MAJLIS PERBANDARAN ALOR GAJAH, MELAKA PK-JBN-01/R7Pindaan : 00

PEMOHONAN PELAN PERUMAHAN / BANGUNAN SELAIN KEDIAMAN ( KATEGORI “B” - 102 )

Ruj. Kami :Ruj. Tuan :Tarikh :

Kepada :

Yang Dipertua,Majlis Perbandaran Alor Gajah,78000 Alor Gajah, Melaka.

Tuan,

Per : Cadangan : ..............................................................................................................

: ..............................................................................................................

: ..............................................................................................................

: ..............................................................................................................

: .............................................................................................................. ( nyatakan jenis pembangunan, bil unit, dan lain – lain )

Jenis Permohonan : Permohonan Baru Pelan Pindaan

ID Permohonan : ..............................................................................................................

Di atas Lot : ..............................................................................................................

Mukim : ..............................................................................................................

Perunding : ………………………………………………………………………………

Pemaju / pemilik : ..............................................................................................................

Alamat : ..............................................................................................................

................................................................................................................

................................................................................................................

No. Telefon : ..............................................................................................................

No. Fax : ..............................................................................................................

1 | 9

Proses Mengemukakan Permohonan Pelan Bangunan KATEGORI B (102) - Perumahan / Bangunan Selain Kediaman

Pemohon hendaklah mengemukakan permohonan yang telah lengkap di kaunter Ekspress (OSC) MPAG. Pihak Kaunter Ekspress (OSC) MPAG berhak menolak permohonan yang tidak mematuhi syarat – syarat dan kehendak-kehendak jabatan.

2 | 9

KAUNTER EKSPRES (OSC)MAJLIS PERBANDARAN ALOR GAJAH

No Tel: 06-5561010, 5561600 Fax: 06-5564909

Permohonan

Semakan OSC

LengkapTidak lengkap

Jabatan Bangunan

Laporan Teknikal

Lulus

Penyediaan Surat / Pelan Kelulusan

Penyerahan Surat / Pelan Kelulusan Kepada Pemohon

Tolak

Jabatan Teknikal

Mesyuarat Jawatankuasa Pusat Setempat (OSC)

CARTA ALIR PROSES PERMOHONAN PELAN BANGUNAN KATEGORI B

PK-JBN-01/R7Pindaan : 00

SENARAI SEMAK PELAN PERUMAHAN / BANGUNAN SELAIN KEDIAMAN ( KATEGORI “B” - 102 )

1.0

KEPERLUAN AM Semakan PSP/SP (PDF)

(√)

Semakan Pejabat(PDF)

(√)1.1 Surat Permohonan Rasmi dari Pelukis Pelan atau Arkitek atau

Jurutera Perunding *1.2 Borang Permohonan Pelan Bangunan Kategori B (102) –

Perumahan/Bangunan Selain Kediaman PK-JBN-01-R7 yang lengkap *

1.3 Satu (1) salinan sijil pendaftaran Pelukis Pelan atau Arkitek atau Jurutera Perunding bagi tahun terkini *

1.4 Borang A * (mengikut format Borang A Jadual Kedua UKBS 1984)1.5 Satu (1) salinan carian rasmi atau surat hakmilik tanah dari

pengusaha atau pemilik tanah *1.6 Satu (1) salinan Kelulusan Pelan Tatatur bagi tahun terkini *1.7 Salinan resit pembayaran premium1.8 Salinan cukai taksiran bagi tanah kosong yang telah dijelaskan *1.9 Satu (1) salinan lukisan perspektif berwarna bersaiz A3 dan

‘softcopy’ dalam bentuk CD * (dimasukkan didalam sampul yang bersesuaian)

1.10

Satu (1) salinan lukisan autocad dalam bentuk CD *

1.11

Empat (4) set - pelan bangunan berwarna dan dijilidkan/dibukukan kepada saiz A4 [termasuk satu (1) linen] * yang mengandungi :-

i. Tandatangan Pelukis Pelan / Arkitek / Jurutera Perundingii. Tandatangan pemilik bangunan / pemilik tanahiii. Pelan kunci paduiv. Pelan lokasiv. Pelan tapakvi. Pelan lantai tiap tingkatvii. Pelan pandangan hadapan belakang dan sisiviii. Pelan bumbungix. Pelan tangki pembentunganx. Pelan keratanxi. Pelan Sistem Pengumpulan Air Hujan (SPAH)

