toksikologi bab ii tinjauan pustaka .doc

7/25/2019 TOKSIKOLOGI BAB II TINJAUAN PUSTAKA .doc

1/26

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Toksikologi

Toksikologi adalah ilmu yang mempelajari sumber, sifat serta khasiat

racun, gejala-gejala dan pengobatan pada keracunan, serta kelainan yang

didapatkan pada korban yang meninggal. Toksikologi merupakan cabang

Farmakologi yang berhubungan dengan efek samping zat kimia didalam

sistem biologik. Dengan keluasan Toksikologi maka sejumlah besar ahli-ahli

dibidang yang masing-masing turut terlibat dalam Toksikologi dalam bidang

yang sesuai dengan keahliannya (Spheherd, !!"#.

$eracunan terjadi akibat masuknya suatu zat ke dalam tubuh yang

kemudian menyebabkan efek yang berbahaya bahkan dapat menyebabkan

kematian. %epat lambatnya keracunan terjadi dipengaruhi oleh jenis racun

dan terutama dosis zat kimia yang menyebabkan keracunan terjadi ($lein et

al, !!.

'at racun dapat memberikan efek yang lokal, sistemik, maupun lokal

dan sistemik. acun tersebut dapat masuk ke dalam tubuh dengan cara

ditelan, diinhalasi, disuntikkan, ataupun terserap oleh kulit. )ertolongan

pertama pada keracunan ditentukan terutama oleh cara masuk zat racun

tersebut ke dalam tubuh. )ertolongan pertama yang baik, tepat, dan

dilakukan sedini mungkin dapat mengurangi resiko kematian ($lein et al,

!!.

acun ialah zat yang bekerja pada tubuh secara kimia*i dan fisiologik

yang dalam dosis toksik akan menyebabkan gangguan kesehatan atau

mengakibatkan kematian+,. erdasarkan sumber dapat digolongkan menjadi

racun yang berasal dari tumbuh-tumbuhan opium, kokain, kurare, aflatoksin.

Dari he*an bisa/toksin ular/laba-laba/he*an laut. 0ineral arsen, timah

hitam. Dan berasal dari sintetik heroin ()rihadi, !!.

erdasarkan tempat dimana racun berada, dapat dibagi menjadi racun

yang terdapat di alam bebas, misalnya gas racun di alam, racun yang

terdapat di rumah tangga misalnya deterjen, insektisida, pembersih. acun

yang digunakan dalam pertanian misalnya insektisida, herbesida, pestisida.

acun yang digunakan dalam industri laboratorium dan industri misalnya

asam dan basa kuat, logam berat. acun yang terdapat dalam makanan


2/26

misalnya %1 di dalam singkong, toksin botulinus, bahan penga*et, zat aditif

serta racun dalam bentuk obat misalnya hipnotik sedatif. )embagian lain

berdasarkan atas kerja atau efek yang ditimbulkan. 2da racun yang bekerja

secara lokal, sistemik dan lokal-sistemik (Sudarmo, !!3#.

acun lokal, adalah racun yang merusak kulit, terutama berasal dari

asam atau basa kuat atau zat kimia lain, seperti4 5S6+, 516", 5%7,

dan 1a65. $eracunan zat ini ditandai dengan4 asa terbakar. )anas

di mulut, sukar menelan, haus yang hebat, muntah ber*arna hitam.

Sakit perut, oliguria, konstipasi. Setelah 8 jam dapat terjadi asfiksia,

perforasi lambung, dan neurogenic syok.

acun sistemik, misalnya pada keracunan morfin, bisa terjadi asfiksia,

edema paru, depresi SS), bahkan kematian.

acun lokal dan sistemik. ersifat kongestif terhadap mukosa dan

erosif terhadap tunika muscularis 9:T. )enderita muntah, kolik, diare,

serta mengalami gangguan hati dan ginjal

2.2 Faktor-faktor yang Me!engar"#i Kera$"nan

8. %ara masuk.

$eracunan paling cepat terjadi jika masuknya racun secara inhalasi.%ara masuk lain secara berturut-turut melalui intra;ena, intramuskular,

intraperitoneal, subkutan, peroral dan paling lambat ialah melalui kulit

yang sehat.

.


3/26

)engaruh langsung racun tergantung pada takaran, makin tingi takaran

maka akan makin cepat (kuat# keracunan. $onsentrasi berpengaruh

pada racun yang bersifat lokal, misalnya asam sulfat ($lein et al,

!!.

2.% Peeriksaan Ke&okteran Forensik

)emeriksaan toksikologi diperlukan

)ada kasus kematian mendadak,pada kematian mendadak yang

terjadi pada sekelompok orang,pada kematian yang dikaitkan dengan

tindakan abortus,pada kasus perkosaan atau kejahatan seksual

lainnya,pada kecelakaan transportasi, khususnya pada pengemudi dan

pilot, pada kasus penganiyaan atau pembunuhan (selektif#,pada kasus

yang memang diketahui atau patut diduga menelan racun, pada

kematian setelah tindakan medis, penyuntikan, operasi dan lain

sebagainya.

$orban mati akibat keracunan umumnya dapat dibagi menjadi golongan,

yang sejak semula sudah dicurigai kematian akibat keracunan dan kasus

yang sampai saat sebelum diautopsi dilakukan, belum ada kecurigaan

terhadap kemungkinan keracunan (2urbuckle et al, !!>#. 5arus dipikirkan

kemungkinan kematian akibat keracunan bila pada pemeriksaan setempat

(scene investigation# terdapat kecurigaan akan keracunan, bila pada autopsi

ditemukan kelainan yang lazim ditemukan pada keracunan dengan zat

tertentu, misalnya lebam mayat yang tidak biasa, luka bekas suntikan

sepanjang ;ena dan keluarnya buih dari mulut dan hidung serta bila pada

autopsi tidak ditemukan penyebab kematian (2urbuckle et al, !!>#.

Dalam menangani kasus kematian akibat keracunan perlu dilakukan

beberapa pemeriksaan penting, yaitu4

8. )emeriksaan di tempat kejadian )erlu dilakukan untuk membantu

penentuan penyebab kematian dan menentukan cara kematian,

mengumpulkan keterangan sebanyak mungkin tentang saat kematian,

mengumpulkan barang bukti.

. )emeriksaan luar

Ba". Dari bau yang tercium dapat diperoleh petunjuk racun apa

yang kiranya ditelan oleh korban. Segera setelah pemeriksa


4/26

berada di samping mayat ia harus menekan dada mayat untuk

menentukan apakah ada suatu bau yang tidak biasa keluar dari

lubang-lubang hidung dan mulut.

