trikiasis.docx

7/26/2019 trikiasis.docx

1/7

BAB I

PENDAHULUAN

Kelopak mata mempunyai beberapa fungsi salah satunya adalah sebagai proteksi

mekanik terhadap bola mata. Kelopak mata juga menyediakan elemen kimia penting pada

lapisan air mata prekorneal,dan membantu mendistribusikan lapisan ini ke seluruh bola mata.

Selama fase mengedip, kelopak mata mendorong air mata ke kantus medial dan masuk ke dalam

sistem drainase pungtum lakrimal. Bulu mata yang ada di sepanjang tepi kelopak mata

membersihkan partikel-partikel dari depan mata, dan pergerakan gerakan konstan serta reflex

kelopak mata mencegah kornea dari trauma ataupun cahaya yang menyilaukan.

Trikiasis merupakan kondisi dimana silia bulu mata melengkung ke arah bola mata.

Trikiasis biasanya merupakan akibat adanya inflamasi atau sikatrik pada palpebra setelah operasi

palpebra, trauma, kalazion atau blefaritis berat. Trikiasis sering dikaitkan dengan penyakit

sikatrik kronik seperti pemphigoid ocular, trakoma, dan sindrom steven Johnson. Trikiasis dapat

terjadi pada semua usia, namun lebih sering terjadi pada orang dewasa. Orang dewasa sampai tua

merupakan resiko terjadi trikiasis. Kelompok remaja dan anak-anak jarang terjadi trikiasis.

Belum di temukan bukti adanya predileksi pada ras-ras tertentu ataupun jenis kelamin.

Symptom yang terjadi pada penderita trikiasis dapat berupa sensani benda asing pada

permukaan bola mata, gatal pada mata, nyeri pada mata, bengkak pada mata, dan biasanya

menjadi lebih emosional daripada biasa. Pada trikiasis biasanya terjadi pergesekan bulu mata

yang melengkung ke dalam yang dapat menyebabkan erosi pada kornea, abrasi kornea, terbentuk

ulkus pada kornea, perforasi yang kemudian dapat terjadi infeksi pada bola mata apabila tidak

ditangani dengan baik dapat menyebabkan kebutaan.


2/7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1 Anatomi Palpebra

Palpebra adalah lipatan tipis kulit, otot, jaringan fibrosa yang berfungsi melindungi

struktur-struktur mata yang rentan. Palpebral superior dan inferior adalah modifikasi lipatan kulit

yang dapat menutup dan melindungi bola mata bagian inferior. Pada palpebra terdapat rambut

halus yang hanya tampak dengan pembesaran.

Palpebra terdiri dari bagian orbita dan bagian tarsal yang di pisahkan oleh sulcus

palpebra. Palpebra superior dan inferior bertemu pada kantus lateral dan medial. Ketika mata

terbuka, palpebra superior menutupi 1/6 bagian kornea dan palpebral interior hanya menutupibola mata sampai batas limbus saja. Ruang elips antara kedua palpebra yang di buka di sebut

fissure palpebral. Normalnya fissure palpebral berukuran 10-11 mm ventrikel dan 28-30

horizontal. Margo palpebral terbagi menjadi dua bagian yang di pisahkan oleh punctum

lakrimalis, di medial di sebut bagian lacrimalis dan di lateral di sebut bagian siliaris. Bagian

lacrimalis berbentuk bulat dan tidak di tumbuhi bulu mata serta tidak memiliki kelenjar. Bagian


3/7

siliaris, terdiri dari margo anterior, margo posterior, dan lamella yang memisahkan kedua bagian

tersebut.

Dari anterior ke posterior, secara berurutan palpebra terdiri dari beberapa lapisan, yaitu :

1. Kulit

Kulit merupakan lapisan anterior dengan jaringan subcutaneous. Palpebral memiliki kulit

yang tipis 1 mm dan tidak memiliki lemak subkutan. Kulit disini sangat halus dan

mempunyai rambut vellus halus dengan kelenjar sebaseanya, juga terdapat sejumlah

kelenjar keringat.

