teori penagihan dadah dan kesan fisiologi

7/27/2019 TEORI PENAGIHAN DADAH DAN KESAN FISIOLOGI

1/84

Teori-teori Penagihan Dadah dan

Kesan Fisiologi

Dr.Shamshunnisah Bt. Abu Bakar

Pakar PsikiatriHospital Sultan Abdul Halim


2/84

Masaalah penagihan dadah ialah suatu

penyakit kronik bukan semata-mata perangai

atau personiliti.

Otak dan fungsi bahagian-bahagian tertentu

otak.

Reward pathway terangkan kesan dadah

pada otak dan penagihan

Stress dan penagihan dadah.

Agenda:


3/84

Statistik

Masalah penagihan yang meningkat denganketara

1970an - 711,

1982

26.513, 1983 92,320.

2000 30,593 dikesan.

Masa kini dijangka 400,000 800,000


4/84

STATISTIK PENAGIH DADAH

Statistik penagihan dadah yang dikesan di seluruh

negara bagi tempoh Januari 2013 ialah:-

1.1 Sepanjang bulan Januari, seramai 647 orang

penagih telah dikesan dan menunjukkan penurunansebanyak 3.86% berbanding tempoh yang sama

tahun lalu (673 orang).


5/84

1.2 Mereka ini terdiri daripada 407 orang (62.91%)

penagih baru, yang mana berlakunya peningkatan

sebanyak 8.24% berbanding 376 orang bagi tempoh

yang sama tahun lalu. Manakala penagih berulangpula adalah seramai 240 orang (37.09%), mengalami

penurunan sebanyak 19.19% berbanding tahun

sebelumnya (297 orang).

1.3 Secara purata, seramai 407 penagih baru dan

240 penagih berulang telah dikesan setiap bulan.


6/84

Taburan Penagih Di Semua Ibu Negeri Bagi Bulan

Januari-September 2011


7/84

PENAGIH YANG DIKESAN MENGIKUT SEBAB MULA MENGGUNA

DADAH BAGI TAHUN 2011

Sebab Mula Mengguna Dadah

Kajian menunjukkan bahawa faktor utama penagih yang

dikesan terjebak dengan penagihan dadah adalah keranapengaruh kawan(46.10%), diikuti dengan perasaan ingin

tahu (19.88%) dan untuk keseronokan (12.97%).


8/84

Cara Guna Dadah

Seramai 6,615 orang (74.39%) penagih yang dikesanbagi tempoh Januari-September 2011 menggunakandadah secara chase(menghidu asap hasil daripada

ramuan dadah yang telah dimasak diatas dapurkhas) diikuti dengan cara menghisap (15.08%) danmenelan (5.22%).


9/84

Pecahan Penagih Dadah Mengikut Umur Bagi


Nota: Remaja - 13-18 tahun

Belia - 19-39 tahunDewasa - >40 tahun


10/84

Pecahan Penagih Dadah Mengikut Etnik Bagi



11/84

PECAHAN PENAGIH DADAH MENGIKUT JENIS DADAH

(JANUARISEPTEMBER 2011)


12/84

Apa sebenarnya penagihan dadah?

Penyakit otak (mental) ditandaidengan tingkahlaku kompulsif (tidak

terkawal). Meneruskan ketagihan walaupun

mengalami kesan negatif.

Boleh menjadi kronik dan bolehberulang.


13/84

Ketagihan dadah: penyakit yang komplek

1. Pada awalnya, ketagihan bermula dengan perbuatanmengambil dadah.

2. Malangnya, lama-kelamaan, seorang penagih hilang

keupayaan untuk memilih tidak mengambil dadah.

3. Ini adalah berpunca dari kesan pengambilan dadah yg

berpanjangan keatas otak atau fungsi otak dan seterusnya

kelakuan seseorang penagih itu.

4. Maka, ketagihan adalah dicirikan dengan perbuatan atau

keinginan yg amat terhadap dadah, mencari-cari untuk

mempunyai dan menggunakan dadah walaupun ianya

mempunyai natijah yang negatif.