(kecuali bangunan teres / kedai teres / apartment)1.15

Permohonan dikembalikan kerana tidak lengkap

Ulasan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

* Nota : Perkara yang bertanda * adalah keperluan ‘hardcopy’ yang perlu dikemukakan di kaunter OSC

3 | 9

SENARAI SEMAK PELAN PERUMAHAN / BANGUNAN SELAIN KEDIAMAN

( KATEGORI “B” - 102 )

2.0

KEPERLUAN JABATAN TEKNIKAL ** Semakan PSP/SP (PDF)

(√)

Semakan Pejabat(PDF)

(√)2.1 Keperluan Jabatan Bomba dan Penyelamat Malaysia (JBPM)2.2 Keperluan Jabatan Kejuruteraan MPAG

** Nota : Keperluan ‘hardcopy’ bagi Jabatan Teknikal perlu dihantar oleh perunding sebelum penyerahan pelan permohonan ke kaunter OSC

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

3.0

PENERIMA / PENYEMAK

Nama :Jawatan :Tandatangan :Tarikh :

4 | 9

SENARAI SEMAK PELAN PERUMAHAN / BANGUNAN SELAIN KEDIAMAN

( KATEGORI “B” - 102 )Lampiran A (Kiraan bayaran)

Aras Lantai Kadar bagi tiap-tiap 9M2/100 Ka2

Luas Lantai (meter2) (kaki2)

Bayaran Minima

Jumlah

Tingkat Bawah RM 7.00 RM 70.00Tingkat Pertama RM 6.00 RM 60.00Tingkat Kedua RM 5.00 RM 50.00

Tingkat Ketiga RM 4.00 RM 40.00Tingkat Keempat dan ke atas RM 3.00 RM 30.00

Tingkat Bawah Tanah(selain daripada tingkat bawah tanah terbuka)

RM 3.00 RM 30.00

Tingkat Bawah Tanah Terbuka RM 1.50 RM 15.00

JUMLAH FEE BAGI SEBUAH BANGUNAN

Perakuan PembayaranBersama ini dilampirkan cek / tunai bernilai RM_______________________________ (No.cek & bank :____________________________________________________________ )

i) Saya mengaku bahawa segala butiran yang diberikan di atas adalah benar.

__________________________________________ (Arkitek / Pelukis Pelan / Jurutera Perunding)

Nama : ________________________________________

Alamat : _______________________________________

_______________________________________

No. Tel : _______________________________________

Tarikh : ________________________________________

ii) Maklumat pemilik bangunan

_____________________________________________ (Tandatangan Pemilik Bangunan)

Nama : _____________________________________________

No. Kad Pengenalan : ________________________________

Alamat : _____________________________________________

_____________________________________________ _____________________________________________

No. Tel : _____________________________________________

5 | 9

SURAT PERAKUAN ORANG YANG MENGEMUKAKAN KEPADAJABATAN PENGAIRAN DAN SALIRAN

Tarikh :

Kepada JABATAN PENGAIRAN DAN SALIRANBandar MITC, Hang Tuah Jaya,Aras 3, Wisma Negeri,75450 Ayer Keroh,Melaka.

