referat trauma mata corpal

8/13/2019 Referat Trauma Mata Corpal

1/19

1

BAB I

PENDAHULUAN

Mata mempunyai sistem pelindung yang baik seperti rongga orbita, kelopak, dan

jaringan lemak retrobulbar. Trauma dapat mengakibatkan kerusakan pada bola mata dan

kelopak, saraf mata serta rongga orbita. Trauma pada mata memerlukan perawatan yang tepat

untuk mencegah terjadinya komplikasi yang lebih berat yang akan mengakibatkan kebutaan.

Trauma pada mata dapat mengenai jaringan di bawah ini secara terpisah atau menjadi

gabungan trauma jaringan mata. Trauma dapat mengenai jaringan mata: palpebra,

konjungtiva, cornea, uvea, lensa, retina, papil saraf optik, dan orbita. Trauma mata

merupakan keadaan gawat darurat pada mata.

Trauma mata sering merupakan penyebab kebutaan unilateral pada anak dan dewasa

muda; kelompok usia ini mengalami sebagian besar cedera mata yang parah. Segala umur

dapat terkena rudapaksa mata walaupun beberapa kelompok umur tersering terkena !" #$

yaitu umur kurang dari %& tahun di 'S($. )ewasa muda*terutama pria*merupakan

kelompok yang kemungkinan besar mengalami cedera tembus mata. +ecelakaan dirumah,

kekerasan, ledakan aki, cedera akibat olahraga dan kecelakaan lalu lintas merupakan

keadaan*keadaan yang paling sering menyebabkan trauma mata.

Trauma mata dapat terjadi antara lain karena benda asing yang menempel di bawah

kelopak mata atas atau pada permukaan mata terutama kornea, trauma tumpul akibat objek

yang cukup kecil dan tidak menyebabkan cukup impaksi pada pinggir orbita, trauma tembus

di mana struktur okular mengalami kerusakan akibat benda asing yang menembus lapisan

okular dan juga dapat tertahan dalam mata, dan trauma kimia serta radiasi di mana resultan

jaringan okular menyebabkan kerusakan.


2/19

2

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. DEFINISI

Trauma mata adalah tindakan sengaja maupun tidak yang menimbulkan perlukaan

mata. Trauma mata merupakan kasus gawat darurat mata. erlukaan yang ditimbulkan dapat

ringan sampai berat atau menimbulkan kebutaan bahkan kehilangan mata.

2.2. JENIS-JENIS TRAUMA

Trauma mata berdasarkan penyebabnya dibagi ;

%$ Mekanis :

Tumpul

Tajam

-$ ahan +imia :

(sam

asa

/$ 0isik :

1ahaya

2edakan

+ebakaran

Blow out fracture


3/19

3

2.3. TRAUMA TAJAM

Trauma tajam pada mata adalah suatu trauma dimana seluruh lapisan jaringan atau

organ mengalami kerusakan.

2.3.1 Etiologi

Trauma tajam disebabkan benda tajam atau benda asing masuk ke dalam bola mata.

2.3.2 Tanda dan !"ala

%. Tajam penglihatan yang menurun

-. Tekanan bola mata rendah

/. ilik mata dangkal

3. entuk dan letak pupil berubah

!. Terlihat adanya ruptur pada cornea atau sclera

4. Terdapat jaringan yang prolaps seperti caiaran mata iris,lensa,badan kaca atau retina

Trauma tajam pada mata karena benda tajam maka dapat mengenai organ mata dari

yang terdepan sampai yang terdalam. Trauma tajam bola mata bisa mengenai palpebra,

konjunctiva, kornea, sklera, uvea, bilik mata depan, iris, lensa, segmen posterior, dan otot

ekstra okuler.

2.3.2.1 Pal#!$%a

a. (namnesis nyeri, bengkak, dan berdarah$

b. emeriksaan tampak adanya luka terbuka dan perdarahan$

c. engobatan :

i$ embersihan luka, kemudian dijahit.


