terapi kad
DESCRIPTION
Terapi KADTRANSCRIPT
TERAPI KADPrinsip terapi KAD adalah dengan mengatasi dehidrasi, hiperglikemia, dan ketidakseimbangan elektrolit, serta mengatasi penyakit penyerta yang ada.Pengawasan ketat, KU jelek masuk HCU/ICU
Fase I/Gawat :1. REHIDRASI, NaCl 0,9% atau RL 2L loading dalam 2 jam pertama,
lalu 80 tpm selama 4 jam, lalu 30-50 tpm selama 18 jam (4-6L/24jam)
2. INSULIN, 4-8 U/jam sampai GDR 250 mg/dl atau reduksi minimal
3. Infus K (TIDAK BOLEH BOLUS) Bila K+ < 3mEq/L, beri 75mEq/L Bila K+ 3-3.5mEq/L, beri 50 mEq/L Bila K+ 3.5 -4mEq/L, beri 25mEq/L Masukkan dalam NaCl 500cc/24 jam
4. Infus Bicarbonat Bila pH<7,0 atau bicarbonat < 12mEq/L Berikan 44-132 mEq dalam 500cc NaCl 0.9%, 30-80 tpmPemberian Bicnat = [ 25 - HCO3 TERUKUR ] x BB x 0.4
5. Antibiotik dosis tinggi, Batas fase I dan fase II s ekitar GDR 250 mg/dl atau reduksi Fase II/maintenance:1. Cairan maintenance Nacl 0.9% atau D5 atau maltose 10% bergantian Sebelum maltose, berikan insulin reguler 4U
2. Kalium Perenteral bila K+ <4mEq Peroral (air tomat/kaldu 1-2 gelas, 12 jam
3. Insulin reguler 4-6U/4-6jam sc
4. Makanan lunak karbohidrat komlek peras
Perbedaan antara KAD dan HONK
KAD HHNK
Gejala anoreksia , mual
Nyeri pada abdomenTakikardiNafas berbau asetonPernapasan cepat dan dalamBingung, lesu, Merasa haus
Bingung , lesuLemahTerlihat kemerah-merahan pada kulitTakikardiNafas cepatNapas berbau aseton
Nilai laboratorium
Glukosa darah Tinggi Tinggi > 1000 mg/dl
Serum sodium Tinggi Tetap
Serum pottasium
Tetap Tetap
Serum osmolarity
Tinggi (tetapi < 330 mOsm/L)
Tinggi sampai > 350 mOsm/L
AGD Asidosis metabolic àpenurunan pH dengan kompensasi alkalosis pernafasan
Normal à asidosis ringan
Keton urin Positive Negative
Intervensi Insulin, cairan dan penggantian elektrolit
Insulin, cairan dan penggantian elektrolit