SESI KEMASUKAN :

NO MATRIK :

*NAMA : *NO. KAD PENGENALAN : JURUSAN :

INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA / INSTITUT KEMAHIRAN TINGGI BELIA NEGARA

BUKU PENDAFTARAN

Lekatkan Gambar

BUKU PENDAFTARAN

2

Kandungan 1. Senarai Dokumen Untuk Fail Peribadi 3 2. Salinan Surat Tawaran Kursus 4 3. Borang Maklumat Pelajar 5-6 4. Salinan Kad Pengenalan 7 5. Perakuan Pelajar 8 6. Kebenaran Ibu/Bapa/Penjaga Untuk Rawatan Pembedahan 9 7. Ikrar Pelajar 10

8. Salinan Sijil Lahir 11

9. Salinan Slip Keputusan Sijil Pelajaran Malaysia (SPM) 12 10. Salinan Sijil Berhenti Sekolah 13 11. Borang Maklumat Akaun Bank 14 12. Perjanjian Latihan Kemahiran Di IKBN/IKTBN 15-25 13. Borang Pemeriksaan Doktor 26-32 14. Maklumat Am IKBN/IKTBN 33-39

Kandungan M/Surat

BUKU PENDAFTARAN

3

Dokumen Untuk Fail Peribadi Sila lekatkan dokumen berikut yang telah disahkan pada muka surat yang berkenaan dalam buku pendaftaran ini. Senarai Semak :

1. Gambar Ukuran Pasport 6

2. Salinan Sijil Lahir 1

3. Salinan Kad Pengenalan 1

4. Salinan Slip Keputusan – SPM 1

5. Salinan Sijil Berhenti Sekolah 1

6. Salinan Sijil Lahir 1

7. Salinan Surat Tawaran Kursus 1

1

Bil Dokumen Bilangan Tandakan ( / ) jika ada

BUKU PENDAFTARAN

4

Salinan Surat Tawaran Kursus *Sila lekatkan salinan Surat Tawaran Kursus pada muka surat ini.

Lekatkan Di Sini

2

BUKU PENDAFTARAN

5

Borang Maklumat Pelajar

Lengkapkan butiran di bawah dengan menggunakan HURUF BESAR *Potong yang mana tidak berkenaan

Maklumat Peribadi Pelajar

1. Nama :

2. No. K/P :

3. No. Matrik:

4. Kod Kursus :

5. Jantina : *Lelaki/Wanita 6.TarikhLahir:

7. Agama

:

8. Warganegara :

9. Cacat

: *Ada / Tiada

10. Bangsa :

(Jika ada sila nyatakan)

11. Kumpulan Darah :

12. Penyakit/Alergi :

13. Alamat Tetap:

Poskod:

Negeri :

14.No.Telefon:

15.No.Tel.Bimbit:

Maklumat Penjaga 16. Nama Bapa/Penjaga:

17. No. K/P Bapa/Penjaga: 18. Bangsa Bapa:

19. Pertalian dengan Pelajar (Sekiranya Penjaga):

20. Perkerjaan Bapa/Penjaga:

21. Pendapatan Bapa/Penjaga: RM .00 22. JumlahTanggungan:

23. Alamat Tempat

Kerja Bapa :

Poskod:

Negeri:

24. No. Telefon (P/H.P):

25. Nama Ibu:

26. No. K/P Ibu: 27. Bangsa Ibu:

28. Perkerjaan Ibu:

29. Pendapatan Ibu: RM .00

30. Alamat Tempat

Kerja Ibu :

Poskod:

Negeri:

31. No. Telefon (P/H.P):

3

Lekatkan Gambar

NO. MATRIK

BUKU PENDAFTARAN

6

Nama dan Alamat Waris Terdekat 32. Nama:

33. Alamat Rumah:

Poskod:

Negeri:

34. Tel. Waris Berhampiran:

No.Pejabat:

35. Perkerjaan Waris :

36. Pendapatan Waris :

RM .00

37. Alamat Tempat

Kerja Waris :

Poskod:

Negeri:

Nama dan Alamat Sekolah Terakhir 38. Nama Sekolah

39. Alamat Sekolah

Poskod:

Negeri:

Maklumat Ko-Kurikulum

Mewakili Peringkat (Sila Tandakan ⁄ )

Sekolah Daerah

Negeri

40.Sukan:

41. Pertandingan :

Kemahiran

42.Persatuan/Kelab:

43. Lain-lain

SilaNyatakan

BUKU PENDAFTARAN

7

Belakang

Salinan Kad Pengenalan 4.1 Salinan Kad Pengenalan Pelajar

4.2 Salinan Kad Pengenalan Bapa / Penjaga

4.3 Salinan Kad Pengenalan Ibu / Penjaga

4

Depan

Belakang

Depan

Depan

Belakang

BUKU PENDAFTARAN

8

Perakuan Pelajar Saya ……………………………………………………………………………….…………… No. K/P ………..……………………………….

telah membaca dan memahami dan dengan ini bersetuju mematuhi syarat Perjanjian Latihan

Institut Kemahiran Belia Negara / Institut Kemahiran Tinggi Belia Negara.

Saya mengakui dan bertanggungjawab ke atas segala maklumat yang diberikan kepada pihak

institut adalah tepat dan benar.

Saya juga bertanggungjawab dan akur sekiranya pihak institut mengambil tindakan keatas saya

jika maklumat yang saya berikan adalah palsu, termasuklah disingkirkan daripada institut.

Tandatangan Pelajar : ………………………………………..………….. Tarikh : ……………..……………………. Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga : ………………………………………………………………………..………..…….. Nama Ibu/Bapa/Penjaga : ………………………………………………………..…………………………….…………… No. K/P Ibu/Bapa/Penjaga : ……………………..................................................

5

BUKU PENDAFTARAN

9

Kebenaran Ibu/bapa/Penjaga Kebenaran Ibu/Bapa/Penjaga untuk Rawatan Pembedahan Pengarah

Institut Kemahiran Belia Negara /

Institut Kemahiran Tinggi Belia Negara

Saya : ……………………………………………………………………….…... No. Kad Pengenalan : ……………….……………………. (Nama Ibu/Bapa/Penjaga) Ibu/Bapa/Penjaga kepada pelajar bernama : ………………….………………………………………………………….………….

No. Kad Pengenalan : ……………………………………………………….. yang sedang belajar di Institut Kemahiran

Belia Negara / Institut Kemahiran Tinggi Belia Negara dengan ini memberi kebenaran kepada

tuan atau wakil tuan untuk mengambil sebarang tindakan yang perlu, bersabit dengan rawatan

pembedahan yang munkin diperlukan sekiranya anak/jagaan saya jatuh sakit atau ditimpa

kemalangan.

Dalam masa kecemasan sila hubungi saya di nombor telefon berikut:

1. No. Telefon Rumah : ……………………………………………………………………………….

2. No. Telefon Waris/Jiran/Keluarga : …………………………………………………………

3. No. Telefon Pejabat : ………………………………………………………………………………

4. Lain-lain (Nyatakan) : …………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………. Disaksikan : …………………………………………………

Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga Tandatangan Saksi

Nama : ………………………………………………………… Nama : ………………………………………………………

No. K/P : ……………………………………………………… No. K/P : ……………………………………………………

Tarikh : …………………………………………………………. Tarikh : ………………………………………………………

Cop Jawatan : ……………………………………………

6

BUKU PENDAFTARAN

10

Ikrar Pelajar

(A) IKRAR Bahawa sesungguhnya saya* …………………………………………………………………………..………………………

No. Kad Pengenalan ………………………………………… berikrar akan mematuhi segala

peraturan-peraturan yang ditetapkan oleh Institut Kemahiran Belia Negara dari masa

ke semasa serta syarat-syarat yang ditetapkan untuk sesuatu kursus yang saya ikuti.

Saya juga berjanji tidak akan melibatkan diri dalam apa jua aktiviti yang tidak

diingini, yang akan mencemarkan nama baik institut. Jika saya didapati melakukan

kesalahan seperti diatas semasa saya menjadi pelajar, saya dengan rela hati menerima

sebarang hukuman yang diputuskan oleh pihak Institut Kemahiran Belia Negara

termasuk diberhentikan dari menjadi pelajar, dan ibubapa atau penjaga saya, tidak

akan membuat sebarang bantahan ke atas hukuman yang diambil terhadap saya.

(B) LEPAS TANGUNGGAN

1. Saya sebagai seorang pelajar institut perlu mengikuti semua aktiviti pembelajaran

dan ko-kurikulum yang berkaitan sepanjang pengajian saya di institut. Aktiviti ini

termasuk juga latihan industri dan lawatan sambil belajar anjuran institut dari

masa ke semasa.