4/19

4

ii$ Teknik penjahitan dilakukan sama dengan luka pada kulit tubuh yang lain

sesuai dengan arah dari M. 5rbicularis. 2uka pada palpebra harus khusus

diperhatikan karena apabila penjahitan tidak tepat pada kedua tepi luka akan

memberi hasil kosmetik dan fungsional yang jelek.

iii$ ila perlu dapat ditambah dengan antibiotika, analgetik dan antiinflamasi.

2.3.2.2 Kon"&n'ti(a

%. erdarahan

enatalaksanaan sama dengan trauma mata tumpul yaitu dengan pemberian

dekongestan untuk mencegah pembendungan cairan didalam selaput lendir

konjungtiva. ada kemotik konjungtiva berat dapat dilakukan insisi sehingga cairan

konjungtiva kemotik keluar melalui insisi tersebut.

-. 6obekan % cm

Tidak dijahit, diberikan antibiotika lokal.

/. 6obekan lebih dari % cm

)ijahit dengan benang cat gut atau sutera berjarak ",! cm antara tiap*tiap jahitan.

eri antibiotika lokal selama ! hari dan bebat mata untuk %*- hari.

2.3.2.3 Ko%n!a

%. 7rosi kornea

7pitel yang terkelupas atau terlipat sebaiknya dilepas atau dikupas. 'ntuk

mencegah infeksi bakteri diberikan antibiotika spektrum luas seperti neosporin,

kloramfenikol, dan sulfasetamide tetes mata. (kibat rangsangan yang mengakibatkan

spasme siliar maka diberikan siklopegik aksi pendek seperti tropikamida. asien akan


5/19

5

merasa lebih tertutup bila dibebat tekan selama -3 jam. 7rosi yang kecil biasanya

tertutup kembali setelah 3& jam.

-. 2uka Tembus +ornea

a. (namnesis

8yeri, epifora, fotofobia, dan blefarospasme

b. emeriksaan

0lurocein 9

c. engobatan

i$ Tanpa mengingat jarak waktu antara kecelakaan dan pemeriksaan, tiap luka

terbuka kornea yang masih menunjukkan tanda*tanda adanya kebocoran harus

diusahakan untuk dijahit.

ii$ aringan intraokular yang keluar dari luka, misal : badan kaca, prolap iris

sebaiknya dipotong sebelum luka dijahit. anganlah sekali*kali dimasukkan

kembali dalam bola mata. ahitan kornea dilakukan secara lamellar untuk

menghindari terjadinya fistel melalui bekas jahitan.

iii$ 2uka sesudah dijahit dapat ditutup lembaran konjungtiva yang terdekat.

Tindakan ini dapat dianggap mempercepat epitelialisasi.

iv$ (ntibiotika lokal dalam bentuk salep, tetes atau subkonjungtiva ",/*",! '.

aramycin tiap - hari sekali.

v$ (topin tetes ",!#*%# tiap hari. )osis dikurangi bila pupil sudah cukup lebar.

vi$ ila ada tanda*tanda glaukoma sekunder dapat diberikan tablet (nalgetik,

antiinflamasi, koagulasi dapat diberikan bila perlu.

/. 'lkus +ornea

Sebagian besar disebabkan oleh trauma yang mengalami infeksi sekunder.


6/19

6

a. (namnesis

8yeri, epifora, fotofobia, dan blefarospasme

b. emeriksaan

i$ +ornea yang edema dan keruh.

ii$ agian yang mengalami kerusakan epitel menunjukkan pengecatan 9 $.

c. Terapi

i$ (ntibiotika lokal tetes, salep atau subkonjungtiva

ii$ Scraping atau pembersihan jaringan nekrotik secara hati*hati bagian dari

ulkus yang nampak kotor.

ambar -.%

Trauma Tajam mengenai +ornea


7/19

7

2.3.2.) S*l!%a

2uka ini lekas tertutup oleh konjungtiva sehingga kadang sukar diketahui. 2uka

tembus sclera harus dipertimbangkan apabila dibawah konjungtiva nampak jaringan

hitam koroid$. engobatan : sama dengan luka tembus pada kornea.

ambar -.-

Trauma Tajam mengenai Sklera

2.3.2.+ U(!a

Suatu uveitis yang diderita oleh mata kontralateral apabila mata lainnya mengalami

trauma atau trauma tembus yang mengenai jaringan uvea. 0rekuensi tertinggi terjadi -*

3 minggu sesudah trauma. roses berlangsung tahap iritasi Sympatetic Iritation $

dengan keluhan nyeri, tanda radang ringan, epifora, dan fotofobia serta tahap radang

Sympatetic Inflamation $ yang dapat belangsung akut ataupun menahun dan dapat

bersifat irreversibel dan akan memburuk bila pengobatan kurang sempurna.

