slip permohonan kemasukan pelajar

2
SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE UNIVERSITI AWAM / POLITEKNIK PREMIER PROGRAM PENGAJIAN LEPASAN SPM/SETARAF SESI AKADEMIK 2016/2017 KATEGORI A Tarikh & Masa Permohonan : 26 Jan 2016 05:40:03 AM Rujukan Permohonan : ASPM260120165546 Transaksi Terakhir anda pada 26 Jan 2016 04:01:51 PM Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke Universiti Awam / Politeknik Premier bagi Program Pengajian Lepasan SPM/Setaraf Sesi Akademik 2016/2017 A. Maklumat Pilihan Program 01. Pilihan Program Pengajian Mengikut Keutamaan : PILIHAN KOD PROGRAM PENGAJIAN UA / POLITEKNIK Pilihan 1 C2801 DIPLOMA TEKNOLOGI MAKLUMAT & KOMUNIKASI UTeM Pilihan 2 D2210 DIPLOMA PERAKAUNAN UniSZA Pilihan 3 E2031 DIPLOMA KEJURURAWATAN (TERBUKA KEPADA BUMIPUTERA SAHAJA) UiTM Pilihan 4 D2600 D IPLOMA UNDANG-UNDANG UniSZA Pilihan 5 F2229 DIPLOMA KEWANGAN DAN PERBANKAN ISLAM POLITEKNIK Pilihan 6 F2222 DIPLOMA INSURANS POLITEKNIK Pilihan 7 E2035 DIPLOMA FISIOTERAPI (TERBUKA KEPADA BUMIPUTERA SAHAJA) UiTM Pilihan 8 Q0210 TAMHIDI PERAKAUNAN DAN MUAMALAT USIM Pilihan 9 C2801 DIPLOMA TEKNOLOGI MAKLUMAT & KOMUNIKASI UTeM Pilihan 10 D2031 DIPLOMA SAINS KEJURURAWATAN UniSZA Pilihan 11 E0600 ASASI UNDANG-UNDANG (TERBUKA KEPADA BUMIPUTERA SAHAJA) UiTM Pilihan 12 F2463 DIPLOMA KEJURUTERAAN ELEKTRONIK (PERUBATAN) POLITEKNIK 9803090455467 02. Pilihan Bidang Mengikut Keutamaan  Bidang 1 : EKONOMI/PERA KAUNAN/ PERNIAGAAN Bidang 2 : PENDIDIKAN Bidang 3 : UNDANG-UNDANG 03. Adakah anda bersetuju menerima tawaran selain pilihan anda di atas? : YA Pilihan Zon Bagi Menghadiri Temuduga (Jika memilih program pengajian BERTEMUDUGA(#)) : ZON SELATAN B. Maklumat Peribadi 04. No. Kad Pengenalan Pemohon : 980309045546 05. No. Kad Pengenalan/MyKAD : 980309045546 (Semasa pendaftaran peperiksaan) 06. Nama : NUR AFIF FIE AMINY BINTI NORLIZAINI 07. Alamat Surat - Menyurat : NO 15, JALAN 21, TAMAN RAMBAI JAYA, 08. Bandar : MELAKA 09. Poskod : 75250 10. Negeri : MELAKA 11. No. Telefon Rumah : 063510557 12. No. Telefon Bimbit : 0126919626 13. Emel : [email protected] 14. Tarikh Lahir : 09-03-1998 15. Tempat Lahir : MELAKA 16. Taraf Kewarganegaraan : WARGANEGARA 17. Taraf Perkahwinan : BUJANG 18. Pemohon : TIDAK BEKERJA/ TIADA PEKERJAAN / MENGANGGUR Sektor : T IADA 19. Tempoh Pengalaman Kerja : TIADA PENGALAMAN BEKERJA 20. Kecacatan Adakah anda cacat? : TIDAK a. Jika YA, Sila Pilih : b. No. P en daf taran OKU ( jika ada) : c. Ji ka CACAT LAIN, Sil a Nya ta k an : d. Keterangan Cacat (jika ada) : C. Maklumat & Pendapatan Keluarga 21. Maklumat Bapa / Penjaga a. No. KP Bapa/ Penjaga : 751103055547 b. Ta raf Kewarga nega raan : WARGANEGARA c. Kaum : MELAYU d. Pertalian dengan calon : BAPA KANDUNG e. Status Pekerjaan : BEKERJA SENDIRI : BERNIAGA / BERTANI Sektor : TIADA f. Pendapatan Keluarga : RM4001-RM5000 g. Tanggungan Keluarga : 4 ORANG 22. Maklumat Ibu a. No. KP Ibu : 790328045042 b. Ta raf Kewarga nega raan : WARGANEGARA c. Kaum : MELAYU d. Pertali an deng an calon : IBU TIRI/ ANGKAT e. Status Pekerjaan : PERGURUAN : PENSYARAH / PENDIDIK Sektor : KERAJAAN Laman 1/2 