Pakaian. )ada pakaian dapat ditemukan bercak-barcak yang

disebabkan oleh tercecernya racun yang ditelan atau oleh

muntahan. 0isalnya bercak ber*arna coklat karena asam sulfat

atau kuning karena asam nitrat. )ada pembunuhan biasanya

bercak tidak beraturan karena telah disiram.

'e(a ayat. ?arna lebam mayat yang tidak biasa juga

mempunyai makna, karena *arna lebam mayat pada dasarnya

adalah manifestasi *arna darah yang tampak pada kulit. )ada

keracunan sianida, ber*arna merah terang, pada keracunan %6

ber*arna cherry-red, pada keracunan aniline, nitrobenzene,

kina, potassium-chlorate dan acetanilide, ber*arna coklat

kebiruan ()rihadi, !!.

Ber$ak &isekitar "l"t. )ada keracunan yodium, kulit menjadi

hitam, pada keracunan nitrat, kulit menjadi kuning, dan pada

keracunan zat korosif, terdapat luka bakar ber*arna merah.

Per"(a#an )arna k"lit. )ada hiperpigmentasi atau melanosis

dan keratosis pada telapak tangan dan kaki pada keracunan

arsen kronik. $ulit ber*arna kelabu kebiru-biruan akibat

keraunan perak (2g# kronik (deposisi perak dalam jaringan ikat

dan korium kulit#. $ulit akan ber*arna kuning pada keracunan

tembaga (%u# dan fosfor akibat hemolisis juga pada keracunan

insektisida hidrokarbon dan arsen karena terjadi gangguan

fungsi hati.

K"k". $eracunan arsen kronik dapat ditemukan kuku yang

menebal yang tidak teratur. )ada keracunan Talium kronik

ditemukan kelainan trofik pada kuku.

*a("t. $ebotakan (alopesia# dapat ditemukan pada

keracunan talium, arsen, air raksa dan boraks.

Sklera. Tampak ikterik pada keracunan dengan zat hepatotoksik

seperti fosfor, karbon tetraklorida. )erdarahan pada pemakaian

dicoumarol atau akibat bisa ular ()rihadi, !!.


5/26

". )ercobaan pada binatang

:kan mas (insektisida#

2nak ayam yang baru menetas (gas cyanida#

$odok (strichnin#

2.+. Pe(e&a#an Jena,a#

Segera setelah rongga dada dan perut dibuka, tentukan apakah

terdapat bau yang tidak biasa (bau racun#. ila pada pemeriksaan luar tidak

tercium @bau racun@ maka sebaiknya rongga tengkorak dibuka terlebih dahulu

agar bau ;isera perut tidak menyelubungi bau tersebut, terutama bila dicurigai

adalah sianida. au sianida, alkohol, kloroform, dan eter akan tercium paling

kuat dalam rongga tengkorak. )erhatikan *arna darah. )ada intoksikasi

dengan racun yang menimbulkan hemolisis (bisa ular#, pirogarol, hidrokuinon,

dinitrophenol dan arsen. Darah dan organ-organ dalam ber*arna coklat

kemerahan gelap. )ada racun yang menimbulkan gangguan trombosit, akan

terdapat banyak bercak perdarahan, pada organ-organ. ila terjadi keracunan

yang cepat menimbulkan kematian, misalnya sianida, alkohol, kloroform maka

darah dalam jantung dan pembuluh darah besar tetap cair tidak terdapat

bekuan darah ($errigan, !!+#.

)ada lidah perhatikan apakah ternoda oleh *arna tablet atau kapsul

obat atau menunjukan kelainan disebabkan oleh zat korosif. )ada esophagus

bagian atas dibuka sampai pada ikatan atas diafragma. 2dakah terdapat

regurgitasi dan selaput lendir diperhatikan akan adanya hiperemi dan korosi.

)ada epiglotis dan glotis perhatikan apakah terdapat hiperemi atau edema,

disebabkan oleh inhalasi atau aspirasi gas atau uap yang meransang atau

akibat regurgitasi dan aspirasi zat yang meransang. =dema glotis juga dapat

ditemukan pada pemakaian akibat syok anafilaktik, misalnya akibat penisilin.

)ada pemeriksaan paru-paru ditemukan kelainan yang tidak spesifik,

berupa pembendungan akut. )ada inhalasi gas yang meransang seperti

klorin dan nitrogen oksida ditemukan pembendungan dan edema hebat, serta

emfisema akut karena terjadi batuk, dipsneu dan spasme bronki. )ada

lambung dan usus dua belas jari lambung dibuka sepanjang kur;akura mayor

dan diperhatikan apakah mengeluarkan bau yang tidak biasa. )erhatikan isi

lambung *arnanya dan terdiri dari bahan-bahan apa. ila terdapat tablet atau


6/26

kapsul diambil dengan sendok dan disimpan secara terpisah untuk mencegah

disintegrasi tablet/kapsul. )ada kasus-kasus non-toksikologik hendaknya

pembukaan lambung ditunda sampai saat akhir otopsi atau sampai pemeriksa

telah menemukan penyebab kematian. 5al ini penting karena umumnya

pemeriksa baru teringat pada keracunan setelah pada akhir autopsi ia tidak

dapat menemukan penyebab kematian ($errigan, !!+#.

)emeriksaan usus diperlukan pada kematian yang terjadi beberapa

jam setelah korban menelan zat beracun dan ini ingin diketahui berapa lama

*aktu tersebut. )ada hati apakah terdapat degenerasi lemak atau nekrosis.

Degenerasi lemak sering ditemukan pada peminum alkohol. 1ekrosis dapat

ditemukan pada keracunan fosfor, karbon tetraklorida, klorform dan trinitro

toulena. )ada ginjal terjadi perubahan degeneratif, pada kortek ginjal dapat

disebabkan oleh racun yang meransang. 9injal agak membesar, korteks

membengkak, gambaran tidak jelas dan ber*arna suram kelabu kuning.

)erubahan ini dapat dijumpai pada keracunan dengan persenya*aan

bismuth, air raksa, sulfonamide, fenol, lisol, karbon tetraklorida. #.

)emeriksaan urin dilakukan dengan semprit dan jarum yang bersih,

seluruh urin diambil dari kandung kemih. ila bahan akan dikirim ke kota lain

untuk dilakukan pemeriksaan maka urin dibiarkan berada dalam kandung

kemih dan dikirim dengan cara intoto, prostat dan kedua ureter diikat dengan

tali. ?alaupun kandung kemih dalam keadaan kosong, kandung kemih harus

tetap diambil untuk pemeriksaan toksikologi.

