! "aringan limfe! orofaring dan kulit ter"adi limfadenopati regional kemudian

bakteri masuk ke dalam 5ena dan men"alar ke seluruh organ seperti paru! otak! gin"al! tulang%

Bila masuk ke arteri pulmonalis maka ter"adilah pen"alaran ke seluruh bagian paru men"adi TB

milier% 0ari sarang primer akan timbul peradangan saluran getah bening menu"u hilus

(limfangitis lokal) dan "uga diikuti pembesaran kelen"ar getah bening hilus (limfadenitis

regional)% -esi primer paru&paru dinamakan focus Ghondan gabungan terserangnya kelen"ar

getah bening regional dan lesi primer dinamakan kompleks Ghon% ,emua proses ini memakan

aktu & minggu% #ompleks primer ini selan"utnya dapat men"adi8

,embuh sama sekali tanpa meninggalkan $a$at%

,embuh dengan meninggalkan sedikit bekas berupa garis&garis fibroti$% #alsifikasi di

hilus! keadaan ini terdapat pada lesi pneumonia yang luasnya 97 mm dan : 1;

diantaranya dapat ter"adi reakti5asi lagi karea kuman yang dormant%

Berkomplikasi dan menyebar se$ara8

per kontinuinatum! yakni menyebar ke sekitarnya

se$ara bronkogen pada paru yang bersangkutan maupun baru yang di sebelahnya%

#uman dapat "uga tertelan bersama sputum dan ludah sehingga menyebar ke usus

se$ara limfogen ke organ tubuh lainnya

se$ara hematogen ke organ tubuh lainnya


5/6

,emua ke"adian di atas tergolong dalam per"alanan tuber$ulosis primer%

#elan"utan setelah infeksi primer tergantung dari banyaknya kuman yang masuk dan besarnya

respon daya tahan (imunitas seluler)% Pada umumnya reaksi daya tahan tubuh tersebut dapat

menghentikan perkembangan kuman TB Paru% Meskipun demikian! ada beberapa kuman akan

menetap sebagai kuman persisten atau dormant (tidur)! kadang&kadang daya tahan tubuh tidak

mampu menghentikan perkembangan kuman! akibatnya dalam beberapa bulan yang

bersangkutan akan men"adi penderita TB Paru% Masa inkubasi! yaitu aktu yang diperlukan

mulai terinfeksi sampai men"adi sakit! diperkirakan sekitar + bulan%

Tuberculosis Pasca Primer (tuberculosis post primer = tuberculosis sekunder)

TB Paru pas$a primer biasanya ter"adi setelah beberapa bulan atau tahun sesudah infeksi primer!

tuber$ulosis sekunder dapat ter"adi karena imunitas menurun seperti malnutrisi! penyakit

maligna! diabetes! .0,! gagal gin"al% Ciri khas dari TB Paru pas$a primer adalah kerusakan

Paru yang luas dengan ter"adinya ka5itas atau efusi pleura% Tuber$ulosis pas$a primer ini dimulai

dengan sarang dini yang berlokasi di region atas paru! n5asinya adalah ke daerah parenkim paru%

Mula&mula "uga berbentuk sarang pneumonia ke$il% 0alam &1 minggu sarang ini men"adi

tuberkel yaknisuatu granuloma yang terdiri dari sel&sel histiosit dan sel 0atia&-anghans(sel besar

dengan banyak inti) yang dikelilingi oleh sel&sel limfosit dan berbagai "aringan ikat% Tergantung

dari "umlah kuman! 5irulensinya dan imunitas pasien! sarang dini dapat berkembang men"adi 8

direabsorbsi kembali dan sembuh tanpa meninggalkan $a$at

sarang yang mula&mula meluas tapi segera menyembuh dengan serbukan "aringan

fibrosis% .da yang membungkus diri men"adi keras! menimbulkan perkapuran% ,arang

dini yang meluas sebagai granuloma berkembang menghan$urkan "aringan ikat

sekitarnya dan bagian tengahnya mengalami nekrosis! men"adi lembek dan membentuk

"aringan ke"u% Bila "aringan ke"u dibatukkan keluar akan ter"adilah ka5itas% #a5itas ini

mula&mula berdinding tipis! lama&lama dindingnya menebal karena infiltrasi "aringan

fibroblast dalam "umlah besar! sehingga men"adi ka5itas sklerotik (kronik)%


6/6

,e$ara keseluruhan akan terdapat ma$am sarang yakni 8

1% sarang yang sudah sembuh% ,arang ini tidak perlu pengobatan lagi

2% sarang aktif eksudatif% ,arang ini memerlukan pengobatan yang lengkap dan sempurna

% sarang yang berada antara aktif dan sembuh% ,arang bentuk ini dapat sembuh spontan!

tetapi mengingat kemungkinan ter"adinya eksaserbasi kembali! sebaiknya diberi

pengobatan yang sempurna pula%

Tanpa pengobatan setelah 7 tahun! 7 ; dari penderita TB Paru akan meninggal! 27 ; akan

sembuh sendiri dengan daya tahan tubuh tinggi dan 27 ; sebagai kasus kronik yang tetap

menular%

tuberkulosis paru.doc

Documents