Upload: maxxtorz

Post on 05-Jul-2018

221 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

 

SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE UNIVERSITI AWAM / POLITEKNIK PREMIERPROGRAM PENGAJIAN LEPASAN SPM/SETARAF

SESI AKADEMIK 2016/2017KATEGORI A

Tarikh & Masa Permohonan : 26 Jan 2016 05:40:03 AM Rujukan Permohonan : ASPM260120165546

Transaksi Terakhir anda pada 26 Jan 2016 04:01:51 PM

Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke

Universiti Awam / Politeknik Premier bagi Program Pengajian Lepasan SPM/Setaraf Sesi Akademik 2016/2017

A. Maklumat Pilihan Program

01. Pilihan Program Pengajian Mengikut Keutamaan :

PILIHAN KOD PROGRAM PENGAJIAN UA / POLITEKNIK

Pilihan 1 C2801 DIPLOMA TEKNOLOGI MAKLUMAT & KOMUNIKASI UTeM

Pilihan 2 D2210 DIPLOMA PERAKAUNAN UniSZA

Pilihan 3 E2031 DIPLOMA KEJURURAWATAN (TERBUKA KEPADA BUMIPUTERA SAHAJA) UiTM

Pilihan 4 D2600 DIPLOMA UNDANG-UNDANG UniSZA

Pilihan 5 F2229 DIPLOMA KEWANGAN DAN PERBANKAN ISLAM POLITEKNIK

Pilihan 6 F2222 DIPLOMA INSURANS POLITEKNIK

Pilihan 7 E2035 DIPLOMA FISIOTERAPI (TERBUKA KEPADA BUMIPUTERA SAHAJA) UiTM

Pilihan 8 Q0210 TAMHIDI PERAKAUNAN DAN MUAMALAT USIM

Pilihan 9 C2801 DIPLOMA TEKNOLOGI MAKLUMAT & KOMUNIKASI UTeM

Pilihan 10 D2031 DIPLOMA SAINS KEJURURAWATAN UniSZA

Pilihan 11 E0600 ASASI UNDANG-UNDANG (TERBUKA KEPADA BUMIPUTERA SAHAJA) UiTM

Pilihan 12 F2463 DIPLOMA KEJURUTERAAN ELEKTRONIK (PERUBATAN) POLITEKNIK

9803090455467

02. Pilihan Bidang Mengikut Keutamaan

  Bidang 1 : EKONOMI/PERAKAUNAN/ PERNIAGAAN

Bidang 2 : PENDIDIKAN

Bidang 3 : UNDANG-UNDANG

03. Adakah anda bersetuju menerima tawaran selain pilihan anda di atas? : YA

Pilihan Zon Bagi Menghadiri Temuduga (Jika memilih program pengajian BERTEMUDUGA(#)) : ZON SELATAN