Terapi pada mata traumatik meliputi enukleasi bulbi dipertimbangkan bila visus "

atau lebih jelek daripada mata simpatetik.


8/19

8

2.3.2., Bili* Mata D!#an

)apat terjadi hifema perdarahan dalam bilik mata depan yang berasal dari iris dan

corpus siliare$. 6espon vaskuler yang terkena adalah (rteri 1iliaris (nterior,

perdarahan vena di Schlemm kanal dan adanya hipotoni, seperti pada siklodialisis. ada

umumnya


9/19

9

enderita ditidurkan dalam keadaan terlentang dengan posisi kepala

diangkat diberi alas bantal$ dengan elevasi kepala /"A * 3!A. =al ini akan

mengurangi tekanan darah pada pembuluh darah iris serta memudahkan kita

mengevaluasi jumlah perdarahannya. (da banyak pendapat dari banyak ahli

mengenai tirah baring sempurna ini sebagai tindakan pertama yang harus

dikerjakan bila menemui kasus traumatik hifema. ahkan )arr dan 6akusin

menunjukkan bahwa dengan tirah baring sempurna absorbsi dari hifema

dipercepat dan sangat mengurangi timbulnya komplikasi perdarahan

sekunder.

@stirahat total ini harus dipertahankan minimal ! hari mengingat

kemungkinan perdarahan sekunder. =al ini sering sukar dilakukan, terlebih*

lebih pada anak*anak, sehingga kalau perlu harus diikat tangan dan kakinya

ke tempat tidur dan pengawasan dilakukan dengan sabar.

b. ebat mata

Mengenai pemakaian bebat mata, masih belum ada persesuaian pendapat

di antara para ahli. 7dward* 2ayden lebih condong untuk menggunakan

bebat mata pada mata yang terkena trauma saja, untuk mengurangi

pergerakan bola mata yang sakit. Selanjutnya dikatakan bahwa pemakaian

bebat pada kedua mata akan menyebabkan penderita gelisah, cemas dan

merasa tak enak, dengan akibat penderita matanya$ tidak istirahat

(khirnya 6akusin mengatakan bahwa dalam pengamatannya tidak

ditemukan adanya pengaruh yang menonjol dari pemakaian bebat atau tidak

terhadap absorbsi, timbu@nya komplikasi maupun prognosa bagi tajam

penglihatannya:

c. emakaian obat*obatan


10/19

10

emberian obat*obatan pada penderita dengan traumatik hifema tidaklah

mutlak, tapi cukup berguna untuk menghentikan perdarahan, mempercepat

absorbsinya dan menekan komplikasi yang timbul. 'ntuk maksud di atas

digunakan obat*obatan seperti :

i. +oagulansia

olongan obat koagulansia ini dapat diberikan secara oral maupun

parenteral, berguna untuk menekanBmenghentikan perdarahan,

Misalnya : (naroCil, (dona (1, 1oagulen, Transamin, vit + dan vit

1.

ada hifema yang baru dan terisi darah segar diberi obat anti

fibrinolitik )ipasaran obat ini dikenal sebagai transamineB transamic

acid$ sehingga bekuan darah tidak terlalu cepat diserap dan pembuluh

darah diberi kesempatan untuk memperbaiki diri dahulu sampai

sembuh. )engan demikian diharapkan terjadinya perdarahan

sekunder dapat dihindarkan. emberiannya 3 kali -!" mg dan hanya

kira*kira ! hari jangan melewati satu minggu oleh karena dapat

timbulkan gangguan transportasi cairan 15( dan terjadinya

glaukoma juga imbibisio kornea. Selama pemberiannya jangan lupa

pengukuran tekanan intra okular.

ii. Midriatika Miotika

Masih banyak perdebatan mengenai penggunaan obat*obat

golongan midriatika atau miotika, karena masing*masing obat

mempunyai keuntungan dan kerugian sendiri*sendiri: Miotika

memang akan mempercepat absorbsi, tapi meningkatkan kongesti dan

midriatika akan mengistirahatkan perdarahan. ombos menganjurkan


11/19

11

pemberian midriatika bila didapatkan komplikasi iridiocyclitis.