Tuan / puan

Dengan ini saya memperakui bahawa perincian di dalam pelan–pelan bangunan yang dikemukakan

kepada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

bagi permohonan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Di atas Lot / Lot-lot. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mukim. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

adalah menurut Garis Panduan Stormwater Management Plans : Submission Of Drainage and Stormwater

Management – Review Checklist (Annex B) dan saya bersetuju untuk menerima tanggungjawab penuh

dengan sewajarnya.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Orang Yang Mengemukakan

Nama : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Alamat : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .No. Pendaftaran Profesional : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nota : Sesalinan borang yang telah dilengkapkan hendaklah dikemukakan bersama-sama Borang A dan borang B, Jadual Kedua UKBS 1984

6 | 9

SURAT PERAKUAN ORANG YANG MENGEMUKAKANKEPADA AGENSI PERAKUAN YANG DILANTIKSURUHANJAYA PERKHIDMATAN AIR NEGARA

Tarikh :

Kepada AGENSI PERAKUAN – PEMBETUNGAN (NEGERI MELAKA)INDAH WATER KONSORTIUM SDN. BHD.Lot No. 8-2 & 10-2, Jalan Mutiara Melaka 3,Taman Mutiara Melaka,75350 Batu Berendam,Melaka.

Tuan / puan

Dengan ini saya memperakui bahawa perincian di dalam pelan–pelan bangunan yang dikemukakan

kepada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

bagi permohonan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Di atas Lot / Lot-lot. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mukim. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

adalah menurut Garis Panduan *Malaysian Sewerage Industry Guidelines : Volume II – Sewerage Work

Procedures, Volume III – Sewer network and Pump Station, Volume IV – Sewerage Treatment Plant dan

Volume V – Septic Tank dan saya bersetuju untuk menerima tanggungjawab penuh dengan sewajarnya.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Orang Yang Mengemukakan

Nama : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Alamat : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .No. Pendaftaran Profesional : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nota : Sesalinan borang yang telah dilengkapkan hendaklah dikemukakan bersama-sama Borang A dan borang B, Jadual Kedua UKBS 1984

7 | 9

SURAT PERAKUAN ORANG YANG MENGEMUKAKAN KEPADASURUHANJAYA KOMUNIKASI DAN MULTIMEDIA MALAYSIA

Tarikh :

Kepada SURUHANJAYA KOMUNIKASI DAN MULTIMEDIA MALAYSIAPEJABAT WILAYAH SELATAN,Aras 11 (Ruang Pejabat 2), Bangunan Yayasan Melaka,Jalan MITC, Hang Tuah Jaya, 75450 Ayer Keroh, Melaka.

Tuan / puan

Dengan ini saya memperakui bahawa perincian di dalam pelan–pelan bangunan yang

dikemukakan kepada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

bagi permohonan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Di atas Lot / Lot-lot. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mukim. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

adalah termasuk penyediaan prasarana asas sivil ( dalaman dan luaran ) dan pendawaian

(dalaman) bagi membolehkan perkhidmatan komunikasi talian tetap disediakan dan mematuhi

keperluan-keperluan SKMM iaitu ;

i.) Guideline on the Provision of Basic Civil Works for Communications Infrastructure in New

Development Area ;

ii.) Technical Standards and Infrastructure Requirements – Part 1 : Fixed Networks

Infrastructure ;

iii.) Technical Standard of In-Buildin Fibre Cabling for Fibre-To-The-Premise (jika

pendawaian gentian optik diperlukan) ; dan

saya bersetuju untuk menerima tanggungjawab penuh dengan sewajarnya.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Orang Yang Mengemukakan

Nama : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Alamat : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .No. Pendaftaran Profesional : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nota : Sesalinan borang yang telah dilengkapkan hendaklah dikemukakan bersama-sama Borang A dan borang B, Jadual Kedua UKBS 1984

8 | 9

Daripada : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kepada :Yang DipertuaMajlis Perbandaran Alor GajahJalan Dato’ Dol Said78000 Alor Gajah Melaka Tarikh:

KEBENARAN KEPADA AGEN BAGI BERURUSAN DENGAN MAJLIS PERBANDARAN ALOR GAJAH

Tuan,

Kami dari Syarikat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . memberi kebenaran kepada agen kami seperti nama di bawah untuk berurusan dengan pihak Majlis Perbandaran Alor Gajah bagi projek berikut :

Projek : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nama Agen : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

No. Kad Pengenalan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Jawatan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

No. Telefon (off & hp) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dengan ini kami memperakui bahawa penama agen di atas mahir dan arif tentang projek tersebut.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(Pengarah Syarikat)

Nama :

Cop Syarikat :

9 | 9