B. Maklumat Peribadi

04. No. Kad Pengenalan Pemohon : 980309045546

05. No. Kad Pengenalan/MyKAD : 980309045546 (Semasa pendaftaran peperiksaan)

06. Nama : NUR AFIF FIE AMINY BINTI NORLIZAINI

07. Alamat Surat - Menyurat : NO 15, JALAN 21, TAMAN RAMBAI JAYA,

08. Bandar : MELAKA

09. Poskod : 75250

10. Negeri : MELAKA

11. No. Telefon Rumah : 063510557

12. No. Telefon Bimbit : 0126919626

13. Emel : [email protected]

14. Tarikh Lahir : 09-03-1998

15. Tempat Lahir : MELAKA

16. Taraf Kewarganegaraan : WARGANEGARA

17. Taraf Perkahwinan : BUJANG

18. Pemohon : TIDAK BEKERJA/ TIADA PEKERJAAN / MENGANGGUR Sektor : TIADA

19. Tempoh Pengalaman Kerja : TIADA PENGALAMAN BEKERJA

20. Kecacatan

Adakah anda cacat? : TIDAK

a. Jika YA, Sila Pilih :

b. No. Penda ftaran OKU (jika ada) :

c . J ika CACAT LAIN, Si la Nyatakan :

d. Keterangan Cacat (jika ada) :

C. Maklumat & Pendapatan Keluarga

21. Maklumat Bapa / Penjaga

a. No. KP Bapa/ Penjaga : 751103055547

b. Ta raf Kewarganegaraan : WARGANEGARA

c. Kaum : MELAYU

d. Pertalian dengan calon : BAPA KANDUNG

e. Status Pekerjaan : BEKERJA SENDIRI : BERNIAGA / BERTANI Sektor : T IADA

f. Pendapatan Keluarga : RM4001-RM5000

g. Tanggungan Keluarga : 4 ORANG

22. Maklumat Ibu

a. No. KP Ibu : 790328045042

b. Ta raf Kewarganegaraan : WARGANEGARA

c. Kaum : MELAYU

d. Pertali an dengan calon : IBU TIRI/ ANGKAT

e. Status Pekerjaan : PERGURUAN : PENSYARAH / PENDIDIK Sektor : KERAJAAN

Laman 1/2 

 

SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE UNIVERSITI AWAM / POLITEKNIK PREMIERPROGRAM PENGAJIAN LEPASAN SPM/SETARAF

SESI AKADEMIK 2016/2017KATEGORI A

Tarikh & Masa Permohonan : 26 Jan 2016 05:40:03 AM Rujukan Permohonan : ASPM260120165546

Transaksi Terakhir anda pada 26 Jan 2016 04:01:51 PM

Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke

Universiti Awam / Politeknik Premier bagi Program Pengajian Lepasan SPM/Setaraf Sesi Akademik 2016/2017

D. Maklumat Akademik

25. Kelayakan Pemohon   : SPM

26. Jenis Sekolah   : SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN HARIAN(SMK)

27. Kod Sekolah   : MEA2099

28. Angka Gilir SPM   : MA228A067

29. Tahun SPM   : 2015

F. Lain-lain Maklumat Tambahan

30. Adakah anda bersetuju untuk menerima sebarang hebahan maklumat melalui Sistem Pesanan Ringkas(SMS). : YA

31. Adakah anda bersetuju untuk menerima Wang Pinjaman Pendahuluan (WPP) PTPTN? : YA

32. Adakah anda mengemukakan permohonan ke agensi lain Bahagian Pengurusan Kemasukan Pelajar (BPKP) ? : TIDAK

9803090455467

Peringatan

Sila pastikan anda mencetak Jawapan Penerimaan Permohonan & Maklumat Permohonan (Menu SEMAKAN) sebagai rujukan permohonan.

Perakuan Pemohon

Saya mengaku bahawa maklumat yang diberikan adalah benar. Pihak UA dan Kementerian Pendidikan Tinggi berhak menolak permohonan ini atau, dan membatalkan tawaranpada bila-bila masa sekiranya keterangan yang saya kemukakan adalah tidak benar.

Sebarang pertanyaan sila hubungi :

PengarahBahagian Pengurusan Kemasukan PelajarJabatan Pendidikan TinggiKementerian Pendidikan TinggiAras 4, No. 2, Menara 2,Jalan P5/6, Presint 562200 PUTRAJAYA

Hotline UPU 1: 03-8870 6767Hotline UPU 2: 03-8870 6777

No. Faks : 03-8870 6864Emel : [email protected]

NOTA : Janaan komputer, tandatangan tidak diperlukan.

9803090455467

Laman 2/2