)emeriksaan otak biasanya tidak ditemukan adanya edema otak pada

kasus kematian yang cepat, misalnya pada kematian akibat barbiturat, eter

dan juga pada keracunan kronik arsen atau timah hitam. )erdarahan kecil-

kecil dalam otak dapat ditemukan pada keracunan karbonmonoksida,

barbiturat, nitrogen oksida, dan logam berat seperti air raksa air raksa, arsen

dan timah hitam. 6bat-obat yang bekerja pada otak tidak selalu terdapat

dalam konsentrasi tinggi dalam jaringan otak.

)ada pemeriksaan jantung dengan kasus keracunan karbon

monoksida bila korban hidup selama +& jam atau lebih dapat ditemukan


7/26

perdarahan berbercak dalam otot septum inter;entrikel bagian ;entrikel kiri

atau perdarahan bergaris pada muskulus papilaris ;entrikel kiri dengan garis

menyebar radier dari ujung otot tersebut sehingga tampak gambaran seperti

kipas (2urbuckle et al, !!>#.

)ada pemeriksaan limpa selain pembendungan akut limpa tidak

menunjukkan kelainan patologik. )ada keracunan sianida, limpa diambil

karena karena kadar sianida dalam limpa beberapa kali lebih besar daripada

kadar dalam darah. =mpedu merupakan bahan yang baik untuk penentuan

glutetimida, Auabaina, morfin dan heroin. )ada keracunan karena inhalasi gas

atau uap beracun, paru- paru diambil, dalam botol kedap udara.

Baringan lemak diambil sebanyak !! gram dari jaringan lemak ba*ah kulit

daerah perut. eberapa racun cepat di absorpsi dalam jaringan lemak dan

kemudian dengan lambat dilepaskan ke dalam darah. Bika terdapat

persangkaan bah*a korban meninggal akibat penyuntikan jaringan di sekitar

tempat suntikan diambil dalam radius -8! cm.

)ada dugaan keracunan arsen rambut kepala dan kuku harus diambil.

ambut diikat terlebih dahulu sebelum dicabut, harus berikut akar-akarnya,

dan kemudian diberi label agar ahli toksikologi dapat mengenali mana bagian

yang proksimal dan bagian distal. ambut diambil kira-kira 8! gram tanpa

menggunakan penga*et. $adar arsen ditentukan dari setiap bagian rambut

yang telah digunting beberapa bagian yang dimulai dari bagian proksimal dan

setiap bagian panjangnya 8C inci atau 8 cm. terhadap setiap bagian itu

ditentukan kadar arsennya ($errigan, !!+#.

$uku diambil sebanyak 8! gram, didalamnya selalu harus terdapat

kuku-kuku kedua ibu jari tangan dan ibu jari kaki. $uku dicabut dan dikirim

tanpa dia*etkan. 2hli toksikologi membagi kuku menjadi " bagian mulai dari

proksimal. $adar tertinggi ditemukan pada 8/" bagian proksimal ($errigan,

!!+#.

2. Penga(ilan Ba#an Peeriksaan Toksikologi

7ebih baik mengambil bahan dalam keadaan segar dan lengkap pada

*aktu autopsi daripada kemudian harus mengadakan penggalian kubur untuk


8/26

mengambil bahan-bahan yang diperlukan dan melakukan analisis toksikologik

atas jaringan yang sudah busuk atau sudah dia*etkan.

)engambilan darah dari jantung dilakukan secara terpisah dari sebelah

kanan dan sebelah kiri masing-masing sebanyak ! ml. Darah tepi sebanyak

"!-! ml, diambil dari ;ena iliaka komunis bukan darah dari ;ena porta. )ada

korban yang masih hidup, darah adalah bahan yang terpenting, diambil

contoh darah masing- masing ml, yang pertama diberi penga*et 1aF 8

dan yang lain tanpa penga*et.


9/26

8. Tempat masuknya racun (lambung, tempat suntikan#

. Darah

". Tempat keluar (urin, empedu# ?adah ahan )emeriksaan Toksikologi.

:dealnya terdiri dari E *adah dikarenakan masing-masing bahan

pemeriksaan diletakkan secara tersendiri, yaitu4

8. peles liter untuk hati dan usus

. " peles 8 liter untuk lambung beserta isinya, otak dan ginjal

". + botol a ml untuk darah ( buah#, urin dan empedu

+. ?adah harus dibersihkan dahulu dengan mencucinya memakai asam

kromat hangat dan dibilas dengan aAuades serta dikeringkan.

. ahan )enga*et ang terbaik adalah tanpa bahan penga*et, bila

terpaksa dapat digunakan bahan penga*et4- 2lkohol absolut- 7arutan

garam dapur jenuh - 7arutan 1aF 8 - 7arutan 1aF G 1a sitrat- 1a

benzoat G fenil merkuri nitratHolume penga*et sebaiknya dua kali

;olume bahan pemeriksaan.

2. Jenis-/enis Kera$"nan

2..1 Kera$"nan Arsen

2rsen (2s# merupakan bahan kimia yang secara alami ada di alam.

2rsen Selain dapat ditemukan di udara, air maupun makanan, arsen juga

dapat ditemukan di industri seperti industri pestisida, proses pengecoran

logam maupun pusat tenaga geotermal. =lemen yang mengandung arsen

dalam jumlah sedikit atau komponen arsen organik (biasanya ditemukan pada

produk laut seperti ikan laut# biasanya tidak beracun (tidak toksik#. 2rsen

dapat dalam bentuk inorganik ber;alensi tiga dan ber;alensi lima. entuk

inorganik arsen ber;alensi tiga adalah arsenik trioksid, sodium arsenik, dan

arsenik triklorida, sedangkan bentuk inorganik arsen ber;alensi lima adalah

arsenik pentosida, asam arsenik, dan arsenat ()b arsenat, %a arsenat#. 2rsen

ber;alensi tiga (trioksid# merupakan bahan kimia yang cukup potensial untuk

menimbulkan terjadinya keracunan akut. agian tubuh manusia yang rentan

terhadap sifat toksik dari arsen adalah endotel pembuluh darah. 1ormal,

manusia setiap harinya mengkonsumsi !,!" mg arsen.

)aparan arsen di tempat kerja terutama dalam bentuk arsenik trioksid

dapat terjadi pada industri pengecoran timbal, tembaga, emas maupun logam


10/26

non besi yang lain. eberapa industri yang juga mempunyai potensi untuk

memberi paparan bahan kimia arsen adalah industri pestisida/ herbisida,

industri bahan penga*et, industri mikro elketronik dan industri farmasi/ obat-

obatan. )ada industri tersebut, arsenik trioksid dapat bercampuran dengan

debu, sehingga udara dan air di industri pestisida dan kegiatan peleburan

mempunyai risiko untuk terpapar kontaminan arsen. )aparan yang berasal

dari bukan tempat kerja (non occupational exposure# adalah air sumur, susu

bubuk, saus dan minuman keras yang terkontaminasi arsen serta asap rokok.