14/84

Bahagian-bahagian otak dan fungsinya

www.drugabuse.gov

Setiap bahagian tertentu di

otak mempunyai fungsi-fungsitertentu.

Satu signal atau informasi

bergerak dari satu tempat

ketempat lain melalui saluran

tertentu atau pathway. eg the

reward pathway.

Start at the ventral tegmental

area (VTA), follow the neuron

to the nucleus accumbens, and

then on to prefrontal cortex.

This pathway gets activated

when a person receives

positive reinforcement for

certain behaviors ("reward").

hippocampus

VTANucleus

accumbens


15/84

Dopamine (D) and serotonin

5HT are normally involved

in communication between

neurons in the brain.

Abused substances can

influence their functions. D is found in numerous

brain areas (blue) related to

pleasure, motivation, motor

function, and saliency of

stimuli or events.

5HT, (red) plays a role inlearning, memory, sleep, and

mood.

Neurotransmitters (D AND 5HT) and their involvement in addiction


16/84

REWARD PATHWAYThis pathway gets activated

when a person receivespositive reinforcement for

certain behaviors ("reward").

(natural rewards and byartificial rewards such asaddictive drugs).


17/84

The rat keeps pressing to get morecocaine or heroin because the drugs

make the rat feel so good. This is

called positive reinforcement, or

reward.

Natural rewards include food, water

and sex - each is required tomaintain survival of our species.

Animals and people will continue to

exhibit a behavior that is rewarding

- and they will cease that behavior

when the reward is no longer

present.

This part of the brain is called the

reward system.

KAJIAN SAINTIS:DADAH, GANJARAN POSITIF DAN REWARD PATHWAY


18/84

MODEL PERUBATAN PENAGIHAN DADAH

Penyakit Kronik berulang (Chronic Relapsing Condition) eg. Asthma

Matlamat jangka pendek berhenti penagihan sepenuhnya(Abstinence) tidak realistik bagi kebanyakan penagih

Usaha yang intensif berterusan untuk beberapa tahunmenggunakan berbagai pendekatan untuk berhenti sepenuhnyaumumnya mengecewakan

Kepercayaan untuk mencapai berhenti sepenuhnya menghadkanhasil/faedah dan berisiko.

Penagih mencapai umur matang akan berhenti tabiat penagihan

Such as hypertension, diabetes and heart disease, people with opioidde endence can stabilize b a ro riate use of medications


19/84

PATOFISIOLOGI PENAGIHAN OPIATE

Endorfin opiate semula jadi Morphin/Heroin

opiate sintatik, cepat jangka hayat

menekan/ mengurangkan pengeluaran endorfin

Adaptasi reseptor dan pengambilan kronik; supersensitiviti

terhadap dopamin, acetylcholin, adrenalin, serotonin

Ketiadaan morfin/heroin menyebabkan simptom gianpenerusan penagihan

Untuk kesan lebih dan menghilangkangian menyebabkan tingkahlakuberisiko; jenayah, dadah menjadiprioriti kehidupan, pengambilandadah suntikan (masalah kesihatan)

Penagih tersiksa kerana perlukan kuantiti yang lebih atau mengubah cara pengambilan


20/84

Drugs

BrainMechanisms

Behavior

Environment

Historical

Environmental

- Prior experience- Expectation- Learning

- Social interactions

- Stress- Conditioned stimuli

- Genetics- Circadian rhythms- Disease states- Gender

Physiological

Drug Addiction: A Complex Behavioral and

Neurobiological Disorder


21/84

But, drug addiction is a chronicillness with relapse rates

similar to those ofhypertension, diabetes, and

asthma

McLellan et al., JAMA, 2000.


22/84

DrugAddiction

Type IDiabetes

0102030405060708090

100

Hypertension Asthma

40to60%

30to50%

50to70%

50to70%

PercentofPatientsWhoRelapse

McLellan et al., JAMA, 2000.Thus, drug addiction should be treated and evaluated like any other chronic illness.


23/84

Penyembuhan=iaitu tidak mengambil dadah pdjangka masa panjang dan balik berfungsi sepertinormal adalah satu proses yang memakan masa yglama dan memerlukan rawatan yg berterusan danberulang kali

Kegagalan rawatan iaitu penagih balik mengambildadah boleh berlaku pd bila2 masa semasa atauselepas kejayaan sesuatu rawatan

Penglibatan penagih dlm program2 atau terapi dptmembantu kejayaan rawatan dan mengekalkan

penagih dalam status bersih


24/84

Relapse dalam ketagihan adalah serupa seperti penyakit kronik sepertiasthma

Relapse atau balik menagih: tidak pelik

kerana ianya ciri penyakit kronik

Jika pesakit asma dpt serangan akibat asap atau debu,

penagih juga bo leh kembali menagih akibat stress atau

faktor pencetus yg lain

Jika pesakit penyakit kronik mendpt serangan penyakit

bermakna pesakit patut m endapat rawatan. Konsep

rawatan yg sama untu k penagih patut diamalkan

memandangkan penagihan adalah penyakit kron ik.

Penagihan memerlukan perawatan yg b erterusan d anberulang kal i sehing ga abst inence tercapai.

Dengan kesabaran dan kefahaman kon sep penyakit kronik,

penagihan dapat d irawati


25/84

DRUG USE(Self-Medication)

STRESS

CRF

Anxiety

CRF

Anxiety

PERANAN STRESS DALAM PENGGUNAAN DADAH

Corticotropin-releasing factor is acritical coordinator of the

hypothalamic-pituitary-adrenal

(HPA) axis and is an essential

component in mediation of

endocrine and behavioral

responses to stress (Vale etal.,

1981; Vaughan et al., 1995).


26/84

ProlongedDRUG

USE

Abstinence

RELAPSE

CRF

AnxietyWhat Happens When A Person Stops Taking A Drug?


27/84

National Comorbidity Survey (NCS)

(Note: can we have par ity for mental health with-

out consider ing drug abuse?)

Nearly halfof individuals with a past year substance

use disorder also had a mental disorder

Mental disorders found to be most prevalent

included affective disorders, anxiety disorders,

personality disorders, and psychotic disorders


28/84

Because of this overlap, drugs of abuse

can cause symptoms that mimicmost forms of mental illness


29/84

Cocaine andMethamphetamine Schizophrenia, paranoia,anhedonia, compulsivebehavior

StimulantsAnxiety, panic attacks,mania and sleep disorders

LSD, Ecstasy &psychedelics

Delusions and hallucinations

Alcohol, sedatives, sleepaids& narcotics

Depression and mooddisturbances

PCP & Ketamine Anti social behavior

Drug Disorder


30/84


31/84


32/84


33/84


34/84

JENIS-JENIS DADAH


35/84


36/84

JENIS-JENIS DADAH YANG POPULAR

PADA MASA KINI


37/84

1. Morfin

Dikenali juga sebagai M, White Stuff, WhitePowder, Monkey, Dreamer, Morpho, Tab,Morb, Cubes, Emsel dan Melter.

Morfin ialah sejenis alkaloid yang diperolehi dari candu

mentah.

Dalam pasaran gelap, ia selalunya diperolehi sebagaimorfin mentah, bes morfin (morphine base) ataumorfin sulfat atau morfin hidroklorid.

Ia terdapat dalam bentuk blok, serbuk atau pil.

Cara menggunakan morfin adalah dengan menyuntiklarutan morfin atau menelan pil-pil morfin.


38/84

KESAN MORFIN

Perubahan

personaliti

Euphoria

Tindak balas lambat

Masaalah

keseimbangan

Pertuturan tidak

jelas

Mengantuk

Miosis (anak mata kecut)

Degupan jantung perlahan

Gatal2

Sembelit

Rasa loya Hilang selera makan

Psychic : Physical effect

Withdrawal effectResah gelisah

Marah-marah

Pupil dilated

Berpeluh

Diarrhea

Sakit perut

Menguap


39/84

Morphine

39


40/84


41/84

2. Heroin Berasal daripada perkataan Jerman iaitu Heroish yang

bermaksud kuat. Mula digunakan di Jerman Barat dalam tahun 1898

bertujuan untuk menghilangkan kesan gejala tarikanMorfin.

