ThypoidDefinisi

Penyakit sistemik yang disebabkan oleh Salmonella Thypi dan salmonella Para Thypy. Masa inkubasi salmonella thypi antara 3-21 hari, sedangkan masa tunas dari demam tifoid adalah 10-14 hari.Manifestasi Klinis*Minggu Pertama (2-7 Hari)

Demam (Fever)

Sore- malam hari

Nyeri kepala

Pusing

Nyeri otot

Anoreksia

Mual, muntah

Diare

Epistaksis (mimisan)

*Minggu Kedua (>7 hari) Demam

Bradikardi Relatif (peningkatan suhu 10C tidak diikuti peningkatan denyut nadi 8x/menit)

Lidah kotor

Hepatosplenomegali (pembesaran hepar dan lien) Kesadaran menurun

Patofisiologi

Kuman masuk melalui makanan

Dimusnahkan didalam lambung

Sebagian lolos

Masuk usus (berkembang biak)

System komplemen aktif

Respon imun humoral mukosa usus (IgA)

Baik

Tidak baik

Mati

menembus sel-sel epitel (sel-M)

Masuk lamina Propia (berkembang biak)

Kuman di Fagosit oleh makrofag

Berkembangbiak didalam makrofag

Masuk ke plague peyeri ileum distal

Getah bening mesentrika

melalui Duktus torasikus

Sirkulasi darah Baktereimia I

Hati dan limpa (kuman melepaskan diri dr fagosit)

Kuman berkembang biak di luar sel

Masuk sirkulasi darah lagi Bakterimia II

Infeksi sistemik

Diagnosis

1. DARAH TEPI2. SEROLOGITes WidalTiter widal biasanya angka kelipatan : 1/32 , 1/64 , 1/160 , 1/320 , 1/640.- Peningkatan titer uji Widal 4 x (selama 2-3 minggu) : dinyatakan (+).

- Titer 1/160 : masih dilihat dulu dalam 1 minggu kedepan, apakah ada kenaikan titer. Jika ada, maka dinyatakan (+).

- Jika 1 x pemeriksaan langsung 1/320 atau 1/640, langsung dinyatakan (+) pada pasien dengan gejala klinis khas.

Uji Widal didasarkan pada :

- Antigen O ( somatic / badan )- Antigen H ( flagel/semacam ekor sebagai alat gerak )

Jika masuk ke dalam tubuh kita, maka timbul reaksi antigen-antibodi.

ANTIBODI terhadap Antigen O : setelah 6 sampai 8 hari dari awal penyakit.

Antigen H : 10-12 hari dari awal penyakit.

Negatif PalsuPemberian antibiotika yang dilakukan sebelumnya (ini kejadian paling sering di negara kita, demam > kasih antibiotika > nggak sembuh dalam 5 hari > tes Widal) menghalangi respon antibodi.Padahal sebenarnya bisa positif jika dilakukan kultur darah.

Positif Palsu- Beberapa jenis serotipe Salmonella lainnya (misalnya S. paratyphi A, B, C) memiliki antigen O dan H juga, sehingga menimbulkan reaksi silang dengan jenis bakteri lainnya, dan bisa menimbulkan hasil positif palsu (false positive).Padahal sebenarnya yang positif kuman non S. typhi (bukan tifoid).

- Beberapa penyakit lainnya : malaria, tetanus, sirosis, dll. Pada daerah yang endemik seperti Indonesia (apalagi Jakarta, bagi yang hobi makan gado-gado, ketoprak ) ditentukan nilai batas minimal pada populasi normal. Sehingga kemungkinan seseorang menderita demam tifoid sangat besar pada nilai minimal titer tertentu.

Diagnosa Pasti : GAL CULTURE ( waktu yg dibutuhkan : +/- 1 minggu ).3. BAKTERIOLOGIPenatalaksanaan* Non Farmakologis

Tirang baring

mencegah komplikasi

Diet harus mengandung kalori dan protein yang cukup, sebaiknya rendah serat dan lemak*Farmakologis

Kloramfenikol

Dewasa : 4x500 mg selama 14 hari

Anak : 50-100mg/kgBB 4 kali sehari selama 5-7 hari bebas panas

Tiamfenikol

Dewasa : 4x500 mg selama 5-7 hari

Anak : 50 mg/kgBB 4 kali sehari selama 5-7 hari bebas panas Quinolon

Ampisilin

Amoxilin

aman untuk ibu hamil

Sefalosporin generasi III

Terapi simpton (analgesic, antipiretik)