$ematian akibat keracunan arsen sering tidak menimbulkan kecurigaan

karena gejala keracunan akutnya menyerupai gejala gangguan

gastrointestinal yang hebat sehingga dapat salah didiagnosis sebagai suatu

penyakit (Di0aio dan Dominick, !!8#.

2..1.1 Tan&a &an 0e/ala Kera$"nan Arsen

2rsen mempunyai *aktu paruh yang singkat (hanya beberapa hari#, sehingga

dapat ditemukan dalam darah hanya pada saat terjadinya paparan akut.


11/26

anemia, gagal ginjal dan ikterus (gangguan hati#. $ematian dapat terjadi

sebagai akibat dehidrasi berat dan syok hipo;olemik (Di0aio dan Dominick,

!!8#

$eracunan 2rsin

2rsen yang berbentuk gas masuk ke dalam tubuh melalui inhalasi,

yang selanjutnya akan mencapai darah dan menimbulkan hemolisis

hebat serta penekanan terhadap SS). $orban menunjukkan gejala

menggigil, demam, muntah, nyeri punggung, ikterik, anemia dan

hipoksia, serta kadang-kadang dapat timbul kerjang. Dapat terjadi

hemoglobinuria, dan terdapat eritrosit dan silinder. $ematian terjadi

karena kegagalan system kardio-respirasi. ila tidak terjadi kematian

dalam *aktu singkat, pada ginjal dapat terjadi nekrosis tubuler dan

obstruksi tubuli oleh silinder eritrosit dengan akibat anuri dan uremia.

$eracunan $ronik

)ada keracunan kronik, korban tampak lemah, terdapat melanosis

arsenik berupa pigmentasi kulit yang ber*arna kuning coklat, lebih

jelas pada daerah fleksor, putting susu dan perut sebelah ba*ah serta

pada aksila. ambut tumbuh jarang. )igmentasi berbintik-bintik halus

ber*arna coklat, umumnya terlihat pada pelipis, kelopak mata dan

leher yang menyerupai pigmentasi pada penyakit 2ddison, namun

mukosa mulut tidak terkena. Dapat juga menyerupai pitiriasis rosea

dalam gambaran dan distribusi, tetapi menetap. $eratosis dapat

ditemukan pada telapak tangan dan kaki (keratosis arsenik#. 9ejala

neurologik berupa neuritis perifer, mula-mula timbul rasa tebal dan

kesemutan pada tangan dan kaki, kemudian terjadi kelemahan ototdan kejang otot (kram# terutama pada malam hari. 9ejala lain yang

tidak khas seperti malaise, berat badan menurun, mata berair, fotofobi,

pilek kronis, mulut kering, dan pada lidah dapat terlihat adanya bulu-

bulu halus ber*arna putih perak di atas jaringan lidah yang ber*arna

merah ($errigan, !!+#.

2..1.2 Peeriksaan Forensik

a. $orban 0ati $eracunan 2kut )ada pemeriksaan luar ditemukan tanda-tanda dehidrasi.


12/26

)ada pemeriksaan dalam ditemukan tanda-tanda iritasi lambung,

mukosa ber*arna merah, kadang-kadang dengan perdarahan (flea

bitten appearance#. :ritasi lambung dapat menyebabkan produksi

mucin yang menutupi mukosa dengan akibat partikel-partikel arsendapat tertahan. 6rpimen terlihat sebagai partikel-partikel arsen

ber*arna kuning sedangkan 2s6" tampak sebagai partikel ber*arna

putih. )ada jantung ditemukan perdarahan sub-endokard pada septum.

5istopatologik jantung menunjukkan infiltrasi sel-sel radang bulat pada

miokard. Sedangkan organ lain parenkimnya dapat mengalami

degenerasi dan bengkak keruh. )ada korban meninggal perlu diambil

semua sample organ, darah, urin, isi usus, isi lambung, rambut, kuku,

kulit dan tulang. Sedangkan bahan-bahan yang perlu diambil untuk

pemeriksaan toksikologi pada korban hidup adalah muntahan, urin,

tinja, bilas lambung, darah, rambut, dan kuku.

b. $orban 0ati akibat $eracunan 2rsin

ila korban cepat meninggal setelah menghirup arsin, akan terlihat

tanda-tanda kegagalan kardio-respirasi akut.I ila meninggalnya lambat,

dapat ditemukan ikterus dengan anemia hemolitik, tanda-tanda kerusakan

ginjal berupa degenerasi lemak dengan nekrosis fokal serta nekrosis tubuli.

c. $orban 0ati akibat $eracunan $ronik

)ada pemeriksaan luar tampak keadaan gizi buruk.

)ada kulit terdapat pigmentasi coklat (melanosis arsenik#, keratosis

telapak tangan dan kaki (keratosis arsenik#. $uku memperlihatkan garis-garis putih (0eeJs lines# pada bagian kuku

yang tumbuh dan pada dasar kuku.I Temuan pada pemeriksaan dalam

tidak khas.

)ada kasus keracunan arsen, kadar dalam darah, urin, rambut dan kuku

meningkat. 1ilai normal kadar arsen dalam rambut kepala adalah !, mg/kg,

nilai !,3 mg/kg menimbulkan kecurigaan adanya keracunan, nilai "! mg/kg

menunjukkan adanya keracunan akut. 1ilai normal kadar arsen dalam kuku

adalah sampai dengan 8 mg/kg. 1ilai 8 mg/kg menumbulkan kecurigaan

adanya keracunan, dan pada keracunan akut dapat dijumpai kadar arsen

pada kuku sebanyak &! mg/kg. Dalam urin, arsen dapat ditemukan dalam


13/26

*aktu jam setelah diminum, dan dapat terus ditemukan hingga 8!-8 hari

(Di0aio dan Dominick, !!8#.

)ada keracunan kronik, arsen diekskresikan secara intermiten tergantung

intake. Titik-titik basofil pada eritrosit dan leukosit muda mungkin ditemukan

pada darah tepi, menunjukkan beban sumsum tulang yang meningkat.


14/26

:nsektisida yang termasuk golongan ini adalah golongan fosfat organic

dan karbamat. %ara kerja golongan ini adalah mengikat enzim asetil

kolinesterase. Takaran fatal untuk golongan organofosfat4 malathion 8- gram,

parathion 8! mg/kg . Takaran fatal untuk golonan karbamat4 aldicarb !,E-8

mg/kg.