2. Saya faham bahawa semasa menjalani semua aktiviti pembelajaran dan

kokurikulum yang berkaitan, sekiranya berlaku kecederaan pada diri saya dan

atau kehilangan atau kerosakan pada harta benda, adalah tanggungjawab saya

sendiri. Saya dan ibu/bapa/penjaga saya tidak akan membuat sebarang aduan,

bantahan dan tuntutan yang terbit daripada aktiviti tersebut. Maka dengan ini

saya melepaskan tanggungan Institut Kemahiran Belia Negara dan Kementerian

Belia dan Sukan Malaysia dan wakil-wakilnya, kakitangan dan pekerja-pekerja

daripada dan terhadap segala tindakan dan tuntutan yang terbit dari aktiviti

tersebut.

Tarikh : …………………………………………………….. …..…………..……………………………….…………….

Tandatangan Pelajar* Disahkan Oleh : ………………………………………. Disaksikan : ………………..………………………… (Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga) (Tandatangan Saksi)

Nama : …………………………………………………….. Nama : ……………..…………..……………………..

No. K/P : ………………………………………………….. No. K/P : ……….……………………………………… Tarikh : …………………………………………………… Tarikh : …………………………………………………

7

BUKU PENDAFTARAN

11

Salinan Sijil Lahir *Sila lekatkan salinan Sijil Lahir pada muka surat ini.

Lekatkan Di Sini

8

BUKU PENDAFTARAN

12

Salinan Slip Keputusan SPM *Sila lekatkan salinan Slip Keputusan SPM pada muka surat ini.

Lekatkan Di Sini

9

BUKU PENDAFTARAN

13

Salinan Sijil Berhenti Sekolah *Sila lekatkan salinan Sijil Berhenti Sekolah pada muka surat ini.

Lekatkan Di Sini

10

BUKU PENDAFTARAN

14

Borang Maklumat Akaun Bank *Sila masukkan maklumat bank pelajar Nama Pelajar : ……………………………………………………………….………………………………….. No. K/P : …………………………………………………………….…………………………………….. Bank : ………………………………………………………….……………………………………….. (sila rujuk maklumat senarai bank mengikut IKBN/IKTBN m/s 36) No. Akaun :

Sila Lekatkan Salinan Muka Depan

Buku Akaun yang mengandungi nombor akaun

11

BUKU PENDAFTARAN

15

Perjanjian Latihan Kemahiran di Institut Kemahiran Belia Negara / Institut Kemahiran Tinggi Belia Negara

Perjanjian ini dibuat pada ………………………………………………… haribulan …………………………………………… tahun

ANTARA …………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..

(nama huruf besar-Pelajar)

No. K/P ………………………………………………………………….. yang beralamat di …………………………………………..………...

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………..

(kemudian daripada ini dipanggil “Pelajar”) sebagai pihak yang pertama DENGAN KERAJAAN

MALAYSIA (kemudian dipanggil sebagai “Kerajaan”) sebagai pihak yang kedua DAN

……………………………………………………………………………………..………… No. K/P………………………………………………..…………

(nama huruf besar-Penjamin 1)

yang beralamat di ………………………………………………………………………………………………………………………….……………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………

DAN …………………………………………………………………………………………….……….. No. K/P …………………………………………

(nama huruf besar-Penjamin 2)

yang beralamat di ……………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………

(kemudian ini dipanggil “Penjamin”) sebagai pihak yang ketiga adalah MENYAKSIKAN seperti

berikut:

BAHAWASANYA kerajaan telah bersetuju mengadakan suatu Kursus Latihan (kemudian daripada

ini dipanggil “Kursus”) bagi Pelajar dan Pelajar telah bersetuju mengikuti Kursus ini sehingga tamat

DAN BAHAWASANYA Penjamin ini telah bersetuju untuk menjadi Penjamin kepada Pelajar

dalam Perjanjian ini.

BAHAWASANYA:

A. Melalui surat tawaran bertarikh ……………………………… Kerajaan telah menawarkan kepada

Pelajar untuk mengikuti kursus dalam bidang …………………………………………………………………………….

di Institut Kemahiran Belia Negara (IKBN/IKTBN) cawangan …………………………………………………..

(selepas ini disebut sebagai “institut”).

B. Pelajar telah menerima tawaran untuk belajar di Institut tertakluk kepada syarat-syarat

dalam Perjanjian ini.

C. Penjamin telah bersetuju untuk menjamin pengajian Pelajar di Institut tertakluk kepada

syarat-syarat dalam Perjanjian ini.

12

*Duti Setem

Hasil RM10.00

BUKU PENDAFTARAN

16

Adalah dengan ini Dipersetujui Seperti Berikut:

1. TANGGUNGJAWAB PELAJAR

1.1 Tertakluk kepada Fasal 4, Pelajar hendaklah mengikuti Kursus dalam bidang

………………………………………………………………………………… di Institut cawangan

……………………………………………………………………..…. bermula dari ……………………………………………....

hingga ……………………………………………………….... (selama tempoh …………………………….….. bulan)

1.2 Pelajar dengan ini bersetuju seperti berikut :

(a) Sentiasa mematuhi Peraturan Tatatertib Pelajar IKBN/IKTBN dan semua

peraturan dan arahan yang dikeluarkan oleh Kerajaan;

(b) Tidak boleh melakukan perbuatan salah laku dalam apa cara jua pun yang

pada pendapat Kerajaan menjatuhkan nama baik Pelajar atau nama baik

Kerajaan Malaysia;

(c) Hendaklah mencapai tempoh prestasi memuaskan sepanjang tempoh Kursus;

(d) Tidak boleh menduduki peperiksaan selain dari peperiksaan yang bersabit

dengan Kursus atau lain-lain peperiksaan yang dipersetujui oleh Kerajaan;

(e) Tidak boleh menjalankan apa-apa sama ada yang berpendapatan atau tidak

kecuali dengan terlebih dahulu mendapat persetujuan Kerajaan;

(f) Hendaklah mengikuti Kursus, menduduki ujian dan peperiksaan yang

disyaratkan dalam Kursus dan menyempurnakan Kursus dalam tempoh yang

ditetapkan oleh Kerajaan;

(g) Tidak boleh mengambil bahagian dalam apa-apa kegiatan yang difikirkan oleh

Kerajaan tidak selaras dengan kepentingan Pelajar atau kepentingan Kerajaan

Malaysia dan apabila Pelajar diberitahu oleh Kerajaan bahawa apa-apa

kegiatan yang disertai adalah tidak selaras dengan kepentingannya atau

kepentingan Kerajaan Malaysia, maka Pelajar hendaklah berhenti dengan serta-

merta daripada mengambil bahagian selanjutnya;

(h) Tidak boleh memegang apa-apa jawatan di dalam apa-apa pertubuhan, badan

atau kumpulan orang diluar Institut;

(i) Pelajar dilarang mengambil bahagian dalam aktiviti politik atau memakai

mana-mana lambang sesuatu parti politik.

(j) Tidak boleh mengambil apa jua bahagian dalam suatu penghasutan atau tunjuk

perasaan di mana-mana tempat oleh apa-apa pertubuhan, badan atau

kumpulan orang iaitu penghasutan atau tunjuk perasaan yang pada pendapat

Kerajaan adalah memudaratkan kepentingan Kerajaan Malaysia;

(k) Tidak boleh menyediakan atau mengedarkan dengan apa-apa cara atau

mengambil apa jua bahagian dalam menyediakan atau mengedarkan sesuatu

penghasutan atau tunjuk perasaan di mana-mana tempat oleh apa-apa

pertubuhan, badan atau kumpulan orang iaitu penghasutan atau tunjuk

BUKU PENDAFTARAN

17

perasaan yang pada pendapat Kerajaan adalah memudaratkan Kerajaan

Malaysia;

(l) Tidak boleh menyedia, mencetak, membahagi-bahagi atau mengedarkan atau

mengambil bahagian dengan apa-apa cara dengan menyedia, mencetak,

membahagi-bahagi atau mengedarkan apa-apa dokumen atau lain-lain bahan

yang pada pendapat Kerajaan adalah memudaratkan kepentingan Kerajaan

Malaysia;

(m)Tidak boleh membuat kenyataan di suatu perhimpunan apa-apa kumpulan

orang di mana-mana tempat yang pada pendapat Kerajaaan adalah

memudaratkan Kerajaan Malaysia;

(n) Semasa tempoh Kursus akan mematuhi apa-apa peraturan tatertib

sebagaimana yang dikuatkuasakan dari semasa ke semasa dalam mana-mana

kegiatan Institut tersebut yang ia dikehendaki menghadirinya atau lain-lain

tempat di bawah arahan tersebut di mana Kursus itu mungkin dijalankan.

2. TANGGUNGJAWAB KERAJAAN

Sebagai balasan kepada tanggungjawab Pelajar dalam Fasal 1 di atas, Kerajaan dengan ini

bersetuju;

(a) Membayar elaun kepada Pelajar mengikut kadar, amaun dan tempoh yang

difikirkan patut oleh Kerajaan;

(b) Akan membayar atau membayar kembali mengikut kadar yang ditetapkan

oleh Kerajaan, semua kos perjalanan yang dibuat oleh Pelajar yang dibenarkan

oleh Kerajaan bagi mengikuti Kursus;

(c) Akan membekalkan pakaian bengkel dan pakaian lain yang akan ditentukan

mengikut Kursus.

3. TANGGUNGJAWAB PENJAMIN

3.1 Penjamin bersetuju bahawa apabila diminta secara bertulis dari Kerajaan pada

bila-bila masa, yang menyatakan bahawa Pelajar telah melangar mana-mana

obligasi dalam Perjanjian ini, dan tanpa Kerajaan perlu mengambil tindakan

undang-undang terhadap Pelajar atau Penjamin dan tanpa Kerajaan perlu

mengemukakan apa-apa bukti dan syarat tambahan, akan membayar jumlah

amaun yang diminta oleh Kerajaan.

3.2 Penjamin hendaklah mengemukakan maklumat diri bagi Penjamin dan diperakui

oleh saksi mengikut format dalam Jadual A dan hendaklah dibaca sebagai

sebahagian dari Perjanjian.

BUKU PENDAFTARAN

18

4. KUASA KERAJAAN

4.1 Sebagai tambahan kepada hak dan kuasa Kerajaan dalam Perjanjian ini, dan

tanpa menjelaskan apa-apa peruntukan lain dalam Perjanjian ini, Kerajaan boleh;

(a) Mengubah tempoh kursus;

(b) Menangguhkan Kursus pada bila-bila semasa Kursus dijalankan; atau

(c) Mengarahkan Pelajar mengikuti Kursus dimana-mana cawangan Institut

Kemahiran Belia Negara (IKBN/IKTBN)

4.2 Jika Kerajaan telah bertindak mengikut Fasal 4.1, Pelajar hendaklah mematuhi

tindakan tersebut dan menanggung segala perbelanjaan bagi mematuhi tindakan

tersebut.

5. PENAMATAN PERJANJIAN

5.1 Kerajaan boleh menamatkan Perjanjian ini pada bila-bila masa dengan memberi

notis bertulis apabila mana-mana dari perkara-perkara berikut berlaku:

(a) Pelajar telah melanggar mana-mana obligasi yang dinyatakan dalam

Perjanjian ini;

(b) Penjamin telah melanggar mana-mana obligasi yang dinyatakan dalam

Perjanjian ini;

(c) Pelajar meninggalkan Kursus tanpa kebenaran Kerajaan;

(d) Pelajar dibuang dari Institut oleh Kerajaan;

(e) Pelajar telah meninggal dunia;

(f) Pelajar telah disabitkan melakukan kesalahan jenayah seperti mana yang

termaktub dalam mana-mana peruntukan undang-undang yang berkuat

kuasa di Malaysia; atau

5.2 Pada bila-bila masa berkuatkuasanya Perjanjian ini didapati telah diterima

mengikuti Kursus dengan memberi keterangan-keterangan yang salah,

mengemukakan dokumen palsu, menyembunyikan hal-hal dan butir-butir

keterangan atau dengan melakukan tipu daya dalam apa jua bentuk. Jika berlaku

mana-mana berikut:

(a) Salah seorang Penjamin atau kedua-dua Penjamin meninggal dunia;

(b) Salah seorang Penjamin atau kedua-dua Penjamin tidak lagi bermastautin di

Malaysia;

(c) Salah seorang atau kedua-dua Penjamin berada di luar Malaysia selama lebih

dari 12 (dua belas) bulan kalendar;

(d) Salah seorang Penjamin atau kedua-dua Penjamin menjadi bankrap; atau

(e) Salah seorang Penjamin atau kedua-dua Penjamin telah disabitkan

melakukan kesalahan jenayah seperti mana termaktub dalam mana-mana

peruntukan undang-undang yang yang berkuat kuasa di Malaysia.

Maka bagi tiap-tiap hal yang demikian itu, Pelajar atau mana-mana daripada

Penjamin yang masih ada, hendaklah mendapatkan seorang atau orang-orang

BUKU PENDAFTARAN

19

mengikut mana yang berkenaan untuk mengantikan mana-mana daripada

Penjamin itu dengan syarat orang itu boleh diterima oleh Kerajaan dan ia bersetuju

menjadi seorang Penjamin dan mematuhi syarat-syarat Perjanjian ini.

5.3 Jika sekiranya didapati tiada seorang pun dapat mengantikan Penjamin atau

Penjamin-Penjamin seperti yang dinyatakan dalam Fasal 5.2 di atas, maka

Kerajaan boleh, menurut pilihannya pada bila-bila masa menamatkan Perjanjian

ini.

5.4 Walau apapun peruntukan-peruntukan terdahulu yang dinyatakan dibawah Fasal

ini, Kerajaan boleh, menurut budi bicaranya memberi sebulan notis secara bertulis

kepada Pelajar dan Penjamin-Penjamin untuk menamatkan Perjanjian ini pada

bila-bila masa dengan tidak perlu memberikan sebab-sebab penamatan.

6. KESAN PENAMATAN PERJANJIAN

6.1 Pelajar atau Penjamin bersetuju, berjanji dan mengakui bahawa penamatan

Perjanjian di bawah Fasal 5 menyebabkan Pelajar tidak berhak keatas apa-apa

tuntutan faedah di bawah Perjanjian ini.

6.2 Apabila Perjanjian ini ditamatkan, Kerajaan adalah berhak untuk melaksanakan

atau menguatkuasa perkara-perkara berikut:

(a) Kerajaan pada bila-bila masa boleh mengambil tindakan undang-undang

terhadap Pelajar dan/atau Penjamin;

(b) Menuntut Pelajar menjelaskan ganti rugi dalam tempoh 60 (enam puluh) hari

sejumlah wang yang ditetapkan oleh Kerajaan;

(c) Menuntut Penjamin menjelaskan gantirugi dalam tempoh 60 (enam puluh)

hari sejumlah wang yang ditetapkan oleh Kerajaan;

(d) Melaksanakan dan menguatkuasakan salah satu daripada perkara-perkara

(a) hingga (c) di atas atau mana-mana gabungan perkara-perkara (a) hingga

(c) di atas atau keseluruhan perkara-perkara (a) hingga (c) di atas.

BUKU PENDAFTARAN

20

7. NOTIS

Apa-apa notis, persetujuan atau permintaan yang diperlukan atau diizinkan untuk diberi

atau dibuat dibawah Perjanjian ini hendaklah di dalam Bahasa Malaysia. Notis,

persetujuan atau permintaan itu hendaklah disifatkan sebagai telah diberi atau dibuat

apabila ia telah disampaikan dengan tangan atau pos kepada pihak yang lagi satu lagi

dan hendaklah diberi atau di buat di alamat pihak tersebut yang ditetapkan seperti

dibawah atau di alamat-alamat lain sebagaimana yang ditetapkan oleh mana-mana

pihak kepada Perjanjian ini dari semasa ke semasa secara bertulis.

Untuk Kerajaan

Alamat : ………………………………………………………………………………………………………………..…..

No. Telefon : ……………………………………………………………………………………………..……………………..

Untuk Pelajar

Nama : …………………………………………………………………………………………………………………….

Alamat : ....………………………………………………………………………………………………………………….

….…………………………………………………………………………………..…………………………….

No. Telefon : ……………………………………………………………………………………………………………………

Untuk Penjamin 1

Nama : ……………………………………………………………………………………………………………….….

Alamat : ……………………………………………………………………………………………………….…….…….

….………………………………………………………………………………………………….…………….

No. Telefon : …………………………………………………………………………………………………….……………..

Untuk Penjamin 2

Nama : ………………………………………………………………………………………………………….……….

Alamat : …………………………………………………………………………………………………………….…….

….……………………………………………………………………………………………………………….

No. Telefon : ………………………………………………………………………………………………………….………..

8. DUTI SETEM

Segala perbelanjaan menyediakan Perjanjian ini termasuk duti setem hendaklah

ditanggung oleh Pelajar dan Penjamin.

9. PERJANJIAN MENGIKAT WARIS ATAU WAKIL

Perjanjian ini hendaklah mengikat ke atas wasi-wasi dan pentadbir-pentadbir bagi Pelajar

dan Penjamin.