2. Jaringan areolar subkutis

Di bawah kulit terdapat jaringan areolar longgar yang dapat meluas pada edema massif

atau dapat berisi darah.

3. Lapisan otot lurik

Terdiri dari M. orbicularis okuli yang berjalan melingkar di dalam kelopak atas dan

bawah, dan terletak di bawah kulit kelopak. Otot ini meliputi tiga bagian : mata,

palpebral, lacrimal. Otot ini berfungsi dalam proses menutup mata dan di persarafi oleh

cabang zygomaticum dari N. fasialis. Itulah sebabnya pada N. Fasialis dapat terjadi

lagopthalmus yang dapat berkomplikasi menjadi keratitis.

Selain itu, pada palpebral superior juga terdapat M. Levator Palpebra superior. Otot ini

terletak pada apex bola mata dan ber insersi pada tiga bagian yaitu pada kulit palpebral,

permukaan anterior tarsus, dan pada fornix kongjungtiva superior. Otot ini berfungsi

untuk mengangkat palpebral ( membuka mata ) dan dipersarafi oleh cabang

N.Oculomotorius.

4. Jaringan areolar submuskular

Jaringan areolar submuskular adalah suatu jaringan ikat longgar. Saraf dan pembuluh

darah terdapat pada bagian ini. Sehingga untuk kepentingan anestesi palpebral, obat di

injeksikan pada bagian ini.


4/7

5. Jaringan fibrous

Jaringan fibrous ini terbagi menjadi dua, yaitu :

a. Tarsus

Tarsus merupakan jaringan ikat fibrous panjangnya 25 mm yang di hubungkan

pada tepian orbita oleh tendo-tendo kanthus medialis dan lateralis. Di dalamnya

terdapat kelenjar meibom (40 buah di kelopak atas) yang membentuk oily layer

dari air mata.

b. Septum orbita

Septum orbita merupakan jaringan fibrosis berasal dari rima orbita merupakan

pembatas orbita dengan kelopak depan. Septum merupakan sawar penting antara

palpebral dan orbita.

6.

Lapisan otot polos

Terdiri dari M. Muller yang terletak jauh ke dalam septum orbita pada kedua palpebral.

Pada palpebral superior, otot ini berasal dari serat M. Levator palpebral superior dan pada

palpebral inferior berasal dari perpanjangan M. Rectus inferior, ber insersi pada tepi

tarsus.

7. Konjungtiva

Bagian konjungtiva yang melapisi palpebral di sebut konjungtiva palpebral. Terdiri dari

tiga bagian : marginal, tarsal dan orbital. Konjungtiva tarsal melalui forniks menutup

bulbus okuli. Konjungtiva merupakan membrane mukosa yang mempunyai sel goblet

yang dapat menghasilkan musin.

II.2 Anatomi Bulu Mata

Bulu mata (dalam bahasa yunani : blepharo) adalah rambut-rambut pendek, halus dan

melengkung yang terdiri dari 2 sampai 3 lapisan yang tumbuh pada tepi kelopak mata. Bulu mataberfungsi melindungi bola mata dari debris dan benda asing. Bulu mata kelopak mata bagian atas

lebih panjang, lebih banyak, dan melengkung ke atas di mana bulu mata kelopak mata bagian

bawah lebih pendek, lebih sedikit dan melengkung ke bawah sehingga tidak saling bertemu dan

mengganggu ketika kedua kelopak mata di tutup.


5/7

Pada fase embryo, bulu mata tumbuh dari jaringan ectoderm pada umur kehamilan 22

sampai 26 minggu. Bulu mata membutuhkan waktu 7-8 minggu untuk tumbuh kembali setelah di

cabut tetapi penyabutan bulu mata secara terus-menerus dan konstan dapat menyebabkan

kerusakan permanen. Warna bulu mata dapat berbeda dari rambut pada umumnya, walaupun

mereka dapat berwarna lebih gelap pada seseorang dengan rambut warna gelap dan berwarna

lebih terang pada orang dengan rambut warna terang.