)ada keracunan akut gejala timbul dalam "!->! menit dan mencapai

puncaknya dalam -& jam. )ada keracunan ringan gejala yang timbul adalah

anoreKia, sakit kepala, gelisah, tremor lidah dan kelopak mata, miosis dan

penglihatan kabur. Sedangkan gejala pada keracunan berat adalah diare,

pupil pinpoint sukar bernapas, edema paru, sianosis, kejang (Sudarmo,!!3#.

2..+ Kera$"nan Kar(on Monoksi&a 345

9as %6 adalah gas yang tidak ber*arna, tidak berbau bila murni,

namun sering terkontaminasi sehingga tidak murni dan memiliki bau, tidak

merangsang selaput lendir, sedikit lebih ringan dari udara sehingga mudah

menyebar.

Sejak penggantian batu bara dengan gas alam, insidensi kematian

akibat karbon monoksida telah berkurang. $andungan %6 dihasilkan juga

oleh bensin sekitar +-&, mesin diesel menghasilkan kadar %6 yang lebih

rendah. ?alaupun gas pembuangan kendaraan bermotor akan terba*a ke

udara sampai ke atmosfer, tetapi kadar %6 yang rendah tersebut tetap

berbahaya. Terlebih lagi polisi dan petugas lalu lintas yang bekerja di jalan

raya. $adar saturasi %6 pada hemoglobin orang-orang tersebut dapat

mencapai 8! persen. $eracunan %6 dipengaruhi dengan keadaan lingkungan

seperti ;entilasi yang minimal, ruangan yang tertutup sehingga gas %6 dapat

terhirup. )ada kasus bunuh diri, cara yang sering dilakukan adalah korban

duduk di mobil dengan jendela terbuka pada garasi yang tertutup, sehingga

mereka dapat mengirup gas pembuangan tersebut.

)ada kasus kebakaran banyak korban meninggal bukan karena api ,

melainkan karena menghisap asap yang sebagian besar kandungan asap

tersebut adalah %6. anyak proses industrial yang menyebabkan keracunan

%6 khususnya pembuatan besi dan baja.


15/26

9as %6 memiliki afinitas yang tinggi terhadap hemoglobin dalam

darah. $ekuatan kombinasi ini !K lebih kuat dibandingkan ikatan

hemoglobin dengan oksigen. 5al ini mengakibatkan *alaupun konsentrasi

%6 yang rendah dapat menggantikan oksigen dari sel darah merah dan

secara progresif mengurangi kemampuan sel darah dalam transportasi

oksigen ke jaringan. $onsentrasi %6 yang kuat dapat membunuh. $adar

saturasi carboKyhaemoglobin (ikatan %6 dengan hemoglobin# di atas !->!

berakibat fatal pada orang de*asa yang sehat. 6rang yang berusia lanjut,

memiliki penyakit paru-paru atau penyakit jantung dapat meninggal pada

kadar %6 yang rendah, bahkan pada kadar saturasi . 9ejala dari

keracunan %6 bersifat progresif sehingga korban tidak mendapat tanda

apapun kecuali sakit kepala, hingga mereka pingsan hingga koma. )ada

kadar sekitar "!-+! dapat terjadi nausea, dapat disertai ;omit, pingsan,

kehilangan ketajaman penglihatan, lemah, dan dapat jatuh ke dalam tahap

stupor dan dapat terjadi koma. )ada kadar sekitar +!-! terjadi sickness,

lemah, inkoordinasi, con;ulsions, dan koma dapat terus berjalan hingga

terjadi kegagalan kardiorespirasi dan kematian. eberapa orang de*asa yang

sehat dapat mencapai kadar 3! atau lebih sebelum meninggal

(Sudarmo,!!3#.

2..+.1 Peeriksaan Forensik

Diagnosis keracunan %6 pada korban hidup biasanya berdasarkan

anamnesis adanya kontak dan di temukannya gejala keracunan %6. )ada

keracunan %6 dapat terjadi kulit yang ber*arna merah muda, sering disebut

sebagai cherry pink, yang tampak jelas bila kadar carboKyhaemoglobin(%65b# mencapai "! atau lebih. antalan kuku dan bibir dapat

menunjukkan *arna yang khas terutama pada kadar saturasi yang tinggi.

Selanjutnya tidak ditemukan tanda khas lain.

$adang-kadang dapat ditemukan tanda asfiksia dan hiperemia ;isera. )ada

otak besar dapat ditemukan petekiae di substansia alba bila korban dapat

bertahan hidup lebih dari 8C jam. )ada area hipostatik dari tubuh yang telah

mati, pe*arnaan merah muda biasanya terlihat, kecuali pada daerah yang

anemis dimana pengurangan dari kandungan hemoglobin dapat mengurangi


16/26

intensitas dari pe*arnaan. )ada pemeriksaan dalam seluruh organ dapat

ber*arna merah muda akibat carboKyhaemoglobin dan carboKymyoglobin.

=dema pulmonal sering ditemukan namun tidak ada perubahan organ

spesifik, kecuali pada otak dari korban yang telah bertahan selama beberapa

*aktu mengikuti episode keracunan %6, pada beberapa kasus dapat terjadi

degenerasi kistik yang bilateral dari ganglia basal. :ndi;idu dengan paparan

%6 yang lama dapat mengalami parkinsonian syndrome atau dapat terjadi

perburukan status neurologis. Trauma psikologis dapat disebabkan oleh

keracunan %6 akibat adanya hipoksia serebral (Sudarmo,!!3#.

)ada analisa toksikologik darah akan di temukan adanya %65b pada

korban keracunan %6 yang tertunda kematiannya sampai 3 jam maka

seluruh %6 telah di eksresi dan darah tidak mengandung %65b lagi,

sehingga ditemukan lebam mayat ber*arna li;id seperti biasa demikian juga

jaringan otot, ;isera dan darah. $elainan yang dapat di temukan adalah

kelainan akibat hipoksemia dan komplikasi yang timbul selama penderita di

ra*at.

6tak, pada substansia alba dan korteks kedua belah otak, globus

palidus dapat di temukan petekiae. $elainan ini tidak patognomonik untuk

keracunan %6, karena setiap keadaan hipoksia otak yang cukup lama dapat

menimbulkan petekiae.

)emeriksaan mikroskopik pada otak memberi gambaran 4

)embuluh-pembuluh halus yang mengandung trombohialin

1ekrosis halus dengan di tengahnya terdapat pembuluh darah yang

mengandung trombohialin dengan pendarahan di sekitarnya, lazimnya

di sebut ring hemorrage

1ekrosis halus yang di kelilingi oleh pembuluh-pembuluh darah yang

mengandung trombi

all hemorrgae yang terjadi karena dinding arterior menjadi nekrotik

akibat hipoksia dan memecah.)ada miokardium di temukan

perdarahan dan nekrosis, paling sering di muskulus papilaris ;entrikal

kiri. )ada penampang memanjangnya, tampak bagian ujung muskulus

papilaris berbercak-bercak perdarahan atau bergaris-garis seperti

kipas berjalan dari tempat insersio tendinosa ke dalam otak.

