PUNCIÓN LUMBAR

AMIR M. SAFAMFYC

INTRODUCCIÓN:

Antiguo Egipto: LCR envuelve el cerebro.S XVI: LCR en Ventrículos.1692 (Valsalva): continuidad del sistema ventricular y subaracnoideo.1827 (Magendie): descripción de producción y reabsorción.1891 (Quincke & Queckenstedt: 1ª PL.1891: composición histoquímica del LCR.

FORMACIÓN DEL LCR:

2 grandes sectores;

Plexual: 60-80%.Plexos coroideos.2 etapas: ultrafiltrado de capilares coroideos , absorción, transformación y excreción a ventrículos por epitelio coroideo.

Extraplexual: 20-40%.Tejido cerebral en contacto con espacio subaracnoideo.

Síntesis del LCR: 520 µlitros/min.=7 horas.

Causas de inhibición de la síntesis:Esteroides.Azetozolamida, algunos diuréticos.HipotermiaCambios osmolaridad del LCR.↓ perfusión cerebral.↑ PIC.

VOLUMEN LCR:RN: 40-60 ml.Niño: 60-100 ml.Adolescente: 80-120 ml.Adulto: 140+/-30 ml.Ventrículos laterales: 30 ml.III y IV Ventrículos: 10 ml.Espacio subaracnoideo y cisternas: 25 ml.Espacio subaracnoideo espinal: 75 ml.

FUNCIONES DEL LCR:

Protección mecánica del SNC.Mantener estabilidad del pH: IV Ventrículo.Representa a la linfa: defensa humoral y celular.Vehiculo de transporte para hormonas y neuromoduladores.Papel nutricional y eliminación de deshechos.

LCR M.BAC M.TBC M.MIC M.VIR H.S.A NORM

LEUCOS >1000 <1000 <500 <1000 0-5

PMN >60% >50% <50% Variable (1)

5%

LINF. 40% <50% >50% Variable (1)

0

HEM. 0 0 0 Escasos Abundantes

0

GLUC. <1/2 glicemia

<1/2 glicemia

N/leve ↓ N/leve ↓ N/leve ↓ >2/3 glicemia

PROT. >80 gr. >100 gr. >60 gr. N/leve ↑ N/leve ↑ <40 mg

GRAM + (80%) - - - - -

BAAR - + - - - -(1) Inicialmente predominio PMN y después LT

MUCHAS GRACIAS