Beberapa penyakit dan kelainan pada bulu mata yaitu :

Madarosis, adalah kehilangan bulu mata dapat merupakan kelainan kongenital atau akibat

infeksi seperti leprosy, alopecia totalis dll.

Blepharitis, adalah peradangan kronik pada kelopak mata dengan tingkat keparahan yang

bervariasi. Kelopak mata menjadi merah dan gatal, kulit kelopak mata menjadi menebal

dan dapat menyebabkan bulu mata rontok.

Distichiasis, adalah pertumbuhan abnormal dari bulu mata pada beberapa area dari

kelopak mata.

Trichiasis, adalah pertumbuhan bola mata ke dalam yang dapat menggosok kornea dan

konjungtiva dapat menyebabkan iritasi.

Hordeolum eksterna, adalah peradangan purulent folikel bulu mata, kelenjar zeis dan

kelenjar moll sekitar pada kelopak mata.

Trikotilomania, adalah kelainan berupa keinginan untuk mencabutrambut kepala, bulu

mata, dll.

Demodex folliculorum, adalah sejenis tungau yang hidup di bulu mata dan folikel

rambut, dan sekitar 98% orang mempunyai tungau ini. Terkadang, tungau ini dapat

menyebabkan blepharitis.


6/7

BAB III

TRIKIASIS

A. DEFINISI

Trikiasis adalah suatu keadaan dimana bulu mata tumbuh mengarah pada bola

mata yang akan menggosok kornea atau konjungtiva. Bulu mata dapat tumbuh dalam

posisi yang abnormal sementara palpebral tetap pada posisi normal. Pertumbuhan bulu

mata ke arah bola mata yang di sertai dengan keadaan melipatnya margo palpebral kea

rah dalam (entropoin) di sebut pseudotrikiasis.

B. INSIDENSI

Trikiasis termasuk kelainan pada palpebral yang jarang berdiri sendiri. Biasanya

terjadi bersama penyakit lain seperti trakona, sikatrisial pemfigoid, entropoin, dan trauma

lainnya yang mengenai palpebral. Trakoma merupakan penyebab terpenting terjadinya

trikiasis. Terdapat 50 negara yang termasuk Negara endemic trakoma. Negara-negara

tersebut tersebar di benua afrika, timur tengah, asia tenggara, india, dan amerika selatan.

Laporan terbaru WHO pada tahun 2013 menyebutkan bahwa terdapat 40 juta orang

menderita trakoma, 8,2 juta orang diantaranya menderita trikiasis dan 1,3 juta orang

menderita kebutaan sebagai komplikasinya.
http://4.bp.blogspot.com/-9RwbYTRpWBU/TolS4JhpSWI/AAAAAAAAAAU/TrolJRqvBF0/s1600/images.jpg


7/7

Gambaran klinik pada trikiasis adalah:

- posisi palpebra dapat normal namun dapat pula berkaitan dengan adanya entropion

(melipatnya margo palpebra kearah dalam sehingga bulu mata menggesek bola mata).

- bulu mata tumbuh melengkung kedalam.

- pasien akan mengeluhkan adanya sensasi benda asing (rasa mengganjal).

- terjadi iritasi konjungtiva yang terjadi secara kronis karena gesekan bulu mata dengan

permukaan konjungtiva.

- gambaran yang sering ditemukan adalah injeksi konjungtiva, refleks epifora (nrocos),

keluarnya cairan mukus, bila parah dapat terjadi abrasi kornea.

Penatalaksanaan trikiasis adalah:

- jika hanya sedikit bulu mata yang tumbuh melengkung kedalam bola mata maka dapat

ditangani dengan epilasi mekanik (pencabutan bulu mata). Bulu mata akan tumbuh kembali

sekitar 3-4 minggu sehingga harus dicabut kembali.

- penanganan permanen dapat dilakukan dengan merusak folikel bulu mata yaitu dengan eksisi

langsung, elektrolisis atau radiosurgery.

- jika ada keterkaitan trikiasis dengan entropion maka sebaiknya dilakukan koreksi terhadap

palpebra

trikiasis.docx

Documents