Ditemukan eritema dan ;esikal/ bula pada kulit dada, perut, luka, atau


17/26

anggota gerak badan, baik di tempat yang tertekan maupun yang tidak

tertekan. $elainan tersebut di sebabkan oleh hipoksia pada kapiler-

kapiler ba*ah kulit (Sudarmo,!!3#.

2.. Kera$"nan Narkotika6 Bar(it"rat6 &an i!notik

2...1 Kera$"nan Narkotika

1arkotika (unani4 Narkosis# ialah setiap obat yang dapat

menghilangkan rasa nyeri dan dapat menyebabkan suatu keadaan stupor.

)emeriksaan luar pada pengguna narkotika dapat ditemukan bekas suntikan

(needle mark#, di daerah lipat siku, punggung tangan, lengan atas, dan sekitar

putting susu. Dapat ditemukan skin blisters pada korban keracunan narkotika,

barbiturate, dan karbon monoksida.

2...1.1 Jenis-/enis Narkotika4

8. 6piat/ 6pium

6piat atau opium adalah bubuk yang dihasilkan langsung oleh

tanamanpoppy/ papaver somniferum di mana di dalam bubuk tersebut

terkandung morfin yang dapat menghilangkan rasa sakit dan kodein

yang berfungsi sebagai antitusif.

. 0orfin

0ofrin adalah alkoloida yang merupakan hasil ekstraksi serta isolasi

opium dengan zat kimia tertentu untuk penghilang rasa sakit atau

hipnoanalgetik bagi pasien penyakit tertentu. Dampak atau efek dari

penggunaan morfin yang sifatnya negatif membuat penggunaan morfin

diganti dengan obat-obatan lain yang memiliki kegunaan yang sama

namun lebih kecil efek sampingnya.

". 5eroin

5eroin adalah turunan dari morfin atau opioda semisintatik dengan

proses kimia*i yang dapat menimbulkan ketergantungan/ kecanduan

yang berlipat ganda dibandingkan dengan morfin. 5eroin dipakai

dengan cara menyuntikkan keotot, kulit/sub kutan atau pembuluh ;ena.

+. $odein

$odein adalah sejenis obat batuk yang digunakan oleh dokter, namun

dapat menyebabkan ketergantungan/ efek adiksi sehingga

peredarannya dibatasi dan dia*asi secara ketat.


18/26

. 6piat Sintetik/ Sintetis

Benis obat yang berasal dari opiat buatan tersebut seperti metadon,

petidin dan dektropropoksi;en (distalgesic# yang memiliki fungsi

sebagai obat penghilang rasa sakit. 0etadon berguna untuk

menyembuhkan ketergantungan opium/ opiat. 6piat sintesis dapat

memberi efek seperti heroin, namun kurang menimbulkan ketagihan/

kecanduan.

>. $okain / %ocaine 5ydrochloride

$okain adalah bubuk kristal putih yang didapat dari ekstraksi serta

isolasi daun coca (erythoroKylon coca# yang dapat menjadi perangsang

pada sambungan syaraf dengan cara / teknik diminum dengan

mencampurnya dengan minuman, dihisap seperti rokok, disuntik ke

pembuluh darah, dihirup dari hidung dengan pipa kecil, dan beragam

metode lainnya. $enikmatan menggunakan kokain hanya dirasakan

sebentar saja, yaitu selama 8 sampai + menit seperti euforia,

peningkatan kepercayaan diri, terangsang, menambah tanaga dan

stamina, dan lain-lain. Setelah ! menit berubah menjadi rasa lelah/

capek, depresi mental dan ketagihan. =fek yang dapat ditimbukan dari

penggunaan kokain secara terus menerus adalah 4

5ipertensi

:nsomnia

0iosis

5ilang nafsu makan / kurus

)eningkatan detak jantung

3. 9anja/ 0ariyuana/ $anabis

0ariyuana adalah tanaman semak/perdu yang tumbuh secara liar dihutan yang mana daun, bunga, dan biji kanabis berfungsi untuk

relaksan dan mengatasi keracunan ringan (intoksikasi ringan#.'at

getah ganja/ T5% (delta-E tetra hidrocannabinol# yang kering bernama

hasis, sedangkan jika dicairkan menjadi minyak kanabasis. 0inyak

tersebut sering digunakan sebagai campuran rokok atau lintingan

tembakau yang disebut sebagai cimenk, cimeng, cimenK, joint, spleft,

dan sebagainya.9anja dapat menimbulkan efek yang menenangkan/


19/26

relaksasi. 6rang yang baru memakai ganja atau mariyuana memiliki

ciri-ciri sebagai berikut 4

0abuk, mata merah.

Tubuh lemas dan lelah.

0idriasisagi pengguna ganja alias mariyuana semua itu tidak

masalah *alaupun banyak menimbulkan efek buruk bagi fisik dan

mental, antara lain sebagai berikut ini4$emampuan konsentrasi

berkurang.Daya tangkap syaraf otak berkurang. )englihatan kabur /

berkunang-kunang. )asokan sirkulasi darah ke jantung berkurang.

ang penting bagi pecandu ganja adalah efek enak dan nikmat dunia

yang semu seperti 4- asa gembira.- )ercaya diri/ )D meningkat pesat.

- )eka pada suara (Sudarmo, !!3#.

2...1.2 Tan&a &an 0e/ala Kera$"nan

$eracunan dapat terjadi secara akut dan kronis. keracunan akut biasanya

terjadi akibat percobaan bunuh diri, kecelakaan dan pembunuhan.

9ejala keracunan lebih cepat pada morfin daripada opium. 0ula-mula terjadi

eksitasi susunan saraf yang kemudian disusul oleh narkosis. $orban biasanya

datang ke rumah sakit sudah dalam fase narkosis. $orban merasa ngantuk

yang semakin lama semakin dalam dan berakhir dengan keadaan koma,

terdapat relaksasi otot-otot sehingga lidah dapat menutupi saluran napas,

nadi kecil dan lemah, pernapasan sukar, irregular, pernapasan dangkal-

lambat dan dapat terjadi pernapasan Cheyne Stokes, suhu badan turun,

muka pucat, pupil miosis yang akan melebar kembali setelah terjadi anoksia,

tekanan darah menurun hingga syok.

2...1.% Se(a( &an Mekanise Keatian

%ara kematian hanya dapat ditentukan jika kita melakukan penyelidikan ke

tempat kejadian. $ecelakaan adalah sebab terbanyak, biasanya dikarenakan

ketidaktahuan dosis. %ara kematian yang lain adalah pembunuhan.

