RMC01-PNYLDKN-BRG-GPIK-REV.3

(Diisi oleh RMC)

KlusterSub kluster(Diisi oleh Pemohon)

PUSAT PENGURUSAN

PENYELIDIKAN KOLEJ UNIVERSITI ISLAM

ANTARABANGSA SELANGOR

BORANG PERMOHONAN GERAN PENYELIDIKAN

DAN INOVASI KUIS (GPIK)

RESEARCH AND INNOVATION KUIS GRANT

APPLICATION FORM

A TAJUK PENYELIDIKAN YANG

DICADANGKANTITLE OF PROPOSED RESEARCH

Kata kunci:

B MAKLUMAT PENYELIDIK / DETAILS OF RESEARCHER

B Nama Ketua Projek:

1 | P a g e

Ruj. Fail :

Kod Projek :

(Diisi oleh Pemohon)

Jenis Geran:

Batch/Fasa :

Kategori:

1. Borang ini perlu dihantar sebanyak satu (1) salinan ke Pusat Pengurusan Penyelidikan (RMC).One (1) copy of this form must be submitted to the Research Management Centre (RMC).

2. Pihak RMC berhak menolak permohonan ini sekiranya terdapat maklumat yang tidak lengkap.RMC will reject any incomplete applications.

(i) No. Kad Pengenalan:Name of Project Leader: Identity card no:

No. Staf:Staff No:

B(ii) Jawatan (Sila tanda):Position (Please tick):

Profesor/Profesor Madya Pensyarah Kanan Pensyarah Lain-lain(sila nyatakan) Professor/Associate Professor Senior Lecturer Lecturer Others (please specify)

--------------------------------

B(iii) Fakulti/Akademi/Institut/Pusat/Jabatan/Unit:Faculty/Academy/Institute/Centre/Department/Unit:

B(iv) Maklumat untuk dihubungi:Contact Details:

No. Telefon Pejabat: No. Telefon Bimbit:Office Telephone No: Handphone No:

No. Faks:Fax No: Alamat Email: Email Address:

B(v) Status Perkhidmatan:Status of Service:

Tetap Kontrak (lampirkan surat pelantikan): Permanent Contract (attach appointment letter): ________________________________

C MAKLUMAT PENYELIDIKAN / RESEARCH INFORMATION

C(i) Bidang Penyelidikan – KLASTER dan sub klaster (Sila tanda (√))Research Area (Please tick):

A. Kewangan dan Pengurusan Islam

RMC01-PNYLDKN-BRG-GPIK-REV.3

1. Syariah 2. Governan

3. Ekonomi

B.Tamadun dan Pemikiran Islam

1. Bahasa dan Komunikasi 2. Sejarah dan Akidah 3. Pendidikan dan Pembangunan Insan

C. Teknologi dan Inovasi

1. Pengurusan maklumat 2. Aplikasi dan Teknologi Pendidikan

3. Teknologi Maklumat dan Komunikasi Visual Pendidikan

C(ii) Tempat penyelidikan dijalankan:

Location of Research:

C(iii) Tempoh masa penyelidikan (Maksimum 36 bulan)Duration of the research (Maximum 36 months)

C(iv) Ahli-ahli Penyelidik yang lain:

3 | P a g e

Tempoh :Duration :

Dari : Hingga:From : To :

Other Researchers:

Bil

NamaName

Fakulti/Jabatan/PusatFaculty/Centre/Unit

No.TelefonTelephone No.

TandatanganSignature

C(v) Penyelidikan yang sedang atau telah dijalankan oleh penyelidik-penyelidik di dalam tempoh tiga (3) tahun terakhir. (JIKA ADA) –Gunakan lampiran jika ruangan tidak mencukupi.Completed or ongoing research projects by researchers for the last three years.

Tajuk PenyelidikanTitle of Research

TempohDuration

Tarikh MulaBeginning year

Tarikh TamatEnding year

RMC01-PNYLDKN-BRG-GPIK-REV.3

C(vi) Sila kemukakan maklumat berkaitan penerbitan akademik yang telah diterbitkan oleh penyelidik dalam tempoh lima (5) tahun terakhir. (contoh: Jurnal, buku, bab dalam buku dll)Please provide information on academic publications that has been published by the researchers for the last five (5) years (Journals, Books, Chapters in books etc).

Tajuk PenerbitanTitle of Publication

Nama Jurnal / BukuName of Journals/Books

Tahun diterbitkanYear published

C(vii) Ringkasan Cadangan Penyelidikan (maksima 300 patah perkataan)(Meliputi sinopsis, objektif, metodologi dan output penyelidikan)

Executive Summary of Research Proposal (maximum 300 words)(Please include the synopsis of research, objectives, research methodology and expected outcomes)

a. Sinopsis Penyelidikan / Research background

5 | P a g e

b. Objektif Penyelidikan / Research Objectives

1.

2.