Dihasilkan dari Morfin melalui proses kimia danmemberikan 20-25 kali lebih kuat dari Morfin.

Jenis/Bentuk Bes Heroin , Heroin No.3 , Heroin No.4 , Brown Heroin ,

Heroin Black Tar

Nama Lain : Big H , Dope , Smack , TNT

Cara Penggunaan: Suntikan , Menghidu


42/84

Ciri-ciri penagih

heroin

Mata dan hidung berair

Mengantuk

Mudah marah dan resah

Pertuturan tidak jelas

Cemas

Takut

Sunggul


43/84

Papaver Somniferum

43

Opium poppy


44/84


45/84


46/84

3. Candu

Opium, apiun, atau candu (slangBahasa

Inggris: poppy) adalah getah bahan baku

narkotika yang diperoleh dari buah candu

(Papaver somniferum L. atau P. paeoniflorum)yang belum matang.
http://id.wikipedia.org/wiki/Slanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Getahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Narkotikahttp://id.wikipedia.org/wiki/Canduhttp://id.wikipedia.org/wiki/Canduhttp://id.wikipedia.org/wiki/Narkotikahttp://id.wikipedia.org/wiki/Getahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Slang


47/84

Ci i i i ih


48/84

Pernafasan perlahan

rasa pening dan keliru

mual dan muntah-

muntahcirit-birit

hilang selera makan

Ciri-ciri penagihcandu


49/84

4. Ganja

Ianya dikenali sebagai Kanabis Herba,Marijuana/Grass, Pot/Weed, Bhang, Kif,Takrouri dan Dagga.

Kanabis herba atau ganja merujuk kepada

bahagian daun dan pucuk berbunga pokokkanabis yang dikeringkan dan kadang-kadangdijadikan dalam bentuk blok atau sate.

Ia menyerupai tembakau walaupun lebih kehijau-

hijauan. Kandungan THC adalah antara 0.25%-8%. (tetra

hydrocannabinol )


50/84

THC ( Delta-9 tetra hydrocannabinol ) adalahbahan proaktif utama yang mengkhayalkan .

Menghisap sebatang ganja menyebabkan

THC terkumpul dalam sel badan selama 7hari dan dikeluarkan semua secara fisiologinormal dari tubuh antara 4-6 minggu .

Menghisap ganja secara berterusan selama 1minggu atau sebulan akan menyebabkan THCsentiasa terkumpul dalam sel badan .

Ci i i i ih


51/84

Ciri-ciri penagih

ganja

Sering mengantuk

mata merah

kegembiraan & terlalu cergas

Mudah marah dan resah

cemas/takut/hilang pedoman

kuat cakap dan kuat makan

kecacatan perimbangan

Euforia


52/84

Ganja /Cannabis


53/84


54/84


55/84

5. Kokain

Kokain berasal dari daun koka atau

Erythroxylon coca dan lain-lain jenis pokok

Erythroxylon yang terdapat di Peru, Bolivia,

dan Colombia di pergunungan Andes, AmerikaSelatan.

Bahan ini kebanyakannya disalah gunakan di

Amerika Syarikat.


56/84

Coca plant

Coca tree


57/84


58/84

6.Syabu

Sejenis dadah yang berada dalam kumpulan stimulan. Dalam aspek perubatan , syabu didapati tidak

mempunyai apa-apa kegunaan perubatan .

Syabu yang paling berkualiti berwarna putih kristal ,

diikuti dengan warna putih kemerahan dan yangpaling rendah kualitinya mempunyai rasa yang pahit .

Jenis/Bentuk: Kaca/kristal , pecah , serbuk halus spttawas

Nama lain: Ice

Cara penggunaan: Menggunakan peralatan yanghampir sama dengan penghisap candu


59/84


60/84


61/84

7. Ectasy

Juga dikenali sebagai MDMA iaitu 3-4-methylenedioxymethamphetamine .

Kerap kali dicuba dan diguna oleh muda-mudi sebagaidadah seronok di pusat hiburan untuk menari

sepanjang malam , MDMA juga adalah dadahpsychoactive .