)embunuhan dengan suntikan biasanya menggunakan morfin/heroin dosis

letal atau dicampur dengan racun lain misalnya sianida atau strichnin. cara

kematian dapat pula bersifat bunuh diri yang biasanya akibat abstinensia.

kematian biasanya terjadi pada penggunaan secara intra;ena.


20/26

0ekanisme kematian melalui 4L Depresi pusat pernapasan 4 pusat

pernapasan menjadi kurang sensiti;e terhadap stimulus %6 atau 5G.

L =dema paru 4 terjadinya edema paru diakibatkan oleh peningkatan tekanan

cairan serebrospinal dan tekanan intrakranial serta berkurangnya sensitifitas

pusat pernafasan terhadap %6. $edua keadaan ini menyebabkan

menurunnya ;entilasi paru dan gangguan permeabilitas.

L Syok anafilaktik terjadi akibat hipersensitifitas terhadap morfin/heroin atau

terhadap bahan pencampuranya.L $ematian pada pemakai narkotika dapat

pula diakibatkan oleh berbagai hal lain, seperti 4 pemakaian alat suntik dan

bahan yang tidak steril sehingga menimbulkan infeksi, misalnya pneumonia,

endokarditis, hepatitis, tetanus, 2:DS, malaria, sepsis dan sebagainya. ila

cara penyuntikan tidak benar, dapat terjadi emboli udara.

Dosis letal tidak dapat ditentukan dengan pasti karena tergantung dari

indi;idu. Dosis letal terkecil yang pernah dilaporkan adalah sebesar >! mg

morfin, tetapi biasanya diambil patokan sekitar !! mg. Selain itu kadar

dalam urine dan darah dapat digunakan sebagai pegangan. Bika kadar morfin

dalam urine sebesar mg berarti orang tersebut menggunakan morfin

dalam jumlah yang berlebihan. ila kadara dalam urine sebesar -! mg

atau dalam darah !,8-!, mg berarti sudah dalam keadaan toksik.

2...1.+ Peeriksaan Forensik

)ada korban hidup yang menunjukkan gejala keracunan narkotika, perlu

dilakukan pemeriksaan laboratorium darah dan urine. 2pabila hasil

pemeriksaan laboratoriummenunjukkan adanya narkotika, maka kita *ajib

melaporkannya kepada pihak yang ber*e*enang ()asal +& #.

)emeriksaan jenasah 4L ekas-bekas suntikan, tersering terdapat pada liupat

siku, lengan atas,

punggung tangan dan tungkai. Tempat yang jarang namun harus tetap kita

perhatikan adalah pada leher, di ba*ah lidah atau pada daerah perineum.L

)embesaran kelenjar getah bening setempat. :ni diakibatkan pemakaian

kronis menggunakan suntikan yang tidak steril. )ada pemeriksaan

mikroskopik kelainan ini menunjukkan hipertrofi dan hiperplasi limfositik.

L 7epuh kulit (skin-blister#, biasanya pada kulit daerah telapak tangan dan

kaki. $elainan ini biasanya terdapat pada kasus kematian karena suntikan


21/26

dalam jumlah besar. $eadaan ini juga mungkin didapatkan pada kasus

keracunan %6 atau barbiturat.

L $elainan lain 4 biasanya merupakan tanda asfiksia saeperti keluarnya busa

halus dari lobang hidung dan mulut, yang mulanya ber*arna putih yang

kemudian kemerahan (karena adanya autolysis#. $elainan ini dianggap

sebagai tanda edema paru. Sianosis pada ujung-ujung jari dan bibir,

perdarahan petekial pada konjungti;a dan pada pemakaian narkotika dengan

cara sniffing kadang dijumpai perforasi septum nasi.

L $elainan paru akut. )erubahan a*al(" jam pertama# didapatkan edema dan

kongesti saja. )ada jangka *aktu "-8 jam didapatkan narcotic lungs.

0enurut Siegel, kelainan ini khas dan dapat dipakai untuk menegakkan

diagnosis.

L )erubahan lanjut. Terjadi lebih dari + jam. )aru menunjukkan gambaran

pneumonia lobularis difus, penampangnya tampak ber*arna coklat

kemerahan, padat seperti daging dang menunjukkan gambaran granuler.L

$elainan paru kronik berupa granulomatosis ;askular paru sebagai

manifestasi reaksi jaringan terhadap talk yang digunakan sebagai bahan

pencampur, mungkin pula akibat bahan yang tidak larut pada penggunaan

parenteral. )ada mikroskopis tampak gambaran kristal.

L $elainan hati dapat berupa akumulasi sel radang. Derajat kelainannya

tergantung lamanya penggunaan narkotika. )ada pemeriksaan mikroskopik

juga ditemukan fibrosis ringan dan proliferasi sel-sel duktus biliaris.

)ada pemeriksaan laboratorium, bahan pemeriksaan diambil dari urine (jika

tidak ada dapat diambil ginjal#, cairan empedu dan jaringan sekitar suntikan.

:si lambung diambil jika korban menggunakan narkotika peroral, apusan

mukosa hidung bila menggunakan sniffing. )emeriksaan laboratorium untuk

mendeteksi adanya narkotika minimal adalah kromatografi lapis tipis (tlc#.

%ara pemeriksaan lain adalah menggunakan teknik glc (kromatografi gas#

dan ria (radio immunoassay#.


22/26

arbiturat digunakan secara luas sebagai obat adiktif, namun efek lain yang

terdapat pada obat ini disalahgunakan. 6bat ini memiliki batas komposisi

yang luas, dari yang bersifat anestesi kerja singkat seperti thiopentone

sodium hingga yang bersifat kerja sedang seperti amylobarbitone. Saat ini

babiturat kerja lama (long acting# seperti phenobarbitone digunakan dalam

terapi epilepsi pada manusia. Toleransi mudah diinduksi dengan cepat dan

gejala ithdraal terhadap obat dapat bersifat berat. arbiturat (doners#

dapat dikombinasikan dengan stimulan amphetamines (uppers# dalam tablet

yang sama, dan dikenal sebagaipurple heart. 2lkohol dan barbiturat memiliki

kekuatan aditif yang kuat dan dapat menyebabkan kematian.