3.

c. Metodologi Penyelidikan / Methodology

Sila nyatakan di borang ini / Please state in the form

1. Huraian Kaedah / Description of Methodology

2. Carta Alir Penyelidikan (nyatakan dalam lampiran) Flow Chart of Research Activities ( Please enclose in the Appendix)

3. Carta Gantt Aktiviti Penyelidikan (nyatakan dalam lampiran) Gantt Chart of Research Activities (Please enclose in the Appendix)

4. Milestone dan Tarikh / Milestones and Dates

d. Jangkaan Output Penyelidikan (Sila nyatakan) / Expected Outcome (Please state)

1. Penerbitan Penyelidikan (Sila nyatakan jangkaan tarikh penerbitan dalam jurnal)

Research Publications (Please state expected date of publication in journals)

2. Teori Novel/Penemuan Baru/Pengetahuan Novel theories/New Findings/Knowledge

RMC01-PNYLDKN-BRG-GPIK-REV.3

3. Penggunaan Khusus atau Berpotensi Specific or Potential Applications

4. Hasil-hasil lain/Faedah Other Result/Benefit

D BELANJAWAN / BUDGET

Sila anggarkan belanjawan untuk penyelidikan ini bersama dengan butiran perbelanjaan.Please indicate the estimated budget and details expenditure for this research.

BilNo.

Butiran BelanjawanBudget details

Jumlah yang diminta oleh pemohon Amount requested by applicant

Tahun 1Year 1(RM)

Tahun 2Year 2(RM)

JumlahTotal(RM)

Jumlah yang diluluskan oleh RMCAmount

approved by RMC

1

VOT 11000

Gaji dan upah

Gaji dan upah bagi pembantu penyelidik (RA)

Maksimum 3 bulan (tertakluk kepada keperluan penyelidikan)

Salary and wages

2. VOT 21000

Perbelanjaan perjalanan dan sara

7 | P a g e

hidup

Perbelanjaan perjalanan merangkumi semua perjalanan dan pengangkutan domestik yang berkaitan dengan penyelidikan.Sarahidup- merangkumi elaun makan dan tempat tinggal (bayaran hotel, homestay dll) untuk menjalankan penyelidikan. (jumlah kos perbatuan dan elaun sara hidup tertakluk kepada pekeliling BMI.) Travelling expenses and subsistence

3.

VOT 24000

Sewaan

Sewaan bangunan, bilik, dewan seminar, sewaan kenderaan, sewaan barangan dan lain –lain yang terlibat secara langsung dengan penyelidikan

Rental

4.

VOT 27000

Bekalan bahan penyelidikan serta bahan mentah

Hanya perbelanjaan dan bahan bahan yang berkaitan dengan penyelidikan sahaja seperti alatulis, kertas A4, toner, perbelanjaan bil telefon , fax , bayaran pos bagi tujuan penyelidikan.

Research materials.

5.

VOT 28000

Pembaikan dan Penyelanggaraan

Membaiki dan menyelenggara peralatan yang sedia ada dan lain-lain.repair and maintenance

6. VOT 29000

Perkhidmatan profesional, hospitaliti

RMC01-PNYLDKN-BRG-GPIK-REV.3

dan lain-lain perkhidmatan.

Meliputi perkhidmatan termasuk percetakan ,honorarium, perkhidmatan profesional, konsultasi, pemprosesan data,enumerator , yuran menghadiri kursus jangka pendek, yuran menghadiri seminar, yuran penerbitan artikel dalam jurnal, perbelanjaan menerbitkan buku hasil penyelidikan dan lain lain perkhidmatan yang berkaitan dengan penyelidikan.

Perkhidmatan penterjemahan tidak dibenarkan.

Penganjuran SeminarPerbelanjaan mengadakan seminar untuk geran GPL dan GPP sahaja

.Professional services, hospitality, and other services

7.

VOT 35000

Aksesori Dan Peralatan (sekiranya perlu)

Bajet tahunan yang dicadangkanTotal yearly budget

JUMLAH KESELURUHANTOTAL AMOUNT

E Pengakuan Pemohon / Declaration by applicant:(Sila tanda (√)) / (Please tick (√))Saya dengan ini mengaku bahawa:

1. Permohonan projek penyelidikan ini dikemukakan untuk memohon peruntukan di bawah Dana Penyelidikan KUIS sahaja.

2. Permohonan projek penyelidikan ini juga dikemukakan untuk memohon peruntukan geran/dana penyelidikan selain dari Dana Penyelidikan KUIS

Tarikh : Tandatangan Pemohon : 9 | P a g e

Date : Applicant’s Signature : ______________________

F PERAKUAN FAKULTI / PUSATRECOMMENDATION BY FACULTY / CENTREDekan Fakulti / Pengarah PusatDean of Faculty / Director of Centre

Ulasan / Comments:

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Tandatangan /Signature: Nama/Name: Tarikh/Date:

G UNTUK KEGUNAAN PUSAT PENGURUSAN PENYELIDIKANFOR RESEARCH MANAGEMENT CENTRE USE ONLY

Tarikh terima/Date received: _______________

Diterima Oleh/Received by: ________________

Disemak Oleh/Checked by: ___________________

Catatan/Note: