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Biomecnica

Columna Lumbar

Klgo. James Seplveda

Estructura seaEstructura sea

Ligamentos Ligamentos

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Ligamentos INSERCION LCA /LCP

Ligamentos Iliolumbares Fuerzas Charnela Lumbosacra

INCLINACION / ROTACION Musculatura Lumbar

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Musculatura Lumbar ngulos Lumbo Sacros

Msculos Superficiales Msculos Intermedios

Msculos Lumbares Msculos Abdominales

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Msculos Profundos Msculos Multifudos

Msculos dorsal largo e

ileocostales Musculo Ileo-psoas

Columna Lumbar

Aumento cargas compresivas crneo-caudal

Cuerpos lumbares mas anchos y gruesos

Ubicacin posterior ncleo pulposo lumbar

Soporta cargas flexin, compresin ytorsin.

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Columna Lumbar Pilares columna

PILAR ANTERIOR PILAR POSTERIOR

Orientacin carillas articulares

Movimientos Lumbares

90 (transversal) 45 (frontal)

Flexin, extensin, inclinacin lateral

Lumbo-sacras mayor rotacin

Fuerzas Columna Lumbar

Flexin, Extensin, Inclinacin

Solicitacin

Tnsil /Compresiva

Rotacin

Solicitacin

Cizalla

Fuerzas Discal Lumbar

La carga total compresivade un disco se distribuye:

Ncleo pulposo 1.5 veces lacarga externa.

Anillo fibroso 0.5 veces lacarga externa.

Anillo soporta 4 a 5 vecescarga tnsil.

Segn unidad de rea.

Fuerzas Discal Lumbar

Disco sometido a presinconstante (sistema cerrado).

Accin ligamentos amarillo ylongitudinales

Presin hidrosttica discalpermite distribucin cargascuerpo vertebral.

Carga anterior protrusinpostero lateral.

Fuerzas Vertebrales Lumbares

Facetas en extensin 30% carga.

Cargas ligamento anterior.

Carga axial al anillo.

Flexin + rotacin alta carga facetara.

Frecuencia Espondilolisis Espondilolistesis.

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Fuerzas Ligamentosas Lumbares

Ligamento amarillo (elastina)

Tenso en flexin relajado extensin

Ligamento longitudinal aumenta pre-solicitacin discal incluso posicin neutral

Flexin: Tensa ligamentos nterespinosos-capsulares - amarillo

Extensin: Ligamento longitudinal anterior.

Inclinacin lateral: Lig. trasverso contra lateral, capsular amarillo

Rotacin: Ligamentos capsulares.

Cinemtica

Accin muscular agonista primaria

Antagonistas controlan, modifican movimiento.

Co.contraccin ambos estabiliza columna

Movimiento segmentario escaso.

Caja torcica limita, pelvis aumenta

Vrtebras: rotacin-traslacin longitudinal transversal, sagital.

Cinemtica

Flexin, extensin,inclinacin lateral rotacinaxial resultante rotacintraslacin simultanea.

Flexo-extensin:+ 4 porsegmento

Segmento toraco-lumbar.

Cinemtica

Acciones musculares

Msculos flexores: abdominales psoas

Extensores: paravertebrales , multifidos nter transversos

Contraccin simtrica: extensin

Contraccin ipsilaterales: inclinacin lateral y torsin

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CinemticaFlexin: 50-60 (columna lumbar inferior) Bascula anterior plvica: aumenta flexin, Trax disminuyeFase inicial accin abdominal psoasInercia peso troncoControl flexin msculos paravertebrales Accin msculos extensores de pelvisInhibicin pasiva ligamentos msculos posteriores(activacin Ms., profundos inhibicin superficial)

Cinemtica

Extensin

Activacin desde flexin mxima

Basculasin plvica posterior

Extensin columna

Accin msculo glteo isquiotibiales

Accin msculos erectores espinales

Accin msculos abdominales

Controlan movimientos antagnicos

Hacia hiperextension accin muscular agonista

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Cinemtica

Inclinacin lateral y rotacin

Accin conjunta dorso lumbar

Activacin trasverso espinoso

Accin ipsilateral activadora

Contalateral inhibitoria

Movimientos acoplados

La presin intradiscal es una funcin de la postura y de cualquier carga externa.

(Adaptado con autorizacin de Nachemson, A. L. Spine 1976, 1: p. 59.)