(khirnya 6akusin membuktikan bahwa pemberian midriatika dan

miotika bersama*sama dengan interval /" menit sebanyak dua kali

sehari akan mengurangi perdarahan sekunder dibanding pemakaian

salah satu obat saja. )arr menentangnya dengan tanpa menggunakan

kedua golongan obat tersebut pada pengobatan hifema traumatik.

iii. 5cular =ypotensive )rug

Semua para ahli menganjurkan pemberian acetaDolamide

)iamoC$ secara oral sebanyak /C sehari bilamana ditemukan adanya

kenaikan tekanan intraokuler. ahkan ombos dan Easuna

menganjurkan juga pemakaian intravena urea, manitol dan gliserin

untuk menurunkan tekanan intraokuler, walaupun ditegaskan bahwa

cara ini tidak rutin.

ada hifema yang penuh dengan kenaikan tekanan intra okular,

berilah diamoC, glyserin, nilai selama -3 jam :

ila tekanan intra okular tetap tinggi atau turun, tetapi tetap diatas

normal, lakukan parasentesa yaitu pengeluaran darah melalui sayatan

di korneaila tekanan intra okular turun sampai normal, diamoC terus

diberikan dan dievaluasi setiap hari. ila tetap normal tekanan intra

okularnya dan darahnya masih ada sampai hari ke !*F lakukan juga

parasentesa.

iv. +ortikosteroid dan (ntibiotika

emberian hidrokortison ",!# secara topikal akan mengurangi

komplikasi iritis dan perdarahan sekunder dibanding dengan

antibiotika. Easuna menganjurkan pemberian prednison 3" mgBhari


12/19

12

secara oral segera setelah terjadinya hifema traumatik guna

mengurangi perdarahan sekunder.

v. 5bat*obat lain

Sedativa diberikan bilamana penderita gelisah. )iberikan

analgetika bilamana timbul rasa nyeri.

@@. Terapi 5peratif

erawatan cara ini akan dikerjakan bilamana ditemukan glaukoma sekunder, tanda

imbibisi kornea atau hemosiderosis cornea dan tidak ada pengurangan dari tingginya

hifema dengan perawatan non*operasi selama / * ! hari.

'ntuk mencegah atrofi papil saraf optik dilakukan pembedahan bila tekanan bola

mata maksimal G !" mm=g selama ! hari atau tekanan bola mata maksimal G /!

mm=g selama < hari. 'ntuk mencegah imbibisi kornea dilakukan pembedahan bila

tekanan bola mata rata*rata G -! mm=g selama 4 hari atau bila ditemukan tanda*tanda

imbibisi kornea. 'ntuk mencegah sinekia anterior perifer dilakukan pembedahan bila

hifema total bertahan selama ! hari atau hifema difus bertahan selama F hari.

@ntervensi bedah biasanya diindikasikan pada atau setelah 3 hari. )ari keseluruhan

indikasinya adalah sebagai berikut :

a. 7mpat hari setelah onset hifema total

b. Microscopic corneal bloodstaining setiap waktu$

c. =ifema total dengan dengan Tekanan @ntra 5kular !" mm=g atau lebih

selama 3 hari untuk mencegah atrofi optic$

d. =ifema total atau hifema yang mengisi lebih dari H 15( selama 4 hari

dengan tekanan -! mm=g untuk mencegah corneal bloodstaining$

e. =ifema mengisi lebih dari I 15( yang menetap lebih dari &*F hari untuk

mencegah peripheral anterior synechiae$


13/19

13

f. ada pasien dengan sickle cell diseasedengan hifema berapapun ukurannya

dengan T@5G/! mm=g lebih dari -3 jam. ila T@5 menetap tinggi !" mm=g

atau lebih selama 3 hari, pembedahan tidak boleh ditunda.

