surat kuasa pengambilan str.doc

2
SURAT KUASA Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama : Nindya Anggi Sinantara Tempat Tanggal Lahir : Solo, 25 Januari 1991 Alamat : Jalan Sultan Hadiwijaya 35 RT 003/RW 003 Mangunjiwan Demak No. KTP : 3321116501910003 Memberikan kuasa kepada, Nama : Richo Rudiyanto Alamat : Jalan Veteran 223 RT 004/RW 001 Gulai Bancah Mandiangin Bukittinggi No. KTP : 1375023004910001 Untuk pengambilan Surat Tanda Registrasi (STR) Dokter dari Konsil Kedokteran Indonesia atas nama pemberi kuasa. Demikianlah surat kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana semestinya. Demak, 6 Januari 2015 Yang Diberi Kuasa Yang Memberikan Kuasa

Upload: nindya-anggi-sinantara

Post on 07-Jul-2016

3.240 views

Category:

Documents


678 download

TRANSCRIPT

Page 1: surat kuasa pengambilan str.doc

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Nindya Anggi SinantaraTempat Tanggal Lahir : Solo, 25 Januari 1991Alamat : Jalan Sultan Hadiwijaya 35 RT 003/RW 003 Mangunjiwan DemakNo. KTP : 3321116501910003

Memberikan kuasa kepada,

Nama : Richo RudiyantoAlamat : Jalan Veteran 223 RT 004/RW 001 Gulai Bancah Mandiangin BukittinggiNo. KTP : 1375023004910001

Untuk pengambilan Surat Tanda Registrasi (STR) Dokter dari Konsil Kedokteran Indonesia atas nama pemberi kuasa.

Demikianlah surat kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana semestinya.

Demak, 6 Januari 2015

Yang Diberi Kuasa Yang Memberikan Kuasa

Richo Rudiyanto Nindya Anggi Sinantara