Cargas Columna Lumbar Cargas Columna Lumbar

Cargas compresivas y tnsiles flexo-

extension

Posicin esttica columna relacin con

EEII

Cargas Columna Lumbar

Tcnica de elevacin de objetos y carga en columna

lumbar

Influencia posicin segmento corporal

superior

Cargas Columna Lumbar

Cargas lumbares con accin msculos extensores y cargas lumbares

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Cargas Columna Lumbar

Abdominal corto menormovimiento lumbar ,adems accin de brazode palanca mayor

Abdominal isomtrico, solicitamoderadamente los discoslumbares Vectores de fuerza del msculo iliocostal lumbar. (A) Vista lateral. (B) Vista posterior. (Adaptado de

Bogduk,

N. Clinical Anatomy of the Lumbar Spine and Sacrum. 1998, Londres: Churchill Livingstone.)

Movimientos comparativos de la traccin gravitacional sobre el tronco en dos posiciones de flexin. Este dibujo muestra la relacin funcional entre estructuras como (A) el m. dorsal ancho, la fascia toracolumbar, el m. glteo mayor

y la cintilla iliotibial, y (B) los ligamentos de la lnea media/msculo erector de la columna, el ligamento sacrotuberoso y la cabezalarga del bceps. (Adaptado de Vleeming, A., Snijders, C. F., Stoeckart, R., y otros. The role of the sacroiliac joints in coupling

between spine, pelvis, legs and arms. En Vleeming y otros (eds). Movement, stability, and low back pain-the essential role of thepelvis. 1997, Londres: Churchill Livingstone, p. 63.)

Cargas Columna Lumbar

Lnea C.G

La lnea de gravedad del tronco esventral al eje de movimiento de lacolumna por lo tanto estaconstantemente sometida a unmomento constante de flexinanterior

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Acciones Musculares

Accin electro-miografca demsculos paravertebrales.

Al desplazarse hacia la derechaaumenta la actividad demsculos de la izquierda,compensacin necesaria paramantener el equilibrio

HNP

Las HNP, son lesiones quepueden ocupar espacioscrticos en la columna vertebralpor lo tanto, pueden provocaralteraciones importantes en laestructura y funcin nerviosa

Columna Lumbar Postura

Definicin. posicin de todo elcuerpo o de un segmento del cuerpoen relacin con la gravedad.

Es el resultado de equilibrio defuerzas musculares antigravitatorias

y gravedad

Objetivo: mantener el equilibriodel cuerpo para desarrollar funcionesespecificas

Postura estticaEs la posicin relativa del cuerpo o segmentara en elespacio en el que se encuentra.

Postura dinmicaEs el control minuciosos de la actividadneuromuscular para mantener el C.G dentrode la base de sustentacin

Depende:EdadSexoConstitucin fsica

Postura depende de:

Control motor central

Feedback (interaccin cuerpo -medio)

Propiocepcin

Control superior (visual , coclear, cerebeloso)

Reflejos

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Postura Equilibrada

Articulaciones en equilibrio:

Lnea de gravedad coincidecon eje de rotacin

Por el contrario se necesitafuerzas que restablezca laposicin de equilibrio.

Posturas Estticas

Postura esttica vista anterior

1.Centro esternn

2.Ombligo

3.Snfisis pbica

4.Punto central entre pies

Postura esttica vista posterior

1.Protuberancia occipital

2.Ap. Espinosas columna

3.Centro coccix

4.Lnea media entre pies

Postura esttica vista lateral1. Canal auditivo externo

2. Acromion

3. Lnea axilar

4. Punto medio cresta iliaca

5. Trocnter mayor

6. Difisis femoral

7. Diafisis tibial

8. Por delante de malolo externo

Referencias Horizontales1. Lnea entre lbulos de las

orejas1. Lnea inter acromial2. Borde inferior escapular3. Borde inferior 12 costilla 4. Lnea crestas iliacas5. Lneas entre EIPS 6. Pliegue glteo7. Tuberosidad isquiticas 8. Lnea articular tibial9. Pliegue rodilla10.Lnea inter maleolar

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Referencias en EESS

1.Troquiter

2.Acromion

3.Difisis Humeral

4.Olcranon

5.Centro mueca

Referencias en EEII

1. Punto medio cresta iliaca 2. Trocnter mayor3. Difisis femoral

4. Diafisis tibial5. Por delante de malolo externo

Compensacin Postural

Desplazamiento y restitucin del

C.G

Ejemplos de Posturas