Tindakan operasi yang dikerjakan adalah sebagai berikut :

%. arasintesis :

Mengeluarkan cairanBdarah dari bilik depan bola mata melalui lubang

yang kecil di limbus. arasentese dilakukan bila T@5 tidak turun dengan

diamoC atau jika darah masih tetap terdapat dalam bilik mata depan pada

hari !*F. ada % jam sebelum operasi, penderita diberikan sedative

cocktail, terdiri dari largaktil -! mg, petidin !" mg, phenergan &"mg.

Mata yang sakit didisinfeksi dengan asam pikrin - #. +ornea ditetesi

dengan pantokain -# atau prokain - # tiap / menit, / kali. Suntikkan

retrobulbar novokain untuk blok semua otot*otot ekstra okuler. asang

spekulum untuk memegang kelopak mata, supaya jangan menutup

kembali. )engan jarum parasintesis yang steril dilakukan insisi pada

kornea di jam 4 dekat limbus.

-. Melakukan irigasi bilik depan bola mata dengan larutan fisiologik,

/. )engan cara seperti melakukan ekstraksi katarak dengan membuka

corneo*scleralnya sebesar %-"J.

2.3.2. I%i

@ritis sering terjadi sebagai akibat dari trauma

a. (namnesis

8yeri, epifora, fotofobia, blefarospasme


14/19

14

b. emeriksaan

upil miosis, reflek pupil menurun, sinekia posterior

c. engobatan

i$ (tropin tetes ",!*%# %*-CBhari selama sinekia belum lepas$

ii$ (ntibiotik lokal )iamoC, bila terdapat glaukoma$

2.3.2./ L!na

a. )islokasi 2ensa

)islokasi lensa terjadi pada putusnya Donula Dinn yang akan mengakibatkan

kedudukan lensa terganggu.

ambar -./

)islokasi 2ensa

b. Subluksasi 2ensa.

(kibat putusnya sebagian Donula Dinn sehingga lensa berpindah tempat. Subluksasi

lensa dapat juga terjadi spontan akibat pasien menderita kelainan pada Donula Dinn

yang rapuh sindrom Marphan$. asien pasca trauma akan mengeluh penglihatan

berkurang. Subluksasi lensa akan memberikan gambaran pada iris berupa

iridodonesis. (kibat pegangan lensa pada Donula tidak ada maka lensa yang elastic

akan menjadi cembung, dan mata akan menjadi lebih miopik. 2ensa yang menjadi


15/19

15

sangat cembung mendorong iris ke depan sehingga sudut bilik mata tertutup. ila

sudut bilik mata menjadi sempit pada mata ini mudah terjadi glaucoma sekunder.

c. 2uksasi 2ensa (nterior.

ila seluruh Donula Dinn di sekitar ekuator putus akibat trauma maka lensa dapat

masuk ke dalam bilik mata depan. (kibat lensa terletak dalam bilik mata depan ini

maka akan terjadi gangguan pengaliran keluar cairan bilik mata sehingga akan timbul

glaucoma kongestif akut dengan gejala*gejalanya. asien akan mengeluh penglihatan

menurun mendadak, disertai rasa sakit yang sangat, muntah, mata merah dengan

blefarospasme. Terdapat injeksi siliar yang berat, edema kornea, lensa di dalam bilik

mata depan. @ris terdorong ke belakang dengan pupil yang lebar. Tekanan bola mata

sangat tinggi.

2.3.2.0 o%#& Ali!n&

a. (namnesis

Mengeluh ada benda asing masuk ke mata. enda asing yang masuk ke mata

dapat dibagi menjadi benda logam dan benda bukan logam yang menimbulkan

reaksi jaringan mta berupa perubahan seluler dan membran sehingga

mengganggu fungsi dari mata. besi biasanya merusak jaringan yang

mengandung epitel sedangkan tembaga merusak bagian membran misal

descement kornea, iris, badan kaca.

b. emeriksaan

i. enda asing tersebut harus dicari secara teliti memakai penerangan

yang cukup mulai dari palpebra, konjungtiva, forniCis, kornea, bilik

mata depan.

ii. ila mungkin benda tersebut berada dalam lensa, badan kaca dimana

perlu pemeriksaan tambahan berupa funduskopi dan foto rontgen.