BUKU PENDAFTARAN

21

10. KETIDAKSAHAN

Jika mana-mana peruntukan dalam Perjanjian ini dianggap berlawanan dengan undang-

undang, atau tidak boleh dikuatkuasakan atau tidak sah, peruntukan-peruntukan lain

dalam Perjanjian ini hendaklah tidak dijelaskan oleh peruntukan yang dinyatakan sebagai

berlawanan dengan undang-undang dengan tidak boleh dikuatkuasakan atau tidak sah

tersebut, tetapi Perjanjian ini hendaklah dianggap telah dibuat seolah-olah perkara

berkenaan tidak wujud.

11. UNDANG-UNDANG

Perjanjian ini hendaklah ditadbirkan menurut Undang-Undang Malaysia dan tiada

guaman atau lain-lain prosiding berkaitan dengan Perjanjian ini boleh diambil atau

difailkan di mana-mana mahkamah melainkan sebuah mahkamah yang mempunyai

bidang kuasa di Malaysia, di mana ia hendaklah mempunyai bidang kuasa eksklusif untuk

mendengar dan memutuskan semua guaman atau prosiding yang terbit daripada

Perjanjian ini dan dengan ini pihak-pihak dalam Perjanjian ini tertakluk kepada bidang

kuasa Mahkamah-mahkamah Malaysia untuk tujuan apa-apa guaman atau prosiding.

12. PINDAAN

Sebarang perubahan, ubahsuaian dan pindaan yang akan dilakukan ke atas Perjanjian ini

hendaklah dibuat setelah persetujuan bertulis kedua-dua pihak diperolehi.

13. FORCE MAJEURE

13.1 Jika mana-mana pihak kepada Perjanjian ini tidak berupaya memenuhi mana-

mana obligasi dibawah Perjanjian ini disebabkan oleh force majeure atau undang-

undang dan peraturan yang berkuatkuasa di Malaysia, dan jika pihak itu

memberikan kepada pihak yang satu lagi notis bertulis mengenai peristiwa itu

dalam empat belas hari (14) hari selepas peristiwa itu berlaku, obligasi pihak-

pihak itu setakat mana yang tidak boleh dilaksanakan disebabkan oleh peristiwa

itu hendaklah ditangguhkan selama mana ketidakupayaan itu berterusan.

13.2 Perkara force majeure bagi maksud Perjanjian ini bermaksud bencana alam,

mogok, peperangan, pemberontakan, rusuhan, wabak, tanah runtuh, gempa bumi,

ribut taufan, kilat, banjir, gangguan sivil, letupan dan lain-lain peristiwa yang

serupa diluar kawalan kedua-dua pihak dan di mana kedua-dua pihak tidak

dapat mengatasinya walaupun menggunakan usaha yang wajar dilakukan.

13.3 Walauapapun dalam Fasal 13.2, Kerajaan berhak menentukan sama ada force

majeure berkenaan bukanlah benar-benar serius dan Pelajar dan Penjamin

dikehendaki meneruskan tanggungjawab masing-masing.

13.4 Walau apa pun dalam Fasal 12, Kerajaan berhak mengubahsuai semula Perjanjian

ini disebabkan force majeure berkenaan jika keadaaan memerlukan sedemikian.

BUKU PENDAFTARAN

22

14. PERATURAN TATATERTIB PELAJAR IKBN/IKTBN

Pelajar dan Penjamin dengan ini bersetuju, berjanji dan mengakui bahawa Peraturan

Tatatertib Pelajar IKBN/IKTBN merupakan undang-undang dan hukuman yang

berhubung dengan tatatertib yang akan dipakai dan digunakan ke atas Pelajar sepanjang

tempoh kursus yang dihadiri oleh Pelajar dan Peraturan Tatatertib Pelajar

IKBN/IKTBN yang dilampirkan bersama-sama dengan Perjanjian ini hendaklah

membentuk sebahagian daripada Perjanjian.

Jika terdapat sebarang percangahan atau perselisihan antara kandungan Perjanjian ini

dengan Peraturan Tatatertib Pelajar IKBN/IKTBN mengenai apa sahaja perkara

yang mungkin timbul, kandungan Perjanjian ini hendaklah mengatasi Peraturan

Tatatertib Pelajar IKBN/IKTBN.

BUKU PENDAFTARAN

23

Pada penyaksikan hal di atas pihak-pihak yang tersebut dalam Perjanjian ini telah memahami

dengan menurunkan tandatangan serta meteri mereka pada haribulan yang mula-mula tertulis di

atas.

Ditandatangani oleh PELAJAR Di hadapan saksi

…………………………………………………………………….... …………………….………………………………………….…………………..… (Tandatangan PELAJAR) (Tandatangan SAKSI kepada PELAJAR)

Nama SAKSI : ………………………………………………………….….

No. K/P SAKSI : …………………………….……………………………..

…………………………………………………………………….... Alamat SAKSI : ……………………………………………………………

(Nama PELAJAR) ……………………………….………………………………………………………

Ditandatangani oleh PENJAMIN PERTAMA Di hadapan saksi

…………………………………………………………………….... …………………….……………………………………………………………… (Tandatangan PENJAMIN PERTAMA) (Tandatangan SAKSI kepada PENJAMIN PERTAMA)

Nama SAKSI : ………………………………….……………………….….

No. K/P SAKSI : ……………………….…………………………………..

…………………………………………………………………….... Alamat SAKSI : ……………………………………………………………

(Nama PELAJAR) ……………………………….………………………………………………………

Ditandatangani oleh PENJAMIN KEDUA Di hadapan saksi

…………………………………………………………………….... …………………….……………………………………………………………… (Tandatangan PENJAMIN KEDUA) (Tandatangan SAKSI kepada PENJAMIN KEDUA)

Nama SAKSI : ………………………………….……………………….….

No. K/P SAKSI : ……………………….…………………………………..

…………………………………………………………………….... Alamat SAKSI : ……………………………………………………………

(Nama PELAJAR) ……………………………….………………………………………………………

(Untuk kegunaan Jabatan)

Menurut kuasa kebenaran dibawah Seksyen 2 Di hadapan saksi

dalam Ordinan Kontrak Kerajaan No. 67, tahun

1949, ditandatangani bagi pihak KERAJAAN ……………………………………………………………………………

MALAYSIA oleh: (Tandatangan SAKSI kepada KERAJAAN)

Nama SAKSI kepada KERAJAAN …………………………………………………………………………………… (Tandatangan bagi pihak KERAJAAN MALAYSIA) ……………………………………………………………………….….. ………………………………………………………………………………….. No. K/P SAKSI : ………………………………………….…….

(Nama) Alamat SAKSI : ……………………………………..………… …………………………………………………………………………………….. (Cop Jawatan) …………………………………………………………..………………. Butiran Penjamin Pertama dan Saksi

BUKU PENDAFTARAN

24

Nama PENJAMIN PERTAMA (HURUF BESAR) : ………………………………………………………………………………………. No. Kad Pengenalan : ………………………………………………………………………………………………………………………………….. Tarikh Lahir : ……………………………………………. Umur : ………………………………. Jantina : …………………………………... Taraf Kewarganegaran : …………………………………………………………………… No. Telefon : ……..………………………… Pekerjaan : ………………………………………………………………....... Jumlah Pendapatan Bulanan : ……………………… Nama dan Alamat Majikan/Perniagaan : ………………………………………………………………………………………………… Alamat Surat-Menyurat : …………………………………………………………………………………………………………………………….. *Alamat Rumah : …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Saya mengakui bahawa kenyataan yang tersebut di atas adalah benar dan lengkap. Tarikh : ………………………………………………………………. …………..……………………………………………………............. (Tandatangan PENJAMIN PERTAMA) Nama SAKSI (HURUF BESAR) : …………………………………………………………………………………………………………………. No. Kad Pengenalan : ………………………………………………………………………………………………………………………………….. Tarikh Lahir : ……………………………………………. Umur : ………………………………. Jantina : …………………………………... Taraf Kewarganegaran : …………………………………………………………………… No. Telefon : ……..………………………… Pekerjaan : ………………………………………………………………....... Jumlah Pendapatan Bulanan : ……………………… Nama dan Alamat Majikan/Perniagaan : ………………………………………………………………………………………………… Alamat Surat-Menyurat : …………………………………………………………………………………………………………………………….. *Alamat Rumah : …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Saya mengakui bahawa kenyataan yang tersebut di atas adalah benar dan lengkap. Tarikh : ………………………………………………………………. …………..……………………………………………………............. (Tandatangan SAKSI PENJAMIN PERTAMA) *(jika berlainan daripada diatas)

Nama Pelajar (HURUF BESAR) : …………………………………………………………………………………………………….… No. Kad Pengenalan : ..…………………………………………………………………………………………………………………..……