)ada a*alnya amphetamine (benzedrine# dan deKtroamphetamine

(deKedrine# diresepkan untuk mencegah kelelahan dan menekan nafsu

makan. 6bat ini memiliki efek stimulan yang kuat sehingga penggunaan

dalam jangka *aktu lama dapat menyebabkan hyperexcitement,

hallucinations, dan psychoses. )ada umumnya terdapat hyperpyrexia dan

hypertension yang dapat mempresipitasi pendarahan serebral atau

pendarahan subarachnoid, dan berisiko aritmia jantung. 0D02 (methylene-

dioKy-methamphetamine# dikenal juga sebagai ectasy, !"C, #$#%, yang

pada beberapa tahun disebut sebagai desainer drug dan bertanggung ja*ab

dalam sejumlah kematian. )enggunaan 0D02 dapat menyebabkan

gangguan pada neurologis, ginjal, hepar, dan paru-paru, dan dapat

menyebabkan rhabdomyolysis dan disseminated intravaskular coagulation.

eberapa pengguna diketahuin meminum sejumlah besar air, yang

mengakibatkan intoksikasi air dan meninggal akibat oedem serebral.

2.. Kera$"nan Alko#ol

2lkohol banyak terdapat dalam berbagai minuman dan sering menimbulkan

keracunan. $eracunan alkohol menyebabkan penurunan daya reaksi atau

kecepatan, kemampuan untuk menduga jarak dan ketrampilan mengemudi

sehingga cenderung menimbulkan kecelakaan lalu lintas di jalan, pabrik dan

sebagainya. )enurunan kemampuan untuk mengontrol diri dan hilangnya

kapasitas untuk berfikir kritis mungkin menimbulkan tindakan yang melanggar

hukum seperti perkosaan, penganiayaan, dan kejahatan lain ataupun

tindakan bunuh diri.


23/26

au alkohol bukan merupakan diagnosis pasti keracunan. Diagnosis

pasti hanya dapat ditegakkan dengan pemeriksaan kuantitatif kadar alkohol

darah. $adar alkohol dari udara ekspirasi dan urin dapat dipakai sebagai

pilihan kedua. )ada korban yang meninggal, sebagai pilihan kedua dapat

diperiksa kadar alkohol dalam otak, hati, atau organ lain, atau cairan tubuh

lain seperti cairan serebrospinalis. )enentuan kadar alkohol dalam lambung

saja tanpa menentukan kadar alkohol dalam darah hanya menunjukkan

bah*a orang tersebut telah minum alkohol. )ada mayat, alkohol dapat

berdifusi dari lambung ke jaringan sekitarnya termasuk ke dalam jantung,

sehingga untuk pemeriksaan toksikologik, diambil dari pembuluh darah ;ena

perifer (;ena kubiti atau ;ena femoralis#. Salah satu cara pemeriksaan

semikuantitatif kadar alkohol dalam darah atau urin yang cukup sederhana

adalah teknik modifikasi mikrodifusi, sebagai berikut4

7etakkan ml reagen 2nti eke dalam ruang tengah. eagen 2ntie

dibuat dengan melarutkan ",3! gm $alium dikromat ke dalam 8! ml

air. $emudian tambahkan &! ml asam sulfat, dan terus diaduk, lalu

encerkan dengan !! ml akuades.

Sebarkan 8 ml darah atau urin yang akan diperiksa dalam ruang

sebelah luar dan masukkan 8 ml kalium karbonat jenuh dalam ruang

sebelah luar pada sisi berla*anan.

Tutup sel mikrodifusi, goyangkan dengan hati supaya darah/urin

bercampur dengan larutan kalium karbonat.

iarkan terjadi difusi selama 8 jam pada temperatur ruang. $emudian

angkat tutup dan amati perubahan *arna pada reagen 2ntie.

5asil4 *arna kuning kenari menunjukkan hasil negatif. )erubahan

*arna kuning kehijauan menunjukkan kadar etanol sekitar &! mg.

?arna hijau kekuningan sekitar "!! mg. $adar alkohol darah yang

diperoleh pada pemeriksaan belum menunjukkan kadar alkohol darah

pada saat kejadian. 5al ini akibat dari pengambilan darah dilakukan

beberapa saat setelah kejadian, sehingga perhitungan kadar alkohol

darah saat kejadian harus dilakukan meskipun kecepatan eliminasi

kira-kira 8+-8 mg, namun dalam perhitungan harus juga

dipertimbangkan kemungkinan kesalahan pengukuran dan kesalah


24/26

perkiraan kecepatan eliminasi. 9runer (8E3# menganjurkan angka 8!

mg per jam digunakan dalam perhitungan ($laassen, !!.

2..7 Kera$"nan Metanol Metil Alko#ol5

0etil alkohol banyak digunakan dalam industri dan rumah tangga. 0etil

alkohol mudah didapat dan murah karena tidak dapat digunakan sebagai

minuman karena sangat toksik. 0etal alkohol merupakan cairan jernih, tidak

ber*arna, dengan bau khas, mempunyai titik didih >! derajat %elcius.

$adar ambang batas metanol di udara adalah !! ppm. au metanol akan

tercium bila kadara diudara mencapai 8!! ppm, sedangkan takaran toksik

diperkirakan adalah > ml, dan takaran letalnya sekitar "!-8!! ml.

0etil alkohol dibuat dari destilasi kayu atau melalui sintetis kimia. anyak

digunakan dalam bidang industri dan kesenian. Dikenal beberapa bentuk

murni metal alkohol seperti %olumbian spiritus, =agle spiritus bahan aditif

untuk meinggikan tinggi nilai oktan bensin dan sebagai cairan antibeku air

radiator mobil ($laassen, !!.

2..7.1 Tan&a &an 0e/ala Kera$"nan

jam, namun pernah

tercatat ada yang dapat bertahan hidup + hari, dengan mekanisme yang

telah diuraikan di atas ($laassen, !!.

2..7.% Peeriksaan Forensik


25/26


26/26

D2FT2 ). &ndiredt sources of 'erbicides

exposure for families on (ntorio farms )ournal of *xposure Science and

*nviromental *pidemiology!!> (8>#4E&-8!+

$errigan, S, (!!+#, Drug ToKicology for )rosecutors Targeting

5ardcore :mpaired Dri;ers, 1e* 0eKico Department of 5ealth Scientific

7aboratory Di;ision ToKicology ureau, 1e* 0eKico.

$laassen, %.D. !!&. %asarett 2nd DoullJs ToKicology The asic

Science of )oisons, Se;enth =dition. 1e* ork 4 0c9ra* 5ill.

$lein, 9.0., ama .., 1eal =.F., 7e*is S.1., dan renna 0.F. !!&.

Disaster )reparedness 4 =mergency To esponse 6rganophosphorus

)oisoning. 1e* ork 4 $ing )harmaceuticals, :nc.

)rihadi. !!&. +aktor-faktor yang berhubungan dengan *fek ronis

eracunan estisida (rganofosfat ada etani Sayuran di acamatan

Ngablak abupaten %agelang))s-

toksikologi bab ii tinjauan pustaka .doc

Documents