PERUBATAN 1

SISTEM KARDIOVASKULARPENYAKIT DARAH

(GANGGUAN HEMOPOIETIK)

ANEMIA

Definisi

- satu keadaan di mana terdapat kekurangan hemoglobin, atau, kepekatan hemoglobin yang rendah dalam darah, berdasarkan umur dan jantina seseorang.

Definisi- pengurangan kepekatan Hb dalam

darah akibat kekurangan sel darah merah, atau, kandungan Hb kurang dari paras normal (Bloom, 1994)

- pengurangan kapasiti pembawaan O2 oleh darah akibat bilangan eritrosit dalam peredaran adalah lebih rendah dari normal (Royle & Walsh, 1992).

Definisi- satu keadaan klinikal di mana bilangan

sel darah merah dan amaun Hb dalam sesuatu kuantiti darah adalah lebih rendah dari normal (Patrick et al, 1991)

- satu keadaan di mana paras Hb adalah lebih rendah dari paras sepatutnya, selepas mengambilkira faktor umur & jantina (Macleod, 1982).

Sel Darah Merah (Normal)

Eritrosit

Eritrosit

.

Erythrocytes: (a) seen from surface; (b) in profile, forming rouleaux; (c) rendered spherical by water; (d) rendered crenate by salt. (c) and (d) do not normally occur in the body

KlasifikasiA. Berdasarkan punca:

1. Kehilangan darah:

- akut:

- contoh: pendarahan akut

- kronik:

- contoh: infestasi cacing

2. Hemolisis berlebihan.

Klasifikasi3. Gangguan hemopoiesis

- kecacatan proliferasi sel dan pematangan sel:

- kekurangan bahan perlu seperti:

- vit B12

- asid folik

- zat besi.

Klasifikasi4. Gangguan fungsi sumsum tulang:

- anemia aplastik

5. Keperluan fisiologi seperti:

- bayi pra-matang

- semasa tumbesaran

- kehamilan.

KlasifikasiB. Berdasarkan morfologi sel darah

merah:

1. Anemia normositik:

- contoh keadaan:

- kehilangan darah akut seperti:

- pendarahan, kecederaan

- penyakit hepar.

Klasifikasi2. Anemia makrositik:

- kekurangan bahan perlu spt Vit B12, asid folik

- menghalang sintesis DNA.

3. Anemia mikrositik:

- kekurangan zat besi

- talasemia.

Patofisiologi- hilang keupayaan sel darah merah

membawa O2 ke tisu & organ2 tubuh badan

- sel2 tisu mengalami hipoksia

- satu siri tindakbalas rantai menyusul, bergantung kepada jenis tisu/organ yang terlibat.

Patofisiologi- ciri2 klinikal seperti:

- palor

- malais

- pening kepala

- takikardia

- dispnea

- peringkat akhir - mungkin CCF.

Simptom & tanda- boleh bermula secara akut atau

kronik

1. Ciri2 am:

- malais

- pucat/palor

- kulit kering

2. Ciri2 sistem KV:

- palpitasi.

Simptom & tanda- dispnea

- takikardia

- angina

- kardiomegali pada peringkat akhir

- mungkin functional systolic murmur.

Simptom & tanda

3. Ciri2 sistem alimentari:

- anoreksia, mual

- heart-burn sensation

- glositis

- stomatitis angular

- splenomegali

- hepatomegali.

Angular stomatitis

Simptom & tanda

4. Ciri2 sistem saraf:

- pening kepala

- parestesia di ekstremiti

- kabur penglihatan

- insomnia

- kurang daya penumpuan.

Simptom & tanda

5. Ciri2 sistem pembiakan:

- amenorea

- menoragia

- keguguran

6. Koilonikia

7. Rambut: kering dan nipis.

Koilonikia

Penyiasatan1. Paras Hemoglobin (Carola et al, 1996):

- lelaki (N): 13-18 g/100ml

- perempuan (N): 12-16 g/100ml

2. FBC - mengesan:

- anemia:

- SDM (N) : ♂: 4.6-6.0 Juta/mm3

: ♀: 4.0-5.0 Juta/mm3

- Retikulosit (N): 0.5-1.5%bil. SDM.

Penyiasatan- trombositopenia:

- trombosit (N): 150,000-400,000/mm3.

- jangkitan:

- WBC/TWC (N) : 5,000-10,000/mm3

3. Full blood picture (FBP):

- melihat morfologi sel darah merah.

Penyiasatan4. Mean corpuscular volume (MCV):

(80-96 fl)

- mengesan jumlah isipadu SDM

5. Mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC):

(N: 30-35g/dl sel2)

- mengesan kuantiti Hb dalam SDM

6. Serum vit B12 (N): 133-664 pmol/l.

Unit (Metrik) - Liter

deci centi milli micro nano pico femto

d c m µ n p f

10-1 10-2 10-3 10-6 10-9 10-12 10-15

0.1 0.01 0.001

0.000,001

0.000,000,001

0.000,000,000,001

0.000,000,000,00

0,001

Penyiasatan

7. Aspirasi sumsum tulang untuk FBC dan FBP

8. Serum bilirubin (Total: 0.1-1.2mg/dl):

- mengesan jaundis akibat hemolisis.

Aspirasi Sumsum Tulang

Diagnosis perbezaan

1. Talasemia

2. Leukemia

3. Hemofilia

4. Penyakit Hodgkin

5. Mieloma multipel

6. Neoplasma.

Rawatan- berdasarkan kepada punca penyakit

1. Lakukan penyiasatan mengesan punca

2. Ubat hematenik:

a. Tab Ferrous Fumarate 200mg 8/12 jam sekali 3-6 bulan, atau,

b. Tab Ferrous Sulphate 200mg 8/12 jam sekali 3-6 bulan, atau,

Rawatanc. IV Iron Dextran 100-200mg 12 jam

sekali, atau,

d. IM Imferon 2-5ml sehari

e. Bahan2 perlu eritropoiesis:

- Tab vit B12

- Tab Asid folik

- IM Thiamine.

Rawatan3. Steroid untuk merangsang

hemopoiesis (jika perlu)

4. Transfusi darah bagi kes yang teruk

5. Rawatan simptomatik:

- rehat dan yakinkan pesakit

- Tab vit B kompleks

- losyen atau krim untuk kulit kering.

Rawatan

6. Penjagaan kejururawatan:

- rehat di atas katil

- pengawasan tanda2 vital

- mengambil diet kandungan tinggi:

- protein

- zat besi

- menjaga kebersihan diri.

Pendidikan kesihatan

1. Mengambil ubat

2. Menepati rawatan susulan

3. Mengambil makan berzat, terutamanya zat besi

4. Rehat secukupnya

5. Amalan cara hidup sihat.

Komplikasi

1. Kegagalan jantung

2. Tumbesaran terbantut (kanak2)

3. Imuniti rendah.

Prognosis- bergantung kepada punca penyakit

- prognosis baik jika berpunca dari:

- infestasi cacing - diberi rawatan

- kehilangan darah - diberi transfusi

- prognosis buruk bagi:

- anemia aplastik

- neoplasma/leukemia

- talasemia.