BUKU PENDAFTARAN

25

Butiran Penjamin Kedua dan Saksi

Nama PENJAMIN KEDUA (HURUF BESAR) : ……………………………………………………………………………………….…. No. Kad Pengenalan : ………………………………………………………………………………………………………………………………….. Tarikh Lahir : ……………………………………………. Umur : ………………………………. Jantina : …………………………………... Taraf Kewarganegaran : …………………………………………………………………… No. Telefon : ……..………………………… Pekerjaan : ………………………………………………………………....... Jumlah Pendapatan Bulanan : ……………………… Nama dan Alamat Majikan/Perniagaan : ………………………………………………………………………………………………… Alamat Surat-Menyurat : …………………………………………………………………………………………………………………………….. *Alamat Rumah : …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Saya mengakui bahawa kenyataan yang tersebut di atas adalah benar dan lengkap. Tarikh : ………………………………………………………………. …………..……………………………………………………............. (Tandatangan PENJAMIN KEDUA) Nama SAKSI (HURUF BESAR) : …………………………………………………………………………………………………………………. No. Kad Pengenalan : ………………………………………………………………………………………………………………………………….. Tarikh Lahir : ……………………………………………. Umur : ………………………………. Jantina : …………………………………... Taraf Kewarganegaran : …………………………………………………………………… No. Telefon : ……..………………………… Pekerjaan : ………………………………………………………………....... Jumlah Pendapatan Bulanan : ……………………… Nama dan Alamat Majikan/Perniagaan : ………………………………………………………………………………………………… Alamat Surat-Menyurat : …………………………………………………………………………………………………………………………….. *Alamat Rumah : …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Saya mengakui bahawa kenyataan yang tersebut di atas adalah benar dan lengkap. Tarikh : ………………………………………………………………. …………..……………………………………………………............. (Tandatangan SAKSI PENJAMIN KEDUA) *(jika berlainan daripada diatas)

Nama Pelajar (HURUF BESAR) : …………………………………………………………………………………………………….… No. Kad Pengenalan : ..…………………………………………………………………………………………………………………..……

BUKU PENDAFTARAN

26

Pemeriksaan Doktor Pelajar hendaklah mengisi bahagian dibawah ini dan menyerahkannya kepada Pegawai Perubatan pada masa ia diperiksa bersama-sama dengan surat berkenaan yang disertakan ini. Pelajar adalah bertanggungjawab memberikan keterangan-keterangan yang betul dalam borang ini dan jika dengan sengaja menyembunyikan apa-apa maklumat, ia boleh diberhentikan daripada IKBN/IKTBN. Untuk tujuan pemeriksaan doktor jika pelajar pernah memakai cermin mata, pelajar hendaklah membawanya bersama. Sila juga membawa kertas-kertas Lembaga Perubatan jika ada. NAMA (Huruf Besar) :

ALAMAT

PEKERJAAN NO. KAD PENGENALAN

TARAF PERKAHWINAN

Bujang

Berkahwin

Duda/Janda

TARIKH LAHIR TEMPAT LAHIR

A. PENGAKUAN PEMOHON:

(Sila tandakan ( / ) dikotak yang berkenaan) 1. Adakah anda mengidap YA TIDAK Jika ya nyatakan tarikh dan

butir-butir lanjut (a) Kahak berdarah

(Blood stained sputum) ..……………………………………………….

(b) Sakit lelah (Asthma) ..……………………………………………….

(c) Batuk kering / Tibi (Tuberculosis) ..……………………………………………….

(d) Lain-lain penyakit paru-paru (Other disease of lungs) ..……………………………………………….

(e) Sengal-sengal sendi (Joint pains) ………………………………………………….

13

BUKU PENDAFTARAN

27

(f) Bengkak kaki (Swelling of legs) ………………………………………………….

(g) Pening kepala

(Giddiness) ………………………………………………… (h) Burut

(Swelling of scrotum) ………………………………………………… (i) Sawan

(Fits) ………………………………………………… (j) Kencing manis .……………………………………………….. (k) Darah tinggi .……………………………………………….. (l) Ketagihan dadah ………………………………………………… (m) Penyakit-penyakit lain atau

kecederaan diri yang mudarat ………………………………………………….. (Any other disease of serious personal injury)

2. Keadaan Pancaindera BOLEH TIDAK Jika ya nyatakan tarikh dan

butir-butir lanjut

(a) Rasa (Taste) ………………………………………………….

(b) Bau (Smell) ………………………………………………….

(c) Sentuhan (Touch) ………………………………………………….

(d) Penglihatan (Vision) ………………………………………………….

(e) Pendengaran (Hearing) ………………………………………………….

YA TIDAK 3. (a) Adakah pernah anda

diperiksa oleh Lembaga Perubatan .…………………………………………………. (b) Sila nyatan sama ada anda bersetuju atau tidak rekod …………………………………………………. Lembaga Perubatan (jika ada) diperiksa oleh Pegawai Perubatan yang

memeriksa.

(c) Adakah anda menerima pencen daripada mana-mana punca …………………………………………………….

BUKU PENDAFTARAN

28

(d) Adakah anda atau mana- mana ahli keluarga anda atau saudara mara terdekat pernah atau sedang mengidap penyakit jiwa atau penyakit turun-temurun

yang diketahui ……………………………………………………. Saya dengan ini mengaku bahawa jawapan-jawapan yang diberikan di atas adalah benar dan lengkap. (Tarikh) : …………………………………… (Tandatangan Pelajar) : ………………………….……..…………………………………. Saya sahkan bahawa tandatangan di atas adalah tandatangan

Encik/Cik : ……………………………………………………………………………………………… ( Nama Pelajar )

Tandatangan Saksi : ……………………………………………………………………………..

Nama Saksi : ………………………………………………………………………………………….

No. Kad Pengenalan Saksi : …………………………………………………………………

Alamat : …………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

Tarikh : …………………………………………………………………………………………………..

B. BUTIRAN MENGENAI PEGAWAI PERUBATAN YANG MEMERIKSA 1. (a) Nama Pegawai Perubatan yang memeriksa : ……………………………………………………………………… (b) Jawatan : …………………………………………………………………………………………………………………………………… (c) Nombor Kad Pengenalan : ……………………………………………………………………………………………………… (d) Tarikh Pemeriksaan : ……………………………………………………………………………………………………………….. (e) Nama Hospital/Klinik : …………………………………………………………………………………………………………….

YA TIDAK Jika ya nyatakan tarikh dan butir-butir lanjut

2. (a) Adakah tuan/puan mempunyai talian keluarga dengan pemohon ……………………………………………….. (b) Adakah tuan/puan pernah

mengubatinya ……………………………………………….. ……………………………………………………… …………………………………………………………………………… (Tarikh) (Tandatangan Pegawai Perubatan)

BUKU PENDAFTARAN

29

BUTIRAN-BUTIR YANG DIPERIKSA Pegawai-pegawai Perubatan yang memeriksa dikehendaki memeriksa pemohon itu seluruhnya dan menyiapkan perkara-perkara di bawah ini dengan tepat. Catatan Doktor 1. TINGGI / BERAT ………………………………………………… 2. PEMERIKSAAN MATA KANAN KIRI (a) Penglihatan tanpa alat pandang (seperti kaca mata, kanta sentuh) (Unaided Vision) ………………………………………………… (b) Penglihatan dengan alat pandang (seperti kaca mata, kanta sentuh) (Aided Vision) ………………………………………………… (c) Penglihatan warna (Colour Perspection) ………………………………………………… (d) Fundus

…………………………………………………

3. PEMERIKSAAN TELINGA KANAN KIRI (a) Adakah telingga bernanah (Any ear discharge) ………………………………………………… (b) Adaah terdapat timpanum berlubang (Tympanic perforation) ………………………………………………… (c) Pendengaran (Hearing) …………………………………………………

4. PEMERIKSAAN GIGI YA TIDAK Sama ada beliau ada (a) Kerosakan gigi yang teruk (Advance Dental Caries) ………………………………………………… (b) Gigi palsu (Dentures) …………………………………………………

meter kg

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Biasa

Tidak Biasa

Biasa

Tidak Biasa

Biasa

Tidak Biasa

Biasa

Tidak Biasa

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Tidak

BUKU PENDAFTARAN

30

5. PEMERIKSAAN MULUT DAN KERONGKONG Sama ada beliau pernah mengalami YA TIDAK Catatan Doktor (a) Pembesaran tonsil (Enlarge Tonsils) ………………………………………………… (b) Lelangit bercelah (Cleft Palate) ………………………………………………… (c) Lain-lain abnormaliti yang teruk (Any other seere abnormality) ………………………………………………… 6. PEMERIKSAAN NADI (a) Kadar seminit (Rate per minute) ………………………………………………… (b) Sifat Denyutan Nadi (Character) ………………………………………………… 7. TEKANAN DARAH