Jenis/Bentuk: Pil dengan pelbagai warna dan simbol

Nama lain: Pil Khayal , Pil goyang kepala , YAMA ,

YABA

Cara penggunaan: Menelan , campur dan minuman


62/84


63/84


64/84

Ciri ciri penagih


65/84

Ciri-ciri penagih

ketamine

Berada di bawah kesedaran yang rendah

Mengubah deria pendengaran , sentuhan ,

bau , rasa dan penglihatan sehingga kurang

sedar tentang masa dan identiti diri

Boleh bertindak ganas

Hilang keseimbangan badan

Mual dan muntah-muntah.


66/84


67/84

8.Ketum


68/84


69/84

9.Alcohol


70/84


71/84

Meets criteria of substance dependence

5% experience severe withdrawal symptoms

General pattern

late 20s: increment of heavy drinking, early

30s: difficulties in social life & work, later

believed they cannot ctrl their drinking.

late 30s plus: deterioration of physical

health


72/84


73/84


74/84

1.Intoxication phenomena

- sx correlates with blood conc, varies btwn

individuals

- high doses: falls, respiratory depression,

inhalation of vomit, hypothermia, short-

term amnesia


75/84

2. Withdrawal phenomena

Delirium tremens (a medical emergency)- acute confusional state, secondary to alcohol withdrawal

- 5% of episodes of withdrawal. Onset 1-7 days post drink, peak incidence

48-72hrs

- clouding consciousness, disorientation, amnesia in recent memory,

misinterpretation of sensory stimuli, vivid hallucinations, in severe cases,fear, paranoid delusions, severe agitation, insomnia, gross tremulous,

truncal ataxia

- autonomic disturbances: fever, sweating, high BP, tachycardia, pupils

dilatation, and sudden cardiovascular collapse

- dehydration, electrolyte disturbances, leucocytosis, impaired LFT

- lasting 3-4 days, worse at night

- mortality 5-10%

Diff dx: hepatic encephalopathy, head injury, pneumonia, acute

confusional state with other primary cause


76/84

3. Toxic/nutritional disordersAlcoholic Dementia

Korsakovs psychosis

Wernickes encephalopathy

4. Associated psychiatric disorders

- personality deterioration

- mood disorder

- suicidal behaviour

- impaired psychosexual function

- pathological jealousy

- alcoholic hallucinosis


77/84

SUMMARY

Ways of substances alter mental state and

behaviour of individual :

1) Direct effect

2) Substance Intoxication

3) Substance dependence

4) Substance withdrawal5) Substance-induced mental state


78/84

Direct SubstanceEffects

wakefulness overactivityCocaine

perceptual distortions

hallucinationsLSD

sense of agitationAmphetamine

slowing of reaction time

impaired coordinationBarbiturate


79/84

b d


80/84

Abuse vs Dependence

Abuse

Misuse or overuse

Not accepted

culturally Gives rise to certain

adverse

consequences

Dependence Compulsive

uncontrollable use ofdrugs

Overwhelmingpreoccupation ofgetting the substance

There may besignificant

consequences Tendency to relapse

after discontinuation

i l


81/84

81

Terminology

Dependence: A state of psychic or physical dependence, orboth, on a drug, arising in a person following administration ofthat drug on a periodic or continuous basis. Thecharacteristics of such a state will vary with the agent involved

(WHO 1964).

The hallmarks of this pattern are:

tolerance

withdrawal compulsive use

Ph i l d d


82/84

Physical dependence

Tolerence

A need for markedly increased amounts of

substance to achieve intoxication or desired effect

Marked diminished effect with continuous use ofsame amount

Withdrawal

Characteristic withdrawal Same or closely related substance is taken to

relieve or avoid withdrawal

P h l i l d d


83/84

Psychological dependence

Drug is central to a persons thoughts, emotions,and activities that he need to continue its use

because it has a craving or compulsion.

Motivational component: great subjective need,compulsion, drive to get the drug.

Habituation : Just "like" the drug; Drug effects serve

as positive reinforcers.


84/84

teori penagihan dadah dan kesan fisiologi

Documents