8/13/2019 Tingkat Kecemasan Menurut HARS

1/5

KUISIONER

Kecemasan menurut HARS (HAMILTON ANXIETY RATING SCALE)

Petunjuk pengisian :

1. Beri pertanyaan sesuai 14 kriteria2. Beri tanda Check List () pada kolom yang tersedia

NO GEJALA KECEMASAN CHECK LIST

1 Perasaan cemas

cemas

firasat buruk

takut akan pikiran sendiri,

mudah tersinggung

2 Ketegangan

Merasa tegang

Lesu

Tidak dapat istirahat dengan tenang

Mudah terkejut

Mudah menangis

Gemetar

Gelisah

3 Ketakutan

Pada gelap

Pada orang asing

Ditinggal sendiri

Pada binatang besar

8/13/2019 Tingkat Kecemasan Menurut HARS

2/5

Pada keramaian lalu lintas

Pada kerumunan banyak orang

4 Gangguan tidur

Sukar masuk tidur

Terbangun malam hari

Tidur tidak nyenyak

Bangun dengan lesu

Banyak mimpi-mimpi

Mimpi buruk

Mimpi yang menakutkan

5 Gangguan kecerdasan

Sukar berkonsentrasi

Daya ingat menurun

Daya ingat buruk

6 Perasaan depresi

Hilangnya minat

Berkurangnya kesenangan pada hobi

Sedih

Bangun dini hari

Perasaan berubah-ubah sepanjang hari

7 Gejala somatik (otot-otot)

Sakit dan nyeri di otot-otot

Kaku

Kedutan otot

8/13/2019 Tingkat Kecemasan Menurut HARS

3/5

Gigi gemerutuk

Suara tidak stabil

8 Gejala sensorik

Telinga berdenging

Penglihatan kabur

Muka merah atau pucat

Merasa lemas

Perasaan di tusuk-tusuk

9 Gejala kardiovaskuler

Denyut jantung cepat

Berdebar-debar

Nyeri di dada

Rasa lesu/lemah seperti mau pingsan

Detak jantung menghilang (berhenti

sekejap)

10 Gejala pernafasan

rasa tertekan atau sempit di dada

rasa tercekik

sering menarik nafas

nafas pendek/sesak

11 Gejala gastrointestinal

Sulit menelan

Perut melilit

Gangguan pencernaan

8/13/2019 Tingkat Kecemasan Menurut HARS

4/5

Nyeri sebelum dan sesudah makan

Rasa terbakar diperut

rasa penuh dan kembung

Mual

Muntah

Buang air besar lembek

Sukar BAB

Kehilangan berat badan

12 Gejala urogenitalia

Sering BAK

Tidak dapat menahan seni

Gejala autonom

Mulut kering

Muka merah

Mudah berkeringat

Kepala pusing

Kepala terasa berat

Kepala terasa sakit

Bulu-bulu berdiri

13 Tingkah laku pada wawancara

Gelisah

Tidak tenang

Jari gemetar

Kerut kening

8/13/2019 Tingkat Kecemasan Menurut HARS

5/5

Muka tegang/mengeras

Nafas pendek dan cepat

Muka merah

Derajat kecemasan

Skor < 14 (Tidak ada kecemasan)

14-20 (Kecemasan ringan)

21-27 (Kecemasan sedang)

28-41 (Kecemasan berat)

> 42 (Kecemasan berat sekali/panik)