…………………………………………………

8. PEMERIKSAAN DADA (a) Sifatnya ………………………………………………… (b) Bila tarik nafas adakah penarikan nafasnya biasa (Expansion of the chest) ………………………………………………… (c) Adakah kedua-dua belah dadanya sama besar semasa penarikan nafas (Equal on both side on

expansion) ………………………………………………… (d) Bunyi perkusi (Percussion) ……………………………………………… (e) Auskultasi (Auscultation) ……………………………………………… 9. PEMERIKSAAN JANTUNG (a) Saiz Jantung ………………………………………………… (b) Bunyi Jantung

………………………………………………… (c) Rentak ……………………………………………… (Rhythm) (d) Adakah terdapat murmur atau lain-lain bunyi luarbiasa ………………………………………………

Tidak Biasa

Biasa

Tidak Biasa

Biasa

Sistolik mmHg

Diastolik mmHg

Luar Biasa

Biasa

Kurang

baik

Biasa

Tidak Sama

Sama

Luar Biasa

Biasa

Luar Biasa

Biasa

Luar Biasa

Biasa

Tidak

Ya

Luar Biasa

Biasa

Luar Biasa

Biasa

BUKU PENDAFTARAN

31

10. PEMERIKSAAN ABDOMEN Catatan Doktor (a) Hati (Liver) ……………………………………………… (b) Kura

(Spleen) ………………………………………………… (c) Adakah apa-apa bengkak yang luar biasa dalam perut (Any abnormal abnominal mass) ……………………………………………… 11. PEMERIKSAAN LUBANG- LUBANG HENIA (Examination of Hernia Orifices) …………………………………………….. 12. PEMERIKSAAN KAJISARAF DAN KEADAAN MENTAL (a) Keadaan sentak lutut (Knee Jerk) ………………………………………………… (b) Keadaan sentak pergelangan kaki (Ankle Jerk) ...…………………………………………… (c) Keadaan sentak pelantar (Plantar Reflex) ……………………………………………… (d) Keadaan anak mata (Condition of Pupil) ……………………………………………… (e) Refleksi anak mata terhadap cahaya (Light Reflex) ...…………………………………………… (f) Keadaan mental (Mental Condition) ……………………………………………… (g) Percakapan/pertuturan (Speech) ……………………………………………… 13. PEMERIKSAAN SISTEM LOKOMOTOR (a) Anggota Atas (Upper Limbs) ………………………………………………… (b) Anggota Bawah (Lower Limbs) ...…………………………………………… (c) Kolom Spina (Spinal Column) ……………………………………………… (d) Gaya Berjalan (Gait) ………………………………………………

Tidak

Ya

Tidak Palpabel

Palpabel

Tidak Palpabel

Palpabel

Luar Biasa

Biasa

Luar Biasa

Biasa

Luar Biasa

Biasa

Luar Biasa

Biasa

Luar Biasa

Biasa

Luar Biasa

Biasa

Luar Biasa

Biasa

Luar Biasa

Biasa

Luar Biasa

Biasa

Luar Biasa

Biasa

Luar Biasa

Biasa

Luar Biasa

Biasa

BUKU PENDAFTARAN

32

14. PEMERIKSAAN URO JANTINA (Untuk lelaki sahaja dan perempuan jika perlu) ..…………………………………………… 15. PEMERIKSAAN AIR KENCING ………………………………………………… ………………………………………………… …..…………………………………………

.……………………………………………

…………………………………………… 16. PEMERIKSAAN X-RAY DADA (a) No. X-ray : …………………………………………………………………………………………………………………… (b) Tarikh X-ray : …………………………………………………………………………………………………………………… (c) Tempat X-ray diambil : ……………………………………………………………………………………………………… (d) Penyata X-ray : ……………………………………………………………………………………………………… 17. LAIN-LAIN PEMERIKSAAN YANG MANA DIFIKIRKAN PERLU OLEH PEGAWAI PERUBATAN YANG MEMERIKSA : …………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Saya dengan ini mengakui bahawa saya telah memeriksa ……………………………………………………………………. No. Kad Pengenalan ………………………………………………………………… pada ………………………………………………………. Termasuk x-ray dan saya dapati: (i) ia tidak mengidap apa-apa penyakit dan disahkan sihat untuk mengikuti latihan kemahiran di IKBN/IKTBN (ii) ia tidak begitu sihat seperti dibutiran ……………………………….………………………………………….... tetapi boleh mengikuti latihan kemahiran di IKBN/IKTBN (iii) ia tidak sihat dan tidak disokong untuk mengikuti latihan kemahiran di IKBN/IKTBN TANDATANGAN : ………………………………………………………………….. KELAYAKAN : ……………………………………….. NAMA : ……………………………………………………………………………………. JAWATAN : ……………………………………………. (Huruf Besar) NO. K/P : …………………………………………………………………………………. COP RASMI : …………………………………………

Luar Biasa

Biasa

Sp Gravity

Gula

Albumin

Pemeriksaan Mikroskopik

Dadah

BUKU PENDAFTARAN

33

a Maklumat Am IKBN/IKTBN

PENERANGAN DAN SYARAT-SYARAT TAWARAN KURSUS DI INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA (IKBN) DAN INSTITUT KEMAHIRAN TINGGI

BELIA NEGARA (IKTBN)

(SILA BACA DENGAN TELITI) 1. PENDAHULUAN LATAR BELAKANG

Institut Kemahiran Belia Negara (IKBN) dahulunya dikenali sebagai Pusat Latihan Belia telah diperkenalkan oleh Kementerian Belia dan Sukan pada tahun 1964. Matlamat awalnya adalah untuk menangani masalah pengangguran dengan menawarkan program latihan kemahiran di kalangan belia tercicir. Pada awal tahun 1990-an program latihan diperluaskan kepada usaha pembangunan sumber manusia iaitu melatih belia dalam bidang kemahiran teknikal dan vokasional untuk melahirkan tenaga mahir bagi keperluan sektor perindustrian negara.

Sehingga kini Kementerian Belia dan Sukan mempunyai 19 Institut Kemahiran Belia Negara (IKBN) termasuk sebuah sebuah Institut Kemahiran Tinggi Belia Negara (IKTBN). Pembinaan IKBN membuktikan kesungguhan kerajaan menyediakan lebih banyak peluang latihan kemahiran kepada belia dalam pelbagai bidang teknikal dan vokasional selaras dengan keperluan tenaga mahir. Penambahan kursus dalam pelbagai bidang serta peningkatan tahap kemahiran mampu melahirkan lebih ramai tenaga kerja mahir.

2. SYARAT-SYARAT TAWARAN

Tawaran yang diberikan ini terlaksana setelah anda dapat memenuhi syarat-syarat dibawah ini. Sebarang pelanggaran syarat, ketidakjujuran dan sebarang pemalsuan akan menyebabkan tawaran ini TERBATAL dengan sendirinya.

2.1 Perakuan Sihat

Bersama-sama ini dilampirkan satu borang pemeriksaan doktor untuk dimajukan kepada doktor (Hospital Kerajaan / Swasta yang diiktiraf) bagi tujuan pemeriksaan terhadap kesihatan anda. Kenyataan kesihatan ini hendaklah disiapkan sebelum melaporkan diri di IKBN dan membawa bersama semasa mendaftar pada tarikh yang ditetapkan. (Segala perbelanjaan bagi membuat pemeriksaan doktor adalah tanggungjawab sendiri).

2.2 Pertukaran Jurusan / IKBN/IKTBN

Tawaran yang diberikan kepada anda adalah secara mutlak, dengan kata lain ianya tidak boleh digantikan dengan lain-lain calon pilihan anda. Begitu juga berhubung dengan penentuan jurusan dan IKBN/IKTBN yang ditawarkan itu adalah dibawah bidang kuasa Kementerian Belia dan Sukan. Oleh itu TIDAK DIBENARKAN SAMA SEKALI memohon / merayu untuk dipertimbangkan ke jurusan / IKBN/IKTBN lain setelah menerima tawaran tersebut.

2.3 Bayaran Gantirugi

Anda dikehendaki membayar baki (mengikut prosedur) sebarang perbelanjaan yang telah dikeluarkan kepada anda sejak mula anda melaporkan diri. Pembayaran ini akan ditentukan setelah didapati anda telah melanggar sebarang peraturan yang telah, sedang dan akan ditetapkan oleh IKBN/IKTBN dari mada ke semasa.