16/19

16

c. engobatan

i. Mengeluarkan benda asing

ii. ila lokalisasi di palpebra dan konjungtiva, kornea maka dengan

mudah dapat dilepaskan setelah pemberian anestesi lokal.

iii. 'ntuk mengeluarkan perlu kapas lidi atau jarum suntik tumpulB tajam.

iv. ila benda bersifat magnetik maka dapat dikeluarkan dengan magnet

portable atau giant magnet. ila benda asing pada segmen posterior

hendaknya dikirim ke pusat oleh karena memerlukan tindakan yang

lebih cermat dan perlengkapan yang khusus.

v. emberian antibiotika lokal pada benda asing di konjungtiva dan

kornea.

vi. ada kornea dapat ditambahkan atropin ",! #*% #, bebat mata dan

diamoC bila ada tanda*tanda glaukoma sekunder.

ambar -.3Trauma Mata disebabkan 1orpus (lienum


17/19

17

BAB III

KESIMPULAN

Trauma pada mata dapat terjadi dalam bentuk*bentuk antara lain trauma mekanik

tumpul dan tajam$, trauma kimia asam dan basa$, dan trauma fisik. emeriksaan awal pada

trauma mata antara lain meliputi anamnesis dan pemeriksaan fisik.

(namnesis harus mencakup perkiraan ketajaman penglihatan sebelum dan segera

sesudah cedera. =arus dicatat apakah gangguan penglihatan bersifat progesif lambat atau

berawitan mendadak. =arus dicurigai adanya benda asing intraocular apabila terdapat riwayat

memalu, mengasah atau ledakan.

emeriksaan fisik dimulai dengan pengukuran dan pencatatan ketajaman penglihatan.

(pabila gangguan penglihatannya parah, maka periksa proyeksi cahaya, diskriminasi dua*

titik dan adanya defek pupil aferen. eriksa motilitas mata dan sensasi kulit periorbita dan

lakukan palpasi untuk mencari defek pada bagian tepi tulang orbita. ada pemeriksaan

bedside, adanya enoftalmus dapat ditentukan dengan melihat profil kornea dari atas alis.

(pabila tidak tersedia slit*lamp di ruang darurat, maka senter, kaca pembesar atau

oftalmoskop langsung pada 9 %" nomor gelap $ dapat digunakan untuk memeriksa adanya

cedera dipermukaan tarsal kelopak mata dan segmen anterior.

ermukaan kornea diperiksa untuk mencari adanya benda asing, luka dan abrasi.

)ilakukan inspeksi konjungtiva bulbaris untuk mencari adanya perdarahan, benda asing atau

laserasi. +edalaman dan kejernihan kamera anterior dicatat. 'kuran, bentuk dan reaksi

terhadap cahaya dari pupil harus dibandingkan dengan mata yang lain untuk memastikan

apakah terdapat defek pupil aferen di mata yang cedera. (pabila bola mata tidak rusak, maka

kelopak, konjungtiva palpebra dan forniks dapat diperiksa secara lebih teliti, termasuk

inspeksi setelah eversi kelopak mata atas. 5ftalmoskop langsung dan tidak langsung


18/19

18

digunakan untuk mengamati lensa, korpus vitreosus, diskus optikus, dan retina. )okumentasi

foto bermanfaat untuk tujuan*tujuan medikolegal pada semua kasus trauma eksternal. ada

semua kasus trauma mata, mata yang tampak tidak cedera juga harus diperiksa dengan teliti.


19/19

19

DAFTAR PUSTAKA

ames, ruce, et al. -""4.Lecture NotesOphtalmology, Fth 7dition, (irlangga, Surabaya.

+ent, 1hristopher, -""&, Managing serious Cases of Ocular Trauma viewed %4 8ovember

-"%/, Khttp;BBwww.revopth.comG

6appon, oseph, -""

referat trauma mata corpal

Documents