14

BUKU PENDAFTARAN

34

Lembaga Tatatertib akan memutuskan tahap kesalahan dan jumlah bayaran balik yang perlu ditanggung oleh setiap tertuduh setelah benar-benar disahkan bersalah. Dalam hubungan ini anda dinasihatkan agar merujuk kepada peraturan-peraturan dan kemudahan-kemudahan yang disediakan oleh IKBN/IKTBN kepada anda.

2.4 Larang Beraktiviti

Pengkhususan dalam perkara ini adalah semata-mata kepada menghadiri temuduga kerja dan menduduki peperiksaan. Dalam hubungan ini, pihak Kementerian akan memastikan konsentrasi dan tumpuan para pelajar tidak akan terpesong daripada matlamat untuk mendapatkan pengetahuan kemahiran dan pengalaman dalam bidang vokasional yang diceburi. Tambahan pula dasar Kementerian dalam konteks IKBN/IKTBN ini adalah untuk menyediakan Latihan Kemahiran kepada belia yang sudah tidak berpeluang mengikuti pengajian „AKADEMIK‟ di institusi pengajian lain.

Jika sekiranya peluang untuk menghadiri temuduga dan menduduki apa sahaja jenis peperiksaan kepada calon-calon ini diberikan, penumpuan kepada bidang kemahiran yang sedang diikuti begitu kurang. Malahan juga mereka akan menganggap IKBN/IKTBN ini hanyalah sebagai satu tempat „Sandaran‟ sementara mendapatkan kerja atau peluang yang lain.

3. PERALATAN ATAU BARANG YANG DILARANG DIBAWA KE IKBN/IKTBN

3.1 Sebarang jenis senjata / senjata tajam 3.2 Radio / kaset yang mengunakan kuasa eleketrik (radio / kaset / walkman yang menggunakan kuasa bateri dibenarkan) 3.3 Peralatan elektrik kecuali seterika (pengosok baju) 3.4 Ubat-ubat yang berlebihan yang tidak bersesuaian mengikut pandangan IKBN 3.5 Sebarang jenis minuman keras / bahan khayal / rokok / sebarang jenis dadah / alat berjudi 3.6 Bagi pelajar wanita, tidak dibenarkan membawa barang kemas berlebihan

4. TATATERTIB KETIKA MENDAFTAR

4.1 Tidak dibenarkan berpakaian berseluar jeans ketika mendaftar 4.2 Berpakaian sopan dan bagi wanita perlu berpakaian menutup aurat 4.3 Sentiasa bersopan santun 4.4 Berambut pendek (Lelaki) 4.5 Pelajar wanita diwajibkan memakai tudung (beragama Islam sahaja) 4.6 Memakai kasut yang bersesuaian 5. KEPERLUAN / PERALATAN SEHARIAN SEPANJANG KURSUS 5.1 Satu set cadar bersama sarung bantal berwarna putih / selimut 5.2 Baju kebangsaan sepasang lengkap bewarna putih bersamping warna hitam dan bersongkok hitam sahaja (lelaki beragama Islam sahaja) 5.3 Pakaian Rasmi Pelajar IKBN/IKTBN:- i. Lelaki - Baju kemeja putih lengan panjang - Seluar Slack berwarna hitam (Strait cut) - Kasut kulit bewarna hitam - Stoking bewarna putih / hitam / gelap - Tali pinggang cotton berwarna gelap 1 ½ “ ii. Wanita - Baju kurung warna putih

- Kain sarung warna hitam - Tudung warna hitam / putih - Kasut kulit warna hitam - Stoking berwarna putih / hitam / gelap - Telekung (beragama Islam sahaja)

BUKU PENDAFTARAN

35

* (Perkara 5.1, 5.2 dan 5.3 adalah pemakaian wajib bagi pelajar semasa sesi orentasi, Minggu Paradigma, AKtiviti didalam dan Luar IKBN/IKTBN)

5.4 Lain-lain keperluan pakaian pelajar - Pakaian sukan / aktiviti luar (2 pasang) - T-shirt berkolar berwarna (perempuan lengan panjang) - Track bottom berwarna gelap - Kasut sukan / getah - Pakaian seharian secukupnya sepanjang kursus ini dijalankan - Peralatan mandi seperti tuala, Sabun, berus gigi, ubat gigi dan lain-lain - Pakaian dan keperluan untuk menunaikan solat dan ibadah. (Pelajar beragama islam dikehendaki membawa senaskah Al-Quran resam Othmani dan digalakkan naskah yang mengandungi makna terbitan Jakim).

AMARAN!!! KEPADA PELAJAR:

Seluar jeans dan T-Shirt tanpa kolar bercorak / bergambar yang membawa pengertian “LIAR / GANAS” sama sekali tidak dibenarkan.

Berseluar pendek pagi pelatih wanita sebagai pakaian harian dalam bilik sama sekali tidak dibenarkan.

6. PERKARA-PERKARA YANG PERLU DIAMBIL PERHATIAN *Petikan elemen penting dari Buku Peraturan IKBN/IKTBN

Bab 2 – Masa : Perkara 3 : Menepati Masa :-

Pelajar –pelajar dikehendaki menepati masa yang telah ditetapkan pada setiap aktiviti.

Bab 3 – Peraturan Asrama : Perkara 12 : Dilarang membawa kenderaan :- Pelajar yang tinggal di asrama tidak dibenarkan menunggang, membawa atau memandu sebarang kenderaan bermotor didalam kawasan Institut.

Bab 4 – Peraturan Penggunaan Masjid / Surau : Perkara 28 : Solat Berjemaah :- Semua pelajar (lelaki dan wanita) yang beragama Islam diwajibkan sembahyang berjemaah di masjid/surau pada setiap waktu sembahyang.

Perkara 29 : Ceramah Agama:- Semua pelajar diwajibkan hadir ceramah umum institut dan dilarang meninggalkan masjid / surau semasa aktiviti agama dijalankan. Pelajar juga dilarang menjemput penceramah luar tanpa kebenaran pihak institut.

Bab 7 – Peraturan Pakaian dan Siasah Diri : Perkara 48 : Arahan Menutup Aurat:- Semua pelajar dimestikan menutup aurat, tidak dibenarkan memakai pakaian yang menjolok mata bertampal atau yang ditulis dengan perkara yang tidak sesuai dengan keperibadian IKBN/IKTBN dan masyarakat timur.

Bab 8 – Aktiviti-Aktiviti : Perkara 54 : Wajib Ikut Aktiviti :- Pelajar diwajibkan mengikut semua aktiviti-aktiviti yang ditetapkan oleh pihak institut.

Bab 12 – Keselamatan : Perkara 73 : Kehilangan Barang :- Pelajar adalah bertanggungjawab terhadap sebarang kehilangan harta benda yang diamanahkan.

BUKU PENDAFTARAN

36

Bab 15 – Cuti : Perkara 83 : Tiada Cuti Rehat :- Tidak ada peruntukan dan kemudahan cuti rehat untuk semua pelajar semasa menjalani latihan di IKBN/IKTBN.

Bab 17 – Larangan Am : Perkara 99 : Penyalahgunaan Dadah :- Segala aktiviti berkaitan menyalahgunakan dadah: Termasuk memiliki, menyimpan, mengedar, membekal, membawa, memproses, menjual atau menyalahgunakan apa juga jenis dadah yang diharamkan adalah ditafsirkan telah melakukan satu kesalahan berat dan akan dilaporkan kepada pihak berkuasa yang berkaitan.

Perkara 101 : Mencuri :- Mencuri dan menyimpan barang curi : Mencuri atau berniat mencuri harta benda kerajaan atau perseorangan adalah ditafsirkan telah melakukan kesalahan berat dan jenayah serius. Perkara 103 : Bahan Lucah dan Gangguan Umum :- Memiliki, menyimpan, mengedar, menonton, mempamirkan bahan lucah dan perbuatan beraksi, berbisik, merayu atau mengeluarkan kata-kata / isyarat lucah adalah ditafsirkan telah melakukan kesalahan berat. Perkara 105 : Minuman Keras/Arak/Alkohol/ Bahan Memabukkan :- Memiliki, meminum, menyimpan, mengedarkan sebarang minuman yang memabukkan adalah ditafsirkan telah melakukan kesalahan berat. Perkara 108 : “Ragging” / Mendera :- Perbuatan “ragging” atau mendera dikalangan pelajar adalah ditafsirkan telah melakukan kesalahan berat. Perkara 109 : Merokok :- Memiliki, menyimpan, membawa, mengedar atau menjual rokok adalah ditafsirkan telah melakukan kesalahan berat. Bahagian IV : Penamatan Latihan :- a) Didapati bersalah oleh Lembaga Tatatertib Pelajar atas kesalahan berat dan dijatuhkan hukuman diberhentikan dari Institut. b) Berulang kali atau telah tiga kali diberi amaran dan denda tetapi masih melanggar Peraturan Tatatertib Pelajar. c) Atas sebab-sebab kesihatan yang disahkan oleh doktor dari Hospital Kerajaan, pelajar dibenarkan menamatkan latihan. d) Pihak berkuasa Institut boleh menamatkan latihan seseorang pelajar yang didapati malas dan tidak menunjukkan minat dan kemajuan dalam latihannya.

BUKU PENDAFTARAN

37

7. AKAUN BANK

*Pelajar perlu membuka akaun mengikut ketetapan IKBN/IKTBN dan jenis bank serta membawa buku akaun tersebut semasa hari Pendaftaran IKBN/IKTBN.

Bil IKBN Bank & Jenis Akaun

1 KBN Kemasik, Terengganu CIMB Bank

2 IKBN Temerloh, Pahang Bank Islam

3 IKBN Kuala Perlis, Perlis CIMB Bank

4 IKBN Wakaf Tapai, Terengganu BSN Giro

5 IKBN Chembong, Negeri Sembilan BSN Giro

6 IKBN Alor Gajah, Melaka BSN Giro

7 IKBN Miri, Sarawak Bank Muamalat

8 IKBN Naka, Kedah BSN Islamik

9 IKBN Kuala Langat BSN Giro

10 IKBN Peretak, Selangor BSN Giro

11 IKBN Bachok, Kelantan CIMB Bank

12 IKBN Pekan, Pahang BSN Giro

13 IKBN Pagoh, Johor BSN Giro

14 IKTBN Sepang, Selangor BSN Giro

15 IKBN Dusun Tua, Selangor Bank Rakyat

16 IKBN Jitra, Kedah Maybank

17 IKBN Bukit Mertajam, Pulau Pinang BSN Giro

18 IKBN Seri Iskandar, Perak Bank Rakyat

19 IKBN Kinarut, Sabah BSN Giro

20 IKBN Bandar Penawar, Johor BSN Giro

BUKU PENDAFTARAN

38

8. MAKLUMAT LAIN

1. Bayaran Asas Pendaftaran Kemasukan Pelajar adalah sebanyak RM 200.00 pada hari pendaftaran.

Bil Bayaran Asas Pendaftaran Kemasukan Pelajar 1 Insuran Kelompok / Kad Hijau CIDB 2 Noss & Core Abilities 3 Fail Portfolio 4 Keahlian MPP 5 Kad Matrik Pelajar

dan Anggaran Keperluan Asas Peralatan/Bengkel adalah dianggarkan berjumlah RM 200.00-RM650.00 (tertakluk kepada kursus yang dipilih) dan boleh dibayar selepas hari pendaftaran.

Bil Bayaran Asas Pembelajaran/Bengkel 1 Jaket IKBN/IKTBN 2 Baju Bengkel 3 Kasut Keselamatan 4 Alatan Bengkel

2. Pelajar perlu mengisi borang-borang di dalam Buku Pendaftaran ini dengan jelas menggunakan pen dakwat hitam atau biru sahaja.

3. Pelajar perlu mengisi semua maklumat dengan jelas dan terang menggunakan huruf besar dan melekatkan gambar berukuran pasport pada tempat yang disediakan.

4. Peraturan mengisi Surat Perjanjian

i. Surat Perjanjian yang telah diisi perlulah dimaterai dengan Setem Hasil (RM10.00)

ii. Pelajar perlu mendapatkan dua (2) orang penjamin untuk menjadi penjaminnya. Syarat-syarat menjadi penjamin adalah : a. Warganegara Malaysia dan berumur tidak melebihi 50 tahun b. Waris terdekat seperti Ibu/bapa/penjaga atau saudara mara c. Berpendapatan tetap tidak kurang daripada RM800.00 sebulan

iii. Pelajar dan kedua-dua penjamin hendaklah menandatangani Surat Perjanjian dihadapan saksi yang diiktiraf oleh Majlis sahaja seperti berikut: a. Majistret / Pesuruhjaya Sumpah b. Pegawai Daerah / Penolong Pegawai Daerah c. Pegawai Kerajaan / Badan Berkanun Kumpulan A (Profesional) d. Penghulu/Pengawa/Ketua Kampung/ Ketua Masyarakat (Sabah & Sarawak) /Pengetua Sekolah

Saksi boleh menandatangani untuk menjadi saksi kepada ketiga-tiga orang iaitu Pelajar, Penjamin Pertama dan Penjamin Kedua.

5. Borang Pemeriksaan Doktor perlu diisi dan dilengkap dengan jujur dan tepat. Pemeriksan Kesihatan boleh dijalankan di Hospital/Klinik Kerajaan atau Swasta yang berkelayakan sahaja. Segala bayaran pemeriksaan adalah dibawah tanggungjawab anda sendiri.

6. Pelan Lokasi IKBN/IKTBN bolehlah merujuk kepada laman web www.kbs.gov.my dan klik pada KEMAHIRAN dan seterusnya nama IKBN/IKTBN. Sebarang pertanyaan / kemuskilan bolehlah berhubung terus dengan pihak IKBN/IKTBN.

BUKU PENDAFTARAN

39

9. SENARAI DAN ALAMAT IKBN/IKTBN

INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA DUSUN TUA KM 25, Dusun Tua 43100 Hulu Langat, Selangor. Tel: 03-90217100 Fax: 03- 90211839 INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA KUALA PERLIS Jalan Bukit Kubu, 02000 Kuala Perlis, Perlis Tel: 04-9855985 Fax:04-9852434 INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA SERI ISKANDAR Bandar Seri Iskandar 32600 Bota, Perak Tel: 05-3711300 Fax:05-3711293 INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA JITRA Km 23 Jln Changloon 06000 Jitra, Kedah Tel: 04-9174676 Fax: 04-9174444 INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA PERETAK 44000 Kuala Kubu Bharu, Selangor Tel: 03-60996000 Fax:03-60641941

INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA BANDAR PENAWAR Jalan Kejora Utama Bandar Penawar 81930 Kota Tinggi, Johor Tel : 07-8221567/30 Fax: 07-8221566 INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA PEKAN KM 55, Jalan Kuantan-Segamat Paloh Hinai 26600 Pekan, Pahang Tel : 09-4514888 Fax : 09-4514999 INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA NAKA Mukim Tekai Pekan Naka, 06350 Kuala Nerang, Kedah Tel : 04-7993000 Fax : 04-7851269 INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA KEMASIK KM 19, Jalan Kemaman – Dungun 24200 Kemasik, Terengganu Tel : 09-8664500 Fax: 09-8664545 INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA KUALA LANGAT Jalan Jugra 42700 Banting, Selangor Tel : 03-3180 2128 /3813 Fax: 03-3180 1677

INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA BACHOK Kg. Tangok, 16300 Bachok, Kelantan. Tel: 09-7787700 Fax: 09-7787712 INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA TEMERLOH Kampong Bongsu, Lanchang Lot PT 4223, Mukim. Semantan, 28000 Temerloh, Pahang Tel: 09-2805550 Fax:09-2805550 INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA WAKAF TAPAI KM 24 Jln K.Terengganu - Kuala.Berang 21040 Marang, Terengganu. Tel: 09-6802077 Fax: 09-6802079 INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA MIRI Jalan Permy Jaya Utama, Bandar Baru Permy Jaya, 98000 Miri, Sarawak. Tel: 085- 660714 Fax: 085-659546 INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA KINARUT W.D.T 16, Jalan Limau-Limauan 89609 Papar, Sabah. Tel: 088-755929 Fax: 088-754351

INSTITIT KEMAHIRAN TINGGI BELIA NEGARA SEPANG Bandar Baru Salak Tinggi 43900 Sepang, Selangor. Tel : 03-87061720/21/22/23/24 Fax:03- 87061725 INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA PAGOH KM 21, Jalan. Panchur, 84500 Pagoh, Muar, Johor Tel: 06-9737836 Fax: 06-9737837 INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA ALOR GAJAH KM 34, Jalan. Ramuan China Besar, 78300 Masjid Tanah, Melaka. Tel: 06-3851255 Fax: 06-3851250 INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA BUKIT MERTAJAM Bukit Berapit, 14000 Bukit Mertajam, Pulau Pinang. Tel: 04-5225288 Fax: 04-5225289 INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA CHEMBONG 71300 Rembau, Negeri Sembilan. Tel: 06-6857900 Fax: 06-6857989

BUKU PENDAFTARAN

40

Disediakan oleh: Bahagian Pembangunan Kemahiran

Kementerian Belia dan Sukan Aras 3,

Menara KBS, Presint 4, Pusat Pentadbiran Kerajaan Perseketuan,

62570 Putrajaya Tel : 03-8871 3333 Fax : 03-8888 8785